El documento describe las causas más frecuentes de epilepsia, incluyendo malformaciones congénitas como la esclerosis temporal mesial, infecciones, tumores y parasitosis. Explica los diferentes tipos de crisis epilépticas y métodos de diagnóstico como la resonancia magnética. Finalmente, destaca la importancia de nuevas técnicas de imagen molecular y de difusión tensor para la evaluación prequirúrgica de pacientes cuya epilepsia no puede ser localizada con métodos convencionales.

1. Epilepsia 20 Mayo 2009 Curso Universitario de Radiología Grupo CT Scanner/ Instituto Nacional de Cardiología UNAM

4. Cultura inca . 1500 La esposa de Capac Yupanki Paris: Institut d'Ethnologie Tenochtitlan, Cultura azteca, 1521 Tlazolteotl Facsimile of 1898. Thames Hudson Archive

5. Lo que hasta hoy se sabe es que cuando aumenta el VIENTO SOLAR, aumenta el riesgo de malformaciones congénitas, se hacen mas frecuentes e intensos los ataques epilépticos y aparecen muchos nuevos casos de esta enfermedad…..

7. Epilepsia Objetivo Introducción Definicion Clasificación Métodos Etiología Congénitas MTS Infl, Infecc Parasitarias Tumores Conclusión Epilepsia: Deriva de la palabra griega: epilambaneim, que significa "ser agarrado, atacado".

8. Epilepsia Objetivo Introducción Definicion Clasificación Métodos Etiología Congénitas MTS Infl, Infecc Parasitarias Tumores Conclusión Sídrome caracterizado por la presentación crónica y recurrente de fenómenos paroxisticos originados por descargas neuronales desordenadas y excesivas que tienen causas diversas y manifestaciones clínicas variadas OMS

10. Epilepsia Objetivo Introducción Definicion Clasificación Métodos Etiología: MTS Congénitas Infecciosas Parasitarias Tumores Conclusión Crisis parciales (focales) Simples: motoras/sensoriales Complejas: psicomotoras del lóbulo temporal Parciales secundariamente generalizadas Simples o complejas que evolucionan a generalizadalizadas: Gran mal Crisis generalizadas Ausencia: pequeño mal Tónicas Tónico-clónicas: gran mal Acinéticas Espasmos infantiles *

11. Tipos de crisis convulsivas

13. Crisis parciales simples

16. Epilepsia etiología * Cuando la causa no es evidente se puede asumir patología en el lóbulo temporal - ETM Trauma Neoplasias Intoxicación con drogas o alcohol Enfermedades vasculares Enfermedades degenerativas Neuroinfección Trauma Neoplasias Intoxicación con drogas o alcohol Malformaciones arteriovenosas Neuroinfección Trauma Malformaciones congénitas Malformaciones arterio-venosas Neuroinfección Convulsiones febriles Errores del metabolismo Malformaciones congénitas Neuroinfección Hipocalcemia Hipoglicemia Asfixia Hiperbilirrubinemia Intox. Hídrica Errores del metabolismo Trauma Hemorragia I.C. Deficiencia Vit. K Trombocitopenia Adulto mayor Adolescencia Adulto Jóven Niñez Infancia Recien nacido

22. Esclerosis temporal mesial (MTS)

27. FCD – Clasificación de Palmini Distrosión de la arquitectura de la capa cortical con neuronas dismorficas y en balón Tipo IIB Distorsion de la arquitectura de la capa cortical con neuronas dismórficas (no en balón) Tipo IIA Tipo II Anormalidades en la arquitectura, celulas gigantes o inmaduras (no dismorficas) Tipo IB Anormalidades aisladas en la arquitectura de la capa cortical Tipo IA Alteración de la arquitectura de la capa cortical sin neuronas dismórficas Tipo I FCD Neuronas ectópicas no adyacentes a la capa cortical 1 Tipo II Neuronas ectópicas en o adyacentes a la capa cortical 1 Tipo I Mínima MCD Descripción Tipo de Displasia

28. FCD Tipo I

29. FCD Tipo II

31. FCD Tipo II

32. FCD Tipo II

35. Esclerosis Tuberosa – foco epileptogéno

36. Esclerosis Tuberosa – foco epileptogéno

39. Hemimegalencefalia

40. Hemimegalencefalia

43. Encefalitis Rasmussen

58. El parásito llega al cerebro y es confrontado por nuestras defensas (eosinófilos, macrófagos y linfocitos).

59. Nuestros defensores pierden la batalla Y el parásito los utiliza para formar una cápsula que lo protegerá de otros ataques

60. Fase Vesicular

62. Vesicular

63. Finalmente se rompe la barrera protectora

64. El parásito muere, el líquido se vuelve turbio y genera reacción inflamatoria. Fase Vesicular Coloidal

66. Nodular Granular El parásito se encoge y disminuye el edema

67. Nodular Granular

68. El parásito se calcifica y permanece en los tejidos de forma permanente.

84. Protocolo Óptimo para Epilepsia Intratable RM 1.5 T < 40 min 3D FLASH/SPGR Coronal T2 y PD Axial T2 Sagital HR T2 Coronal FLAIR – Axial y Coronal T1 axial T2* GRE DWI

88. Relaxometría T2 Normal Escl. Temporal Mesial izquierda

97. Coeficientes metabolitos Kumar y cols, Neurology India, 2003,51:474-478 * Controles sanos o hemisferio no afectado 1.16 (0.18) Cho/Cr 1.65 (0.51) NAA/Cho 1.88 (0.52) NAA/Cr Normal

98. RM – Espectroscopía Multivoxel

99. Espectroscopia del Hipocampo anterior, medio y posterior

100. Normal Escl. Temporal Mesial izquierda Espectroscopia (MRS) Mapeo NAA

103. 3D FLAIR – Displasia cortical sutil

104. 3D FLAIR – Displasia cortical sutil

105. La extensión de la displasis se determina mejor en la secuencia FLAIR 3D Plano Sagital extremadamente útil para planeación quirúrgica

109. RM – Recosntrucciones curvilíneas

110. Mayor campo magnético Mejor Señal/Ruido – Mejor detección de lesiones

113. Detección automatizada de displasia cortical en base al analisis de la textura Displasia parietal derecha Displasia cortical sensimotora derecha Displasia cortical frontal izquierda

115. Difusion Tensor (DTI) Epilepsia Lóbulo Temporal Incremeno ADC en hipocampo esclerosado Reduce anisotropia de formación del hipocampo Malformaciones de desarrollo cortical y lesiones extratemporales Incremento difusividad, reduce anisotropia en displasias corticales focales Mas allá de los margenes de la displasia

118. fMRI fMRI Epilepsia - Evaluación prequirúrgica Masculino 12 años, zurdo, historia HSD neonatal Crisis motoras recurrentes no controladas. No Hemiparesia

119. fMRI - Mapeo corteza elocuente

123. PARADIGMA MOTOR (MANO DERECHA)

124. Combinación EEG con fMRI para localizar foco epileptógeno

127. Definición PET Positron E PET P ositron E mision T omography (Tomografía por Emisión de Positrones) Método de imagen clínica molecular Definición

133. PET Cerebro Normal Solo PET: Puede haber dificultad en localizar en forma adecuada el area de incremento de la actividad debido a que no demuestra detalle de las estructuras anatómicas

136. Co-Registro PET-MRI

139. PET/MRI Prototipo Siemens

141. Definición PET Positron E PET - CT P ositron E mision T omography (Tomografía por Emisión de Positrones) C omputed T omography (Tomografía Computada) Equipo dual que combina ambos tomógrafos Definición

143. PET/CT Cerebro Normal

145. PET/CT Normal

152. Niña, 6 años, crisis intratables, area de encefalitis crónica frontoparietal izquierda

156. FDG PET / Coregistro con RM

157. Epilepsia Lóbulo temporal derecho 18 FDG PET/CT – Epilepsia LT