Presentación sobre EPOC, Gasimetria arterial y oxigenoterapia. Autor: Felipe A. R. Gonzalez Quezada. Estudiante de medicina. Año 2011

1. EpocGasometríaOxigenoterapia Alumno: Felipe González Quezada Docente: Dr. Milton Moya Krause Asignatura: IMQ I Fecha: 10/08/2011

2. Epoc La sigla EPOC, quiere decir «Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica». Caracterizada por la limitación progresiva del flujo aéreo. Se presenta asociada a una anormal inflamación del aparato respiratorio, frente a la inhalación de partículas y/o gases nocivos; principalmente, causada por tabaquismo. Denota de sobremanera el hecho de que pueda conllevar a consecuencias sistémicas.

4. Contaminación atmosférica.

5. Exposición laboral.

7. Expectoración:Siendo su volumen diario menor de 60 ml/día y de característica mucoide.

9. Diagnostico El diagnóstico de EPOC depende de la sospecha clínica frente a un paciente que presenta tos o disnea de curso prolongado, y se confirma mediante una espirometría, la cual puede cuantificar la severidad de la obstrucción del flujo aéreo.

10. Diagnostico Se considera que existe obstrucción al flujo aéreo si el cociente entre el VEF1/CVF (Volumen espiratorio forzado en el primer segundo/Capacidad Vital Forzada) se ve disminuido a menos del 70% mientras que el VEF 1 ha de ser disminuido a menos del 80% del valor teórico.

11. Diagnostico En función del resultado de la espirometría, la EPOC se clasifica en : EPOC leve: FEV1 = 80% EPOC moderada: FEV1 ≥50% y <80%. EPOC grave: FEV1 ≥30% y <50%. EPOC muy grave: FEV1 <30% o <50% con insuficiencia respiratoria crónica (pO2 <60 mmHg)

13. Gasometría arterial: Es aconsejable realizarla si con pulsioximetríase obtiene una SaO2 <92%, el VEF1<50% del valor de referencia o existen datos clínicos de insuficiencia respiratoria o insuficiencia cardiaca derecha, así como también para la prescripción de oxigenoterapia.

15. Diagnostico Diagnostico diferencial: Asma bronquial: Se debe sospechar de asma si los síntomas aparecen antes de los 35 años, la tos crónica es de predominio nocturno, la disnea es variable, no progresiva y la sintomatología varía a lo largo de un mismo día y de día a día. Si se realiza una espirometría con test de broncodilatación demostraría una obstrucción reversible.

17. No hiperreactividad bronquial

18. Sin respuesta a broncodilatadores

20. Hiperreactividad bronquial

21. Respuesta a broncodilatadores

24. Tratamiento Broncodilatadores: Constituyen la base del tratamiento farmacológico. Aportan mejoría clínica a largo plazo, de la capacidad para el ejercicio y de la limitación al flujo aéreo, aunque no exista correlación con cambios a nivel de espirometria.

27. Tratamiento Metilxantinas(Teofilina): Posee efecto broncodilatador pero es potencialmente más tóxica que los demás, por lo que debe considerarse fármaco de segunda línea. Las formulaciones retardadas son los que han demostrado su eficacia en EPOC y su uso por la noche puede reducir el descenso nocturno de la función respiratoria y mejorar los síntomas respiratorias matutinos.

28. Tratamiento Corticoides: Solamente para aquellos pacientes con EPOC que presentan un VEF 1 bajo 50% del valor teórico, y tienen exacerbaciones frecuentes.

29. Oxigenoterapia Terapia basada en la administración de oxigeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente, tratando o previniendo síntomas y manifestaciones hipoxicas utilizando la capacidad de transporte de la sangre arterial.

30. Oxigenoterapia Indicaciones La oxigenoterapia está indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxígeno a los tejidos. Toxicidad Esta se observa en individuos que reciben oxígeno en altas concentraciones (mayores del 60% por más de 24 horas, a las cuales se llega sólo en ventilación mecánica con el paciente intubado)

34. Oxigenoterapia MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN Carpa: El flujo debe ser suficiente para permitir el lavado de CO2. Suele ser suficiente un flujo de 3 a 5 litros. Mascarilla: puede usarse durante el transporte o en situaciones de urgencia. Ventajas: un medio sencillo de administrar O2 Inconvenientes: Mal tolerado en lactantes Fácil de quitarse

35. Oxigenoterapia Catéter nasal: no usado habitualmente Ventajas:Útil en pacientes con enfermedad pulmonar crónica Inconvenientes: Imposible determinar la FiO2 administrada a la tráquea. El flujo requerido debe ser regulado en función de la sat. O2 Tubo en "T". Pacientes con traqueotomía o tubo endotraqueal, hay un flujo continuo de gas. Se necesita un flujo de 3 a 5 litros para lavar el CO2 producido por el niño Ventilación mecánica. La concentración de O2 inspirado es suministrada por el respirador directamente en la vía aérea del paciente

36. Gasometría Es una prueba que valora el pH y las presiones parciales de los diferentes gases que existen en la sangre arterial: la presión arterial de oxígeno y la presión arterial de CO2. Realizándose este examen en una muestra de sangre arterial.

38. En casos de alteración ventilatoria obstructiva grave con sospecha de insuficiencia respiratoria crónica.

40. Gasometría Valores Normales pH – 7.35 – 7.45PO2 – 80-100mmHgSaturación O2 >95%PCO2 – 35- 45mmHgHCO3 – 22- 26 mEq

41. Por su atención… Gracias

43. Links:

44. http://www.infoepoc.com/html/pruebasFuncion/gasometria.htm

45. http://www.encolombia.com/medicina/neumologia/neumsupl997-recomend3.htm

46. http://www.fisterra.com/guias2/epoc.asp

47. http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo94/capitulo94.htm

48. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003855.htm