El documento describe las diferentes manifestaciones que puede tener la infección por el virus de Epstein-Barr, incluyendo mononucleosis infecciosa, síndrome de Gianotti Crosti y enfermedades linfoproliferativas. El virus puede causar infecciones asintomáticas o síntomas leves, o puede manifestarse como una enfermedad de gravedad variable que en algunos casos puede desarrollar un proceso maligno. Se revisa la relación entre el virus de Epstein-Barr y la piel, la cual hasta el momento se ha estudiado poco.
Este documento describe las características de varios virus de la familia Herpesviridae, incluyendo su estructura, replicación, patogénesis e interacción con el sistema inmune. Se detalla información sobre el virus del herpes simple, virus de Epstein-Barr, y citomegalovirus, así como las enfermedades que causan como herpes labial, mononucleosis infecciosa y enfermedad congénita, respectivamente. Los virus del herpes establecen infecciones latentes y evaden la respuesta inmune del huésped mediante divers
El documento habla sobre la infección por el virus de Epstein-Barr (VEB). El VEB causa la mononucleosis infecciosa y permanece latente de por vida. La infección aguda genera síntomas como fiebre, dolor de garganta e hinchazón de ganglios linfáticos. El VEB también está relacionado con algunos tipos de cáncer y otras enfermedades. El diagnóstico se basa en análisis de sangre y no existe una cura, solo tratamiento de los síntomas.
El virus de Epstein-Barr (EBV) causa la mononucleosis infecciosa (MNI), transmitida por contacto oral. Los síntomas de la MNI incluyen fiebre, faringitis, adenopatías y esplenomegalia. El EBV también se asocia con tumores como el linfoma de Burkitt y el carcinoma nasofaríngeo.
El documento resume las características del virus Epstein-Barr (VEB), incluyendo su descubrimiento, estructura, replicación, transmisión, patología asociada como la mononucleosis infecciosa y linfoma de Burkitt, diagnóstico y tratamiento. También cubre aspectos del virus herpes humano 6 como su genoma, proteínas, replicación y la enfermedad exantema súbito.
El documento describe las características del virus de Epstein-Barr (VEB) y el citomegalovirus (CMV). El VEB es un herpesvirus asociado a la mononucleosis infecciosa y algunos tipos de cáncer. Infecta principalmente linfocitos B y puede causar su inmortalización. El CMV es un patógeno oportunista que puede causar enfermedad congénita, neumonía o colitis en pacientes inmunodeprimidos. Ambos virus establecen infecciones latentes de por vida.
El virus de Epstein-Barr (VEB) pertenece a la familia Herpesviridae. Infecta principalmente linfocitos B y células epiteliales, causando la mononucleosis infecciosa y otros linfomas. El VEB ingresa a las células mediante una glucoproteína de envoltura, activando los linfocitos B de forma policlonal. La mononucleosis infecciosa se caracteriza por fiebre, malestar y adenomegalias, mientras que el síndrome proliferativo y el linfoma de Burkitt son manifestaciones
El documento resume las características del SIDA, incluyendo que ocurre cuando el número de linfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre, debilitando el sistema inmunitario y dejando al cuerpo susceptible a infecciones oportunistas. Explica cómo el VIH ataca y destruye células CD4, reduciendo su número gradualmente e impidiendo que el cuerpo se defienda contra otros patógenos. También categoriza los diferentes estados de la infección por VIH y las complicaciones asociadas
1. El virus Epstein-Barr (VEB) se ha adaptado para infectar y manipular los linfocitos B humanos, estableciendo una infección de por vida. 2. El VEB causa la mononucleosis infecciosa y se ha relacionado con algunos tipos de linfoma y cáncer. 3. El diagnóstico de la infección por VEB incluye la detección de linfocitos atípicos, anticuerpos heterófilos y anticuerpos contra antígenos del VEB.
Este documento describe las características de varios virus de la familia Herpesviridae, incluyendo su estructura, replicación, patogénesis e interacción con el sistema inmune. Se detalla información sobre el virus del herpes simple, virus de Epstein-Barr, y citomegalovirus, así como las enfermedades que causan como herpes labial, mononucleosis infecciosa y enfermedad congénita, respectivamente. Los virus del herpes establecen infecciones latentes y evaden la respuesta inmune del huésped mediante divers
El documento habla sobre la infección por el virus de Epstein-Barr (VEB). El VEB causa la mononucleosis infecciosa y permanece latente de por vida. La infección aguda genera síntomas como fiebre, dolor de garganta e hinchazón de ganglios linfáticos. El VEB también está relacionado con algunos tipos de cáncer y otras enfermedades. El diagnóstico se basa en análisis de sangre y no existe una cura, solo tratamiento de los síntomas.
El virus de Epstein-Barr (EBV) causa la mononucleosis infecciosa (MNI), transmitida por contacto oral. Los síntomas de la MNI incluyen fiebre, faringitis, adenopatías y esplenomegalia. El EBV también se asocia con tumores como el linfoma de Burkitt y el carcinoma nasofaríngeo.
El documento resume las características del virus Epstein-Barr (VEB), incluyendo su descubrimiento, estructura, replicación, transmisión, patología asociada como la mononucleosis infecciosa y linfoma de Burkitt, diagnóstico y tratamiento. También cubre aspectos del virus herpes humano 6 como su genoma, proteínas, replicación y la enfermedad exantema súbito.
El documento describe las características del virus de Epstein-Barr (VEB) y el citomegalovirus (CMV). El VEB es un herpesvirus asociado a la mononucleosis infecciosa y algunos tipos de cáncer. Infecta principalmente linfocitos B y puede causar su inmortalización. El CMV es un patógeno oportunista que puede causar enfermedad congénita, neumonía o colitis en pacientes inmunodeprimidos. Ambos virus establecen infecciones latentes de por vida.
El virus de Epstein-Barr (VEB) pertenece a la familia Herpesviridae. Infecta principalmente linfocitos B y células epiteliales, causando la mononucleosis infecciosa y otros linfomas. El VEB ingresa a las células mediante una glucoproteína de envoltura, activando los linfocitos B de forma policlonal. La mononucleosis infecciosa se caracteriza por fiebre, malestar y adenomegalias, mientras que el síndrome proliferativo y el linfoma de Burkitt son manifestaciones
El documento resume las características del SIDA, incluyendo que ocurre cuando el número de linfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre, debilitando el sistema inmunitario y dejando al cuerpo susceptible a infecciones oportunistas. Explica cómo el VIH ataca y destruye células CD4, reduciendo su número gradualmente e impidiendo que el cuerpo se defienda contra otros patógenos. También categoriza los diferentes estados de la infección por VIH y las complicaciones asociadas
1. El virus Epstein-Barr (VEB) se ha adaptado para infectar y manipular los linfocitos B humanos, estableciendo una infección de por vida. 2. El VEB causa la mononucleosis infecciosa y se ha relacionado con algunos tipos de linfoma y cáncer. 3. El diagnóstico de la infección por VEB incluye la detección de linfocitos atípicos, anticuerpos heterófilos y anticuerpos contra antígenos del VEB.
El documento describe el descubrimiento y características del virus de Epstein-Barr (VEB). El VEB fue descubierto en 1964 e identificado como la causa de la mononucleosis infecciosa. El VEB infecta principalmente células B y epiteliales. Puede causar cáncer como el carcinoma nasofaríngeo y linfoma de Burkitt. El sistema inmune controla la infección aguda, pero el VEB puede persistir de forma latente en algunas células B.
El virus Epstein-Barr pertenece a la familia de los virus herpéticos, se reproduce en linfocitos y causa la mononucleosis infecciosa. Es un virus icosaédrico de ADN bicatenario con cápside y envoltura, se transmite por contacto oral y puede causar linfoma de Burkitt y carcinoma nasofaríngeo. La mononucleosis infecciosa o "enfermedad del beso" es la manifestación clínica más común y se caracteriza por fiebre, alteraciones nerviosas y ganglios linfátic
El sida es una enfermedad causada por el VIH que debilita el sistema inmunológico y lo hace incapaz de combatir infecciones. Una persona se considera con sida cuando su nivel de linfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre. El VIH ataca y destruye las células CD4, lo que debilita la respuesta inmune y deja al cuerpo vulnerable a otras enfermedades.
El documento presenta información sobre el VIH/SIDA, incluyendo: 1) Una descripción de las fases de infección por VIH y los diferentes estados de la enfermedad; 2) Una breve historia del descubrimiento del VIH y el desarrollo del SIDA; 3) Información sobre la transmisión, prevención y tratamiento del VIH/SIDA.
El sida se desarrolla cuando el nivel de linfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre, luego de estar infectado por el VIH. El VIH se transmite a través de fluidos corporales como la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna, y destruye progresivamente las células CD4, debilitando el sistema inmunitario y dejando al cuerpo susceptible a otras infecciones y enfermedades. El sida fue identificado por primera vez en 1981, y el virus
La mononucleosis infecciosa es una enfermedad causada por el virus de Epstein-Barr, el cual infecta principalmente a linfocitos B. Los síntomas más comunes son fiebre, dolor de garganta y agrandamiento de los ganglios linfáticos. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre que muestran linfocitosis y presencia de anticuerpos contra antígenos virales. No requiere tratamiento específico, solo medidas para aliviar los síntomas.
El documento resume la definición, epidemiología, mecanismos de transmisión, diagnóstico y seguimiento del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Explica que el SIDA se define como la etapa avanzada de la infección por VIH, que a nivel mundial afecta a 33,2 millones de personas, con mayor prevalencia en África subsahariana. En Chile se han notificado 20.099 casos hasta 2008, con mayor incidencia en personas de 20-39 años. El VIH se transmite principalmente por contacto
El documento describe la mononucleosis infecciosa. Es causada por el virus de Epstein-Barr, el cual infecta principalmente a niños, adolescentes y adultos jóvenes. El virus se transmite a través de la saliva y causa una infección latente en los linfocitos B, los cuales pueden entrar en diferentes fases de latencia que se asocian con distintas enfermedades. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta y adenopatías. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológic
Este documento resume las principales hepatitis víricas, incluyendo los virus de la Hepatitis A, B, C, D y E. Describe la transmisión, síntomas, diagnóstico y prevención de cada tipo de hepatitis. La Hepatitis B y C son particularmente importantes debido a su potencial de convertirse en infecciones crónicas.
1) El documento trata sobre el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). 2) El VIH infecta células CD4+ y macrófagos, causando una infección que evoluciona de una fase asintomática a síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) con una reducción progresiva de linfocitos T CD4+. 3) El tratamiento con antirretrovirales busca suprimir la carga viral y preservar la función inmune.
El documento describe diferentes tipos de virus según la estructura y composición de su material genético. Explica que los virus de ARN de cadena positiva codifican su propia ARN polimerasa, mientras que los de cadena negativa la portan como parte de su estructura. Los virus de ARN de doble cadena también incluyen la polimerasa como parte de su estructura viral. Finalmente, los retrovirus contienen una transcriptasa inversa que convierte su genoma de ARN en ADN.
El virus de Epstein-Barr (VEB) es un herpesvirus que infecta principalmente linfocitos B y es responsable de la mononucleosis infecciosa, el linfoma de Burkitt y el carcinoma nasofaríngeo. El VEB se transmite a través de la saliva y la mayoría de adultos han sido infectados asintomáticamente. La infección aguda causa fiebre, faringitis y agrandamiento de los ganglios linfáticos. No existe una vacuna contra el VEB aunque la mayoría de personas controlan la infección de por vida
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA POR CITOMEGALOVIRUSMiryam Montiel
1. Citomegalovirus es un herpesvirus que causa infecciones frecuentes y asintomáticas pero puede ser grave en recién nacidos e inmunocomprometidos, causando defectos del desarrollo, sordera, ceguera o neumonía. 2. Se transmite por contacto con fluidos corporales y su replicación ocurre en fibroblastos. 3. El diagnóstico incluye aislamiento viral y biopsia hepática, tratándose con ganciclovir pero sin vacuna disponible.
Este documento trata sobre las enfermedades del sistema nervioso central, en particular la meningitis bacteriana. Describe los signos y síntomas de la meningitis bacteriana, los agentes bacterianos más comunes que la causan como Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae, su patogenia, diagnóstico, tratamiento empírico con antibióticos, y medidas para reducir el edema cerebral. La meningitis bacteriana afecta principalmente a niños menores de 5 años y aunque su mortalidad se ha reducido al 10-15%, aún puede causar secuelas
El documento proporciona información sobre el SIDA y el VIH. Explica que el VIH infecta los linfocitos T y debilita el sistema inmunológico, lo que eventualmente lleva al desarrollo del SIDA. También describe cómo se transmite el VIH a través de fluidos corporales como la sangre, el semen y los fluidos vaginales. Además, destaca la importancia de la prevención a través de medidas como el uso correcto del preservativo.
Este documento describe diferentes virus de interés clínico, incluyendo sus familias, formas, sitios de replicación, transmisión y enfermedades asociadas. Describe virus DNA como adenovirus, herpesvirus y papilomavirus, así como sus características y efectos en humanos. Explica cómo algunos virus como el herpes simple pueden establecer infecciones latentes y reactivarse posteriormente.
El documento describe la mononucleosis infecciosa causada por el virus de Epstein-Barr. Se transmite a través del contacto oral y la saliva. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta y agrandamiento del hígado y el bazo. Aunque la mayoría de los casos son leves y autolimitados, el virus puede causar cánceres y otras enfermedades graves. No tiene cura, pero los síntomas se tratan para aliviar el malestar.
El documento resume las características generales del virus de Epstein-Barr (VEB), incluyendo su estructura, tropismo, replicación, patogenia y cuadro clínico de la mononucleosis infecciosa. El VEB es un herpesvirus de DNA bicatenario que infecta principalmente linfocitos B y puede causar una infección aguda o establecer latencia. La mononucleosis infecciosa es el cuadro clínico más común y se caracteriza por fiebre, faringitis y adenopatías.
El documento describe la familia Arenaviridae, que incluye varios virus que causan fiebres hemorrágicas, como el virus Lassa, Junín, Machupo y Guanarito. Los arenavirus son virus esféricos de ARN de cadena simple, con envoltura, que se transmiten principalmente a través de roedores. Provocan enfermedades como la fiebre de Lassa, la fiebre hemorrágica argentina y la fiebre hemorrágica boliviana. No existe una vacuna para la mayoría de estas enfermedades,
La empresa L'DECOREE ofrece una variedad de servicios para decorar eventos de forma creativa y funcional. Su misión es llegar a miles de espacios para decorarlos de maneras novedosas y hacer felices a sus clientes. Su visión es ser la empresa líder en decoración ofreciendo múltiples opciones. Obtendrá sus materiales de telas e instrumentos a través de acuerdos con proveedores. Tendrá su oficina central en Quito y una planta de distribución en Cotocollao.
El documento describe cómo el deporte puede ayudar a combatir el consumo de drogas entre los adolescentes. Explica que muchos jóvenes adoptan hábitos poco saludables como fumar, beber alcohol o consumir drogas, y que el deporte puede ser una herramienta para luchar contra esto de varias maneras. El deporte mejora la capacidad de socialización y la autoestima, factores que a menudo llevan al consumo de drogas, y proporciona una alternativa saludable para una vida equilibrada.
El documento describe el descubrimiento y características del virus de Epstein-Barr (VEB). El VEB fue descubierto en 1964 e identificado como la causa de la mononucleosis infecciosa. El VEB infecta principalmente células B y epiteliales. Puede causar cáncer como el carcinoma nasofaríngeo y linfoma de Burkitt. El sistema inmune controla la infección aguda, pero el VEB puede persistir de forma latente en algunas células B.
El virus Epstein-Barr pertenece a la familia de los virus herpéticos, se reproduce en linfocitos y causa la mononucleosis infecciosa. Es un virus icosaédrico de ADN bicatenario con cápside y envoltura, se transmite por contacto oral y puede causar linfoma de Burkitt y carcinoma nasofaríngeo. La mononucleosis infecciosa o "enfermedad del beso" es la manifestación clínica más común y se caracteriza por fiebre, alteraciones nerviosas y ganglios linfátic
El sida es una enfermedad causada por el VIH que debilita el sistema inmunológico y lo hace incapaz de combatir infecciones. Una persona se considera con sida cuando su nivel de linfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre. El VIH ataca y destruye las células CD4, lo que debilita la respuesta inmune y deja al cuerpo vulnerable a otras enfermedades.
El documento presenta información sobre el VIH/SIDA, incluyendo: 1) Una descripción de las fases de infección por VIH y los diferentes estados de la enfermedad; 2) Una breve historia del descubrimiento del VIH y el desarrollo del SIDA; 3) Información sobre la transmisión, prevención y tratamiento del VIH/SIDA.
El sida se desarrolla cuando el nivel de linfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre, luego de estar infectado por el VIH. El VIH se transmite a través de fluidos corporales como la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna, y destruye progresivamente las células CD4, debilitando el sistema inmunitario y dejando al cuerpo susceptible a otras infecciones y enfermedades. El sida fue identificado por primera vez en 1981, y el virus
La mononucleosis infecciosa es una enfermedad causada por el virus de Epstein-Barr, el cual infecta principalmente a linfocitos B. Los síntomas más comunes son fiebre, dolor de garganta y agrandamiento de los ganglios linfáticos. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre que muestran linfocitosis y presencia de anticuerpos contra antígenos virales. No requiere tratamiento específico, solo medidas para aliviar los síntomas.
El documento resume la definición, epidemiología, mecanismos de transmisión, diagnóstico y seguimiento del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Explica que el SIDA se define como la etapa avanzada de la infección por VIH, que a nivel mundial afecta a 33,2 millones de personas, con mayor prevalencia en África subsahariana. En Chile se han notificado 20.099 casos hasta 2008, con mayor incidencia en personas de 20-39 años. El VIH se transmite principalmente por contacto
El documento describe la mononucleosis infecciosa. Es causada por el virus de Epstein-Barr, el cual infecta principalmente a niños, adolescentes y adultos jóvenes. El virus se transmite a través de la saliva y causa una infección latente en los linfocitos B, los cuales pueden entrar en diferentes fases de latencia que se asocian con distintas enfermedades. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta y adenopatías. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológic
Este documento resume las principales hepatitis víricas, incluyendo los virus de la Hepatitis A, B, C, D y E. Describe la transmisión, síntomas, diagnóstico y prevención de cada tipo de hepatitis. La Hepatitis B y C son particularmente importantes debido a su potencial de convertirse en infecciones crónicas.
1) El documento trata sobre el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). 2) El VIH infecta células CD4+ y macrófagos, causando una infección que evoluciona de una fase asintomática a síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) con una reducción progresiva de linfocitos T CD4+. 3) El tratamiento con antirretrovirales busca suprimir la carga viral y preservar la función inmune.
El documento describe diferentes tipos de virus según la estructura y composición de su material genético. Explica que los virus de ARN de cadena positiva codifican su propia ARN polimerasa, mientras que los de cadena negativa la portan como parte de su estructura. Los virus de ARN de doble cadena también incluyen la polimerasa como parte de su estructura viral. Finalmente, los retrovirus contienen una transcriptasa inversa que convierte su genoma de ARN en ADN.
El virus de Epstein-Barr (VEB) es un herpesvirus que infecta principalmente linfocitos B y es responsable de la mononucleosis infecciosa, el linfoma de Burkitt y el carcinoma nasofaríngeo. El VEB se transmite a través de la saliva y la mayoría de adultos han sido infectados asintomáticamente. La infección aguda causa fiebre, faringitis y agrandamiento de los ganglios linfáticos. No existe una vacuna contra el VEB aunque la mayoría de personas controlan la infección de por vida
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA POR CITOMEGALOVIRUSMiryam Montiel
1. Citomegalovirus es un herpesvirus que causa infecciones frecuentes y asintomáticas pero puede ser grave en recién nacidos e inmunocomprometidos, causando defectos del desarrollo, sordera, ceguera o neumonía. 2. Se transmite por contacto con fluidos corporales y su replicación ocurre en fibroblastos. 3. El diagnóstico incluye aislamiento viral y biopsia hepática, tratándose con ganciclovir pero sin vacuna disponible.
Este documento trata sobre las enfermedades del sistema nervioso central, en particular la meningitis bacteriana. Describe los signos y síntomas de la meningitis bacteriana, los agentes bacterianos más comunes que la causan como Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae, su patogenia, diagnóstico, tratamiento empírico con antibióticos, y medidas para reducir el edema cerebral. La meningitis bacteriana afecta principalmente a niños menores de 5 años y aunque su mortalidad se ha reducido al 10-15%, aún puede causar secuelas
El documento proporciona información sobre el SIDA y el VIH. Explica que el VIH infecta los linfocitos T y debilita el sistema inmunológico, lo que eventualmente lleva al desarrollo del SIDA. También describe cómo se transmite el VIH a través de fluidos corporales como la sangre, el semen y los fluidos vaginales. Además, destaca la importancia de la prevención a través de medidas como el uso correcto del preservativo.
Este documento describe diferentes virus de interés clínico, incluyendo sus familias, formas, sitios de replicación, transmisión y enfermedades asociadas. Describe virus DNA como adenovirus, herpesvirus y papilomavirus, así como sus características y efectos en humanos. Explica cómo algunos virus como el herpes simple pueden establecer infecciones latentes y reactivarse posteriormente.
El documento describe la mononucleosis infecciosa causada por el virus de Epstein-Barr. Se transmite a través del contacto oral y la saliva. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta y agrandamiento del hígado y el bazo. Aunque la mayoría de los casos son leves y autolimitados, el virus puede causar cánceres y otras enfermedades graves. No tiene cura, pero los síntomas se tratan para aliviar el malestar.
El documento resume las características generales del virus de Epstein-Barr (VEB), incluyendo su estructura, tropismo, replicación, patogenia y cuadro clínico de la mononucleosis infecciosa. El VEB es un herpesvirus de DNA bicatenario que infecta principalmente linfocitos B y puede causar una infección aguda o establecer latencia. La mononucleosis infecciosa es el cuadro clínico más común y se caracteriza por fiebre, faringitis y adenopatías.
El documento describe la familia Arenaviridae, que incluye varios virus que causan fiebres hemorrágicas, como el virus Lassa, Junín, Machupo y Guanarito. Los arenavirus son virus esféricos de ARN de cadena simple, con envoltura, que se transmiten principalmente a través de roedores. Provocan enfermedades como la fiebre de Lassa, la fiebre hemorrágica argentina y la fiebre hemorrágica boliviana. No existe una vacuna para la mayoría de estas enfermedades,
La empresa L'DECOREE ofrece una variedad de servicios para decorar eventos de forma creativa y funcional. Su misión es llegar a miles de espacios para decorarlos de maneras novedosas y hacer felices a sus clientes. Su visión es ser la empresa líder en decoración ofreciendo múltiples opciones. Obtendrá sus materiales de telas e instrumentos a través de acuerdos con proveedores. Tendrá su oficina central en Quito y una planta de distribución en Cotocollao.
El documento describe cómo el deporte puede ayudar a combatir el consumo de drogas entre los adolescentes. Explica que muchos jóvenes adoptan hábitos poco saludables como fumar, beber alcohol o consumir drogas, y que el deporte puede ser una herramienta para luchar contra esto de varias maneras. El deporte mejora la capacidad de socialización y la autoestima, factores que a menudo llevan al consumo de drogas, y proporciona una alternativa saludable para una vida equilibrada.
Este documento describe un nuevo producto de avena que es saludable y delicioso, aprovechando las propiedades nutritivas de la avena como reforzar los nervios, estimular la digestión y ser antioxidante. El análisis de fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas sugiere que el producto tendrá buena aceptación debido a su novedad y beneficios para la salud, aunque existe el riesgo de que la competencia lo copie.
A lo largo de la historia se han desarrollado diversos avances en el cálculo y procesamiento de datos, desde las primeras máquinas calculadoras en el siglo XVII hasta la era moderna de las computadoras personales y la World Wide Web. Algunos hitos importantes incluyen la invención de la pascalina en 1642, el desarrollo del sistema binario y las máquinas de Leibniz en 1673, el surgimiento de la computadora automática en 1944 y el lanzamiento del primer microprocesador en 1971. Estos avances tecnológic
La contaminación auditiva se refiere al ruido excesivo y molesto causado por actividades humanas como el tráfico, industrias y aviones, que puede tener efectos negativos en la salud auditiva, física y mental. El uso excesivo de audífonos y el ruido en áreas urbanas densas pueden causar pérdida de la audición e incluso sordera. La mayoría de los habitantes de ciudades industrializadas sufren algún tipo de deficiencia auditiva debido a los altos niveles de ruido.
La propuesta describe los planes de una empresa para crear inventarios en Excel y un blog para promover sus productos de ropa, como faldas, pantalones y vestidos. A corto plazo, la empresa busca producir y vender su primera colección, registrar su marca y obtener un punto de venta. A mediano plazo, desea tener reconocimiento nacional, 10 distribuidores y desarrollar una segunda línea de ropa. A largo plazo, la empresa espera posicionarse internacionalmente y tener 5 productos líderes.
El documento describe la situación en la República Democrática del Congo, donde se extrae el 80% de las reservas mundiales de coltán, un mineral estratégico utilizado en dispositivos electrónicos. La extracción de coltán se realiza en condiciones peligrosas y dañinas para el medio ambiente por parte de campesinos, desplazados y miles de niños. Grupos armados controlan las minas y financian la guerra con las ganancias del comercio ilegal de coltán, lo que ha causado millones de muertes y desplazam
El documento describe el desarrollo de los primeros apartamentos como segunda residencia en la Costa del Sol de España a partir de 1953. Presenta varios estudios de caso de proyectos arquitectónicos pioneros de viviendas de segunda residencia realizados entre 1956 y 1969, incluyendo Residencia Tiempo Libre, LA NOGALERA, Apartamentos SKOL, Los Naranjos y Los Manantiales.
El documento resume las biografías y obras de Giovanni Sartori, Nicholas Negroponte y otros expertos. Sartori es un destacado científico político italiano galardonado por su trabajo en democracia. Negroponte es un arquitecto estadounidense fundador del MIT Media Lab conocido por su libro "Ser Digital" sobre la transición al mundo digital. El documento también analiza los efectos de la televisión y otros medios en la sociedad y cómo la digitalización trae ventajas como la corrección de errores.
Este documento proporciona instrucciones para descargar el programa Foxit Reader en formato zip, guardarlo en una unidad de almacenamiento como un pendrive, abrir el archivo .exe para instalarlo sin necesidad de instalación, y luego abrir y editar archivos PDF utilizando las herramientas del programa.
Este documento trata sobre la sucesión intestada, abintestada o legítima según el derecho civil salvadoreño. Explica los tres casos en los que tiene lugar la sucesión intestada, el origen de los bienes, la unidad del patrimonio, el sexo y la primogenitura, las órdenes de sucesión, y las diferencias entre el derecho personal, el derecho de representación y la transmisión.
La Web 2.0 representa la evolución de las aplicaciones tradicionales a aplicaciones enfocadas en el usuario final. Se caracteriza por la participación activa de los usuarios como contribuyentes de contenido, en lugar de solo espectadores, a través de blogs, redes sociales, wikis y otros servicios que permiten compartir y editar contenido. La Web 2.0 fomenta la colaboración entre usuarios y reemplaza las aplicaciones de escritorio con aplicaciones basadas en la web.
El documento desea al receptor una feliz Navidad y un próspero año nuevo, con cielos azules, paz interior, una larga vida feliz, confianza en sí mismo, coraje para perseguir sus sueños, comprensión durante los malos momentos, éxito en lo que desea lograr, un trabajo satisfactorio, perdón por los errores, que sus mayores logros ocurran en momentos significativos, armonía con la naturaleza, noches mágicas, diversión diaria, serenidad, personas importantes, deseos hechos realidad
El documento describe diferentes usos educativos de blogs y wikis. Un profesor propuso que los estudiantes compilaran información sobre energías renovables para publicarla colectivamente en un blog, asignando a cada estudiante la responsabilidad de nuevas páginas y contenido. Otro profesor creó un blog para que los estudiantes publiquen ejercicios de informática y trabajen desde casa. Algunos profesores han construido wikis colectivas sobre temas específicos para proveer información a quienes buscan datos puntuales en áreas como
El documento describe la espiral logarítmica y su relación con la naturaleza y las matemáticas. La espiral logarítmica aparece comúnmente en la naturaleza, como en la concha del natilus. Tiene una propiedad de autosemejanza y está relacionada con objetos fractales como el conjunto de Mandelbrot. También se relaciona con la secuencia de Fibonacci y el espiral dorado phi.
Este documento describe la especie de pez conocida como el pez escalar o ángel. Explica su morfología, reproducción, historia, clases, mantenimiento y enfermedades comunes. El pez escalar es nativo del río Amazonas en Brasil y fue descrito por primera vez en 1823. Existen tres clases principales y muchos híbridos debido al cruce en cautiverio. Se recomienda mantenerlos en agua con pH de 6 a 7 y temperatura de 24 a 28°C. Las enfermedades comunes incluyen oodin
Este documento describe la mononucleosis infecciosa (MI), causada principalmente por el virus de Epstein-Barr (EBV). Se caracteriza por fiebre, faringitis amigdalina y linfadenopatía. El EBV es el agente causal más común y se transmite principalmente a través del contacto oral. Aunque la infección por EBV es generalmente leve en niños, la MI es más común y grave en adolescentes y adultos jóvenes.
El documento describe las características del virus de Epstein-Barr y el citomegalovirus. El virus de Epstein-Barr causa la mononucleosis infecciosa y puede permanecer latente en los linfocitos B, mientras que el citomegalovirus generalmente causa una infección asintomática pero puede ser grave en pacientes inmunocomprometidos. Ambos virus se transmiten a través del contacto con fluidos corporales y su diagnóstico incluye pruebas serológicas e histopatológicas.
La mononucleosis infecciosa es una enfermedad aguda causada por el virus de Epstein-Barr (VEB) que se caracteriza por faringitis, fiebre y linfadenopatía. El VEB infecta las células epiteliales y linfocitos B, estableciendo infección latente en los linfocitos B. Los síntomas suelen durar de 2 a 4 semanas y el tratamiento es sintomático. Las complicaciones potenciales incluyen anemia, trombocitopenia y afectación de otros órganos
Este documento proporciona información sobre virus herpes. Describe la estructura y características generales de los virus herpes, incluyendo que establecen infecciones permanentes y latentes. También explica las enfermedades clínicas causadas por diferentes virus herpes como el virus herpes simple, virus varicela-zoster, virus Epstein-Barr y citomegalovirus.
El documento resume la relación entre el virus de Epstein-Barr y varias enfermedades. Explica que el virus de Epstein-Barr causa la mononucleosis infecciosa, y también se ha relacionado con el linfoma de Hodgkin clásico, la artritis reactiva y el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas. Además, el virus permanece latente en el cuerpo de por vida después de la infección inicial.
Este documento describe la mononucleosis infecciosa causada por el virus de Epstein-Barr. El virus infecta principalmente las células nasofaríngeas y linfocitos B, causando síntomas como fiebre, dolor de garganta, fatiga, adenopatías y esplenomegalia. El diagnóstico se realiza mediante la detección de anticuerpos heterófilos o anticuerpos contra antígenos del virus de Epstein-Barr.
El documento proporciona información general sobre los virus herpes. Explica que son un grupo importante de virus de ADN que pueden causar infecciones líticas, persistentes, latentes o recurrentes. Los virus herpes humanos incluyen el virus herpes simple 1 y 2, el virus varicela-zóster, el virus de Epstein-Barr, el citomegalovirus, el virus herpes humano 6, 7 y 8. Se describen sus características de estructura, replicación, patogenicidad e inmunidad. También se analizan aspectos epidemiológicos, cl
Este documento describe la mononucleosis infecciosa, una enfermedad causada principalmente por el virus de Epstein-Barr. Los síntomas típicos incluyen fiebre, fatiga, faringitis y adenopatías. El diagnóstico se basa en la presencia de linfocitos atípicos, anticuerpos heterófilos y otros marcadores de EBV. Aunque por lo general es autolimitada, pueden ocurrir complicaciones neurológicas, respiratorias o esplénicas en raras ocasiones.
La mononucleosis infecciosa es causada por el virus de Epstein-Barr. Se caracteriza por fiebre, faringitis, adenopatías y fatiga. El diagnóstico se basa en la presencia de linfocitos atípicos en el hemograma y anticuerpos heterófilos. Es importante realizar pruebas serológicas para diferenciarla de infecciones por citomegalovirus, virus de la hepatitis A, rubéola y herpesvirus 6 que pueden causar síntomas similares.
El documento describe la mononucleosis infecciosa, una enfermedad causada por el virus de Epstein-Barr. Se transmite a través del contacto con la saliva y causa síntomas como fiebre, dolor de garganta y agrandamiento del hígado y bazo. Aunque no suele ser grave, puede complicarse con la rotura del bazo. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y el tratamiento es sintomático con reposo y medicamentos para aliviar los síntomas.
Oncogenesis Virica Y Microbiana J(1)[1]Erika Garcia
Este documento describe la participación de virus y bacterias en la oncogénesis. Explica que el virus HTLV-1 es el único retrovirus que causa cáncer en humanos, infectando células T CD4+. También describe los virus de ADN oncogénicos como el VPH, cuyas proteínas E6 y E7 inducen cáncer al neutralizar p53 y RB, y el VEB, cuyo gen LMP-1 actúa como oncogén. Explica que el VHB y VHC causan el 70-85% de carcinomas hepátocelulares
Este documento presenta una revisión de la infección por molusco contagioso, una enfermedad viral común causada por el virus Molluscipoxvirus. Se describe la patogénesis, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La infección se transmite por contacto directo e infecta principalmente a niños y adultos sexualmente activos. Las lesiones características son pápulas umbilicadas que se autolimitan aunque pueden extenderse en personas inmunodeprimidas. El diagnóstico se
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1. EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA
Virus de Epstein-Barr y piel
Epstein-Barr virus and skin
Martín Sangüeza1
RESUMEN
La infección por el virus de Epstein-Barr puede afectar de manera muy variada al ser humano
en sus diferentes etapas de la vida. Algunas veces las manifestaciones son asintomáticas o
con síntomas poco específicos y otras puede presentarse como una enfermedad de severidad y duración variable, que puede desarrollar un proceso maligno. Hasta el momento se
ha estudiado muy poco sobre la relación del virus de Epstein-Barr y piel, por lo que se trata
de hacer una revisión de esta enfermedad y sus diferentes expresiones en la piel (Dermatol.
Argent., 2011, 17(3): 184-192).
Palabras clave:
virus de EpsteinBarr, mononucleosis
infecciosa, enfermedades
linfoproliferativas, hidroa
vacciniforme.
ABSTRACT
Epstein-Barr virus infection can occur in different manners, affecting humans through
the different stages of life. Sometimes, manifestations are asymptomatic or non specific;
conversely it can occur as a disease of variable severity and duration, and occasionally
eventuate into malignancy. So far little has been studied on the relationship between
Epstein-Barr virus and skin; therefore we present this review of the disease and its various
expressions upon the skin (Dermatol. Argent., 2011, 17(3): 184-192).
Keywords:
Epstein Barr virus,
infectious mononucleosis,
lymphoproliferative diseases,
hydroa vacciniforme.
Fecha de recepción: 3/9/2010 | Fecha de aprobación: 30/12/2010
Introducción
El virus de Epstein-Barr (EBV) es un virus DNA que pertenece a la subfamilia gamma de los virus
herpes, los cuales tienen dos géneros: los herpes virus gamma 1 y los herpes virus gamma 2. El EBV
corresponde al género herpes virus gamma 1, también conocido como linfocriptoviridae, que infecta a
los humanos y es hasta el momento el primer virus humano que está directamente implicado en la ontogénesis de tumores linfoides y epiteliales. Desde que el EBV fue descubierto en las células cultivadas
del linfoma de Burkitt por Michael Epstein, Ivonne Barr y Bert Achong en 1964, los estudios a lo largo
del tiempo han demostrado la prevalencia de la infección por EBV en virtualmente toda la población
humana (más del 90% de los individuos durante las dos primeras décadas de la vida a lo largo del
mundo).1 En los países en desarrollo, las infecciones primarias por EBV se presentan durante los primeros años de la vida y preferentemente son asintomáticas. En países desarrollados, hay una tendencia
a la infección primaria retardada, con una mayor proporción de infecciones en pacientes adolescentes
y adultos jóvenes, que se manifiestan clínicamente como infecciones autolimitadas referidas como
mononucleosis infecciosa (MI).2
1
Médico dermatopatólogo, Hospital Obrero Nº 1, Caja Nacional de Salud
Correspondencia: Martín Sangüeza, Edificio “El Escorial”, piso 1º Of. 115, avenida Arce esquina Cordero,
PO BOX 6541, La Paz, Bolivia.
2. Virus de Epstein-Barr y piel
Infección por virus de Epstein-Barr y
la respuesta del huésped
La principal vía de entrada del virus es la vía respiratoria
superior. Las células B infectadas son constantemente identificadas en la mucosa nasofaringe normal y las amígdalas.
A partir de ahí, como parte de la migración normal y recirculación de los linfocitos, estas células B infectadas por
EBV se diseminan dentro de los ganglios linfáticos, la sangre periférica y otros sitios mucosos.3 El EBV persiste en el
huésped infectado en un estadio de portador latente de larga
vida y no letal. En tal estadio de portador es perpetuado
por una reactivación periódica de la fase latente a la fase
lítica, que lleva a una diseminación de bajo nivel a partir de
la diseminación de los viriones desde las superficies mucosas a lo largo de la vida del huésped.4 En el paciente inmunocompetente, la infección latente por EBV es moderada
primariamente por una población de células T citotóxicas
CD8 positivas que reconocen epítopes de las proteínas del
antígeno nuclear del EBV. Estas células T activadas son los
linfocitos atípicos característicos vistos en los frotis de sangre periférica en pacientes con mononucleosis infecciosa.
La linfocitosis periférica, linfadenopatía y esplenomegalia
son manifestaciones de tal proliferación de células T. Estas
células activadas se cree que también contribuyen a los síntomas asociados con mononucleosis infecciosa a través de la
secreción de citoquinas tales como el interferón gamma y la
interleuquina 2.4,5 (cuadro 1). La persistencia y el potencial
oncogénico del EBV puede ser atribuido a las características
de la expresión de sus genes y su relación con los linfocitos,
que hace que tenga ciertas particularidades que se numeran
a continuación:6
1. Capacidad del virus de mantener su genoma viral en las
células sin poner en peligro la vida del huésped.
2. Estrategias que permitan la evasión al sistema inmune
del huésped.
3. Habilidad para activar las vías de control de crecimiento
celular.
Los pacientes inmunocomprometidos son de alto riesgo
para desarrollar tumores B inducidos por EBV por ausencia
CUADRO 1. Patogenia del EBV
Proceso
Gen viral relacionado
Inhibición de la apoptosis
BHRF 1 y LMP-1
Inducción de proliferación celular
LMP-1,EBNA-2, BCRF 1, EBNALP
Inducción de translocaciones
EBNA-1
Escape a la respuesta inmune
BCRF 1, mutantes delecionados
de LMP-1
185
de la sobrevigilancia de las células T, que permite una expresión irrestricta de genes de EBV, así como un crecimiento
autónomo de células infectadas. En este tipo de pacientes
los linfomas asociados a EBV muestran formas más restringidas de expresión génica latente. Esto refleja una patogénesis más compleja que involucra cofactores adicionales que
ocurren años después de la infección primaria. La mayoría
de los tumores de tipo no células B de inicio tardío es de
este origen y probablemente se inicia de un clon de células infectadas por EBV, las cuales alcanzan la oncogénesis
después de completar cambios suplementarios y señales de
crecimiento desde un microambiente y cambios secundarios
tales como: falla del sistema inmune, alteraciones genéticas
aberrantes y estimulación de la proliferación de células B
por otras infecciones.7,8
Infección primaria autolimitada por
virus de Epstein-Barr y mononucleosis
infecciosa
Durante la niñez, la infección primaria por EBV es usualmente asintomática o indistinguible de otras enfermedades
virales. En algunos pacientes se manifiesta por el aumento
no doloroso de los ganglios linfáticos y proliferación del tejido linfoide orofaríngeo. La infección orofaríngea resulta de
una infección localizada lítica inicial que es seguida por una
infección de células circulantes B. La aparición de anticuerpos heterofílicos en el suero, es un marcador crítico para el
diagnóstico, y el resultado de la activación de células B. Los
anticuerpos heterofílicos están compuestos por anticuerpos
IgG e IgM dirigidos contra antígenos de la cápsula, para
luego tener una seroconversión contra antígenos nucleares
del EBV.9 En los adolescentes y adultos jóvenes, las infecciones por EBV frecuentemente resultan en una MI. Se trata
de una enfermedad linfoproliferativa autolimitada, caracterizada por dolor de garganta, edema de párpados, fiebre,
linfadenopatía, esplenomegalia y erupciones cutáneas. Las
lesiones cutáneas son con más frecuencia inducidas por la
administración de ampicilina, amoxicilina y antibióticos ß
lactámicos. En la mayoría de los pacientes con MI, la enfermedad es causada por una infección primaria de EBV, pero
síntomas similares pueden ocurrir en infección por citomegalovirus y un síndrome causado por hipersensibilidad a las
sulfonas, anticonvulsivantes, alopurinol y otras drogas.10 Las
complicaciones de la MI son: neutropenia, trombocitopenia, ruptura esplénica, obstrucción de vías aéreas por hipertrofia tonsilar y compromiso del sistema nervioso central y
hepatitis fulminante. Puesto que las infecciones primarias
por EBV ocurren a edad temprana en Asia, y algunos países
del norte, centro y sur de América, MI aguda asintomáticas son comunes en estas áreas, mientras que en los Estados
3. 186
M. Sangüeza
tes a desarrollar MI sobre una infección primaria por EBV,
y sugiere que esta variación génica en la respuesta T puede
influenciar en la naturaleza de la infección primaria y el nivel
de la persistencia viral.11
Desde el punto de vista histológico, el tejido linfático y el
tejido extranodal linfático durante la MI muestran centros
germinales secundarios con una expansión notable de inmunoblastos de tipo B a nivel de la áreas paracorticales. Inmunoblastos mononucleares y binucleares que ocasionalmente
semejan células de Reed Sternberg se ven con frecuencia.
Además, estos inmunoblastos pueden expresar marcadores
positivos para CD30. Diferenciar este tipo tan florido de
proliferación de linfomas puede, a veces, ser muy difícil solamente sobre la base de la morfología y el inmunofenotipo,
y requiere una muy importante correlación clínica.8,9
Síndrome de Gianotti Crosti
Foto 1. HV en la forma aguda, con múltiples erosiones y vesículas.
El síndrome de Gianotti Crosti o acrodermatitis papular de la
niñez se caracteriza por la presencia de pequeñas pápulas en
las mejillas y la superficie dorsal de las manos, nalgas y las partes extensoras de los brazos y los muslos. Aunque la infección
por virus de la hepatitis se encontró como responsable en su
inicio, la infección por EBV y otros virus puede producir las
mismas manifestaciones clínicas. Por lo tanto el término enfermedad de Gianotti Crosti es usado para casos relacionados
con la hepatitis B, excluyendo otros casos causados por otros
virus. La asociación de infección primaria por EBV y el síndrome de Gianotti Crosti ha sido diagnosticado únicamente
por serología. Desde el punto de vista histológico, mediante
la ayuda de hibridización in situ e inmunohistoquímica no se
ha podido todavía detectar el virus.12
Virus de Epstein-Barr asociado a
enfermedades linfoproliferativas
Foto 2. HV en la forma crónica, con múltiples cicatrices deprimidas y costras.
Unidos y en Europa del Oeste es más común en adolescentes.
Pacientes con una expresión completa de la enfermedad contienen viriones entre el 0,1% y el 1% de las células B periféricas. Estas células B infectadas de pacientes con MI expresan
un patrón de latencia tipo III. Es interesante destacar que el
polimorfismo HLA I parecería predisponer a algunos pacien-
Infección crónica activa por virus de Epstein-Barr
El término infección crónica activa por virus de Epstein
Barr (CAEBV) ha sido dado para describir una forma poco
común de enfermedad tipo MI que persiste al menos por 6
meses, y resulta de una respuesta inmune anormal al EBV.
Por definición, esta enfermedad se presenta en pacientes sin
inmunodeficiencia o enfermedades autoinmunes. Fue descrita por primera vez por Virelizier et ál en 1978 como una
enfermedad atípica asociada a una evidencia serológica de
infección persistente por EBV.13 A lo largo de un extremo
del espectro de la CAEBV, en poblaciones occidentales, la
enfermedad prosigue generalmente un curso inocuo con
una rara progresión a un desorden linfoproliferativo de tipo
T. En el otro extremo del espectro, en poblaciones de tipo
asiático, la enfermedad tiene un curso agresivo asociado a
una alta mortalidad y morbilidad, caracterizado por fiebre,
4. Virus de Epstein-Barr y piel
187
CUADRO 2. Técnicas moleculares empleadas
para la detección del EBV
Qué detecta
Ventajas
Inconvenientes
Southern blot
Genoma viral
Clonalidad
Sólo congelación
No localizador
PCR
Genoma viral
Sensibilidad
Parafina y
congelación
No localizador
Hibridación in situ
ARN o DNA
Sensibilidad
Localizador
Claro
Inmunohistoquimica
LMP-1 EBNA1
ZEBRA, etc.
Localizado
Demostración de
funcionabilidad
No siempre
se detecta
expresión
hepatoesplenomegalia, linfoadenopatía generalizada y pancitopenia. La forma severa de CAEBV está asociada a altos niveles de viremia por EBV y a un patrón anormal de
respuesta humoral. Además, una significativa proporción de
pacientes con CAEBV desarrolla complicaciones severas con
riesgo de vida que incluyen: un síndrome hemofagocítico,
falla hepática, compromiso del sistema nervioso central y
miocarditis. La evidencia acumulada indica que el hallazgo
patogénico central de una CAEBV severa es una expansión
clonal de células citotóxicas T o NK. Esta expansión clonal
ha sido asociada a aberraciones clonales del genoma del EBV
y al frecuente desarrollo en un linfoma T que incluye el linfoma tipo hidroa de los niños. Así, con el tiempo CAEBV se
ha considerado como un desorden linfoproliferativo NK/T
más que una simple respuesta aberrante a infección por
EBV.13 Las presentaciones clínicas de CAEBV son variadas,
pero los mayores signos y síntomas de la enfermedad son:
fiebre, hepatomegalia, esplenomegalia, disfunción hepática,
trombocitopenia, anemia, linfoadenopatía, hipersensibilidad a picaduras de mosquitos, erupción cutánea, lesiones
cutáneas tipo hidroa vacciniforme, diarrea y uveítis. Al inicio de la enfermedad, alrededor del 40% de los pacientes tiene una enfermedad tipo MI. Los síntomas menos frecuentes
son: pancitopenia, compromiso del sistema nervioso central,
calcificación intracraneal, alteraciones digestivas, parotiditis,
sinusitis y úlceras orales. El CAEBV puede tener complicaciones que amenazan la vida, tales como: síndrome hemofagocítico, linfoma maligno, coagulopatía diseminada, falla
hepática, perforación del tracto digestivo, aneurismas de la
arteria coronaria, compromiso del sistema nervioso central,
miocarditis, neumonía intersticial y leucemia.14
Los hallazgos de laboratorio en pacientes con CAEBV generalmente muestran títulos altos del antígeno antiviral de
la cápsula y del antiantígeno temprano difuso/restringido.
Títulos anti-VCA IgM o anti-VCA IgA, los cuales son
usualmente negativos en individuos sanos, son algunas ve-
Foto 3. HV en fase final a (2 x): extensa fibrosis y escasos infiltrados de tipo
linfoplasmocitario con un patrón perianexial.
ces positivos en pacientes con CAEBV. De todos modos, los
títulos altos contra estas proteínas del EBV no son necesarios para el diagnóstico de CAEBV. Muchos de los pacientes
con CAEBV presentan anticuerpo EBNA positivo, pero un
20% puede ser negativo. En resumen, no hay tests serológicos que sean altamente sensitivos o específicos para el
diagnóstico de CAEBV. La presencia de EBV en los tejidos
afectados o en la sangre periférica es esencial para el diagnóstico de CAEBV. Los métodos para detectar EBV en tejidos o
sangre periférica pueden realizarse mediante la detección de
antígenos relacionados mediante inmunofluorescencia o inmunohistoquímica (cuadro 2). También se puede determinar el DNA del EBV en tejidos o sangre periférica mediante
hibridización, Southern blot y PCR codificando fragmentos
del RNA 1 en células infectadas por EBV.14
Manifestaciones cutáneas asociadas a infección latente de EBV y respuesta inmune del huésped
Hipersensibilidad a picaduras de mosquitos (HMB).
Linfocitosis de células NK y una infección latente por EBV
se asocia a pacientes que presentan una severa hipersensibilidad a las picaduras de mosquitos. Ésta se caracteriza por una
reacción local de la piel y síntomas sistémicos tales como
fiebre, linfadenopatía y hepatoesplenomegalia. Los niveles
de DNA del EBV en las células plasmáticas y en las células
mononucleares periféricas están usualmente elevados en estos pacientes, comparados con pacientes sanos.15 Además,
muchos de los pacientes con HMB tienen títulos altos de
anticuerpos contra proteínas líticas tales como el antígeno
viral de la cápsula y antígenos tempranos, lo que sugiere
que el fenómeno repetitivo de reactivación del EBV actuaría como un evento promotor. Los infiltrados dérmicos a
nivel de los sitios de reacción a la picadura de mosquitos
están conformados por una densa infiltración de células T
y NK con moléculas citotóxicas y una pequeña proporción
de células positivas para EBER (EBV-encoded RNA).15 Se
5. 188
M. Sangüeza
ha demostrado que las células T serían CD4, y en estudios
in vitro se ha visto que cuando se ponen juntas células CD4
y células NK, inducen la expresión de proteínas líticas de
EBV en las células NK. Por lo tanto, los linfocitos CD4
son importantes para las reacciones primarias a picaduras
de mosquitos y pueden tener una función importante en la
reactivación de infecciones latentes del EBV en las células
NK. Aunque una respuesta específica inmune mediada por
células T CD4 parece ser un desencadenante importante, la
respuesta subsiguiente de células T citotóxicas contra proteínas del ciclo lítico puede ser más responsable en la patogénesis de síntomas tipo MI en estos pacientes.16
Foto 4. Linfoma tipo Hidroa con extenso edema, infiltración, ulceración y
cicatrización.
Hidroa vacciniforme y virus de Epstein-Barr
Desde el punto de visto clínico, la hidroa vacciniforme (HV)
es un desorden caracterizado por la presencia de pápulas y
vesículas necróticas en las áreas expuestas con autorresolución en la vida adulta temprana (fotos 1 y 2). No se encuentran anormalidades a nivel de estudio de laboratorio, en
los que se incluye hematología, bioquímica, inmunología,
bacteriología e investigaciones virales. Histológicamente las
lesiones de HV muestran una necrosis epidérmica de grados
variables, con una densa infiltración a nivel de la dermis papilar y media, con la presencia de linfocitos con atipia leve y
un discreto epidermotropismo (foto 3). Con las técnicas de
hibridización in situ se puede encontrar que del 3 al 10% de
las células son positivas para EBER, las cuales se confirman
mediante estudios de amplificación por PCR, por lo cual se
dice que hay una fuerte evidencia en la relación patogénica
de la HV y la infección por EBV.17
La HV generalmente se resuelve espontáneamente con la
edad en muchos pacientes; sin embargo, se ha visto que algunos de éstos podrían progresar a linfoma en un tiempo
variable de 2 a 14 años. Existen hallazgos clínicos y de laboratorio que pueden predecir la progresión (cuadro 3).17
CUADRO 3. Hallazgos clínicos y de laboratorio
que pueden predecir la progresión de HV a un
linfoma
1- No resolución espontánea con la edad.
2- Empeoramiento de las erupciones asociadas a edema facial.
3- Complicaciones sistémicas tales como fiebre y daño hepático.
4- Infiltración superficial y profunda de células atípicas.
5- Incremento del número de células EBER +.
6- Episodios de hipersensibilidad a picaduras de mosquitos.
Foto 5. Linfoma tipo HV, edema facial con áreas ulceradas, cicatrizales y
costrosas.
7- Títulos anormales de EBV.
8- Incremento del nivel de DNA EBV en la sangre.
6. Virus de Epstein-Barr y piel
Linfoma tipo hidroa vacciniforme y virus de
Epstein-Barr
Es un linfoma de alto grado, descrito principalmente en
pacientes pediátricos que se presenta en áreas fotoexpuestas, con predominio de la región facial, y que semeja una
HV.18 Clínicamente compromete la cara y algunas veces las
extremidades. Dichas lesiones se caracterizan por la presencia de edema, úlceras, ampollas, costras y cicatrices. De
manera diferente a la hidroa, las lesiones son más extensas
y profundas. La cicatrización extensa y deformidad no son
infrecuentes y con el tiempo pueden presentar síntomas sistémicos con un pronóstico reservado19 (fotos 4 y 5). Desde
el punto de vista histológico se observa una población de
linfocitos T de tamaños pequeños y medianos localizados
en la dermis y subcutis; algunas veces hay un angiotropismo y epidermotropismo marcado. Cuando existe extensión
hacia el tejido celular subcutáneo se observa un patrón de
paniculitis lobulillar (fotos 6 y 7). Mediante inmunohistoquímica se observa la presencia de linfocitos T, con positividad para CD45RO, CD43, CD2, CD3 y CD8. El CD4,
CD56, CD57 y CD7 son negativos y se detecta la presencia
de EBV.20 El diagnóstico diferencial principal es un linfoma
NK, además de la micosis fungoide, el linfoma paniculítico,
el linfoma T periférico y el linfoma anaplásico cutáneo.19
Desde el punto de vista histológico, el linfoma NK es muy
similar al linfoma tipo hidroa, aunque el primero puede
ocurrir en otros lugares extranasales; y desde el clínico, las
lesiones tipo hidroa no han sido descritas en este tipo de tumores.21 También desde el punto de visto inmunohistoquímico el linfoma tipo HV no expresa marcadores típicos del
linfoma NK tales como CD56 y CD57, y el linfoma NK
no expresa rearreglo monoclonal gamma. El linfoma paniculítico subcutáneo puede semejar un linfoma tipo hidroa,
pero se diferencia porque muestra lesiones paniculíticas sin
presencia de eritema suprayacente y no se asocia a EBV. La
patogénesis del linfoma tipo hidroa ha sido relacionado con
el EBV en cierto tipo de pacientes oriundos de México, Perú
y Bolivia, así como en pacientes de Asia.20
Linfomas NK/T asociados al virus de Epstein-Barr
El linfoma NK/T tiene baja prevalencia en Occidente
(1,5%); sin embargo, en Asia y algunos países sudamericanos es más alta (2,6-7%). Esta entidad se presenta frecuentemente en adultos, con predomino del sexo masculino, en
la quinta década de la vida. Es agresiva, con una sobrevida
de 5 meses para pacientes con compromiso cutáneo y extracutáneo; en pacientes que presentan sólo compromiso
cutáneo se ha comunicado hasta 27 meses de sobrevida. El
diagnóstico puede resultar difícil y necesita muchas veces
varias biopsias para lograrlo. La quimioterapia sistémica y
el trasplante de médula ósea parecen ser las terapias de elección en este tipo de enfermedades. La forma de presenta-
189
Foto 6. Linfoma tipo HV (aumento 2 x): denso infiltrado de tipo linfoide con
predominio de la dermis profunda y tejido celular subcutáneo.
Foto 7. Linfoma tipo HV (aumento 20 x): denso infiltrado de tipo linfoide
con predominio de la dermis profunda y tejido celular subcutáneo.
7. 190
M. Sangüeza
Conclusión
En resumen, el espectro clínico de los procesos cutáneos asociados a EBV son variados y muchas veces pueden ser superpuestos, por lo tanto siempre es necesario realizar una adecuada
historia clínica y descripción muy cuidadosa de las lesiones. A
lo anterior deben agregarse los estudios complementarios de
laboratorio, así como técnicas de detección del virus que deben ser realizadas de la forma más completa posible.
Bibliografía
Foto 8. Granuloma letal de la línea media; se observa un aspecto
granulomatoso e infiltrativo de la lesión.
ción clínica más típica es la obstrucción nasal y tumefacción
facial. Las lesiones son destructivas y progresivas, pueden
estar restringidas a cavidad nasal o afectar estructuras vecinas. La afectación de ganglios y sintomatología sistémica es
muy rara.21
La asociación de la infección latente de EBV con linfomas
NK/T es menos común que los linfomas B, pero sus hallazgos clínicos e histológicos son lo suficientemente característicos para predecir la presencia de infección por EBV. El linfoma
extranodal tipo nasal es el prototipo de los linfomas NK/T
asociados a EBV; nace preferentemente en las cavidades nasales y afecta frecuentemente la nasofaringe, el paladar, la piel, las
partes blandas, el tracto gastrointestinal y los testículos (foto
8). Las células neoplásicas, en la mayoría de los casos, parecen
ser un linaje de tipo NK, pero en raras ocasiones muestras un
fenotipo citotóxico T, por lo tanto se designa como linfoma
NK/T. Los casos que comprometen la cavidad nasal son idénticos a la categoría previa e incluyen linfoma nasal, linfoma
angiocéntrico y linfoma letal de la línea media. La destrucción
angiocéntrica y angiodestructiva es la marca de los linfomas
NK/T, sumado a la ulceración prominente y la necrosis extensa (fotos 9 y 10). Las células neoplásicas de los casos típicos expresan CD2, CD56 y moléculas citotóxicas tales como TIA 1
y granzima B sin CD3 de superficie. EBV está frecuentemente
presente en las células neoplásicas en la forma episomal.22
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191
Foto 9. Granuloma letal de la línea media (20 x): denso infiltrado linfoide
con una marcada atipia y numerosos detritus celulares.
Foto 10. Granuloma letal de la línea media (40 x): denso infiltrado linfoide
con una marcada atipia y numerosos detritus celulares.
9. 192
M. Sangüeza
Cuestionario de autoevaluación
(señale las opciones correctas)
1. El virus de Epstein-Barr es:
a.
b.
c.
d.
Un virus DNA
Un virus herpes
Un virus herpes del género gamma 1
Todas las anteriores
2. La principal vía de entrada del virus al
organismo es:
a.
b.
c.
d.
Digestiva
Sanguínea
Sexual
Respiratoria
3. La persistencia y el potencial oncogénico del
virus puede ser atribuido a:
a.
b.
c.
d.
Capacidad del virus de mantener su genoma viral
Evasión del sistema inmune
Habilidad de activar las vías de crecimiento celular
Todas las anteriores
4. Son características de la infección crónica
por virus de Epstein-Barr todas la siguientes
excepto:
a. Un proceso tipo mononucleosis infecciosa mayor a 6
meses
b. Pacientes con inmunodeficiencia
c. Evidencia serológica de virus de Epstein-Barr
d. Los signos y síntomas son secundarios a una expansión
clonal de virus de Epstein-Barr
5. Son características de la hipersensibilidad a
los mosquitos en pacientes infectados con
virus de Epstein-Barr los siguientes hallazgos
excepto:
a. Una reacción cutánea exagerada a las picaduras de
mosquitos
b. Síntomas sistémicos asociados a la picadura de mosquitos
c. Niveles séricos de DNA anti-EBV normales
d. Adenomegalias
6. Se puede definir como hidroa atípica
aquella con los siguientes hallazgos
excepto:
a.
b.
c.
d.
7. El linfoma tipo hidroa vacciniforme tiene
como características:
a. Predomina en pacientes pediátricos
b. Se localiza preferentemente en regiones fotoexpuestas
c. Las lesiones son más extensas que la hidroa y dejan
cicatrices
d. Todas las anteriores
8. La principal diferencia inmunohistoquímica
entre el linfoma tipo hidroa vacciniforme y
el granuloma letal de la línea media es:
a.
b.
c.
d.
Marcan ambos para CD3 y CD45RO
Presenta positividad para EBV por inmunomarcación
Presentan negatividad para CD20, CD79 a y CD68
Los linfomas tipo hidroa son negativos para CD56 y
CD57, mientras que el granuloma de la línea media es
positivo para CD56 y CD57
9. El mejor tratamiento para el linfoma NK es:
a.
b.
c.
d.
Radioterapia
Quimioterapia
Trasplante de médula ósea
Quimioterapia más trasplante de medula ósea
10. La técnica más indicada para la detección
de EBV es:
a.
b.
c.
d.
Respuestas correctas vol. XVII - Nº 2 2011
1-c; 2-a; 3-d; 4-b; 5-c; 6-d; 7-a; 8-c; 9-a; 10-a
Mejora con la edad
Presenta un edema progresivo
Se asocia a síntomas sistémicos
Las biopsias muestran un infiltrado atípico
Southern Blot
PCR
Hibridización in situ
Todas