Este documento describe la infección por parvovirus B19. El parvovirus B19 es el agente causante del eritema infeccioso y puede causar una variedad de manifestaciones clínicas como aborto, artritis, anemia y miocarditis. El virus afecta principalmente a niños y adultos jóvenes y se transmite a través de secreciones respiratorias. La infección puede ser asintomática o causar una erupción cutánea característica.
El virus de Epstein-Barr (VEB) pertenece a la familia Herpesviridae. Infecta principalmente linfocitos B y células epiteliales, causando la mononucleosis infecciosa y otros linfomas. El VEB ingresa a las células mediante una glucoproteína de envoltura, activando los linfocitos B de forma policlonal. La mononucleosis infecciosa se caracteriza por fiebre, malestar y adenomegalias, mientras que el síndrome proliferativo y el linfoma de Burkitt son manifestaciones
Parvovirus B19 causa la enfermedad conocida como eritema infeccioso o "quinta enfermedad". Se transmite a través de gotitas respiratorias y contacto directo. Causa una erupción cutánea característica en dos fases, así como artritis y anemia aplásica transitoria en algunos grupos. No tiene tratamiento específico, pero la mayoría de los casos son leves y autolimitados. Puede causar complicaciones graves en mujeres embarazadas o personas con ciertas anemias.
El bocavirus humano (HBoV) fue aislado por primera vez en 2005 en Suecia. Es un parvovirus pequeño con un genoma de ADN monocatenario de unos 5kb que codifica cuatro proteínas. Existen cuatro tipos de HBoV, siendo el HBoV1 la causa más común de neumonía y otras infecciones respiratorias en niños. Aunque su papel patógeno ha sido cuestionado debido a su frecuente detección junto a otros virus, estudios sugieren que puede causar desde resfriados comunes hasta
El documento resume información sobre el citomegalovirus (CMV). El CMV es un herpesvirus que infecta exclusivamente a humanos y puede causar infección congénita. Tiene una estructura que incluye una nucleocápside icosaédrica y una envoltura lipídica. Se transmite a través de secreciones y puede causar una variedad de síntomas dependiendo del estado inmunológico de la persona infectada. No existe una vacuna para el CMV, por lo que las medidas de prevención incluyen la higiene y el uso de sangre lib
El documento proporciona información sobre el Dr. José María Vargas, quinto presidente de Venezuela, y sobre cuatro virus que se transmiten por vía aérea: el virus del sarampión, la rubéola, la parotiditis y la influenza. Describe la patogenia, diagnóstico, prevención y control de las infecciones causadas por estos virus.
El documento describe el Parvovirus B19, el virus causal de la "Quinta Enfermedad". Se transmite a través de fluidos respiratorios y su contacto causa inmunidad de por vida. En la mayoría de los casos causa una enfermedad leve, pero puede provocar complicaciones en algunos grupos como personas inmunodeprimidas o embarazadas. No existe un tratamiento específico, solo medidas de apoyo. Una persona que haya tenido la infección de forma asintomática durante el período de ventana no es motivo para descartarla como don
Este documento describe las características del virus varicela-zóster, incluyendo su morfología, replicación, causas de la varicela y el herpes zóster, complicaciones, prevención, tratamiento y epidemiología. El virus varicela-zóster es un herpesvirus que causa la varicela aguda y puede reactivarse después como herpes zóster. Se transmite por contacto directo y la vacuna es efectiva para prevenir estas infecciones.
Este documento describe la escarlatina, una enfermedad causada por el estreptococo beta-hemolítico del grupo A. Presenta fiebre alta, exantema en la piel con aspecto de piel de gallina, y enantema o exudado en la garganta y boca. El diagnóstico se realiza con aislamiento bacteriano o pruebas serológicas. El tratamiento principal es la penicilina benzatínica.
El virus de Epstein-Barr (VEB) pertenece a la familia Herpesviridae. Infecta principalmente linfocitos B y células epiteliales, causando la mononucleosis infecciosa y otros linfomas. El VEB ingresa a las células mediante una glucoproteína de envoltura, activando los linfocitos B de forma policlonal. La mononucleosis infecciosa se caracteriza por fiebre, malestar y adenomegalias, mientras que el síndrome proliferativo y el linfoma de Burkitt son manifestaciones
Parvovirus B19 causa la enfermedad conocida como eritema infeccioso o "quinta enfermedad". Se transmite a través de gotitas respiratorias y contacto directo. Causa una erupción cutánea característica en dos fases, así como artritis y anemia aplásica transitoria en algunos grupos. No tiene tratamiento específico, pero la mayoría de los casos son leves y autolimitados. Puede causar complicaciones graves en mujeres embarazadas o personas con ciertas anemias.
El bocavirus humano (HBoV) fue aislado por primera vez en 2005 en Suecia. Es un parvovirus pequeño con un genoma de ADN monocatenario de unos 5kb que codifica cuatro proteínas. Existen cuatro tipos de HBoV, siendo el HBoV1 la causa más común de neumonía y otras infecciones respiratorias en niños. Aunque su papel patógeno ha sido cuestionado debido a su frecuente detección junto a otros virus, estudios sugieren que puede causar desde resfriados comunes hasta
El documento resume información sobre el citomegalovirus (CMV). El CMV es un herpesvirus que infecta exclusivamente a humanos y puede causar infección congénita. Tiene una estructura que incluye una nucleocápside icosaédrica y una envoltura lipídica. Se transmite a través de secreciones y puede causar una variedad de síntomas dependiendo del estado inmunológico de la persona infectada. No existe una vacuna para el CMV, por lo que las medidas de prevención incluyen la higiene y el uso de sangre lib
El documento proporciona información sobre el Dr. José María Vargas, quinto presidente de Venezuela, y sobre cuatro virus que se transmiten por vía aérea: el virus del sarampión, la rubéola, la parotiditis y la influenza. Describe la patogenia, diagnóstico, prevención y control de las infecciones causadas por estos virus.
El documento describe el Parvovirus B19, el virus causal de la "Quinta Enfermedad". Se transmite a través de fluidos respiratorios y su contacto causa inmunidad de por vida. En la mayoría de los casos causa una enfermedad leve, pero puede provocar complicaciones en algunos grupos como personas inmunodeprimidas o embarazadas. No existe un tratamiento específico, solo medidas de apoyo. Una persona que haya tenido la infección de forma asintomática durante el período de ventana no es motivo para descartarla como don
Este documento describe las características del virus varicela-zóster, incluyendo su morfología, replicación, causas de la varicela y el herpes zóster, complicaciones, prevención, tratamiento y epidemiología. El virus varicela-zóster es un herpesvirus que causa la varicela aguda y puede reactivarse después como herpes zóster. Se transmite por contacto directo y la vacuna es efectiva para prevenir estas infecciones.
Este documento describe la escarlatina, una enfermedad causada por el estreptococo beta-hemolítico del grupo A. Presenta fiebre alta, exantema en la piel con aspecto de piel de gallina, y enantema o exudado en la garganta y boca. El diagnóstico se realiza con aislamiento bacteriano o pruebas serológicas. El tratamiento principal es la penicilina benzatínica.
El documento describe las características de la fiebre hemorrágica viral, una enfermedad causada por varias familias de virus que pueden causar desde una enfermedad leve hasta una grave con riesgo de muerte. Menciona cuatro familias de virus que la causan (Arenavirus, Filovirus, Bunyavirus, Flavivirus) y algunas enfermedades comunes como la encefalitis, fiebre del valle del Rift y fiebre de Ebola. También describe los síntomas generales y de transmisión.
La enfermedad de manos, pies y boca (EMPB) es causada principalmente por los virus Coxsackie A16 y el enterovirus-71. Se caracteriza por presentar lesiones cutáneas en manos, pies, piernas y glúteos, acompañadas de fiebre y síntomas gastrointestinales. Afecta principalmente a niños menores de 7 años y se transmite por contacto directo o a través de heces. No tiene tratamiento médico específico, por lo que es importante evitar la deshidratación y aislar a los casos ident
El molusco contagioso es una infección viral común causada por el poxvirus del molusco contagioso. Se transmite por contacto directo o fomites e infecta principalmente a niños y adolescentes, aunque también puede afectar a adultos sexualmente activos. Las lesiones aparecen como pápulas perladas o rosadas con una umbilicación central que contiene material blanquecino. Generalmente son autolimitadas pero pueden ser más graves en pacientes inmunocomprometidos.
El documento describe diferentes tipos de hepatitis virales. La hepatitis D (HVD) es causada por el virus Delta, el cual requiere la presencia del virus de la hepatitis B para replicarse. Aproximadamente el 5% de las personas infectadas crónicamente con el virus de la hepatitis B también están infectadas con el virus D. La hepatitis E (HVE) es causada por un virus de transmisión entérica similar al de la hepatitis A. La hepatitis F y G son menos comunes y su patogenia no está completamente entendida.
El documento describe el citomegalovirus humano (herpesvirus 5), uno de los herpesvirus más comunes que causa infección congénita. Se replica en células epiteliales, macrófagos, linfocitos y otras células, estableciendo latencia en linfocitos T, macrófagos y otras células. Se transmite a través de la sangre, el tejido y la mayoría de las secreciones corporales.
El sarampión es una enfermedad viral aguda altamente contagiosa que se transmite a través de gotas respiratorias y cursa con fiebre, tos, catarro ocular y nasal, y un exantema maculopapular característico. Afecta principalmente a niños entre 2 y 5 años. Se divide en periodo de incubación, periodo prodrómico con síntomas como fiebre y manchas de Koplik, y periodo exantemático con el exantema maculopapular. Su tratamiento es sintomático y se previene principalmente
El documento resume la historia, morfología, epidemiología y transmisión del citomegalovirus humano (HCMV). Se describe cómo el HCMV fue identificado originalmente en 1881 y aislado en 1955. Es un virus ADN bicatenario que puede causar infección congénita, enfermedad post-trasplante y reactivación en pacientes con VIH/SIDA. El HCMV se transmite principalmente a través del contacto con fluidos corporales e infecta de por vida al huésped.
El documento resume las características del parvovirus B19, el virus causante de la eritema infeccioso o quinta enfermedad. Describe su epidemiología, transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que el parvovirus B19 se transmite por vía respiratoria y transfusiones, y puede causar anemia en pacientes inmunocomprometidos o anasarca fetal. El diagnóstico se realiza mediante detección de anticuerpos o PCR. No existe un tratamiento específico, solo medidas
Los miembros de la familia Herpesviridae son virus ADN envueltos que infectan humanos y animales. El herpes virus puede transmitirse a través del contacto directo o fluidos corporales e infecta principalmente las células epiteliales. El virus se replica en el sitio de infección inicial y luego viaja por los nervios a los ganglios donde establece latencia. La reactivación del virus puede causar lesiones recurrentes en la piel o mucosas.
El parvovirus B19 es el único miembro de su familia asociado a enfermedad humana. Causa el eritema infeccioso y se transmite principalmente por vía respiratoria. Es un virus pequeño de ADN que se replica en células en división como las eritropoyéticas. Puede causar crisis aplásicas transitorias, aplasia eritrocítica pura o hidropesía fetal. No existe un tratamiento antiviral específico, aunque la infección suele ser autolimitada en personas inmunocompetentes.
El sarampión es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus de la familia paramyxovirus. Provoca fiebre, tos, conjuntivitis y erupción cutánea. Puede causar complicaciones graves como neumonía o encefalitis. Se contagia fácilmente por vía respiratoria y afecta principalmente a niños. La vacunación ha reducido significativamente los casos a nivel mundial.
Presentación sobre rubéola y sarampión 2022. Definición, historia, agente causal, fisiopatología, cuadro clínico, complicaciones, diagnóstico, diagnóstico diferencial con énfasis en el diagnóstico diferencial entre rubéola y sarampión, tratamiento y pronóstico, así como información de la vacuna triple viral (sarampión, rubéola y parotiditis)
El virus de la hepatitis E es un virus de ARN de cadena simple que se transmite principalmente a través del agua contaminada. Provoca síntomas como ictericia, dolor abdominal, náuseas y puede ser especialmente peligroso para las mujeres embarazadas, causando hepatitis fulminante en algunos casos. La mejor forma de prevenir la infección es a través de mejoras en el saneamiento e higiene para tratar y eliminar los desechos humanos de forma segura.
El documento define el virus del papiloma humano (VPH) y discute su epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, sintomatología, diagnóstico, tratamiento, prevención y bibliografía. El VPH puede causar lesiones benignas y cáncer cervical. Se transmite principalmente a través del contacto sexual y existen vacunas para prevenir las infecciones. El documento también analiza los factores que aumentan el riesgo de contraer el VPH y las medidas para prevenir su transmisión.
El citomegalovirus es un virus común que generalmente causa una infección leve o asintomática, pero puede causar una enfermedad grave en recién nacidos y personas con sistemas inmunitarios debilitados. Se transmite a través de fluidos corporales como la saliva, la orina y la leche materna. Aproximadamente el 1% de los recién nacidos sufren una infección congénita por citomegalovirus que puede causar problemas de audición, ceguera o retraso en el desarrollo. No existe una vacuna, pero los
El documento describe diferentes infecciones del sistema nervioso central, incluyendo meningitis bacterianas, virales y fúngicas. Explica los hallazgos del líquido cefalorraquídeo y tratamientos para cada tipo de meningitis. También cubre abscesos cerebrales, cisticercosis, encefalitis virales como la de herpes simple y rabia, y VIH.
Los arenavirus incluyen virus que causan coriomeningitis linfocitaria y fiebres hemorrágicas como Lassa, Junín y Machupo. Son virus pleomórficos con ARN que se replican en el citoplasma de las células y pueden infectar macrófagos causando daño celular y vascular. Se transmiten principalmente por roedores y afectan zonas tropicales de África y Sudamérica, causando enfermedades que van desde cuadros febriles hasta síndromes hemorrágicos potencialmente mortales.
El sarampión es una enfermedad altamente contagiosa causada por un virus paramixovirus. Se caracteriza por fiebre, erupción cutánea y complicaciones como neumonía y encefalitis. Se transmite por vía aérea y tiene un periodo de incubación de 14 días. Su tratamiento incluye vitamina A para reducir la gravedad. Pacientes menores de 1 año o inmunodeprimidos deben ser referidos a un segundo nivel de atención.
El documento describe la familia Retroviridae, que incluye los virus de inmunodeficiencia humana (VIH) tipos 1 y 2. Se detallan las subfamilias, géneros y ejemplos de retrovirus, así como su estructura, ciclo de vida, orígenes y variabilidad genética. También se explican los métodos de diagnóstico de laboratorio para la detección de VIH, incluidas las pruebas serológicas y de ácidos nucleicos, y el seguimiento de pacientes infectados, especialmente en niños.
-Parvovirus
-Epidemiologia
-Caracteristicas del Parvovirus B19
-Patogenia de la infeccion
-Manifestaciones clinicas
-Diagnostico
-Profilaxis y Tratamiento
-Parvovirus Humano 4
Elaborado por: Reka Maulide Cane
El documento describe aspectos virológicos, epidemiológicos y clínicos de la infección por citomegalovirus humano (CMV). CMV es un virus de la familia Herpesviridae que infecta de por vida a la mayoría de la población mundial. En inmunocompetentes la infección suele ser asintomática, pero puede causar mononucleosis. En inmunodeprimidos como trasplantados puede causar graves enfermedades como neumonitis. El diagnóstico se realiza mediante serología y técnicas moleculares como
El documento describe las características de la fiebre hemorrágica viral, una enfermedad causada por varias familias de virus que pueden causar desde una enfermedad leve hasta una grave con riesgo de muerte. Menciona cuatro familias de virus que la causan (Arenavirus, Filovirus, Bunyavirus, Flavivirus) y algunas enfermedades comunes como la encefalitis, fiebre del valle del Rift y fiebre de Ebola. También describe los síntomas generales y de transmisión.
La enfermedad de manos, pies y boca (EMPB) es causada principalmente por los virus Coxsackie A16 y el enterovirus-71. Se caracteriza por presentar lesiones cutáneas en manos, pies, piernas y glúteos, acompañadas de fiebre y síntomas gastrointestinales. Afecta principalmente a niños menores de 7 años y se transmite por contacto directo o a través de heces. No tiene tratamiento médico específico, por lo que es importante evitar la deshidratación y aislar a los casos ident
El molusco contagioso es una infección viral común causada por el poxvirus del molusco contagioso. Se transmite por contacto directo o fomites e infecta principalmente a niños y adolescentes, aunque también puede afectar a adultos sexualmente activos. Las lesiones aparecen como pápulas perladas o rosadas con una umbilicación central que contiene material blanquecino. Generalmente son autolimitadas pero pueden ser más graves en pacientes inmunocomprometidos.
El documento describe diferentes tipos de hepatitis virales. La hepatitis D (HVD) es causada por el virus Delta, el cual requiere la presencia del virus de la hepatitis B para replicarse. Aproximadamente el 5% de las personas infectadas crónicamente con el virus de la hepatitis B también están infectadas con el virus D. La hepatitis E (HVE) es causada por un virus de transmisión entérica similar al de la hepatitis A. La hepatitis F y G son menos comunes y su patogenia no está completamente entendida.
El documento describe el citomegalovirus humano (herpesvirus 5), uno de los herpesvirus más comunes que causa infección congénita. Se replica en células epiteliales, macrófagos, linfocitos y otras células, estableciendo latencia en linfocitos T, macrófagos y otras células. Se transmite a través de la sangre, el tejido y la mayoría de las secreciones corporales.
El sarampión es una enfermedad viral aguda altamente contagiosa que se transmite a través de gotas respiratorias y cursa con fiebre, tos, catarro ocular y nasal, y un exantema maculopapular característico. Afecta principalmente a niños entre 2 y 5 años. Se divide en periodo de incubación, periodo prodrómico con síntomas como fiebre y manchas de Koplik, y periodo exantemático con el exantema maculopapular. Su tratamiento es sintomático y se previene principalmente
El documento resume la historia, morfología, epidemiología y transmisión del citomegalovirus humano (HCMV). Se describe cómo el HCMV fue identificado originalmente en 1881 y aislado en 1955. Es un virus ADN bicatenario que puede causar infección congénita, enfermedad post-trasplante y reactivación en pacientes con VIH/SIDA. El HCMV se transmite principalmente a través del contacto con fluidos corporales e infecta de por vida al huésped.
El documento resume las características del parvovirus B19, el virus causante de la eritema infeccioso o quinta enfermedad. Describe su epidemiología, transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que el parvovirus B19 se transmite por vía respiratoria y transfusiones, y puede causar anemia en pacientes inmunocomprometidos o anasarca fetal. El diagnóstico se realiza mediante detección de anticuerpos o PCR. No existe un tratamiento específico, solo medidas
Los miembros de la familia Herpesviridae son virus ADN envueltos que infectan humanos y animales. El herpes virus puede transmitirse a través del contacto directo o fluidos corporales e infecta principalmente las células epiteliales. El virus se replica en el sitio de infección inicial y luego viaja por los nervios a los ganglios donde establece latencia. La reactivación del virus puede causar lesiones recurrentes en la piel o mucosas.
El parvovirus B19 es el único miembro de su familia asociado a enfermedad humana. Causa el eritema infeccioso y se transmite principalmente por vía respiratoria. Es un virus pequeño de ADN que se replica en células en división como las eritropoyéticas. Puede causar crisis aplásicas transitorias, aplasia eritrocítica pura o hidropesía fetal. No existe un tratamiento antiviral específico, aunque la infección suele ser autolimitada en personas inmunocompetentes.
El sarampión es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus de la familia paramyxovirus. Provoca fiebre, tos, conjuntivitis y erupción cutánea. Puede causar complicaciones graves como neumonía o encefalitis. Se contagia fácilmente por vía respiratoria y afecta principalmente a niños. La vacunación ha reducido significativamente los casos a nivel mundial.
Presentación sobre rubéola y sarampión 2022. Definición, historia, agente causal, fisiopatología, cuadro clínico, complicaciones, diagnóstico, diagnóstico diferencial con énfasis en el diagnóstico diferencial entre rubéola y sarampión, tratamiento y pronóstico, así como información de la vacuna triple viral (sarampión, rubéola y parotiditis)
El virus de la hepatitis E es un virus de ARN de cadena simple que se transmite principalmente a través del agua contaminada. Provoca síntomas como ictericia, dolor abdominal, náuseas y puede ser especialmente peligroso para las mujeres embarazadas, causando hepatitis fulminante en algunos casos. La mejor forma de prevenir la infección es a través de mejoras en el saneamiento e higiene para tratar y eliminar los desechos humanos de forma segura.
El documento define el virus del papiloma humano (VPH) y discute su epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, sintomatología, diagnóstico, tratamiento, prevención y bibliografía. El VPH puede causar lesiones benignas y cáncer cervical. Se transmite principalmente a través del contacto sexual y existen vacunas para prevenir las infecciones. El documento también analiza los factores que aumentan el riesgo de contraer el VPH y las medidas para prevenir su transmisión.
El citomegalovirus es un virus común que generalmente causa una infección leve o asintomática, pero puede causar una enfermedad grave en recién nacidos y personas con sistemas inmunitarios debilitados. Se transmite a través de fluidos corporales como la saliva, la orina y la leche materna. Aproximadamente el 1% de los recién nacidos sufren una infección congénita por citomegalovirus que puede causar problemas de audición, ceguera o retraso en el desarrollo. No existe una vacuna, pero los
El documento describe diferentes infecciones del sistema nervioso central, incluyendo meningitis bacterianas, virales y fúngicas. Explica los hallazgos del líquido cefalorraquídeo y tratamientos para cada tipo de meningitis. También cubre abscesos cerebrales, cisticercosis, encefalitis virales como la de herpes simple y rabia, y VIH.
Los arenavirus incluyen virus que causan coriomeningitis linfocitaria y fiebres hemorrágicas como Lassa, Junín y Machupo. Son virus pleomórficos con ARN que se replican en el citoplasma de las células y pueden infectar macrófagos causando daño celular y vascular. Se transmiten principalmente por roedores y afectan zonas tropicales de África y Sudamérica, causando enfermedades que van desde cuadros febriles hasta síndromes hemorrágicos potencialmente mortales.
El sarampión es una enfermedad altamente contagiosa causada por un virus paramixovirus. Se caracteriza por fiebre, erupción cutánea y complicaciones como neumonía y encefalitis. Se transmite por vía aérea y tiene un periodo de incubación de 14 días. Su tratamiento incluye vitamina A para reducir la gravedad. Pacientes menores de 1 año o inmunodeprimidos deben ser referidos a un segundo nivel de atención.
El documento describe la familia Retroviridae, que incluye los virus de inmunodeficiencia humana (VIH) tipos 1 y 2. Se detallan las subfamilias, géneros y ejemplos de retrovirus, así como su estructura, ciclo de vida, orígenes y variabilidad genética. También se explican los métodos de diagnóstico de laboratorio para la detección de VIH, incluidas las pruebas serológicas y de ácidos nucleicos, y el seguimiento de pacientes infectados, especialmente en niños.
-Parvovirus
-Epidemiologia
-Caracteristicas del Parvovirus B19
-Patogenia de la infeccion
-Manifestaciones clinicas
-Diagnostico
-Profilaxis y Tratamiento
-Parvovirus Humano 4
Elaborado por: Reka Maulide Cane
El documento describe aspectos virológicos, epidemiológicos y clínicos de la infección por citomegalovirus humano (CMV). CMV es un virus de la familia Herpesviridae que infecta de por vida a la mayoría de la población mundial. En inmunocompetentes la infección suele ser asintomática, pero puede causar mononucleosis. En inmunodeprimidos como trasplantados puede causar graves enfermedades como neumonitis. El diagnóstico se realiza mediante serología y técnicas moleculares como
La bartonelosis es una enfermedad emergente causada por varias especies de Bartonella que infectan al ser humano. La forma más grave es la enfermedad de Carrión causada por B. bacilliformis. Presenta tres fases: aguda severa con anemia y complicaciones que pueden llevar a la muerte, intercalar asintomática y eruptiva crónica. La fase aguda se caracteriza por fiebre, anemia severa, hepatoesplenomegalia, complicaciones cardiovasculares e infecciones oportunistas que requieren diagnó
Sarampión, parotiditis, rubéola, hepatitis y vihTomás Calderón
Este documento resume información sobre varias enfermedades infecciosas incluyendo el sarampión, la parotiditis, la rubéola, la hepatitis y el VIH. Describe las características de cada enfermedad como el agente causal, la forma de transmisión, los síntomas y tratamientos disponibles. También destaca la importancia de la vacunación para prevenir algunas de estas enfermedades.
Este documento trata sobre la tuberculosis y el VIH/SIDA. Explica que la tuberculosis es una de las principales infecciones oportunistas que afectan a personas con VIH/SIDA debido a la debilidad del sistema inmunológico causada por el virus. Describe las manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y patogénesis de la coinfección por tuberculosis y VIH, así como las interacciones entre los medicamentos antituberculosos y antirretrovirales.
El documento describe las infecciones pulmonares más comunes en pacientes con SIDA, incluyendo neumonía por Pneumocystis jiroveci, tuberculosis pulmonar y micobacteriosis atípica. Explica que estas infecciones están directamente relacionadas con el recuento de linfocitos CD4 y son más graves y frecuentes a medida que disminuye el recuento. También describe los síntomas, hallazgos, diagnóstico y tratamiento de estas infecciones pulmonares oportunistas comunes en pacientes con SIDA.
Este documento describe las infecciones respiratorias y gastrointestinales más comunes. Detalla los virus y bacterias que causan infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, incluyendo neumonía. También cubre las meningitis bacterianas más frecuentes y sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. Por último, explica las causas de diarrea, diferenciando entre aquellas que no comprometen la pared intestinal y las que sí la invaden.
Este documento describe la mononucleosis infecciosa (MI), causada principalmente por el virus de Epstein-Barr (EBV). Se caracteriza por fiebre, faringitis amigdalina y linfadenopatía. El EBV es el agente causal más común y se transmite principalmente a través del contacto oral. Aunque la infección por EBV es generalmente leve en niños, la MI es más común y grave en adolescentes y adultos jóvenes.
El documento proporciona información sobre la influenza estacional. La influenza es una enfermedad infecciosa causada principalmente por los virus de influenza A y B. Se distribuye mundialmente durante el invierno y se caracteriza por fiebre, tos, dolor de garganta y mialgias. El diagnóstico se realiza clínicamente o mediante pruebas como detección de antígenos o cultivo viral. El tratamiento consiste en control de síntomas y en algunos casos antivirales.
Capítulo 2 de la guía rápida, para el diagnóstico de las enfermedades infecciosas de pequeñas especies. Escrito por MVZ Alan Humberto Mendoza Langarica
Este documento trata sobre fiebre y exantemas en pediatría. Describe las causas más comunes de fiebre en niños, incluyendo infecciones virales y bacterianas. Explica los signos y síntomas de la fiebre de origen desconocido y los exantemas más frecuentes como varicela, sarampión, rubeola e infecciones por parvovirus. Proporciona detalles sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estas afecciones pediátricas.
En 2004 hubo un brote de fiebre hemorrágica de Marburgo en Angola que causó 374 casos y 329 muertes. El virus Marburgo causa necrosis en varios órganos y se transmite a través de los fluidos corporales de personas infectadas. No existe un tratamiento específico para la enfermedad, solo terapia de soporte.
Este documento trata sobre fiebre y exantemas. Resume las causas más comunes de fiebre, incluyendo infecciones virales y bacterianas. Explica los signos y síntomas comunes de fiebre, así como el enfoque de diagnóstico que incluye examen físico, análisis de sangre y otros exámenes. También describe varios tipos comunes de exantemas como la varicela, el sarampión, la rubéola y la quinta enfermedad, detallando sus características clínicas
La neumonía viral es una infección respiratoria causada por virus como el virus sincitial respiratorio. Los factores de riesgo incluyen pacientes con VIH/SIDA, neonatos, personas mayores de 65 años y receptores de trasplantes. Los síntomas incluyen tos, fiebre y dificultad para respirar. El diagnóstico se basa en la detección del virus en muestras respiratorias mediante pruebas como PCR.
El documento habla sobre las infecciones recurrentes en relación con las deficiencias de la inmunidad. Explica que las infecciones recurrentes son el principal indicio de inmunodeficiencia primaria y que un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno con antibióticos y sustitución de inmunoglobulinas puede disminuir la morbilidad y mortalidad de los pacientes, mejorar su calidad de vida y evitar daños irreversibles. También proporciona detalles sobre las manifestaciones clínicas más comunes, el abordaje diagnóstico y
Este documento resume las características clínicas, epidemiológicas y de tratamiento de la tuberculosis. La tuberculosis es causada por bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis y se manifiesta principalmente como una enfermedad pulmonar o extrapulmonar. La tuberculosis pulmonar típicamente causa tos con esputo y la extrapulmonar puede afectar ganglios linfáticos, pleura, aparato genitourinario y otros órganos. El tratamiento suele incluir antibióticos como isoniazida y rifampicina.
Una paciente de 10 años presenta síntomas de fiebre y malestar general durante 5 días, seguido de una erupción en la cara y un exantema en el tronco y extremidades. Esto sugiere un diagnóstico de eritema infeccioso, una enfermedad viral común causada por el parvovirus B19 que afecta principalmente a niños entre 5-15 años.
Este documento resume la definición, causas, transmisión, manifestaciones clínicas y diagnóstico del SIDA. El SIDA es causado por el VIH, el cual destruye los linfocitos T CD4 y debilita el sistema inmunológico. Se transmite principalmente a través del sexo sin protección, sangre contaminada y de madre a hijo. Sus síntomas van desde infecciones oportunistas hasta la emaciación. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y detección directa del VIH.
El documento proporciona información sobre el sarampión. Se describe como una enfermedad infecciosa causada por un virus paramixovirus que se caracteriza por fiebre, tos, erupciones cutáneas y puede causar complicaciones pulmonares o cerebrales. Se transmite por contacto directo o gotas infectadas de una persona enferma. No tiene tratamiento específico, pero se puede prevenir mediante la vacunación.
This document summarizes new concepts in hemostasis, which is the process of blood clotting and wound healing. It discusses three phases of coagulation - initiation, amplification, and propagation. The initiation phase begins when tissue factor is exposed by damaged blood vessels, forming a complex with factor VIIa that activates small amounts of factors IX and X. This generates low levels of thrombin, starting the amplification phase where feedback loops dramatically increase coagulation factor activity through activation of factors V and VIII. High levels of thrombin then propagate fibrin clot formation. The document also reviews platelet activation and interactions with endothelial cells that regulate thrombus formation and coagulation.
Hougie 2004-journal of-thrombosis_and_haemostasisLAB IDEA
The document provides historical context on the development of the cascade/waterfall hypothesis of blood coagulation. It discusses the landmark 1964 papers by Macfarlane and Davie & Ratnoff that independently proposed the cascade model. Macfarlane described coagulation as a "cascade" and "photochemical amplifier", while Davie & Ratnoff termed it the "waterfall" concept. Both proposed coagulation occurs through a series of enzymatic reactions between clotting factors. The collaboration between clinical researcher Ratnoff and biochemist Davie led to the influential "waterfall" paper.
El documento resume el sistema de coagulación, incluyendo la hemostasia secundaria, los componentes como plaquetas y factores de coagulación, y los mecanismos como la cascada de coagulación. También describe la regulación de la hemostasia a través de sistemas anticoagulantes como la antitrombina III y la proteína C, y la evaluación por laboratorio incluyendo pruebas como el tiempo de sangrado, recuento de plaquetas, y tiempos de protrombina y tromboplastina parcial activada.
Este documento resume información sobre parasitosis intestinales. Explica que los parásitos intestinales incluyen protozoos, helmintos y pueden causar cuadros clínicos variables, desde infecciones asintomáticas hasta afectar uno o más órganos. Describe en detalle la amibiasis intestinal causada por Entamoeba histolytica, incluyendo su ciclo de vida, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. También menciona brevemente la balantidiasis.
CLASE ASCITIS
DR. RAUL CARRILLO ORTIZ
MODULO MEDICINA INTERNA
ROTACIÓN PATOLOGÍA CLÍNICA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICIÓN
UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
Las enfermedades musculares esqueléticas incluyen una variedad de condiciones que causan debilidad muscular. El diagnóstico adecuado requiere historia clínica, marcadores musculares como enzimas y proteínas, electromiografía y biopsia muscular para diferenciar alteraciones musculares de las neurológicas. Existen diferentes mecanismos fisiopatológicos involucrados como fenómenos autoinmunes, y condiciones pueden ser congénitas o adquiridas. El laboratorio juega un papel importante en el
Este documento describe la enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA), también conocida como esteatosis hepática. Define la EHGNA como la acumulación de grasa en el hígado en ausencia de consumo excesivo de alcohol. Explica que la EHGNA puede evolucionar a esteatohepatitis no alcohólica, cirrosis y hepatocarcinoma si no se corrigen los factores de riesgo subyacentes. Finalmente, discute las opciones de tratamiento, que incluyen cambios en el estilo de
Historical perspective and future direction of coagulation researchLAB IDEA
This document provides a historical perspective on the advances made in coagulation research over the past 100 years. Remarkable progress has been achieved, starting from early clinical observations of rare bleeding disorders to current understanding involving complex reaction pathways. Key developments include the discovery of coagulation factors and inhibitors through study of patient plasma, development of laboratory tests enabling factor assays, and evolving cascade models incorporating new knowledge. Recent technologies like gene targeting and stem cells promise further insights. Close collaboration between basic scientists and clinicians has been important to research progress and clinical applications. Future areas may include gene and cell-based therapies building on past successes translating basic research into improved patient care.
Lipoprotein (a) [Lp(a)] levels are strongly associated with cardiovascular disease risk. Lp(a) consists of an LDL-like particle bound to apolipoprotein(a) [apo(a)]. Apo(a) is produced in the liver and its production rate is the main determinant of plasma Lp(a) levels. Recent studies show that ligands of the farnesoid X receptor can significantly lower Lp(a) levels by inhibiting apo(a) transcription. While lowering Lp(a) may reduce cardiovascular risk, consensus reports have been cautious about routinely measuring Lp(a) due to lack of intervention studies demonstrating that lowering Lp(a) reduces hard endpoints and lack of effective medications to lower Lp(
This document summarizes the pathophysiology, diagnosis, and management of metabolic acidosis. It describes how metabolic acidosis is characterized by a reduction in serum bicarbonate and secondary decreases in arterial carbon dioxide partial pressure and blood pH. Acute metabolic acidosis lasting minutes to days is more common and often due to organic acid overproduction, while chronic metabolic acidosis lasting weeks to years usually reflects bicarbonate wasting or impaired renal acidification. Diagnosing the cause involves calculating the serum anion gap to classify disorders as normal or elevated. Adverse effects differ between acute and chronic forms. Treatment of acute metabolic acidosis with base administration is controversial due to lack of benefit and potential complications, while chronic metabolic acidosis treatment
El documento describe la alcalosis metabólica. Explica que es un trastorno metabólico frecuente en pacientes hospitalizados que causa un aumento de los niveles de bicarbonato en la sangre. Las causas incluyen la infusión de bicarbonato, pérdidas gástricas o renales de ácidos, y el uso de diuréticos. El tratamiento se enfoca en corregir la causa subyacente, restaurar los niveles de cloro y tratar las complicaciones como la hipopotasemia.
El documento describe los tres sistemas principales que regulan la concentración de iones de hidrógeno (H+) en el cuerpo: 1) los sistemas amortiguadores químicos de los líquidos orgánicos, 2) el centro respiratorio, y 3) los riñones. Los sistemas amortiguadores químicos reaccionan en segundos, el aparato respiratorio actúa en minutos, y los riñones tienen la respuesta más lenta en horas o días. Los riñones juegan un papel clave al secretar iones de hid
El documento resume los conceptos clave de acidosis y alcalosis, incluyendo las definiciones de acidosis y alcalosis, las causas de acidosis metabólica, y formulas y medidas utilizadas para evaluar trastornos del equilibrio ácido-base como el anión gap, gap osmolal urinario y brecha delta.
La lesión renal aguda (LRA) se define como la pérdida rápida de la función renal dentro de las 48 horas, lo que resulta en la retención de desechos en la sangre como la creatinina y la urea. La LRA puede ser prerrenal, causada por una perfusión renal inadecuada; intrínseca, causada por daño al riñón; u obstructiva posrenal, causada por una obstrucción del tracto urinario. El diagnóstico incluye exámenes clínicos y de laboratorio como la medición de creatin
El documento resume varios artículos y libros sobre lesión aguda renal, incluyendo Waikar S.S., Bonventre J.V. (2016) que discute la lesión aguda renal en el libro Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e. También se mencionan artículos de Kidney International Supplements (2012) y Lancet (2012) que tratan sobre este tema.
TRASTORNOS DE LA COAGULACION EN HEPATOPATIASLAB IDEA
Este documento describe los trastornos de la coagulación que pueden ocurrir en pacientes con enfermedad hepática, incluyendo alteraciones plaquetarias, disminución en la síntesis de factores de coagulación, disfibrinogenemia e hiperfibrinólisis. Explica que estos trastornos ocurren cuando los niveles plasmáticos de los factores de coagulación están por debajo del 30-40% de los niveles normales. Finalmente, resume los tratamientos utilizados para corregir estos trastornos, como
El documento describe la hepatitis B, un virus que causa inflamación del hígado. El virus de la hepatitis B es un DNA envuelto que puede causar infección aguda o crónica. La transmisión ocurre principalmente a través del contacto con sangre o fluidos corporales. La infección aguda generalmente se resuelve espontáneamente, mientras que la infección crónica puede conducir a cirrosis o cáncer de hígado. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y la carga viral. No existe un tratamiento
Fasting is not routinely required for determination of a lipid profileLAB IDEA
This document provides a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine regarding fasting vs. non-fasting lipid profiles. It finds that observational data indicate maximal mean changes after meals are small and not clinically significant. It recommends the routine use of non-fasting lipid profiles to improve patient compliance, while fasting may be considered if non-fasting triglycerides are over 5 mmol/L. Abnormal non-fasting concentrations that should be flagged are outlined.
La trombocitopenia idiopática es un trastorno caracterizado por la producción de autoanticuerpos contra las plaquetas. Puede presentarse en niños de 2 a 4 años después de infecciones respiratorias o en adultos, especialmente mujeres entre 15 y 40 años. Los síntomas incluyen petequias, equimosis y sangrado de las encías. El tratamiento incluye corticoesteroides, inmunoglobulina o esplenectomía.
1. INFECCIÓN POR PARVOVIRUS B19
Ana María García Tapia, María del Carmen Lozano Domínguez y Clotilde Fernández
Gutiérrez del Álamo.
Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz
El parvovirus B19 (B19) fue descubierto casualmente en 1974 por Cossart cuando
realizaba ensayos de virus de la hepatitis B en sueros de donantes sanos. Su nombre se debe
a la muestra de suero (19 del panel B) que resultó positiva por contrainmunoelectroforesis y
negativa por otras técnicas. La observación del precipitado mediante microscopía electrónica
reveló la presencia de unas partículas víricas de 23 nm. En 1981, Pattison lo asoció por
primera vez a una enfermedad concreta, la crisis de anemia aplásica transitoria (CAT), al
encontrar antígeno B19 o anticuerpos IgM en sueros de pacientes con anemia de células
falciformes. En 1985, y tras realizar la inoculación experimental del virus en voluntarios sanos,
Anderson demostró que es el agente etiológico del eritema infeccioso (EI), megaloeritema
epidémico o “quinta enfermedad”.
En la actualidad, el espectro de cuadros clínicos en los que se implica al B19 se ha
ampliado, e incluye: producción de abortos o hidropesía fetal no inmune, artritis, anemia
crónica en inmunodeprimidos, eritroblastopenia transitoria de la infancia, púrpura vascular,
púrpura trombocitopénica, hemofagocitosis, encefalitis, miocarditis, costocondritis, linfadenitis
mesentérica, gastroenteritis aguda, pseudoapendicitis, vasculitis aguda, poliarteritis nudosa,
queratolisis exfoliativa, bronquitis, bronquiolitis, laringitis, síndrome de distrés respiratorio y
otros.
CARACTERÍSTICAS DEL VIRUS
El B19 pertenece a la familia Parvoviridae, que comprende virus DNA monocatenarios
con un genoma de aproximadamente 5000 nucleótidos, sin envuelta y con cápside de simetría
icosaédrica que oscila entre 20 y 26 nm de diámetro. Es estable a la inactivación por calor (56
ºC durante 60 min) y a los solventes de lípidos; sin embargo, es inactivado por la formalina,
propiolactona, agentes oxidantes y radiaciones gamma.
El B19 posee una proteína no estructural (NS-1) relacionada con su virulencia y una
cápside con dos proteínas estructurales, una de 83 kD (VP-1) y otra, más importante, de 58
kD (VP-2) que supone el 80% del total de la masa proteica y que está contenida en la VP-1.
Su cultivo es difícil y hasta ahora sólo se ha conseguido en tres líneas celulares: las
megacariocitoblastoides UT7 y MB02 y la eritroleucémica JK1. Actualmente no disponemos de
un método adecuado para el aislamiento habitual del virus a partir de muestras clínicas.
EPIDEMIOLOGÍA
La infección por B19 tiene una distribución mundial y su presentación puede ser tanto
epidémica como esporádica. Son frecuentes los brotes de EI en las escuelas, generalmente
comenzando a finales del invierno o primavera y prolongándose durante el verano. La
infección presenta un patrón cíclico, de forma que los episodios epidémicos suelen repetirse
cada cuatro o cinco años. También se ha descrito casos de infección nosocomial, pudiendo
infectarse tanto los pacientes hospitalizados como el personal sanitario que los atiende.
2. La primoinfección ocurre más frecuentemente entre los cinco y 15 años (70%); tan sólo
un 10% de los casos tiene lugar en edades inferiores y un 20% en superiores. La prevalencia
aumenta desde el 2-10% en menores de cinco años hasta el 40-60% en los adultos,
superando el 90% en los ancianos. Las infecciones por B19 son, en su mayoría,
asintomáticas. En contagios demostrados serológicamente, sólo el 35% presentó
manifestaciones clínicas. El mecanismo de transmisión es, fundamentalmente, a través de las
secreciones respiratorias, de persona a persona, tras contacto íntimo. Sin embargo, los altos
niveles de viremia que se alcanzan durante la infección, incluso en individuos asintomáticos,
hacen posible la transmisión a través de transfusiones sanguíneas, factores VIII y IX, albúmina
e incluso inmunoglobulinas. La frecuencia de viremia a títulos altos en donantes oscila entre
1/20000 y 1/40000 unidades de sangre durante un período epidémico, por lo que resulta poco
común esta fuente de infección.
Es importante conocer que, cuando están presentes las manifestaciones clínicas, ya
no existe riesgo de contagio. Por ello, el aislamiento respiratorio sólo está recomendado en
pacientes con altas tasas de viremia, como los afectados de CAT o VIH positivos con anemia
crónica; las embarazadas y otros enfermos inmunodeprimidos no deben estar en contacto con
ellos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Gracias al estudio realizado por Anderson en voluntarios, a los que inoculó el virus por
vía intranasal, se conocieron los cambios clínicos, hematológicos, virológicos y serológicos
asociados a la infección por B19. Tras el período de incubación, que oscila ente 5-15 días,
aunque excepcionalmente puede prolongarse hasta 28, se presenta una primera fase que
dura de 3 a 10 días y cuyos síntomas clínicos son inespecíficos y relacionados con la viremia,
como fiebre, malestar, escalofrios, adenopatías, faringoamigadalitis y cefalea. Los parámetros
hematológicos (hemoglobina, leucocitos, reticulocitos y trombocitos) disminuyen, aunque
generalmente sin trascendencia clínica. El examen de médula ósea revela la presencia de
proeritroblastos gigantes vacuolados característicos. La viremia se detecta mediante dot-blot-
hibridación al sexto día tras la inoculación, es máxima al noveno y desaparece hacia el día 16.
Los anticuerpos IgM específicos son positivos en el 90% de los casos a los 2-3 días del
comienzo de los síntomas. En esta primera etapa de viremia es cuando también se produce la
eliminación respiratoria del virus, detectándose el mismo en faringe, y por consiguiente, es
cuando el enfermo se encuentra en el período de máxima contagiosidad. Una segunda fase,
que aparece pasados 7-15 días de la primera, se caracteriza por la presencia de una erupción
maculo-papular pruriginosa, con o sin artralgia. Los parámetros hematológicos se recuperan,
especialmente los reticulocitos, y serológicamente se detectan anticuerpos IgM e IgG
específicos. Con la aparición de la erupción o la artralgia desaparece la infectividad del
enfermo. Sería, pues, un modelo de infección aguda con desaparición subsiguiente del virus.
Sin embargo, desde la aplicación de la técnica de reacción en cadena de la polimerasa
(PCR), se sabe que, en la fase aguda, se alcanzan concentraciones superiores a 1012
partículas virales por ml de sangre, que bajan drásticamente en las semanas siguientes (103-
104/ml) pero que pueden mantenerse a niveles detectables, incluso en los
inmunocompetentes, durante períodos prolongados de tiempo (hasta 164 semanas) aún en
presencia de IgG y ausencia de IgM y síntomas. Se desconoce si la persistencia del virus
depende de factores del huésped o del mismo virus, y si estas partículas son infecciosas.
En la patogenia de la enfermedad se implican dos mecanismos diferentes que darán
lugar a las diversas manifestaciones clínicas. El primero es el resultado de la citotoxicidad
sobre las células precursoras eritroides; en efecto, tras la unión de la cápside viral con el
antígeno P de las células eritroides, se producen grandes inclusiones intranucleares, con
3. condensación cromática y vacuolización citoplasmática que indican apoptosis. El segundo
mecanismo está condicionado por la respuesta inmune del huésped, de manera que el
exantema y las artralgias son el resultado de la formación de inmunocomplejos. El espectro de
la enfermedad causada por el B19 se puede encuadrar en los cuatro apartados siguientes.
Infección en los pacientes inmunocompetentes
La principal y más común manifestación es el EI o quinta enfermedad, entidad benigna
propia de la edad escolar. Es moderadamente contagiosa. Tras los síntomas iniciales
inespecíficos, de infección viral, aparece una erupción eritematosa en las mejillas, "mejillas
abofeteadas", y un exantema tipo "encaje" que afecta a tronco y extremidades; aunque
generalmente respeta las palmas y las plantas, se han dado casos de afectación de ambas. El
exantema es pruriginoso hasta en un 70% de los casos y se resuelve en dos semanas,
aunque puede persistir durante meses e incluso recurrir. El proceso no requiere tratamiento.
Las complicaciones son raras: artritis, anemia hemolítica, neumonitis, signos de
encefalopatías y otros.
En los adultos, los síntomas constitucionales (cefaleas, dolor faríngeo, mialgias,
artralgias y molestias gastrointestinales) son más frecuentes y más graves. Aunque también
pueden presentar los síntomas clásicos del EI, son más propensos a la artropatía,
principalmente de muñecas, tobillos y rodillas. Se ha descrito descamación palmar y plantar
asociada a la artritis y en el 50% de los casos picor en los dedos de las manos y pies. En
algunos enfermos, especialmente en las mujeres, los signos artríticos duran meses e incluso
años. El B19 ha sido identificado como causa de miocarditis y pericarditis en niños y adultos,
siendo incluso causante del rechazo de un trasplante cardíaco; también se le ha implicado en
algún caso de hepatitis y de síndrome de fatiga crónica.
Infección durante el embarazo
A partir de 1984 son muchas las publicaciones en las que se asocia la infección por
este virus con la pérdida fetal en la embarazada, aún en ausencia de síntomas maternos. La
necesidad de una mayor producción de hematíes y la incapacidad del sistema inmune fetal
para controlar la infección ocasiona una eritroblastosis fetal con el consiguiente aborto o
hidropesía fetal no inmune, cuadro considerado actualmente como la principal manifestación
de la infección por B19 en la embarazada. Los estudios de prevalencia demuestran que entre
el 25-75% de las embarazadas son seropositivas. La tasa de transmisión vertical ronda el 30%
y la incidencia de pérdida fetal oscila, según los estudios, entre el 1,7 y el 9%. Por lo general,
la infección durante el embarazo conduce al nacimiento de un niño sano.
La mayor mortalidad corresponde a aquellos casos en los que la madre se infectó en el
primer trimestre de la gestación. Los anticuerpos maternos transferidos pasivamente al feto
son insuficientes para eliminar el virus, que continúa replicándose durante semanas,
conduciendo al aborto a las 4-6 semanas de la infección materna, generalmente en el tercer o
cuarto mes de gestación. La infección en el segundo trimestre se asocia predominantemente a
hidropesía fetal; la aplasia de las células precursoras eritroides provoca una anemia grave con
fallo cardíaco, edema generalizado e incluso la muerte, que se produce tardíamente tras
varias semanas de la infección materna (hasta 12 semanas). Algunos autores, además de la
anemia, apuntan a la existencia de otros mecanismos: lisis eritrocitaria, miocarditis y
afectación hepática como causas de la hidropesía y muerte. Se ha comprobado una elevación
tanto de la alfa-fetoproteína como de la gonadotropina coriónica maternas en el caso de una
afectación fetal por el B19. Sin embargo, ninguno de los dos parámetros ha demostrado ser
un marcador útil para evaluar la mala evolución del feto. Los exámenes periódicos por
ultrasonidos pueden ser de utilidad para demostrar el edema fetal y la ascitis, incluso siete
4. semanas antes de la muerte fetal. Muy excepcionalmente, la infección en el tercer trimestre
supone riesgo para el feto.
Conviene destacar que no todos los casos de hidropesía conducen a la pérdida fetal.
En efecto, publicaciones recientes describen casos de fetos hidrópicos con infección
confirmada por B19 que curaron espontáneamente. Respecto al papel teratógeno del virus, se
han descrito asociaciones con hidrocefalia, infarto de miocardio, malformaciones del ojo,
calcificaciones esplénicas y otros.
Infección en los pacientes con enfermedades hematológicas
Aquellos enfermos que presentan anemia hemolítica crónica, ya sea hereditaria o
adquirida (anemia de células falciformes, talasemia, esferocitosis hereditaria, anemia
hemolítica autoinmune, déficit de piruvatoquinasa, hemoglobinuria paroxística nocturna,
síndrome de HEMPAS), e incluso anemia por déficit de hierro y vitaminas, o por pérdida
aguda de sangre, pueden presentar un cuadro de CAT por B19. Al igual que en el feto, la
mayor necesidad de producción eritrocitaria da lugar a una infección masiva de las células
precursoras nucleadas, con el consiguiente bloqueo en la eritropoyesis.
Los síntomas son los relacionados con la anemia aguda (palidez, debilidad, letargia) y
generales, compatibles con los de un síndrome pseudogripal. Hay reticulocitopenia periférica,
disminución de la hemoglobina, neutropenia, trombocitopenia e incluso pancitopenia. El
examen de médula ósea revela proeritroblastos gigantes vacuolados. Los parámetros
hematológicos se recuperan en unas tres semanas e incluso, en algunos enfermos, se
observa posteriormente la aparición del exantema. El episodio de CAT es único en la vida, ya
que la adquisición de IgG neutralizantes protege de futuras reinfecciones.
Aunque la presentación puede ser esporádica, son más frecuentes los brotes
epidémicos de CAT por B19, que coinciden con los de EI en el resto de la población. En
ocasiones, la infección puede presentarse en enfermos hematológicos sin producir crisis,
mientras que otras veces se llega al diagnóstico de una anemia de base, previamente
desconocida, tras la presentación de un episodio de CAT.
Estudios de viremia en estos pacientes mediante PCR revelan tan altos niveles de B19
que el Comité de Enfermedades Infecciosas de la Academia Americana de Pediatría
recomienda el lavado de manos, así como el uso de guantes y mascarillas para el cuidado de
aquéllos. Actualmente se considera que, ante todo ingreso de paciente hematológico con
enfermedad febril en el que se sospecha CAT, es recomendable el aislamiento respiratorio.
Infección en los pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida o congénita
Desde que, en 1987, se detectara un caso de infección por el B19 en un niño con
síndrome de Nezelof, se han ido incrementando las publicaciones en otras
inmunodepresiones congénitas, así como en pacientes con infección por el VIH, leucemias,
trasplantados y enfermedades malignas. En todos ellos se produce una infección persistente
por B19 con supresión de la médula ósea, manifestándose como una anemia crónica con o
sin neutropenia o trombocitopenia. Cabe destacar que, en estos enfermos, generalmente no
se evidencia exantema ni artralgia.
La viremia puede persistir durante meses e incluso años a títulos bajos, mientras que
las manifestaciones clínicas parecen asociadas a viremias medias-altas o a incrementos en la
carga viral (>107 copias de genoma/ml). Estudios del DNA de B19 procedente de estos
pacientes, muestran una mayor variabilidad que los obtenidos en las infecciones agudas. Se
5. ha especulado con que la persistencia de esta viremia puede estar justificada por la
incapacidad en estos enfermos para producir anticuerpos eficaces frente al virus; en este
sentido, destacamos los distintos patrones serológicos detectables en este grupo de
pacientes: a) ausencia de IgM e IgG, observadas en casos de infección por el VIH, trasplante
de médula ósea y leucemias tratadas con quimioterapia; b) persistencia de IgM con IgG
negativa o a niveles bajos, en la infección por VIH y en otras inmunodeficiencias adquiridas o
congénitas; c) respuesta retardada de anticuerpos en el lupus eritematoso diseminado, y d)
presencia de IgG, que carece de especificidad y capacidad neutralizante frente al virus.
Aunque la viremia en estos pacientes no alcanza los niveles detectados en los casos de CAT,
se aconseja también el aislamiento respiratorio.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la infección por B19, además de identificar los casos de EI, resuelve
gran número de exantemas atípicos, síndromes mononucleósicos y artropatías, hasta ahora
de etiología desconocida, y resulta imprescindible en tres situaciones clínicas: los enfermos
con CAT, la infección del feto y, muy especialmente, la infección persistente en los
inmunodeprimidos, ya que éstas pueden ser susceptibles de tratamiento. Dada la dificultad
para cultivar el virus, su diagnóstico se basa en la detección directa de antígenos o DNA y en
las pruebas serológicas.
Diagnóstico serológico
La detección de anticuerpos específicos frente a proteínas estructurales es el
sistema habitual para el diagnóstico de la infección reciente, estado inmune o estudios de
seroprevalencia, pero no siempre es de utilidad en los casos de infección persistente en los
inmunodeprimidos y en la afectación fetal. En las CAT la detección de anticuerpos IgM no es
suficientemente precoz para algunos autores pero, en nuestra experiencia, éstos fueron
altamente positivos a los 3-4 días de la presentación de la crisis.
En los enfermos inmunocompetentes, los anticuerpos IgM se detectan ya al tercer
día del inicio de los síntomas en el 90% de los casos de EI, alcanzan su pico a las 2-3
semanas y comienzan a declinar en 1-2 meses, desapareciendo a los 3-6 meses (a veces
hasta nueve). Los anticuerpos IgG aparecen días después de los IgM y siguen detectables
de por vida, aunque algunos individuos mantienen sólo niveles muy bajos, de manera que,
en casos excepcionales, podrían ser posibles las reinfecciones en los enfermos
inmunodeprimidos. En éstos, la respuesta inmune puede estar alterada o ausente, como
hemos descrito.
La fuente de obtención de antígenos, hasta hace pocos años, ha sido
exclusivamente el suero de donantes virémicos, por lo que la disponibilidad de pruebas
diagnósticas era insuficiente. Actualmente se utilizan proteínas VP1 y VP2 recombinantes
expresadas en varios sistemas, eucarióticos y procarióticos (baculovirus, Escherichia coli,
células de ovario de hamster y otros), así como proteínas sintéticas. En época reciente se
ha conseguido producir también la proteína no estructural NS1 recombinante expresada en
sistemas eucarióticos y procarióticos.
El diagnóstico serológico de la infección por el B19 puede realizarse mediante
contrainmunoelectroforesis, hemaglutinación, inmunofluorescencia indirecta (IFI),
radioinmunoanálisis (RIA), western-blot y enzimoinmunoanálisis (EIA) simple o de captura.
La principal utilidad del RIA es la detección de anticuerpos IgM por inmunocaptura. Para la
IFI se utilizan células de insectos infectadas con baculovirus que expresan la VP1. Para
6. eliminar la interferencia del factor reumatoide hay que tratar previamente los sueros. Los
resultados son altamente específicos.
Las pruebas de EIA comercializadas emplean como antígeno VP2, con o sin VP1,
utilizando generalmente sistemas de captura para los anticuerpos IgM. Alcanzan cifras de
sensibilidad y especificidad iguales o mayores al 90%, en algunos casos hasta el 97%,
siendo ambos parámetros superiores en las técnicas con antígenos recombinantes que con
antígenos sintéticos. Las técnicas que miden la avidez de las IgG permiten una estimación
más precisa del tiempo de infección que, junto con las técnicas de PCR, podrían aclarar las
infecciones persistentes o secundarias en sujetos inmunodeprimidos, así como en el
diagnóstico prenatal donde, en un contexto de infección aguda por el B19, no se detecta
IgM. En este mismo sentido, en los últimos años, se están desarrollando EIA para estudiar la
respuesta IgG frente a epítopos lineales de las proteínas VP1 y VP2 desnaturalizadas
químicamente, de modo que reaccionan sólo con IgG de fase aguda y de forma más
específica.
Se han comunicado reacciones cruzadas con la rubéola, citomegalovirus, herpes
simple, Epstein-Barr, sarampión y Toxoplasma. También se han descrito falsos positivos en
embarazadas sanas y en sueros con factor reumatoideo, aunque esto último puede ser
obviado con las técnicas de inmunocaptura. Existe un suero de referencia internacional que
permite comparar los resultados obtenidos por diferentes técnicas, expresándolos en UI/ml.
Los ensayos de hemaglutinación utilizan la capacidad aglutinante del B19 sobre los
eritrocitos humanos o de primates para detectar los anticuerpos específicos, IgG e IgM. La
simplicidad técnica y la sensibilidad la hacen útil para el diagnóstico de rutina. El western-
blot utiliza proteínas recombinantes o nativas del B19 pero, dada su complejidad técnica y
su coste, no es la prueba recomendable para el diagnóstico habitual.
Los anticuerpos IgM e IgG específicos pueden ser detectados en saliva, siendo ésta
de utilidad especialmente en niños durante brotes.
Detección directa
En aquellos casos clínicos en los que el estudio serológico no ayude al diagnóstico,
existe la posibilidad de hacer un diagnóstico directo mediante la demostración del virus
(microscopía electrónica), la detección antigénica (EIA, RIA, dot-inmunoperoxidasa) o la
detección del DNA del virus (dot-blot, hibridación en microplaca, hibridación in situ, PCR). La
microscopía electrónica no es aplicable al diagnóstico habitual por su complejidad y baja
sensibilidad.
La técnica de dot-inmunoperoxidasa, que detecta las proteínas VP1 y VP2, permite el
análisis simultáneo de hasta 94 muestras con una sensibilidad de 2x103 partículas víricas, lo
que la hace útil en el despistaje en los bancos de sangre porque, si bien no puede
discriminar entre unidades de sangre con poca carga vírica, sí permitirá identificar los
donantes en fase aguda.
En el mismo sentido sería útil la técnica de dot-blot-hibridación que detecta el DNA
del B19 usando sondas de DNA o RNA obtenidas por clonación, amplificación mediante
PCR u oligonucleótidos sintéticos, siendo la digoxigenina el marcador más usado. La
sensibilidad oscila alrededor de 103-104 copias del genoma, lo que la hace útil para el
despistaje de viremias medias-altas y para el estudio de muestras agrupadas. Se han
descrito modificaciones capaces de detectar una copia. La hibridación en microplaca
proporciona tambien buena sensibilidad.
7. La técnica de hibridación in situ se emplea para la detección de B19 en médula ósea,
células de líquido amniótico, sangre de cordón y tejidos, siendo útil sobre todo para el
diagnóstico de las infecciones fetales y para el estudio de la patogenia asociada al virus. La
técnica más sensible para detectar DNA de B19 es la PCR, que puede ser simple o nested,
y se realiza sobre diversas regiones del genoma del virus, principalmente sobre secuencias
de la región de la cápside. La PCR puede realizarse sobre muestras de plasma o suero,
células y tejidos, y nos proporciona un diagnóstico rápido, muy útil en aquellos casos donde
no exista producción de anticuerpos, como en los inmunodeprimidos o en el feto, y en otros
grupos de alto riesgo donde los síntomas pueden aparecer antes que los anticuerpos (CAT);
del mismo modo, su extrema sensibilidad la hace útil en bancos de sangre para el análisis
de muestras agrupadas.
Una vez conocida la cinética vírica en la evolución de la infección, un resultado
positivo por PCR cualitativa puede ser irrelevante a la hora del diagnóstico de infección
aguda y probablemente tendríamos que recurrir a la cuantificación del virus para llegar a un
diagnóstico. La cuantificación puede realizarse usando un estándar externo y diluciones de
las muestras (semicuantificación) o mediante un estándar interno (técnica competitiva) que
se añadiría a cada muestra y sería extraído conjuntamente, obviando las diferencias de
eficacia en el proceso de extracción del DNA. Con la asociación técnica competitiva-
detección mediante EIA se alcanzan niveles de sensibilidad de 102-105 copias/ml. La técnica
de PCR en tiempo real nos proporciona un diagnóstico cuantitativo rápido y sensible para el
estudio de pocas muestras.
TRATAMIENTO Y PROFILAXIS
En el EI no es necesario el tratamiento. Sólo en algunas ocasiones se recurre a
medicación sintomática y, únicamente en las artralgias, se recomienda el uso de
antiinflamatorios no esteroideos.
En la afectación fetal grave está indicado el tratamiento con inmunoglobulinas, e
incluso se ha llegado a aplicar transfusión intrauterina, aún cuando la misma puede contribuir
directamente a la muerte y habría que valorar la relación riesgo/beneficio. Por otro lado,
algunos autores plantean la posibilidad de realizar profilaxis con inmunoglobulinas a las
embarazadas seronegativas expuestas claramente al virus. La transfusión sanguínea sí puede
estar indicada en casos graves de CAT y está en discusión la administración de
inmunoglobulinas intravenosas a estos enfermos con objeto de reducir el tiempo de aplasia.
El tratamiento de la infección persistente en los inmunodeprimidos se basa en la
administración de inmunoglobulinas IV a dosis elevadas: 400 mg/Kg/día durante cinco días o
1000 mg/Kg/día durante dos días. Con esto se consigue la desaparición de la viremia aunque,
en los pacientes VIH positivos, no es de extrañar que se requiera un segundo ciclo o una
administración mantenida de las inmunoglobulinas para tratar las frecuentes recaídas.
Tampoco es infrecuente la aparición de artralgias o exantema tras el tratamiento, lo que
corrobora que estas manifestaciones están mediadas por el sistema inmune.
Actualmente, y gracias a las técnicas de ingenieria genética, disponemos de vacunas
que se hallan en fase de ensayo humano.
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