Este documento describe los conceptos básicos del equilibrio ácido-base, incluyendo los factores que lo influyen, los valores hemogasométricos normales, los mecanismos de compensación y los principales trastornos del equilibrio ácido-base como la acidosis y alcalosis respiratoria y metabólica. Se definen cada uno de estos trastornos y se describen sus cuadros clínicos y hemogasométricos característicos.

1. Equilibrio
Acido básico
Prof. MSc Félix Rene Lima Cabañas
Curso 2017

2. Concepto
• Es el equilibrio entre sustancias acidas y
básicas en el organismo
Sustancias acidas liberan H, Hidrogeniones
Sustancias básicas aceptan hidrogeniones

3. Factores que influyen en el
desequilibrio acido básico
•Alimentación
•Metabolismo celular
•Trabajo muscular

4. Valores hemogasométricos normales
Mediciones Unidades Arterial
pH - 7,35-7,45
PCO2 mm Hg 35-45
SB mEq/L 21-25
EB mEq/L ± 2,5
PO2 mm Hg 95-100
SaO2 % 97-100

5. ionograma
• Valores de referencia del ionograma:
• 1. Na: de 135 a 145 mmol/L.
• 2. Cl: de 98 a 106 mmol/L.
• 3. K: de 3,5 a 4,5 mmol/L.

6. Mecanismo de Compensación
• Mecanismo de Dilución
• Mecanismo por Acción de Sustancias
amortiguadoras.
• Mecanismo Respiratorio
• Mecanismo Renal

7. Mecanismo de dilución
• Es un mecanismo simple, depende en
gran medida del nivel de hidratación del
organismo
Deshidratación aumenta la ( H)
Sobrehidratacion disminuye la ( H )

8. Mecanismos por acción
sustancias Amortiguadoras
• Bicarbonato
• Proteínas plasmáticas
• Sistema amortiguador de la hemoglobina
• Sistema amortiguador fosfato

9. Mecanismo Amortiguador
Respiratorio
La función del centro respiratorio es
modificable por el contenido H y CO2
que contenga la sangre.
Un incremento de ambos, estimula la
funciones del centro respiratorio,
aumentando la FR eliminando la mayor
cantidad de CO2

10. Mecanismo Renal
• Se apoya en procesos metabólicos

11. Trastornos hemogasometricos
• Acidosis respiratorias
• Alcalosis respiratorias
• Acidosis metabólicas
• Alcalosis metabólicas

12. Acidosis respiratoria
• Es el proceso caracterizado por una
disminución primaria del grado de
ventilación
• pulmonar con incremento de la PaCO2
que pueden tener una evolución aguda
• o crónica.

13. clinica
• Alteración de la frecuencia respiratoria y
pulso.
• Aumento de la tensión arterial.
• Confusión mental.
• Vasodilatacion cerebral
• Fibrilación ventricular

14. Cuadro hemogasometrico
• Relación final:
• a) pH: disminuido (pH arterial y capilar menor de 7,35).
• b) PCO2: aumentada (PCO2 arterial y capilar mayor de 45 mm
de Hg).
• c) SB: normal o aumentada (según la compensación
metabólica. En casos que
• exista acidosis mixta, este disminuye).
• d) EB: normal o positivo (según la compensación metabólica.
En casos que
• exista acidosis mixta, este disminuye).
• e) P02: normal o baja (según exista o no permanencia de
trastornos de ventilación,
• difusión y transportación o utilización de 02).
• f) HbO2: normal o baja, según existan o no trastornos de la
P02.

15. Alcalosis respiratoria
• Es el proceso en el cual está
incrementado el grado de ventilación
alveolar en
• relación con la producción de CO2.

16. Cuadro clínico
• Aturdimiento
• incapacidad para concentración.
• Perdida de conciencia

17. Cuadro hemogasometrico
• Relación final:
• a) pH: aumentado (pH arterial y capilar mayor de 7,45).
• b) PCO2: disminuida (menor de 35 mm de Hg).
• c) SB: normal o disminuido (según la compensación
metabólica existente. En
• caso de alcalosis mixta este se eleva).
• d) EB: normal o disminuido (según la compensación
metabólica existente. En
• caso de alcalosis mixta este se eleva).
• e) HBO2: normal o en relación con alteraciones de la
PO2.

18. Acidosis metabólica
• La acidosis metabólica es un trastorno
clínico que se caracteriza por la ganancia
• de ácidos fuertes o la pérdida de
bicarbonato del líquido extracelular, como
• consecuencia de múltiples factores
etiológicos.

19. Cuadro clínico
• Cefalea
• Confusión
• Somnolencia.
• Arritmias cardiacas.

20. Clínica, acidosis metabólica
• a) pH disminuido.
• b) PCO2 disminuida.
• c) SB disminuido
• d) EB negativa.

21. Alcalosis metabólica
• Es el cuadro fisiológico anormal que
tiende a provocar la ganancia de una
base
• fuerte, pérdida de un ácido fuerte o la
ganancia exógena de CO3H- por los
líquidos extracelulares.

22. clínica
• Hormigueo en manos y pies.
• Mareo

23. Cuadro hemogasometrico
• pH: aumentado.
• PCO2: aumentado.
• SB: aumentado.
• EB: positivo.

24. Estudio individual
• Cuidados de enfermería en cada
trastornos hemogasometrico