La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente el esqueleto axial, causando dolor lumbar, rigidez y limitación de la columna vertebral, generalmente en la segunda o tercera década de vida. Comienza típicamente en las articulaciones sacroilíacas y luego va comprometiendo la columna vertebral de forma gradual y ascendente. Además de las articulaciones, también puede afectar los ojos, corazón, pulmones e intestino.

1. Espondilitis
Anquilosante
Fabricio Fernando Franco Franco

2. Espondilitis Anquilosante
Enf, Infl, Sist, cró Afecta principalmente esqueleto axial
Dolor lumbar
Rigidez
Limitación de la columna vertebral
2º y 3º década de vida

3. Espondilitis Anquilosante
Inicia x lo gral en art. sacroíliacas
Art esternoclavicular
Manubrio esternal
Art. costovertebrales
Art. costoesternales
Luevo va compromotiendo
de forma gradual y
ascendente

4. Espondilitis Anquilosante
Entesitis
Inflamación en zona de inserción de ligamentos y
tendones con los huesos

5. Espondilitis Anquilosante
Epidemiología
• 2/3 en varones
• El HLA-B27 está presente en el 90-95%
de pacientes con EA
• Raramente comienza antes de la 1º
década de vida y menos del 10% de los
ptes presentan antes de los 15 años.
• Mayor incidencia 15-29 años
• Un 5% empiezan su enfermedad luego
de los 50 años
Los individuos que tienen HLA-B27 poseen
un 2-5% de posibilidades en desarrollar EA.

6. Espondilitis Anquilosante
Características Clínicas
dsvsdbvComienzo insidioso
Primeros síntomas en región lumbosacra con dolor y
entumecimiento o rigidez.
Síntomas mejoran o ceden con el movimiento o ejercicios
Dolor puede alternar región glútea a otra, con frecuencia este
dolor se irradia a la pierna
Este dolor inflamatorio es tan característico que se ha propuesto
como signo diagnóstico importante

7. Espondilitis Anquilosante
Características Clínicas
Tendinitis de Aquiles y fasceítis plantar, dando talalgia y dolor a la
comprensión en la superficie posterior e inferior del calcáneo suelen
ser síntomas prominentes, a veces como forma de presentación.
Compromiso cadera ha sido correlacionado con una edad temprana
de comienzo de la EA y es un indicador de mal pronóstico
Iridociclitis aguda puede ser la primera evidencia de la enfermedad
Enf progresa se va afectando mas niveles de columna vertebral de
manera ascendente
El componente inflamatorio crónico es gradualmente reemplazado
por fibrosis la cual evoluciona hacia la calcificación, osificación y
anquilosis.

8. Espondilitis Anquilosante
Características Clínicas
Maniobra
de
Mennell
Pte. En decúbito lateral fija su pelvis
tomando la rodilla que contacta con la
camilla con sus dos manos,
flexionándola al máximo contra su
abdomen; la otra pierna
completamente extendida es tomada
por el examinador, quien hace una
extensión forzada de la cadera y
presiona la otra mano contra el sacro
del paciente; el hueso ilíaco es así
traccionado a lo largo del sacro. La
aparición de dolor en el lado superior
es un signo de patologóa (signo de
mennell) en la SI superior

9. Espondilitis Anquilosante
Características Clínicas
Alrededor de un 20% de los
ptes con EA presentan artritis
periférica como manifestación
inicial
Con mayor frecuencia se
comprometen hombros y
caderas (hasta en un 50% de
los casos durante la evolución)
Otras articulaciones que se
afectan a menudo son las
temporomaxilares y
esternoclaviculares, lo mismo
que la manubrioesternal y
condrocostales.

10. Espondilitis Anquilosante
Manifestaciones Extraarticulares
Iritis o uveítis anterior aguda
• Unilateral
• Sintomática
asociada con dolor
• Enrojecimiento
• Lagrimeo
• Fotofobia
• Visión borrosa
Puede presentarse aun antes del
comienzo de los síntomas
articulares.
Ocurre en 25-40% de los enfermos
en algún momento a lo largo de la
enfermedad
Exudado de la cámara anterior del
ojo
Uveítis se asocia estrechamente con
la presencia de HLA-B27

11. Espondilitis Anquilosante
Manifestaciones Extraarticulares
Manifestaciones Cardiacas
Aortitis: inflamación de la raíz aortica cusa
proliferación de intimal y cicatrización
adventicial de los vasa vasorum y esto
puede provocar engrosamiento y
retracción de las valvas de la aorta.
La IA en gral sigue un curso crónico
llevando a insuficiencia cardiaca a lo largo
de varios años, necesitando reemplazo
valvular.

12. Espondilitis Anquilosante
Manifestaciones Extraarticulares
Manifestaciones Neurológicas
Menos frecuentes, subluxación
atlantoaxoidea, con síntomas de
irritación de raíces nerviosas cervicales
posteriores con dolor de nuca.

13. Espondilitis Anquilosante
Manifestaciones Extraarticulares
Manifestaciones Pulmonares
En 1% se halla fibrosis que afecta lóbulos
superiores, a su vez puede infectarse
secundariamente, con hogos del genero
aspergillus.
Esta fibrosis ápicopulmonar poder ser
asintomática o con tos y hemoptisis

14. Espondilitis Anquilosante
Manifestaciones Extraarticulares
Manifestaciones Gastrointestinales
Se han detectado lesiones inflamatorias clínicamente asintomáticas en la mucosa
entérica en el nivel del íleon terminal y colon proximal en mas del 50% de los pacientes
con EA sin síntomas gastrointestinales.

15. Espondilitis Anquilosante
Manifestaciones Extraarticulares
Osteoporosis
En la columna vertebral.
Es en parte debida a la falta de movimiento y de la
anquilosis pero también puede estar relacionada
con un defecto de la mineralización en EA.
Fracturas x
comprensión
vertebral