La patología de Legg-Calvé-Perthes es un proceso que afecta el desarrollo de la cadera del niño, causado por una necrosis avascular de la cabeza femoral. Generalmente se manifiesta con cojera en niños entre 4-12 años. Su evolución incluye fases de necrosis, fragmentación y reosificación de la cabeza femoral que pueden durar entre 3-5 años. El tratamiento depende de la severidad y busca evitar secuelas a largo plazo mediante el reposo, muletas y en casos graves intervenciones quir

1. Patología de Legg-Calvé-Perthes
Dpto. Traumatología
Sara Daniela Martínez de la Peña
1570904
25 de Septiembre del 2013
Dr. Arnoldo Abrego Treviño
Universidad Autónoma de Nuevo
León
Facultad de Medicina

2. Introducción
 Es descrita en 1910 por Arthur
Legg, Jacques Calvé y George Perthes.
 Es un proceso patológico que afecta el
desarrollo de la cadera del niño.
 Su etiología es idiopática, con tendencia
a la curación en el cual el tratamiento es
evitar la mayor cantidad de secuelas
posibles.
 Generalmente es unilateral

3. Epidemiología
 Predomina entre 4 y 5 veces más en niños que en
niñas.
 Se manifiesta entre los primeros años de vida.
 Los pacientes suelen ser delgados, muy activos y de
menor tamaño que sus contemporáneos.
 Mayor incidencia en Japoneses y esquimales
 Poco frecuentes en raza negra.

4. Etiología
 Se produce por una necrosis avascular aséptica de la cabeza femoral
debida a una alteración idiopática.
 La obstrucción de la arteria circunfleja interna es la causal de la
necrosis aséptica de la cabeza y el cuello femoral.
 La arteria del ligamento redondo es insuficiente para su suplementar
este déficit.

5. Clínica
 Las manifiestaciones comienzan con cojera
sin un traumatismo previo o con un
traumatismo leve.
1. Dolor a nivel de la cadera, de la ingle, del
muslo o de rodilla.
2. El dolor es intermitente aumentando con la
marcha y desaparece totalmente en reposo.
 Cuando pasa el tiempo el niño pierde
movilidad de la cadera sobre todo en
abducción y la rotación interna.

6. Clínica
 En los exámenes de laboratorio no muestran alteraciones.
 El paciente suele estar afebril.

7. Evolución
 Fase inicial o de necrosis
(6 meses)
Interrupción del aporte vascular
Necrosis ósea
Vamos a encontrar un núcleo epifisario
más pequeño y más denso.
Existe aumento del espacio articular
(signo de Waldenström) secundario a
una fractura subcondral.

8. Evolución
 Fase de fragmentación
(Aprox. 1 año)
Se inicia un proceso de reabsorción
del hueso necrótico.
Radiológicamente aparecen densos
islotes óseos, los centrales se
condensan y los laterales sufren
osteólisis produciendo una imagen
atigrada.

9. Evolución
 Fase de reosificación
(3 a 5 años)
La epífisis es invadida por vasos, se
reabsorben los islotes densos y forma
tejido óseo rarefacto que luego se
trabecula.

10. Evolución
 Fase final o de curación
El hueso necrótico se sustituye
completamente por hueso de nueva
formación.
Esta fase también se le suele llamar
fase de deformidad residual.

11. Metodos Diagnósticos
 Radiografía convencional
 Ultrasonido
 Gammagrafía: permite un
diagnóstico precoz antes de que
aparezcan los cambios
radiológicos.
 RM
 Artrografía
 TC

12. Clasificación de Catterall
 Divide la afectación de la cabeza femoral en 4 tipos
en función de los datos aportados por una
radiografía simple.
Grupo I Se afecta la epífisis de la cabeza
femoral en su región anterior.
Grupo II Está afectada más del 50% de la
parte anterior de la epífisis.
Grupo III Está secuestrada la mayor parte de la
epífisis con fragmentación y colapso
extenso.
Grupo IV Está afectada la totalidad de la
epífisis.

13. Clasificación de Herring
 La cabeza femoral está formada por 3 pilares:
Medial (interno)
Central y lateral (externo)
*El pilar lateral es el más importante desde el punto de vista de
soporte del peso corporal.
 Harring hizo una clasificación basada en los cambios
radiológicos del segmento lateral de la cabeza femoral en
fase de fragmentación.

16. Pronóstico y Tratamiento
 El prónostico y tratamiento depende de la edad en la que
se le diagnostíca al paciente.
 Si el paciente es niño se puede orientar el tratamiento
rápidamente y el pronóstico será bueno.
 Si el paciente es adolescente el diagnóstico se podra
enfocar desde la atención primaria y el tratamiento y
pronóstico serán muy diferentes.

17. Tratamiento
 Depende de la severidad de la
lesión.
 Casos leves:
muletas, reposo, restricción de
actividades deportivas y
rehabilitación. Analegésicos por
la inflamación.
 En estadíos avanzados el
objetivo principal es intentar
que la forma de la cabeza del
fémur se adapte durante su
desarrollo.

18. Bibliografía
 http://med.unne.edu.ar/revista/revista169/4_169.pdf
 http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/eop/S
1138-3593(11)00381-9.pdf