La espondilitis anquilosante es una enfermedad crónica que causa inflamación y fusión de las articulaciones de la columna vertebral y la pelvis. Los síntomas incluyen dolor de espalda que empeora por la noche y mejora con el ejercicio, rigidez y pérdida de movilidad en la columna. El tratamiento involucra terapia física para mejorar la movilidad y flexibilidad, así como reposo, calor y ejercicios durante los períodos inflamatorios para reducir el dolor.

1. INMUNOLOGIA
CASO CLÍNICO:
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE O
ANQUILOPOYÉTICA

2. Espondilitis Anquilosante o Anquilopoyética
Es una enfermedad crónica que causa inflamación de las
articulaciones entre las vértebras de la columna y las
articulaciones entre la columna y la pelvis. Esta enfermedad
finalmente hace que las vértebras afectadas se fusionen.
Habitualmente de forma lenta y gradual, con episodios de dolor
en la región lumbar que irradian hacia los glúteos e incluso por la
cara posterior del muslo.

3. Causas
Se desconoce la causa de la espondilitis anquilosante, pero pueden ser por
*los genes.
*Es con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 años de edad, pero puede
ocurrir antes de la edad de 10 años y afecta más a los hombres que a las
mujeres.
*Antecedentes familiares de espondilitis anquilosante.
*Sexo masculino.
*penetraciónde fragmentos de bacterias que aprovecharían las debilidades del
sistema digestivo para entrar al organismo(no ha sido probada).
*puede existir una respuesta inmunitaria desproporcionada, en la que
presentan el antígeno HLA-B27.

4. Síntomas:
El dolor y la rigidez son peores en la noche, en la
mañana o cuando no se está activo.
El dolor mejora particularmente con ejercicio o actividad.
El dolor de espalda puede comenzar en las
articulaciones sacroilíacas (entre la pelvis y la columna).
Se puede perder movimiento o movilidad en la columna
lumbar.
La fatiga también es un síntoma común.
Inflamación de los ojos.
Dolor en los talones.
Rigidez y dolor en la cadera.
Dolor e inflamación articular en los hombros, rodillas y
tobillos.
Fiebre leve

6. Pruebas y exámenes
Los exámenes pueden ser:
Tasa de sedimentación eritrocítica
Antígeno HLA-B27(es un examen de sangre de una
proteína específica que se encuentra en la superficie de
los glóbulos blancos denominado antígeno leucocitario
humano B27 (HLA-B27) antígenos leucocitarios
humanos son proteínas que ayudan al sistema
inmunitario del cuerpo a diferenciar entre sus propias
células y sustancias extrañas y dañinas).
Radiografías de la columna y de la pelvis
Resonancia magnética de la columna

7. Caso clínico
Tengo un paciente de 40 años al que le diagnosticaron una
espondilitis anquilosante hace unos 20 años.
Los sintomas comenzaron por la zona lumbar y sacra aunque
hay dolor de espalda en general, y otros síntomas que me
comprobaron esta enfermedad como el dolor y la rigidez en la
noche, dolor en los talones, rigidez y dolor en la cadera donde
principalmente he centrado mi tratamiento mas en la zona lumbar
y sacra pero en una de las últimas sesiones al explorarle la zona
cervicodorsal noté que tenia la espinosa de D3 hipersensible.

8. Tratamiento Fisioterapéutico
La rehabilitación se considera como un punto
fundamental, pues bien realizada permite conseguir mayor
independencia y calidad de vida. Esta terapia esta
encaminada a mejorar tanto la movilidad como la flexibilidad
de la columna vertebral.
El fisioterapeuta debe valorar mediante exploraciones
globales y específicas la flexibilidad del raquis. Una
exploración posible será el Test de Schober parcial, que
constituye una exploración más precisa del segmento lumbar
que ayuda a valorar posibles contracturas y atrofias.
El tratamiento fisioterápico en esta enfermedad va a clasificar
en dos periodos, una fase inflamatoria y otra no inflamatoria.

9. Fisioterapia en el periodo inflamatorio
Nos centraremos en reducir el dolor y la inflamación.
También se recomienda que prueba el decúbito prono 20 minutos antes
de levantarse por la mañana y acostarse por la noche. Resultara un
poco incómoda y una sensación de ahogo.
Seran periodos cortos de 5 minutos y los aumentará según tolerancia.
Cuando el reposo lo realice en una silla, ésta deberá ser bastante alta,
con asiento firme y respaldo recto, permitiendo al paciente mantener un
ángulo recto de las rodillas y de las articulaciones coxofemorales.
Durante estos periodos de reposo, será conveniente aplicar calor local
por conducción, y entrenar y concienciar al paciente en la importancia
de los ejercicios respiratorios.
Con base a estos tratamientos evitara un agravamiento del periodo
inflamatorio.

10. Fisioterapia en el periodo no
inflamatorio
Durante el periodo no inflamatorio, podemos insistir con técnicas
de termoterapia, incluyendo técnicas por convección (infrarrojos)
y por conversión (onda corta y microondas).
La aplicación de electroterapia de baja y media frecuencia
también ofrece buenos resultados como medida analgésica.
Estarán indicados ejercicios activos libres, asistidos y pasivos
suaves

11. Algunos ejercicios diarios son:
Ponerse de pie, con los talones y los glúteos contra la pared. Incline la
cabeza hacia atrás hasta tocar la pared y sosténgala hasta contar 5.
Repítalo 10 veces.
Sentarse en una silla rígida (en forma de L). Tome la mano derecha, por
delante del pecho, el lado izquierdo de la silla. Extienda el brazo
izquierdo por delante y después gírelo hacia la izquierda, llevelo
horizontalmente tan atrás como pueda y gire la cabeza hasta mirar por
encima del hombro izquierdo. Repítalo 3 veces con cada brazo.
Sentarse con los hombros relajados y el mentón metido, mirando al
frente. Incline la cabeza de lado hasta acercar al máximo la oreja
derecha al hombro derecho. vuelva a la posición vertical. Repítalo 2
veces con cada lado.

12. LAS
CONSECUENCIAS
PUDEN SER MUY
GRAVES SI NO
EXISTE
UN CUIDADO
ADECUADO Y CON
AYUDA
PROFESIONAL
MEDICOS,
FISIOTERAPEUTAS
YA QUE CON AYUDA
DE ESTOS Y MAS
PUEDES ONTENER
UN NIVEL OPTIMO