La pérdida de agua también hace que la sangre sea más concentrada de lo normal. Esto se denomina hiperosmolaridad. Es una afección en la cual la sangre tiene una concentración alta de sal (sodio), glucosa y otras sustancias. Esto saca el agua de los otros órganos del cuerpo, incluso el cerebro.
Entre los factores de riesgo están:
Evento estresante, como una infección, un ataque cardíaco, un accidente cerebrovascular o una cirugía reciente
Insuficiencia cardíaca
Alteración de la sed
Acceso limitado al agua (especialmente en personas con demencia o postrados en cama)
Edad avanzada
Funcionamiento renal deficiente
Manejo inadecuado de la diabetes, no seguir el plan de tratamiento de acuerdo con las instrucciones
Suspensión o quedarse sin insulina u otros medicamentos que bajan el nivel de glucosa
Histologia del sistema respiratorio y sus funciones
Estado hiperosmolar.pptx
1. CASO CLÍNICO DE INTERÉS DIAGNÓSTICO
ELIAS ENMANUEL JAIME
MR2
CIRUGIA GENERAL
JOCELYN MARTINEZ GONZALEZ
MR2
MEDICINA INTERNA
13 de Julio, 2023
HOSPITAL ESCUELA ANTONIO LENIN FONSECA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
DR. FRANCISCO CRUZ
INTERNISTA - INTENSIVISTA
2. Datos de Filiación
Iniciales: L.F.S.C
Edad: 64 años
Sexo: Masculino
Escolaridad: Primaria incompleta
Ocupación: Desempleado
Procedencia: Cmca Los Brasiles, Mateare.
Estado civil: Soltero
Religión: Católico
Fuente: Expediente clínico
5. Historia de Enfermedad
Un mes previo a su ingreso
inicia a presentar
disminución de la ingesta
alimenticia
01/06/2023 Acuden al
HEODRA, donde deciden
ingreso
Al no presentar mejoría en
casa deciden llevarlo al
HFVP, donde lo ingresan a
observación y
posteriormente lo egresan.
Acude el día 05/06/2023 a
nuestra unidad.
Fuente: Expediente clínico
03/06/2023 Inicia a presentar
dificultad respiratoria, decidiendo
ingreso a UCI, pero familiares
firman constancia de abandono.
6. PerNeurológico: Paciente
alerta, desorientado en
tiempo y espacio
FOUR 14 pts _____ Corazón: Arrítmico, R1 Y
R2 audible, no soplo.
Percusion: _____
Percusion: _____
Signos vitales:
PA:130/70 mmHg
PAM: 96 mmHg
FC:80x
FR:16x
T:36.8
SO2:97%
Percusion: _____
Fuente: Expediente clínico
Abdomen: no distensión,
peristalsis audible, suave,
depresible, sin datos de
irritación peritoneal
Percusion: _____
CsPs: murmullo vesicular
audible, no crépitos, no
sibilantes: _____
8. Gasometría
Oxigenación
PO2
Pao2/FiO2
SO2
99.1 mmHg
474 mmHg
97%
Ventilación
PCO2 21,8 mmHg
A-B
pH 7.38
HCO3- 21.4
Na 174 mmol/L
K
Ca
ANION GAP
Lac
4 mmol/L
5 mg/dL
22.2
2.4
EGO
Color Amarillo
Apariencia Turbio
Densidad 1025
pH 5.0
Cetonas 4 +
Cel. epiteliales pocas
Leucocitos 30-32 x c
Eritrocitos 10-12 x c
Bacterias Pocas
Nitritos Negativos
Proteínas Negativo
Fuente: Expediente clínico
9.
10. Ultrasonido Renal
Riñón Derecho 81 x 47 x 49 mm Parénquima de 13 mm.
Riñón Izquierdo 92 x 48 x 50 mm Parénquima de 14 mm
• Conclusiones
• Aumento de la ecogenicidad renal bilateral
• Esteatosis Hepática Leve.
Fuente: Expediente clínico
11. Fuente: Expediente
Clínico
LISTA
COMPLETA
DE
PROBLEMAS
FECHA No PROBLEMA ACTIVO FECHA No PROBLEMA INACTIVO
05-06-2023 1 DIABETES TIPO 2 EN
ESTADO
HIPEROSMOLAR
HIPERGLICEMICO
05-06-2023
05-06-2023
2
3
HIPERNATREMIA
HIPEROSMOLAR
EUVOLEMICA
SEVERA
SINTOMATICA
INFECCION DE VIAS
URINARIAS
COMPLICADA
14. Paciente persiste desorientado y somnoliento a
pesar de haber corregido EHH
Inicia disnea al 7mo día de estancia en UCI
Se realiza PROTOCOLO BLUE el cual
evidencia: Deslizamiento pulmonar
+ perfil A
Fuente: Expediente clínico
15. • REPORTE DE PROTOCOLO DE TVP DE MIEMBRO PELVICO IZQ
• TROMBOSIS DEL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL Y PROFUNDO DE
MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO
• DATOS CUALITATIVOS DE INSUFICIENCIA VENOSA
16.
17. Conclusion: Current guidelines provide for thromboprophylaxis in HHS, i.e., heparin during admission. This covers
the risk for deep venous thrombosis (DVT), but might be insufficient in case of an imminent arterial thrombosis,
especially in cases of long existing diabetes
22. • Método no invasivo y de bajo costo
• Ausencia de radiaciones
• Posibilidad de realizarlo “bed side” las veces que sean necesarias
• Curva de aprendizaje corta
• Ventana acústica inadecuada en casos de obesidad, presencia de heridas extensas en torax o de aire en TCS
Solo se visualizan las alteraciones que conectan con la pleura
Es operador dependiente / Información a correlacionar con el cuadro clínico
Posibilidad de ser un agente transmisor de patógenos de pacientes
VENTAJAS
DESVENTAJAS
39. CASO CLÍNICO DE INTERÉS DIAGNÓSTICO
ELIAS ENMANUEL JAIME
MR2
CIRUGIA GENERAL
JOCELYN MARTINEZ GONZALEZ
MR2
MEDICINA INTERNA
14 de Julio, 2023
HOSPITAL ESCUELA ANTONIO LENIN FONSECA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
DR. FRANCISCO CRUZ
INTERNISTA - INTENSIVISTA
