Las estatinas son el tratamiento de elección para reducir los niveles de colesterol LDL, mientras que los fibratos son útiles para reducir los triglicéridos y aumentar el colesterol HDL. El estudio ACCORD no apoya el uso combinado de simvastatina y fenofibrato sobre simvastatina sola para reducir eventos cardiovasculares en la mayoría de pacientes con diabetes tipo 2, aunque sí mostró beneficios en un subgrupo con dislipidemia aterogénica. La combinación de estatinas con fibratos puede consider

1. ESTATINAS Y
FIBRATOS:JUNTOS O
SEPARADOS

19. CONCLUSIONES
Los Fibratos pueden ser útiles para reducir la concentración de
TG y aumentar el C-HDL bajo
Para Conseguir una reducción adicional al C-LDL cuando se
combina con una estatina
Estudio Accord no apoya uso de simvastatina-fenofibrato vs
simvastatina para reducir los eventos de ECV en la mayoría de
pacientes tipo 2
En el subgrupo con dislipidemia aterogénica si mostró beneficio
significativo
NO añadir gemfibrosilo al tx con estatinas (RIESGO POTENCIAL
INTERACCIONES)esta contraindicada

20. En las Dislipidemias complejas, elevación de cLDL y TG y disminución
de cHDL, las guias del manejo de dislipidemias RECOMIENDA como
primer paso el uso EXCLUSIVO de una estatinas
Se mantiene con objetivo PRIMORDIAL de tratamiento la reducción del
cLDL mediante estatinas
Los fibratos son el tratamiento de elección en las hipertrigliceridemias y
en los casos de cHDL bajo con o sin hipertrigliceridemia, excepto en la
hiperquilomicronemia tipo 1, en la cual no están indicados
Los fibratos han demostrado una reducción en los episodios
cardiovaculares del 22%-34% en especial en los pacientes con
triglicéridos elevados y cHDL bajo

21. La combinación de estatinas con fibratos puede estar indicado
en situaciones de dislipidemia aterogénica(DM y síndrome
metabolico)
En las Dislipidemias mixtas no controladas solo con estatinas
esta combinación útil se alcanza una reducción de cLDL de
hasta un 46% DE LOS TRIGLICERIDOS del 35%-57% y un
aumento del cHDL de hasta el 22% utilizando el fenofibrato,
utilizar siempre los de última generación, administrándolos
separados de la toma de la estatina al menos 12 horas
El fenofibrato con estatinas puede considerarse en pacientes de
alto RCV con hipertrigliceridemia