Este documento proporciona información sobre el manejo de la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo dietas, vacunas, control de la hipertensión arterial, manejo de la proteinuria y diabetes mellitus tipo 2. Se destaca la importancia de controlar la hipertensión arterial mediante el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueantes del receptor de angiotensina II, y controlar la proteinuria mediante estas u otras intervenciones. También se discuten los objetivos y ajustes de dosis para varios fárm

1. Actualización 2014
Manejo de la ERC en AP

2. OBJETIVOS POR ESPECIALIDAD EN EL
SEGUIMIENTO DEL PACIENTE CON ERC

3. CONSEJOS GENERALES

4. DIETA EN LA ERC
Reducir o eliminar el consumo de sodio:

5. DIETA EN LA ERC
Controlar el consumo de
proteínas:
Priorizar las grasas
vegetales en lugar de las
animales:

6. DIETA EN LA ERC
Reducir alimentos muy ricos en fósforo y potasio:

7. DIETA EN LA ERC
Evitar o consumir de manera muy esporádica:

8. DIETA EN LA ERC
Evitar o consumir de manera muy esporádica:

9. VACUNAS
• Vacuna antitetánica
• Vacuna antigripal
• Vacuna hepatitis B
• Vacuna antineumocócica
• Otras vacunas:
• Triple vírica
• Varicela-zoster
• Hepatitis A

10. MMAANNEEJJOO DDEE HHTTAA eenn EERRCC

11. OBJETIVO en HTA
La intervención más importante para prevenir
o enlentecer la progresión de la ERC es el
tratamiento de la HTA
OBJETIVO de TA:
TA < 140 / < 90 mmHg (con/sin DM) si albuminuria < 30 mg/g (1B)
TA < 130 / < 80 mmHg (con/sin DM) si albuminuria > 30 mg/g (2D)
KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD. Kidney International Supplements (2013)
Guía de práctica clínica de la ESH/ESC 2013 para el manejo de la hipertensión arterial.Rev Esp Cardiol. 2013;66(11):880.e1-880.e64

12. ¿CUAL DEBE SER EL OBJETIVO DE
CONTROL DE SU T.A.?
≤≤ 113300// ≤≤ 8800 mmmmHHgg..
From: 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel
Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JJNACM A8.) 2013;():. doi:10.1001/jama.2013.284427

13. HTA y ERC
• Se recomienda usar IECA/ARA-II en diabéticos
con ERC y cociente albúmina/creatinina (CAC)
30–300 mg/g.
• Se recomienda usar IECA/ARA-II cuando el
CAC > 300 mg/g independientemente de que
sean o no diabéticos.
• No se recomienda el uso combinado de IECA +
ARA-II para prevenir la progresión de la ERC.
KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD. Kidney International Supplements (2013)
Guía de práctica clínica de la ESH/ESC 2013 para el manejo de la hipertensión arterial.Rev Esp Cardiol. 2013;66(11):880.e1-880.e64

14. HTA y ERC
Presión arterial ≥140/90
Iniciar IECA o ARA
II
Añadir
diurético
PA >130/80
FG ≥30ml/min: tiazida FG <30ml/min: de Asa
PA >130/80
Añadir calcioantagonista
PA >130/80
Añadir antagonista de aldosterona (si proteinuria)
Añadir betabloqueante
K/DOQI Clin Prac Guidelines on hypertension and antihypertensive agents in CKD. Am J Kidney Dis. 2004;43:S1-290

15. Monitorización FG

16. Ajuste de IECAS/ARA II

17. Manejo de IECAS/ARA-II según K+

18. HIPERPOTASEMIA
 Presencia de K plasmático > 5,0 mEq/l.
 Es la más grave de las alteraciones
electrolíticas, porque puede provocar
arritmias ventriculares fatales en minutos.
 Es un trastorno a menudo yatrogénico y, por
tanto, prevenible.

19. Hiperpotasemia
¿Existe
correlación
clínico-ECG?
Parestesias.
Debilidad muscular.
Parálisis flácida.
Parada respiratoria
SI
•Ondas T altas y picudas en
derivaciones precordiales
•Prolongación espacio PR
•Pérdida de onda P
•Ensanchamiento QRS
•QRS converge con onda T
•Parada cardiaca
Arritmias ventriculares
(cualquier concentración).
K>6,5
K: 7-8
K:7,5-8
K > 8
• Síntomas intensos
• K > 6,5 mEq/L
• Alteraciones ECG
El ECG es la mejor herramienta para valorar la cardiotoxicidad de la hiperK+

20. Hiperpotasemia
¿Existe
correlación
clínico-ECG?
NO
Probable ¿Fármacos?
pseudohiperK+
• K <6,5 mEq/L
(trombocitosis/
• Síntomas leves
leucocitosis graves,
• Sin alteraciones ECG
muestra hemolizada)
Confirmar con
nueva analítica
¿Dieta?
Investigar causa,
Valorar derivación

21. Tratamiento de la hiperpotasemia crónica
 Tratamiento del proceso responsable de la
hiperpotasemia
 Restringir el potasio de la dieta a < 2-3 g/día.
 Valorar la suspensión de los fármacos que favorezcan
la hiperpotasemia. (BB, AINES; suplementos de K+,
Ciclosporina, diuréticos ahorradores de K+)
 Resinas de intercambio catiónico: poliestirensulfonato
cálcico (Resincalcio® o Sorbisterit®) por vía oral o en
enema.
 Diuréticos de asa como la furosemida y la torasemida,
para aumentar la eliminación de potasio.

22. Criterios de derivación en la hiperpotasemia
 En cualquier estadio de la ERC, se derivarán
para su estudio las alteraciones persistentes
en la concentración sérica de potasio
(>5.5 o <3.5 mmol/L)
* habiendo descartando el uso de fármacos (diurético,
IECA/ARA-II, AINE)

23. HTA y ERC. Ajuste de fármacos
IECA / ARA II Se recomienda monitorizar FR y electrolitos
ALISKIRENO FG ≥ 30 ml/mín.: no requiere ajuste de dosis
FG < 30 ml/mín.: no recomendado
ANTAGONISTAS DEL
CALCIO
No requieren ajuste de dosis
* BARNIDIPINO, LERCANIDIPINO, MANIDIPINO: contraindicados si IR grave (según FT)
BETABLOQUEANTES
No requieren ajuste de dosis:CARVEDILOL, METOPROLOL, PROPRANOLOL y LABETALOL
No requieren ajuste de dosis (en IR leve/moderada): ATENOLOL, BISOPROLOL, NADOLOL,
CELIPROLOL, NEVIBOLOL y SOTALOL
En IR grave: ATENOLOL (50 mg/d ó 100 mg/48 h); BISOPROLOL (no sobrepasar 10 mg/d);
NEVIBOLOL (no se recomienda)
ALFABLOQUEANTES No requieren ajuste de dosis
TIAZIDAS Evitar si FG < 30 ml/mín. (pérdida de eficacia, salvo en combinación)
Dosis convencionales si FG ≥ 30 ml/mín.
DIURÉTICOS DE ASA No requieren ajuste de dosis
ESPIRONOLACTONA
FG ≥ 50 ml/mín.: 25 mg/d
FG 30-50 ml/mín.: 25 mg/48 h (y si K < 5 mmol/L)
FG < 30 ml/mín.: contraindicado (riesgo hiperK)
ESPLERENONA FG 30-60 ml/mín.: iniciar 25 mg/48 h (no superar 25 mg/d si FG < 50)
FG < 30: contraindicado
AHORRADORES K
(Amiloride, Triamtereno) Riesgo aumentado de hiperK
ACETAZOLAMIDA FG < 50 ml/mín.: evitar (riesgo de acidosis metabólica)

24. MANEJO DDEE PPRROOTTEEIINNUURRIIAA eenn EERRCC

25. OBJETIVO en Proteinuria
La intervención más importante para el
manejo de la proteinuria
es el tratamiento de la HTA
Objetivo de IAC: < 300 mg/g
(independientemente del control de PA)
K/DOQI Clin Prac Guidelines on hypertension and antihypertensive agents in CKD. Am J Kidney Dis. 2004;43:S1-290

26. Proteinuria y ERC
 Restricción proteica
 IECA o ARA-II
 Asociación de fármacos que bloquean
SRAA (IECA + ARA-II, antagonista
mineralcorticoide)
 En diabéticos, control metabólico intensivo

28. ¿Qué debemos hacer?
 Tratamiento de la enfermedad subyacente
 Excluir causas reversibles
 Disminuir progresión ERC y RCV
 Presión arterial
 IECA-ARAII
 Tabaco-Obesidad
 Control lípidos
 Hiperuricemia, diuresis, niveles de HCO3-
 Metabolismo óseo mineral (Ca-P-vitaminaD)

29. Criterios de derivación en la albuminuria
En cualquier estadio de la ERC, se
derivarán a pacientes con
CAC > 300 mg/g que persiste o progresa
*a pesar de haber iniciado tratamiento con
IECA/ARA-II (si no existe contraindicación)

30. MMAANNEEJJOO DDEE DDMM22 eenn EERRCC

31. OBJETIVO en DM2
Av Diabetol. 2010;26:331-8
NO >70 años
SI
Complicaciones micro/macrovasculares
Patología asociada
6,5% >10 años de evolución DM
7,5%

32. OBJETIVO de la DM2 en ERC
Individualización de los objetivos de control glucémico
DM2 de corta evolución
Sin comorbilidad importante
Bajo riesgo de hipoglucemia
Buena expectativa de vida
6,5-7%
(generalmente
ERC 1-2 A2-A3)
Nefrologia 2014;34(1):34-45
DM2 de larga evolución
Con comorbilidad importante
Alto riesgo de hipoglucemia
Alto riesgo cardiovascular
Corta expectativa de vida
7,5-8%
(generalmente
ERC > 3)

33. Nefrologia 2014;34(1):34-45
a.Suele ser necesario reducir su dosis conforme disminuye el FG. b Poca experiencia en diálisis. c
Ajustar dosis, salvo linaglitptina. Poca experiencia en diálisis; saxagliptina no indicada en ERC5.d
Reducir dosis al 50 % si FG 30-45 ml/min. e En ERC 3a usar preferentemente gliclazida,
gliquidona o (ajustando dosis) glipizida. f.-En teoría puede usarse incluso en diálisis, pero la
retención hidrosalina no hace recomendable su uso con FG < 60 ml/min. g Exenatida (a dosis de
10 mg/día) y lixisenatida pueden usarse con precaución si FG 30 - 50 ml/min.

34. DM2 y ERC estadio 1 y 2
No precisa ajuste de
dosis ningún
antidiabético

35. DM2 y ERC estadio 3
No indicados:
 ACARBOSA
 SU (pueden usarse en ERC 3a gliclazida,
gliquidona o glipizida (ajustando dosis); no
usar SU en ERC 3b)
 SGLT2
 Liraglutida

36. DM2 y ERC estadio 3
Precisan ajuste de dosis:
 METFORMINA
*Reducir dosis si FG 30-45ml/min
 IDPP-4
 Sitagliptina 50mg/d
 vildagliptina 50 mg/d
 saxagliptina 2.5 mg/d
 GPLP1-RA
 Exenatida 5 ug/12h

37. DM2 y ERC estadio 3
No precisan ajuste de dosis:
 REPAGLINIDA
 PIOGLITAZONA
 LINAGLIPTINA
 INSULINA

38. DM2 y ERC estadio 4 y 5
No indicados:
 ACARBOSA
 SU
 METFORMINA
 Incretin-miméticos

39. DM2 y ERC estadio 4 y 5
Precisan ajuste de dosis:
 IDPP-4
 Sitagliptina 25 mg/d
 Vildagliptina 50 mg/d
 Saxagliptina 2.5 mg/d. No
recomendada en ERC 5.

40. DM2 y ERC estadio 4 y 5
No precisan ajuste de dosis:
 REPAGLINIDA
 PIOGLITAZONA
 LINAGLIPTINA
 INSULINA (de elección)

41. ERC e Insulina
 Los niveles de glucemia se deben monitorizar de forma
estrecha y reajustar la dosis de insulina de forma
individual.
 Tratamiento de elección en el paciente en diálisis.
 En los pacientes en diálisis peritoneal que utililizan
iiccooddeexxttrriinnaa, en los que el uso de algunos glucómetros
puede dar cifras de glucemia elevadas por interferencia
de la maltosa, pudiendo ocasionar hipoglucemias
severas.

42. ERC e Insulina
 Ajuste de dosis de insulina:
 FG 10-50 ml: reducir un 25% la dosis
 FG <10 ml/min: reducir un 50% la dosis.
 Los análogos de insulina basal y de
acción rápida podrían ser recomendables
por su menor frecuencia de
hipoglucemias.

43. DM y ERC. Ajuste de fármacos (1)
INSULINA
FG ≥ 50 ml/mín.: no requiere ajuste de dosis
FG 10-49 ml/mín.: reducir dosis 25%
FG < 10 ml/mín.: redudir dosis 50%
REPAGLINIDA No requiere ajuste de dosis. Se recomienda iniciar a dosis bajas (0,5 mg) e ir ajunstando. Usar con precaución si
FG < 30 ml/mín. Poca experiencia de uso en diálisis.
PIOGLITAZONA FG < 60 ml/mín.: emplear con precaución (aunque no requiere ajuste de dosis)
FG < 30 ml/mín.: evitar
ACARBOSA
MIGLITOL FG < 60 ml/mín.: no recomendados (se acumulan: hipoglucemias, toxicidad hepática, efectos G-I)
METFORMINA FG 30-45 ml/mín.: reducir dosis 50%
FG < 30 ml/mín.: evitar
SULFONILUREAS
FG < 45 ml/mín.: evitar (uso no recomendado)
FG ≥ 45 ml/mín.: GLICLAZIDA y GLIPIZIDA (ajustando dosis: p.e. Iniciar a mitad de dosis) ó GLIQUIDONA (sin
necesidad de ajustar dosis)
SITAGLIPTINA
VILDAGLIPTINA
SAXAGLIPTINA
LINAGLIPTINA
FG ≥ 50 ml/mín.: 100% dosis
FG 31-49 ml/mín.: 50% dosis
FG ≤ 30 ml/mín.: 25% dosis (incluyendo diálisis)
FG ≥ 50 ml/mín.: 100% dosis
FG 31-49 ml/mín.: 50% dosis
FG ≤ 30 ml/mín.: 50% dosis (incluyendo diálisis)
FG ≥ 50 ml/mín.: 100% dosis
FG 31-49 ml/mín.: 50% dosis
FG ≤ 30 ml/mín.: 50% dosis
FG < 15 ml/mín. (o diálisis): evitar
No requiere ajuste de dosis (incluyendo diálisis)

44. DM y ERC. Ajuste de fármacos (y 2)
AGONISTAS GLP1-RA
FG < 30 ml/mín.: uso no recomendado.
-EXENATIDA: FG ≥ 50 ml/mín.: no requiere ajuste de dosis
FG 30-49 ml/mín.: con ajuste de dosis (máx. 5 mg/12 h)
-LIXISENATIDA: Experiencia limitada en estadio 3.
-LIRAGLUTIDA: FG < 50 ml/mín.: uso no recomendado
INHIBIDORES SGLT2
Dapaglifozina
Canaglifozina
FG ≥ 60 ml/mín.: no requieren ajuste de dosis
FG < 60 ml/mín.: no indicados

45. MMAANNEEJJOO DDEE LLAA DDIISSLLIIPPEEMMIIAA

46. OBJETIVO EN DISLIPEMIA
La asociación entre la ECV y la ERC justifica
el abordaje de la DL en la ERC.
El objetivo principal es controlar el c-LDL.
Objetivo de DL:
Colesterol LDL < 100 ml/dL

48. Dislipemia y ERC
 ERC en estadios iniciales muestran reducción de
la mortalidad CV por todas las causas.
 Estatinas son más efectivas en prevención
secundaria que en prevención primaria.
 El efecto parece estar asociado a su dosis.
 El papel de las estatinas en la proteinuria es
controvertido.

49. Dislipemia y diálisis
 ERC terminal y tratamiento con HD: no existía
evidencia de mejora de la mortalidad con el uso de
estatinas, hasta la aparición del estudio SHARP.
 Estudio SHARP: la combinación simvastatina a
dosis bajas y ezetimiba ha demostrado reducir el
riesgo de mortalidad cardiovascular en pacientes
con ERC (9270 pacientes con ERC -27% en HD y
5% en diálisis peritoneal-).

50. Dislipemia y ERC
 En > 50 años y ERC no trasplantados ni en diálisis,
se recomienda tratar con estatina o la combinación
estatina/ezetimiba.
 En adultos 18-49 años y ERC, tratar si:
Kidney inter., Suppl. 3: 263-265;
 Prevención secundaria
 RCV >10%
 En adultos en diálisis NO se recomienda iniciar
tratamiento. Si ya lo tomaban antes de iniciar diálisis,
se aconseja mantenerla.
 En adultos trasplantados se recomiendan estatinas.

51. Dislipemia y ERC
• De elección (no precisan ajuste):
• Atorvastatina
• Fluvastatina
• Ezetimiba (sóla o asociada a 20 mg de
simvastatina)
• Si FG <30 ml/min/1.73m2 , precaución con:
• Reducir dosis de Simvastatina y Pravastatina
• Pitavastatina (no usar dosis máximas)
• Rosuvastatina está contraindicada si ERC 4-5

52. Dislipemia y ERC
• Precaución y ajuste de dosis si
se utilizan fibratos.
• No se recomienda estatinas +
fibratos en ERC 4-5 por el riesgo
incrementado de rabdomiolisis.

53. DLP y ERC. Ajuste de fármacos
ATORVASTATINA No requiere ajuste de dosis
FLUVASTATINA No requiere ajuste de dosis
EZETIMIBA No requiere ajuste de dosis
SIMVASTATINA FG < 30 ml/mín. : precaución con dosis > 10 mg/d
PRAVASTATINA FG < 30 ml/mín.: usar dosis de 10 mg/d
LOVASTATINA FG < 30 ml/mín.: precaución si dosis > 20 mg/d
ROSUVASTATINA FG < 60 ml/mín.: dosis de inicio 5 mg/d y no superar 40 mg/d
FG < 30 ml/mín.: contraindicada
PITAVASTATINA FG ≥ 30 ml/mín.: no ajustar dosis sin superar 4mg/d
FG < 30 ml/mín.: reducir a 2 mg/d
FENOFIBRATO FG 30-60 ml/mín.: disminuir dosis
FG < 30 ml/mín.: evitar
BEZAFIBRATO
FG 40-60 ml/mín.: 400 mg/d
FG 15-39 ml/mín.: 200 mg/24-48 h
FG <15 ml/mín.: evitar
GEMFIBROZILO FG ≥ 30 ml/mín.:900 mg/d
FG < 30 ml/mín.: evitar (pérdida de eficacia)

54. AANNTTIIAAGGRREEGGAACCIIÓÓNN

55. Antiagregación y ERC
 SIEMPRE en Prevención secundaria.
 Más controvertida en Prevención primaria.
 RECOMENDACIÓN:
 Pacientes con RCV a los 10 años >20%
 Pacientes con microalbuminuria

56. ANTICOAGULACIÓN
El uso de anticoagulación oral en pacientes con Estadio 4 y 5 debe
individualizarse, valorando el riesgo-beneficio.
•Por un lado tienen mayor riesgo de complicaciones trombóticas, pero a su vez mayor
riesgo hemorrágico y los dicumarínicos podrían favorecer las calcificaciones vasculares y
la calcifilaxis.
•Está clara su indicación en portadores de válvula metálica o indicaciones específicas.
•En el caso de fibrilación auricular hay que estratificar tanto el riesgo de embolismo y de
hemorragia.
La antiagregación con aspirina, ticlopidina o clopidogrel es una alternativa
terapéutica.
Las heparinas de bajo peso molecular deben ajustarse a la función renal.
Tiene alto riesgo de acumularse en pacientes con insuficiencia renal avanzada tras varios
días de tratamiento, aumentando el riesgo de hemorragias.

57. ANTICOAGULACIÓN
Dabigatran:
•Contraindicado en I.R. grave (Clcr < 30 ml/min).
•Precaución en I.R. moderada (Clcr 30-50 ml/min), para la prevención del
tromboembolismo venoso la dosis recomendada: 150 mg/día.
•Antes de iniciar un tratamiento evaluar la función renal para excluir a
pacientes con I.R. grave
•En I.R. moderada o leve evaluar la función renal 1 vez al año.
•En casos de sobredosificación por dabigatran, podría ser necesario
realizar hemodiálisis (alto riesgo colocación catéter)

58. Anticoagulación y ERC. Ajuste de fármacos
INSUFICIENCIA RENAL
FG ≥ 50 ml/mín. FG < 50 y > 30 ml/mín. FG 15-30 ml/mín. FG < 15 ml/mín.
DABIGATRAN 150 mg/12 h 110 mg/12 h Contraindicado
RIVAROXABAN 20 mg/24 h 15 mg/24 h Contraindicado
APIXABAN 5 mg/12 h 2,5 mg/12 h Contraindicado
ACENOCUMAROL
WARFARINA No requieren ajuste de dosis. Monitorización más estrecha del INR
HBP
Ajustar dosis si FG < 30 ml/mín.
ENOXAPARINA: Tto. 1 mg/kg 24 h s.c.
Profilaxis: 20 mg/24 h (dosis máx. s.c.)
NADROPARINA: Disminuir dosis 25-30%
HNF No necesita ajustar dosis.
Usar de preferencia con FG < 30 ml/mín.

59. FÁRMACOS
Es importante ajustar la dosificación de los fármacos al FG del paciente
afecto de ERC.
Las estrategias de ajuste de dosis en la ERC consisten en:
Dosis inicial: Generalmente no requiere ajuste
Dosis de mantenimiento:
Aumentar el intervalo de administración. Indicado en fármacos con una
vida media prolongada.
Disminuir la dosis. Recomendado en fármacos que presentan un margen
terapéutico estrecho.
Aumentar el intervalo de administración y disminuir la dosis.

60. FÁRMACOS
Se puede encontrar información más específica consultando la guía de terapia
farmacológica Medimecum® o en webs específicas:
a) Fichas técnicas de los fármacos:
•https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?
metodo=detalleForm&version=new
•Sistema de receta electrónica
b) Acceso a la guía de prescripción de fármacos, tanto para adultos como para niños:
https://kdpnet.louisville.edu/renalbook
c) Se puede consultar el listado de fármacos para ajustar dosis en:
http://nefrologiadigital.revistanefrologia.com/modules.php?
name=libro&op=viewCapNewVersion&idpublication=1&idedition=80&idcapitulo=2900&
idversion=&wordsearch=

61. AANNAALLGGÉÉSSIICCOOSS YY OOPPIIOOIIDDEESS
http://nefrologiadigital.revistanefrologia.com/

62. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DDEELL DDOOLLOORR
EEvviittaarr AAIINNEE yy oottrrooss nneeffrroottóóxxiiccooss.
Para el dolor agudo usar paracetamol y tramadol.
Para dolor crónico usar tramadol ajustado a función renal.
En pacientes con dolor severo, los mórficos tienden a acumularse en
presencia de insuficiencia renal avanzada.
Evitar AAIINNEE yy oottrrooss nneeffrroottóóxxiiccooss.
Para el dolor agudo usar paracetamol y tramadol.
Para dolor crónico usar tramadol ajustado a función renal.
En pacientes con dolor severo, los mórficos tienden a acumularse en
presencia de insuficiencia renal avanzada.
En este caso, serían de elección el uso de fentanilo del que
existe una mayor evidencia o bupremorfina de eliminación
hepática pero de la que existe una menor evidencia .
En este caso, serían de elección el uso de fentanilo del que
existe una mayor evidencia o bupremorfina de eliminación
hepática pero de la que existe una menor evidencia .
Tener en cuenta exceso de sodio de preparados efervescentes.
Tener en cuenta exceso de sodio de preparados efervescentes.

63. ANTIBIÓTICOS ANTIBIOTICOS
Ceftriazona No necesita ajustes dosis
Cefuroxima ERC grave reducir a una toma/dia
Ciprofloxacino ERC leve sin ajustes, Moderada
250-500/12 h, Grave 250-500/24 h
Levofloxacino ERC leve sin ajustes, Moderada ½
dosis 24 h, Grave 125 mg 24-48 h
Moxifloxacino No necesita ajustes dosis
Azitromicina No necesita ajustes dosis
Claritromicina
Eritromicina
ERC grave ½ dosis
Amoxicilina ERC moderada 500mg/12 h
Grave 500 mg/24 h
Amoxicilina/clavulanico ERC Moderada 500/125 x12h
Grave 500/125 x 24 h
Penicilina G ERC moderada 75% dosis
Grave 25-50 % dosis
Doxiciclina No necesita ajustes
Estrategia ERC IB 2011-2015: Anexo 1 (Actualización)
Fluconazol ERC Moderada-Grave 50% dosis