Estudio de las alteraciones transcripcionales y funcionales causadas por mutaciones identificadas en pacientes del registro español de enfermedad de Von Willebrand (PCM-EVW-ES)
Este estudio investiga el mecanismo molecular y efecto patogénico de mutaciones en el gen del factor de von Willebrand (VWF) identificadas en pacientes del Registro Español de Enfermedad de von Willebrand (PCM-EVW-ES) mediante análisis de RNA y estudios funcionales en células endoteliales derivadas de sangre periférica (BOECs). El estudio analiza transcritos de plaquetas, leucocitos y BOECs de pacientes y evalúa la expresión y función de la proteína VWF mutada en
Ingenieria Genética y sus aplicaciones, Charla Alumnos instituto. Salud, medi...David Arjona
Se trata de una Charla divulgativa, en un Instituto de la Zona de nuestro centro de salud, sobre alimentos transgenicos, y sobre ingeniería genética en general. Fue una charla dentro del marco de intervencion en la comunidad de la formacion de un MIR de FAMILIA, en Villajoyosa, en la UNIDAD DOCENTE DE ALICANTE.
La charla se dirigía a dos clases de jovenes de 14-15 años.
El imatinib es una efectiva droga en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica que supone una alternativa reciente para dicho tratamiento.
La mayoría de los pacientes que toman imatinib experimentan efectos secundarios en alguna etapa del tratamiento. Estos efectos por el imatinib usualmente son menos graves que los que se presentan con los medicamentos convencionales.
La toxicidad pulmonar incluida por el imatinib tiene un amplio rango de presentación que va desde la tos y disnea al edema agudo pulmonar y la neumonía intersticial. Las manifestaciones clínicas de la neumonía no son específicas. Esta toxicidad pulmonar tiene muy baja incidencia con muy escasas publicaciones en la literatura médica y de ellas tan solo un muy reducido número hacen referencia al estudio citológico de líquido obtenido en el lavado bronquiolo alveolar.
Se presentan los hallazgos citológicos en el líquido del lavado bronquiolo alveolar en un caso de neumonía intersticial inducida por la terapia con imatinib.
La familia ONCOgenics (Easy, Germline y Exome), paneles multigénicos de ayuda al diagnóstico molecular del cáncer cuyos resultados son trasladables a la práctica clínica.
Ingenieria Genética y sus aplicaciones, Charla Alumnos instituto. Salud, medi...David Arjona
Se trata de una Charla divulgativa, en un Instituto de la Zona de nuestro centro de salud, sobre alimentos transgenicos, y sobre ingeniería genética en general. Fue una charla dentro del marco de intervencion en la comunidad de la formacion de un MIR de FAMILIA, en Villajoyosa, en la UNIDAD DOCENTE DE ALICANTE.
La charla se dirigía a dos clases de jovenes de 14-15 años.
El imatinib es una efectiva droga en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica que supone una alternativa reciente para dicho tratamiento.
La mayoría de los pacientes que toman imatinib experimentan efectos secundarios en alguna etapa del tratamiento. Estos efectos por el imatinib usualmente son menos graves que los que se presentan con los medicamentos convencionales.
La toxicidad pulmonar incluida por el imatinib tiene un amplio rango de presentación que va desde la tos y disnea al edema agudo pulmonar y la neumonía intersticial. Las manifestaciones clínicas de la neumonía no son específicas. Esta toxicidad pulmonar tiene muy baja incidencia con muy escasas publicaciones en la literatura médica y de ellas tan solo un muy reducido número hacen referencia al estudio citológico de líquido obtenido en el lavado bronquiolo alveolar.
Se presentan los hallazgos citológicos en el líquido del lavado bronquiolo alveolar en un caso de neumonía intersticial inducida por la terapia con imatinib.
La familia ONCOgenics (Easy, Germline y Exome), paneles multigénicos de ayuda al diagnóstico molecular del cáncer cuyos resultados son trasladables a la práctica clínica.
El ADN es una macromolécula que se encuentra en las células de todos los organismos vivos, Contiene toda la información necesaria para que funcionen y se desarrollen correctamente. Esta información está contenida en los genes: secuencias de moléculas que permite la producción de proteínas que cumplen una función específica en la célula. Un transgénico es un organismo al que se ha insertado en su ADN un gen perteneciente a un individuo de otra especie, lo que puede generar una modificación genética de los rasgos existentes o la aparición de una nueva característica.
El ADN es una macromolécula que se encuentra en las células de todos los organismos vivos, Contiene toda la información necesaria para que funcionen y se desarrollen correctamente. Esta información está contenida en los genes: secuencias de moléculas que permite la producción de proteínas que cumplen una función específica en la célula. Un transgénico es un organismo al que se ha insertado en su ADN un gen perteneciente a un individuo de otra especie, lo que puede generar una modificación genética de los rasgos existentes o la aparición de una nueva característica.
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Big data genómico
Presente y futuro en el manejo de datos genómicos en la práctica clínica
XXIII Jornadas Nacionales de Informática Sanitaria,
Málaga, 16 junio, 2016
http://www.seis.es/JornadasAndalucia16/
La revista "Time" en 2009 publicó que "el biobanco es una de las diez ideas que cambian el mundo". Con los avances en tecnología, la demanda de bio-especímenes adecuadamente almacenados y bien conservados ha aumentado.
"Los biobancos transformarán la forma en que vemos la enfermedad en desarrollo”
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DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
Estudio de las alteraciones transcripcionales y funcionales causadas por mutaciones identificadas en pacientes del registro español de enfermedad de Von Willebrand (PCM-EVW-ES)
1. ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES TRANSCRIPCIONALES Y
FUNCIONALES CAUSADAS POR MUTACIONES
IDENTIFICADAS EN PACIENTES DEL REGISTRO ESPAÑOL
DE ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND (PCM-EVW-ES)
2. PCM-EVW-ES
38 Hospitales
557 Pacientes
330 Familias
Clinical and Molecular Profile of the von Willebrand Disease in
Spain. Spanish Registry (PCM-EVW-ES)
Estudio Fenotípico
Estudio Genotípico
480 Pacientes
280 Familias
723 mutaciones
283 únicas
3. OBJETIVO
Investigar el mecanismo
molecular y efecto
patogénico de mutaciones
de interés en VWF mediante
análisis del RNA y/o estudios
funcionales in vitro
utilizando BOECs.
Mecanismo patogénico desconocido o
controvertido
Mutaciones no descritas
previamente
Mutaciones
VWF
Analisi in
silico
Estudios
funcionales
RNA Proteína
Plaquetas
Leucocitos
In vitro
BOECs
4. Estudios RNA: M&M
QIAamp RNA
Blood Mini
Eritrocitos
Leucocitos y Plaquetas
Plasma (PRP)
Plaquetas:
Expresión del gen VWF
Amplificación
de mRNA-VWF
en Plaquetas y
Leucocitos
Obtención de
RNA Plaquetas
y Leucocitos Leucocitos:
Expresión ectópica
del gen VWF RNA
Plaquetas
RNA
Leucocitos
Sequenciación
de la regiones
de interés
6. Estudios RNA: c.7082-2A>G (I41)
RNA
Leucocitos
RNA
Plaquetas
Seq de referencia
E42
Sequenciación de Sanger
Amplificación NGS
P C P C
Leuocitos
Plaquetas
r.7082_7088del
p.Ala2361GlyfsTer40
E42
RNA Leucocitos
E42
RNA Plaquetas
7. Estudios BOECs
Extracción de sangre
(40-80ml)
Recolectar el
buffy coat
Producción de BOECs
(Blood Outgrowth Endotelial cells)
Obtención de BOECs
3 individuos control
p.Cys370Tyr
p.Lys1297Glu
p.Cys1169Arg
p.Trp1120Cys
p.Arg2118Trp
p.Pro1127Ser
p. Ala594Gly
p.Thr2647Met
p.Arg2313Cys
Selección de mutaciones del registro PCM-EVW-ES:
9 mutaciones
missense
8. Estudios BOECs: Controles
Caracterización de BOECs
Western Blot
Immunofluorescencia
RNA
VWF, verde CD31, rojo
185 KDa
115 KDa
80 KDa
65 KDa
50 KDa
30 KDa
MW
HUVECp#9
HUVECp#9
CONTROL1a
CONTROL1b
Haemate25ng
MW
HUVECp#9
HUVECp#9
CONTROL1a
CONTROL1b
Haemate25ng
Extractocelular
Sobrenadante
1
2 3
HUVEC
CONTROL1
CONTROL2
Leucocitos
600 bp
Gen eNOS
9. • Los estudios a nivel de RNA tienen una gran importancia, no solo para las
mutaciones potenciales de splicing, sino también, para las mutaciones
sinónimas y missense.
• Ambos abordajes demuestran su utilidad para el estudio funcional y
transcripcional de las mutaciones seleccionadas del PCM-EVW-ES.
• El análisis concomitante de tránscritos de plaquetas, leucocitos y células
endoteliales del paciente, junto con el estudio funcional de la proteína en
BOECs, representa un nuevo enfoque para el estudio integral del
mecanismo patológico de las mutaciones.
CONCLUSIONES
10. AGRADECIMIENTOS
MINECO-FIS-ISCIII (PI1201494 PI15/01643 y RD12/0042/0053).
Grants Baxalta/Shire (H16-32544), Baxter BioScience (H13-000845).
CIBERCV is an initiative of ISCIII co-financed by Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) a way to build Europe.
AUTORES: Borràs N1,2, Martorell L1,2,
Orriols G1, Pérez-Rodríguez A4, Ramírez
L1,2, Comes N1,2, Parra R1,3, Altisent C3,
Batlle J4, Cid AR5; Bonanad S5, Mingot-
Castellano ME6, Navarro N7, Vidal F1,2,8,
Corrales I1,2, en nombre de los
participantes y grupo PCM-EVW-ES.
CENTRO DE TRABAJO:
1Departamento de Coagulopatías Congénitas. Banco de Sangre y Tejidos, Barcelona. 2Unidad de Diagnóstico
y Terapia Molecular. Instituto de recerca Vall d’Hebron, Barcelona. 3Unidad de Hemofilia. Hospital
Universitario Vall d’Hebron, Barcelona. 4Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, INIBIC, A
Coruña.5Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia. 6Hospital Regional Universitario de Málaga,
Málaga. 7Hospital Universitario Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria. 8CIBER de Enfermedades
Cardiovasculares.
Grupo: Banco de Sangre y Tejidos
Notas del editor
Buenos días yo os presentare el trabajo que ha consistido en el estudio…
- En el registro nacional de la enfemedad de VWD participaron 38 hospitales, lo que resulto en un reclutamiento de 557 pacientes y 330 familias.
- El estudio genotípico y fenotípico se realizo en todos ellos de forma centralizada, lo que condujo al diagnostico definitivo de VWD en 480 pacientes
- En total, se identificaron un total de 723 mutaciones, de las cuales, 283 son unicas.
En todas las mutaciones identificadas en el registro nacional se realizo en analisi in silico.
Como ya sabeis, el analisi in silico tiene un cierto potencial predictivo y para determinar el mecanismo patogenico son necesarios estudios funcionales
Estos estudios se pueden abordar:
a nivel de RNA, analizando el efecto de las mutaciones sobre el splicing, o
a nivel proteico, mediante estudios in vitro que tradicionalmente se han realizado utilizando líneas celulares heterólogas (COS7, AtT-20 y HEK293). O bien utilizando un protocolo descrito recientemente que permite la obtencion de celulas endoteliales derivadas del paciente.
- Todos los pacientes del registro ha sido bien caracterizado, pero vamos mas alla, y el siguiente objetivo del proyecto consiste en…
- Para ellos se han seleccionado esas mutaciones que presentan…
En primer lugar, os presentare los estudios de las mutaciones del VWF sobre el splicing.
A partir de una muestra de sangre periferica del paciente se obtiene RNA de plaquetas y RNA de leucocitos, que oferce un estudio complementario de la mutación.
A continuación se amplifican las regiones de interés donde se localiza la mutación mediante RT-PCR y se analizan por Next Generation Sequencing y Sanger.
Hasta el momento se han estudiado a nivel de RNA:
3 mutaciones intronicas
4 sinonimas
4 missense
1 delins
1 nonsense
Para el estudio de la mutación intronica c.7082-2A>G situada en el intron 41,
Se amplifica la región de interés donde recae la mutacion en el RNA de leucocitos y plaquetas del paciente i de un control. EN rojo se muestra la region analizada.
Tanto por Sanger como por NGS se observa una doble sequencia en el RNA de leucocitos. Mientras que en el RNA de plaquetas se observa una unica sequencia, ya que se ha eliminado el allelo portador de la mutacion por un mecanismo conocido como NMD.
Además al secuenciar por NGS, nos proporciona una informacion qualitativiva addicional, ya que teniendo en cuenta el numero reads sabemos que el allelo mutado en leucocitos aparece en 14% de reads.
En conlusion esta mutacion intronica …
Otra alternativa para estudiar el efecto patogenico de las mutaciones es mediante la utilizacion de BOECs.
Las BOECs son celulas endoteliales del paciente obtenidas a partir de sangre periferica del paciente.
En este sentido, despues de realizar un estudio en profundidad de todas las mutaciones identificadas en el registro nacional, se han seleccionado 10 mutaciones missense que seran estudiadas mediante este protocolo y actualmente ya estamos reclutando a los paciente para obtener BOECs.
Paralelamente se han puesto en marxa las tecnicas que se utilizaran para el estudio de estas mutaciones a partir de 3 individuos control.
Las BOECS de los controles se han obtenido a partir de una muestra de sangre periferica de 40-80ml. Despues de cultivar las celulas en un medio selectivo, aparecen las primeras colonias de celulas endoteliales del paciente, en este caso son individuos control.
Las BOECs de los individuos control mediante 3 tecnicas distintas. A continuación se muestran los resultados de las BOECs obtenidas del PRIMER CONTROL.
immunofluoresencia: EN VERDE se muestra la localización intracelular del VWF y en rojo una proteina de la membrana celular. En esta imagen se observa el solapamiento de las dos anteriores.
Expresion genica: BOECs tambien se ha extraido RNA, y se ha amplificado un gen especifico de celula endotelial lo que ha confirmado el linaje de las celulas derivadas del paciente
Y finalmente, por WB se localiza la proteina VWF
En el extracto celular donde se observan 2 bandas: una correspondeinte al tamaño del VWF maduro y la otra al tamaño del VWF maduro unido al propeptido
Por el contrario, en el sobrenadante se observa con mas intensidad unicamente el VWF maduro.
que permitirá ampliar el conocimiento de las bases moleculares y celulares de la VWD.