Este documento describe la importancia de diagnosticar precozmente la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) durante el embarazo para poder tratarla a tiempo. Explica que los cambios fisiológicos del embarazo como la hipervolemia, hipercoagulabilidad y estasis venosa aumentan el riesgo de ETEV. Detalla los síntomas de ETEV que pueden confundirse con los del embarazo como el dolor y edema en las piernas. Resalta que la ETEV es una de las princip
Etev (Tromboembolismo venoso y el embarazo)Ariel Ippolito
Este documento describe la importancia de diagnosticar precozmente la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) durante el embarazo para poder tratarla a tiempo. Explica que los cambios fisiológicos del embarazo como el aumento del volumen sanguíneo y los niveles de coagulación, sumados a factores de riesgo como trombofilias, aumentan la probabilidad de ETEV. Detalla los síntomas como dolor, edema y dificultad respiratoria que se enmascaran fácilmente durante el
Este documento describe la cardiopatía isquémica, una enfermedad causada por factores relacionados con las arterias coronarias. Explica el proceso de aterosclerosis y cómo se forma una placa de ateroma, lo que puede causar un infarto de miocardio u otros eventos cardiovasculares. También discute los principales factores de riesgo como los lípidos, la hipertensión, el tabaco, la diabetes y la obesidad. Finalmente, destaca la importancia de la prevención a través de cambios en el estilo de vida y
Este documento resume la fisiopatología de la preeclampsia a través de múltiples artículos. Propone que la base es una mala placentación que causa isquemia placentaria, lo que a su vez daña el endotelio vascular y altera la liberación de sustancias que regulan la presión arterial y la coagulación, dando lugar a los síntomas. Revisa diversos factores de riesgo genéticos y ambientales asociados a esta condición.
Aterosclerosis, la gran epidemia de la vida moderna. cienciatecnica2014.blo...23091964
1) La aterosclerosis es la principal causa de muerte en el mundo y causa un deceso cada 2 segundos. 2) Es una enfermedad multifactorial que comienza desde el nacimiento y depende de factores genéticos y del estilo de vida. 3) Tiene un gran impacto social y económico al ser una de las principales causas de morbilidad, discapacidad y muerte prematura.
Este documento discute la aterosclerosis como una enfermedad sistémica crónica que afecta principalmente las arterias de mediano tamaño y que se manifiesta clínicamente como cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular o enfermedad arterial periférica. También describe factores de riesgo como el colesterol, la hipertensión arterial, la diabetes y el tabaquismo, así como nuevos tratamientos para reducir los niveles de colesterol como los inhibidores de PCSK9.
La arteriosclerosis coronaria es una enfermedad de las arterias que se caracteriza por la acumulación de lípidos y otros residuos dentro de las arterias. Afecta a millones de personas en los Estados Unidos y es una de las principales causas de muerte. Los factores de riesgo incluyen la diabetes, el síndrome metabólico y la hipercolesterolemia. El tratamiento involucra medidas de prevención como cambios en el estilo de vida y el uso de medicamentos, e intervenciones quirúrgicas como la angioplastia o revascularización en
La aterosclerosis es una enfermedad de las arterias caracterizada por la formación de placas que estrechan la luz arterial. Se inicia con la lesión del endotelio arterial y la acumulación de colesterol en las células, formando las placas a lo largo de años. Estas placas pueden obstruir o romperse, causando problemas cardiovasculares. Los factores de riesgo incluyen la edad, el colesterol alto, la hipertensión y el tabaquismo. Los síntomas dependen del órgano afectado
Etev (Tromboembolismo venoso y el embarazo)Ariel Ippolito
Este documento describe la importancia de diagnosticar precozmente la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) durante el embarazo para poder tratarla a tiempo. Explica que los cambios fisiológicos del embarazo como el aumento del volumen sanguíneo y los niveles de coagulación, sumados a factores de riesgo como trombofilias, aumentan la probabilidad de ETEV. Detalla los síntomas como dolor, edema y dificultad respiratoria que se enmascaran fácilmente durante el
Este documento describe la cardiopatía isquémica, una enfermedad causada por factores relacionados con las arterias coronarias. Explica el proceso de aterosclerosis y cómo se forma una placa de ateroma, lo que puede causar un infarto de miocardio u otros eventos cardiovasculares. También discute los principales factores de riesgo como los lípidos, la hipertensión, el tabaco, la diabetes y la obesidad. Finalmente, destaca la importancia de la prevención a través de cambios en el estilo de vida y
Este documento resume la fisiopatología de la preeclampsia a través de múltiples artículos. Propone que la base es una mala placentación que causa isquemia placentaria, lo que a su vez daña el endotelio vascular y altera la liberación de sustancias que regulan la presión arterial y la coagulación, dando lugar a los síntomas. Revisa diversos factores de riesgo genéticos y ambientales asociados a esta condición.
Aterosclerosis, la gran epidemia de la vida moderna. cienciatecnica2014.blo...23091964
1) La aterosclerosis es la principal causa de muerte en el mundo y causa un deceso cada 2 segundos. 2) Es una enfermedad multifactorial que comienza desde el nacimiento y depende de factores genéticos y del estilo de vida. 3) Tiene un gran impacto social y económico al ser una de las principales causas de morbilidad, discapacidad y muerte prematura.
Este documento discute la aterosclerosis como una enfermedad sistémica crónica que afecta principalmente las arterias de mediano tamaño y que se manifiesta clínicamente como cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular o enfermedad arterial periférica. También describe factores de riesgo como el colesterol, la hipertensión arterial, la diabetes y el tabaquismo, así como nuevos tratamientos para reducir los niveles de colesterol como los inhibidores de PCSK9.
La arteriosclerosis coronaria es una enfermedad de las arterias que se caracteriza por la acumulación de lípidos y otros residuos dentro de las arterias. Afecta a millones de personas en los Estados Unidos y es una de las principales causas de muerte. Los factores de riesgo incluyen la diabetes, el síndrome metabólico y la hipercolesterolemia. El tratamiento involucra medidas de prevención como cambios en el estilo de vida y el uso de medicamentos, e intervenciones quirúrgicas como la angioplastia o revascularización en
La aterosclerosis es una enfermedad de las arterias caracterizada por la formación de placas que estrechan la luz arterial. Se inicia con la lesión del endotelio arterial y la acumulación de colesterol en las células, formando las placas a lo largo de años. Estas placas pueden obstruir o romperse, causando problemas cardiovasculares. Los factores de riesgo incluyen la edad, el colesterol alto, la hipertensión y el tabaquismo. Los síntomas dependen del órgano afectado
Este documento trata sobre la policitemia neonatal. Define la policitemia como un hematocrito mayor de 65% obtenido de una vena periférica. Explica las causas pasivas y activas de la policitemia y sus manifestaciones clínicas como plétora facial y letargia. El tratamiento principal es la eritroferesis o exanguinotransfusión parcial para reducir el hematocrito a menos de 65%.
La hipertrofia implica un aumento del tamaño de las células a través del aumento del tamaño del ADN sin división celular. Puede ocurrir de forma fisiológica, como en los músculos de los atletas o el útero embarazado, o de forma patológica, como la hipertrofia cardiaca causada por sobrecarga mecánica u hormonal.
Este documento describe los diferentes tipos de arterioesclerosis, con un enfoque en la ateroesclerosis. Explica que la ateroesclerosis es el resultado de una respuesta inflamatoria crónica a una lesión endotelial, lo que conduce a la acumulación de lípidos y otras sustancias en las paredes arteriales. Esto puede causar estenosis, rotura de placas, trombosis u otros eventos que conducen a enfermedades cardiovasculares como ataques cardíacos e infartos cerebrales. Los factores de riesgo mod
Este documento presenta un resumen de los mecanismos involucrados en la retención de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) asociadas a la ateroesclerosis. Explica cómo la retención y acumulación de LDL en las paredes arteriales conduce a la formación de placas ateroscleróticas, lo que puede provocar la ruptura de los vasos sanguíneos y accidentes cardiovasculares. Además, analiza cómo estos procesos pueden variar dependiendo del género y la edad del paciente.
Presentación de la Dra. alejandra Meaney, "Nuevos Hallazgos en relación a la aterosclerosis", durante el curso monografico "Dislipidemias" Realizado en Meztititlan por la Sociedad Mexicana de Cardiología Preventiva.
El documento presenta información sobre la hipertensión arterial en el embarazo basada en la experiencia de un hospital en Lima. Resume que la preeclampsia es la complicación más común, afectando al 7.9% de los embarazos. Los factores de riesgo maternos incluyen obesidad, diabetes, hipertensión previa y parto por cesárea. Los factores fetales de riesgo están asociados con bajo peso al nacer, restricción del crecimiento intrauterino y prematuridad.
1) La aterosclerosis es una enfermedad de las arterias caracterizada por la formación de placas que se desarrollan dentro de las paredes arteriales debido a la acumulación de lípidos y otras sustancias.
2) Estas placas pueden crecer y volverse inestables, lo que aumenta el riesgo de obstrucciones arteriales, infartos y accidentes cerebrovasculares.
3) Múltiples factores contribuyen a la formación y progresión de las placas ateroscleróticas, incluidos los macrófagos,
Síndrome Metabólico, Riesgo Cardiovascular -
Dr. Héctor Infante Sierra
(Médico Internista y Hematólogo. Hospital Central Sur de Alta Especialidad PEMEX, Hospital de Especialidades de la Ciudad de México "Dr. Belisario Domínguez"SSDF)
Este documento describe diferentes tipos de adaptación celular como la atrofia, hipertrofia, hiperplasia, metaplasia y displasia que ocurren en respuesta al estrés celular. La atrofia implica una disminución del tamaño celular, la hipertrofia un aumento del tamaño celular, la hiperplasia un aumento del número de células, la metaplasia un cambio en el tipo de célula, y la displasia alteraciones en la forma y tamaño celular. También se mencionan ejemplos y mecan
Manejo del tromboembolismo - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento discute la prevención y manejo del tromboembolismo en obstetricia. Brevemente describe que la trombosis ocurre en aproximadamente el 0.05% de los embarazos y presenta alto riesgo de morbilidad y mortalidad para la madre y el feto. Explica algunos de los factores de riesgo como enfermedades trombofilias hereditarias o adquiridas y ofrece recomendaciones para el manejo y tratamiento de eventos trombóticos agudos así como la profilaxis en personas con mayor riesgo
Este documento describe los cambios fisiológicos que ocurren en el sistema cardiovascular de la mujer durante el embarazo, el parto y el posparto. Explica que durante el embarazo, el volumen sanguíneo, la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco de la mujer aumentan para satisfacer las necesidades del feto en desarrollo. También describe los cambios en la presión arterial, flujos sanguíneos y apariencia física de la mujer embarazada. Finalmente, señala que la mayoría de los cambios se revierten después
Este documento resume la tromboembolia pulmonar (TEP). Explica que la TEP ocurre cuando un coágulo de sangre u otro material se aloja en una arteria pulmonar, bloqueando el flujo sanguíneo. Los coágulos a menudo se originan en las venas profundas de las piernas y luego viajan a los pulmones. También describe los factores de riesgo más comunes para desarrollar una TEP, como la cirugía reciente, el cáncer y el tabaquismo. Finalmente, explica brevemente los
Este documento describe la cardiopatía isquémica, también conocida como enfermedad coronaria. Explica que está causada por la aterosclerosis de las arterias coronarias, la cual es un proceso inflamatorio que implica la acumulación de lípidos y células en la pared arterial. Los principales factores de riesgo son los niveles de colesterol, la hipertensión, el tabaquismo, la diabetes, la edad, el sexo, la inactividad física y la obesidad. El desarrollo de un trombo en
Este documento describe la tercera fase del parto y los diferentes tipos de alumbramiento. Explica que existen dos enfoques principales para el alumbramiento: el manejo expectante o fisiológico, donde la placenta se expulsa de forma espontánea, y el manejo activo o farmacológico, donde se administran medicamentos uterotónicos y se realiza tracción controlada del cordón umbilical. También analiza factores como la fisiología del tercer período, signos de separación placentaria, duración re
El documento describe la tercera fase del parto y los tipos de alumbramiento. Explica que existen dos enfoques principales para el alumbramiento: el manejo expectante/fisiológico donde la placenta se expulsa de forma espontánea, y el manejo activo donde se usan fármacos uterotónicos y tracción controlada del cordón. También analiza factores como la duración normal del alumbramiento, signos de separación placentaria, y riesgos de complicaciones como la hemorragia puerperal.
Enfermedad Hipertensiva Del Embaraz Odic 2007 Dr Camposfelix campos
La hipertensión inducida por el embarazo (HIE) es una de las complicaciones más comunes y graves del embarazo que causa morbilidad y mortalidad materna y fetal. La HIE incluye condiciones como la preeclampsia y eclampsia y se caracteriza por la aparición de hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación. Aún no se comprende completamente la etiología de la HIE, pero se cree que involucra alteraciones en la placentación, disfunción endotelial materna, y factores gen
La trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar son complicaciones potenciales durante el embarazo y el parto debido a los cambios hormonales y fisiológicos. El riesgo de trombosis aumenta de 1 a 2 por cada 1,000 embarazos y es mayor después del parto. Factores como la inactividad, el aumento de peso y la cirugía pueden elevar el riesgo. Es importante realizar ejercicio y elevar las extremidades para prevenir la trombosis. Si ocurre, el tratamiento incluye medicamentos antit
Este manual proporciona información sobre la técnica de aplicación de la Bota de Unna para el tratamiento de úlceras venosas. Explica la fisiopatología de la enfermedad venosa crónica, las manifestaciones clínicas, la clasificación CEAP y los pasos para aplicar correctamente la Bota de Unna. El objetivo es servir como recurso educativo para profesionales que cuidan a pacientes con úlceras venosas.
El documento describe los cambios fisiológicos maternos durante el embarazo. Estos incluyen cambios uterinos como el aumento de tamaño y riego sanguíneo del útero, cambios hormonales como los aumentos en los niveles de estrógenos y progesterona, y cambios en los sistemas cardiovascular y hematológico para adaptarse al crecimiento del feto.
Este documento trata sobre la patología vascular urgente en las extremidades inferiores. Expone la trombosis venosa profunda y la enfermedad arterial periférica, incluyendo su definición, factores de riesgo, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La trombosis venosa profunda se caracteriza por la formación de un coágulo en las venas profundas de las extremidades, generalmente las inferiores. Su diagnóstico incluye anamnesis, examen físico y pruebas como el
El documento describe la insuficiencia venosa y el embarazo. Explica que durante el embarazo, factores hormonales y mecánicos como el aumento de tamaño del útero pueden causar insuficiencia venosa en las piernas de las mujeres embarazadas, lo que puede manifestarse como dolor, edema, varices y otras afecciones cutáneas. También discute los cambios fisiológicos en los vasos sanguíneos que ocurren durante el embarazo.
El documento describe la fisiopatología del desprendimiento placentario parcial o completo antes del parto. Explica que se produce por la rotura de vasos sanguíneos en la decidua basal, lo que causa sangrado y separa la placenta. Esto puede causar desde sangrado leve hasta hemorragia grave y coagulopatía diseminada, dependiendo de la extensión del desprendimiento. Los síntomas clínicos más comunes son sangrado vaginal, dolor abdominal y contracciones uterinas.
Este documento trata sobre la policitemia neonatal. Define la policitemia como un hematocrito mayor de 65% obtenido de una vena periférica. Explica las causas pasivas y activas de la policitemia y sus manifestaciones clínicas como plétora facial y letargia. El tratamiento principal es la eritroferesis o exanguinotransfusión parcial para reducir el hematocrito a menos de 65%.
La hipertrofia implica un aumento del tamaño de las células a través del aumento del tamaño del ADN sin división celular. Puede ocurrir de forma fisiológica, como en los músculos de los atletas o el útero embarazado, o de forma patológica, como la hipertrofia cardiaca causada por sobrecarga mecánica u hormonal.
Este documento describe los diferentes tipos de arterioesclerosis, con un enfoque en la ateroesclerosis. Explica que la ateroesclerosis es el resultado de una respuesta inflamatoria crónica a una lesión endotelial, lo que conduce a la acumulación de lípidos y otras sustancias en las paredes arteriales. Esto puede causar estenosis, rotura de placas, trombosis u otros eventos que conducen a enfermedades cardiovasculares como ataques cardíacos e infartos cerebrales. Los factores de riesgo mod
Este documento presenta un resumen de los mecanismos involucrados en la retención de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) asociadas a la ateroesclerosis. Explica cómo la retención y acumulación de LDL en las paredes arteriales conduce a la formación de placas ateroscleróticas, lo que puede provocar la ruptura de los vasos sanguíneos y accidentes cardiovasculares. Además, analiza cómo estos procesos pueden variar dependiendo del género y la edad del paciente.
Presentación de la Dra. alejandra Meaney, "Nuevos Hallazgos en relación a la aterosclerosis", durante el curso monografico "Dislipidemias" Realizado en Meztititlan por la Sociedad Mexicana de Cardiología Preventiva.
El documento presenta información sobre la hipertensión arterial en el embarazo basada en la experiencia de un hospital en Lima. Resume que la preeclampsia es la complicación más común, afectando al 7.9% de los embarazos. Los factores de riesgo maternos incluyen obesidad, diabetes, hipertensión previa y parto por cesárea. Los factores fetales de riesgo están asociados con bajo peso al nacer, restricción del crecimiento intrauterino y prematuridad.
1) La aterosclerosis es una enfermedad de las arterias caracterizada por la formación de placas que se desarrollan dentro de las paredes arteriales debido a la acumulación de lípidos y otras sustancias.
2) Estas placas pueden crecer y volverse inestables, lo que aumenta el riesgo de obstrucciones arteriales, infartos y accidentes cerebrovasculares.
3) Múltiples factores contribuyen a la formación y progresión de las placas ateroscleróticas, incluidos los macrófagos,
Síndrome Metabólico, Riesgo Cardiovascular -
Dr. Héctor Infante Sierra
(Médico Internista y Hematólogo. Hospital Central Sur de Alta Especialidad PEMEX, Hospital de Especialidades de la Ciudad de México "Dr. Belisario Domínguez"SSDF)
Este documento describe diferentes tipos de adaptación celular como la atrofia, hipertrofia, hiperplasia, metaplasia y displasia que ocurren en respuesta al estrés celular. La atrofia implica una disminución del tamaño celular, la hipertrofia un aumento del tamaño celular, la hiperplasia un aumento del número de células, la metaplasia un cambio en el tipo de célula, y la displasia alteraciones en la forma y tamaño celular. También se mencionan ejemplos y mecan
Manejo del tromboembolismo - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento discute la prevención y manejo del tromboembolismo en obstetricia. Brevemente describe que la trombosis ocurre en aproximadamente el 0.05% de los embarazos y presenta alto riesgo de morbilidad y mortalidad para la madre y el feto. Explica algunos de los factores de riesgo como enfermedades trombofilias hereditarias o adquiridas y ofrece recomendaciones para el manejo y tratamiento de eventos trombóticos agudos así como la profilaxis en personas con mayor riesgo
Este documento describe los cambios fisiológicos que ocurren en el sistema cardiovascular de la mujer durante el embarazo, el parto y el posparto. Explica que durante el embarazo, el volumen sanguíneo, la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco de la mujer aumentan para satisfacer las necesidades del feto en desarrollo. También describe los cambios en la presión arterial, flujos sanguíneos y apariencia física de la mujer embarazada. Finalmente, señala que la mayoría de los cambios se revierten después
Este documento resume la tromboembolia pulmonar (TEP). Explica que la TEP ocurre cuando un coágulo de sangre u otro material se aloja en una arteria pulmonar, bloqueando el flujo sanguíneo. Los coágulos a menudo se originan en las venas profundas de las piernas y luego viajan a los pulmones. También describe los factores de riesgo más comunes para desarrollar una TEP, como la cirugía reciente, el cáncer y el tabaquismo. Finalmente, explica brevemente los
Este documento describe la cardiopatía isquémica, también conocida como enfermedad coronaria. Explica que está causada por la aterosclerosis de las arterias coronarias, la cual es un proceso inflamatorio que implica la acumulación de lípidos y células en la pared arterial. Los principales factores de riesgo son los niveles de colesterol, la hipertensión, el tabaquismo, la diabetes, la edad, el sexo, la inactividad física y la obesidad. El desarrollo de un trombo en
Este documento describe la tercera fase del parto y los diferentes tipos de alumbramiento. Explica que existen dos enfoques principales para el alumbramiento: el manejo expectante o fisiológico, donde la placenta se expulsa de forma espontánea, y el manejo activo o farmacológico, donde se administran medicamentos uterotónicos y se realiza tracción controlada del cordón umbilical. También analiza factores como la fisiología del tercer período, signos de separación placentaria, duración re
El documento describe la tercera fase del parto y los tipos de alumbramiento. Explica que existen dos enfoques principales para el alumbramiento: el manejo expectante/fisiológico donde la placenta se expulsa de forma espontánea, y el manejo activo donde se usan fármacos uterotónicos y tracción controlada del cordón. También analiza factores como la duración normal del alumbramiento, signos de separación placentaria, y riesgos de complicaciones como la hemorragia puerperal.
Enfermedad Hipertensiva Del Embaraz Odic 2007 Dr Camposfelix campos
La hipertensión inducida por el embarazo (HIE) es una de las complicaciones más comunes y graves del embarazo que causa morbilidad y mortalidad materna y fetal. La HIE incluye condiciones como la preeclampsia y eclampsia y se caracteriza por la aparición de hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación. Aún no se comprende completamente la etiología de la HIE, pero se cree que involucra alteraciones en la placentación, disfunción endotelial materna, y factores gen
La trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar son complicaciones potenciales durante el embarazo y el parto debido a los cambios hormonales y fisiológicos. El riesgo de trombosis aumenta de 1 a 2 por cada 1,000 embarazos y es mayor después del parto. Factores como la inactividad, el aumento de peso y la cirugía pueden elevar el riesgo. Es importante realizar ejercicio y elevar las extremidades para prevenir la trombosis. Si ocurre, el tratamiento incluye medicamentos antit
Este manual proporciona información sobre la técnica de aplicación de la Bota de Unna para el tratamiento de úlceras venosas. Explica la fisiopatología de la enfermedad venosa crónica, las manifestaciones clínicas, la clasificación CEAP y los pasos para aplicar correctamente la Bota de Unna. El objetivo es servir como recurso educativo para profesionales que cuidan a pacientes con úlceras venosas.
El documento describe los cambios fisiológicos maternos durante el embarazo. Estos incluyen cambios uterinos como el aumento de tamaño y riego sanguíneo del útero, cambios hormonales como los aumentos en los niveles de estrógenos y progesterona, y cambios en los sistemas cardiovascular y hematológico para adaptarse al crecimiento del feto.
Este documento trata sobre la patología vascular urgente en las extremidades inferiores. Expone la trombosis venosa profunda y la enfermedad arterial periférica, incluyendo su definición, factores de riesgo, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La trombosis venosa profunda se caracteriza por la formación de un coágulo en las venas profundas de las extremidades, generalmente las inferiores. Su diagnóstico incluye anamnesis, examen físico y pruebas como el
El documento describe la insuficiencia venosa y el embarazo. Explica que durante el embarazo, factores hormonales y mecánicos como el aumento de tamaño del útero pueden causar insuficiencia venosa en las piernas de las mujeres embarazadas, lo que puede manifestarse como dolor, edema, varices y otras afecciones cutáneas. También discute los cambios fisiológicos en los vasos sanguíneos que ocurren durante el embarazo.
El documento describe la fisiopatología del desprendimiento placentario parcial o completo antes del parto. Explica que se produce por la rotura de vasos sanguíneos en la decidua basal, lo que causa sangrado y separa la placenta. Esto puede causar desde sangrado leve hasta hemorragia grave y coagulopatía diseminada, dependiendo de la extensión del desprendimiento. Los síntomas clínicos más comunes son sangrado vaginal, dolor abdominal y contracciones uterinas.
Este documento describe los trastornos hipertensivos del embarazo, en particular la hipertensión inducida por el embarazo (HIE). La HIE se define como hipertensión que aparece después de las 20 semanas de gestación y es la tercera causa de muerte materna. Se cree que su origen es multifactorial, involucrando alteraciones placentarias y disfunción endotelial. La isquemia placentaria, que resulta de una placentación anormal, se considera el evento desencadenante al liberar sustancias que
Este documento resume los principales cambios fisiológicos y farmacocinéticos que ocurren durante el embarazo, incluyendo aumentos en el volumen sanguíneo, flujo sanguíneo renal y diuresis, así como disminuciones en la albúmina plasmática y la presión arterial. Explica que estos cambios pueden afectar la eficacia y seguridad de los medicamentos administrados a mujeres embarazadas. Además, proporciona recomendaciones para el tratamiento de varias patologías comunes durante el emb
El documento resume la fisiopatología de la preeclampsia, una complicación del embarazo caracterizada por hipertensión y proteinuria. Explica que se cree que se origina por una mala adaptación inmunológica que causa isquemia placentaria, lo que a su vez daña el endotelio vascular y conduce a síntomas como presión arterial elevada. Identifica múltiples factores de riesgo genéticos y ambientales asociados con la enfermedad. Concluye que aunque el papel exacto del endotelio no está claro,
El documento describe las alteraciones fisiológicas y funcionales que ocurren en los riñones durante el embarazo, incluyendo el aumento de tamaño renal, la dilatación de la pelvis y los uréteres, y los cambios en la filtración glomerular y el flujo plasmático renal. También describe las consecuencias clínicas de estas alteraciones, como la aparición de proteinuria y edema en la preeclampsia.
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo y cómo estos afectan el manejo de una paciente embarazada que ha sufrido un trauma. Algunos de los principales cambios incluyen un aumento en la frecuencia cardíaca, una disminución de la presión sanguínea, cambios gastrointestinales que ralentizan el tránsito y una mayor dilatación de los vasos sanguíneos. El documento también cubre factores como la edad gestacional, el tipo y gravedad del trauma que determinan el
EL embarazo es el intervalo de tiempo desde la fecundación del óvulo hasta el parto, durante el cual en el útero se forma y desarrolla un nuevo ser. Este proceso dura 280 días, 40 semanas o 9 meses y 10 días, desde el 1er día de la última regla. Como consecuencia de todo ellos, muchos órganos y sistemas de la gestante experimentan modificaciones anatómicas y físicas que se revierten en el puerperio. Existen patología concretas, indicaciones de vacunas y estilos de vida que todo médico que trate con gestantes debe conocer.
Este documento discute la trombocitopenia en recién nacidos. Explica que la trombocitopenia puede ser causada por una variedad de condiciones inmunológicas, infecciosas, hereditarias y adquiridas. También describe las diferencias en la trombopoyesis entre recién nacidos y adultos, y cómo esto hace que los recién nacidos sean más propensos a desarrollar trombocitopenia. Además, proporciona pautas para la evaluación y tratamiento de la tromboc
Similar a Etev (Tromboembolismo venoso y el embarazo) (20)
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
ATENCIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS EN INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTO.pptx
Etev (Tromboembolismo venoso y el embarazo)
1. La importancia de la prevención de la ETEV
en el embarazo
Autores: T.S.A.C. Bloise, Natalia; T.S.A.C. Haro, Florencia; T.S.A.C. Ippólito Ariel
Coautora: Prof. Silvina Pérez
Fecha de publicación: 21/11/2016
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
2. Pagina2
Índice
Dedicatoria………………………………………………………………………………………....Página 3
Objetivos…………………………………………………………………………………………...Página 4
Marco Teórico………………………………………………………………………......................Página 5
1. Enfermedad tromboembólica venosa………………………………….……………………Página 5
¿Cuáles son los factores de riesgo?..........................................................................Pagina 6
2. Fisiología materna…………………………………………………………………………..Página 7
¿Cuáles son los cambios en el sistema cardiovascular?..........................................Página 8
¿Cuáles son los cambios hematológicos?.................................................................Página 9
3. ETEV en el embarazo……………………………………………………………………. Página 10
Diagnóstico……………………………………………………………………….Página 11
Tratamiento……………………………………………………………………….Página 15
Epidemiología…………………………………………………………………………………….Página 16
4. Datos epidemiológicos…………………………………………………………………….Página 16
Análisis de un estudio en Dinamarca……………………………………………..Página 22
Conclusión………………………………………………………………………………………...Página 29
Bibliografía……………………………………………………………………………………….Página 33
3. Pagina3
Dedicatoria
Este equipo agradece al IFTS N°10 por la formación y dedicación que nos dieron para
formarnos como profesionales de la salud, y una especial mención a la Prof. Silvina Pérez, la
cual nos guio para hacer este método descriptivo. Agradecemos también a nuestras familias y a
todo el equipo de trabajo
4. Pagina4
OBJETIVO:
Los cambios que experimenta el organismo de una mujer embarazada aumentan el riesgo de que
esta sufra una enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) durante y después del mismo.
Entonces ¿Qué es una ETEV? ¿Cuáles son los factores de riesgo? ¿Qué relación tiene con el
proceso del embarazo y con el puerperio? ¿Qué sucede con las trombofilias? ¿Son lo mismo que
la ETEV? ¿Qué diferencia hay entre ambas? Estos son algunos los de los interrogantes que
responderemos en el siguiente ensayo pero sin perder de vista el objetivo principal del mismo que
es demostrar la importancia del diagnóstico precoz de esta enfermedad durante la gestación y el
puerperio para poder abordar a tiempo los tratamientos de anticoagulación pertinentes que eviten
episodios trombóticos que podrían ser fatales. Para ello incluiremos datos demográficos para
analizar qué sucede en Argentina con la salud de las mujeres embarazadas y analizaremos
proporciones de probabilidad (OR), tasas de prevalencia y tasas de incidencias obtenidas de
estudios más puntuales en otras partes del mundo.
5. Pagina5
MARCO TEÓRICO
1. ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA VENOSA
Una enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) es una condición clínica que involucra
tanto a las trombosis venosas profundas (TVP) como a las embolias producidas por coágulos. La
gravedad de la misma dependerá del grado de obstrucción vascular y de la cercanía con el órgano
afectado.
La TVP se origina a través de la formación de un coagulo que está adherido a la pared de
venas profundas, tales como: la femoral, la ilíaca, la poplítea, la tibial posterior, la tibial anterior,
la peronea o la pedia; y que obstruye su circulación provocando una isquemia. Cabe aclarar que
las TVP son más frecuentes en los miembros inferiores, pero también existen en los superiores,
siendo menos frecuentes en estos últimos. Este coágulo, a su vez, puede desprenderse, comenzar
a circular a través de la sangre y obstruir otros vasos que irrigan órganos como el corazón, los
pulmones, el cerebro, etc. Cuando esto sucede hablamos de que en el organismo se produjo una
tromboembolia que provoca una isquemia y que hasta puede producir un infarto del órgano
afectado. La existencia de necrosis y la gravedad de la misma dependerán de cuánto tiempo ese
tejido estuvo pobremente irrigado, por lo tanto el grado de infarto dependerá, en cierta forma, de
nivel de obstrucción que produjo el trombo.
1.1 ¿Cuáles son los factores de riesgo?
Como en la mayoría de las patologías, existen ciertos factores de riesgo que hacen que
determinado sector de una población se vuelva más susceptible a sufrirlas. Los factores de riesgo
de una ETEV son: la estasis venosa, la hipercoagulabilidad, las lesiones endoteliales y la
trombofilia. Estos tres componentes forman la llamada “triada de Virchow”:
6. Pagina6
Estasis venosa: Compresión de venas profundas.
Dilatación venosa mediada.
Inmovilización.
Hipercoagulabilidad: Aumento de factores pro-coagulantes.
Disminución de inhibidores de la coagulación.
Disminución en la actividad fibrinolítica.
Lesiones endoteliales: Cualquier condición que provoque daño vascular.
Dentro de los factores que pueden traer como consecuencia un estado pro-coagulante
encontramos a las trombofilias. Se denomina trombofilia al conjunto de enfermedades,
hereditarias o adquiridas, que se caracterizan por la disminución de las proteínas inhibidoras de la
coagulación.
Clasificación de las trombofilias
Adquiridas Hereditarias
Síndrome antifosfolípido (SAF) Deficiencia de antitrombina
Resistencia a la proteína C activada
(RPCA) Deficiencia de proteína C
Hiperhomocisteinemia Factor V de Leiden
Protrombina mutada
Hiperhomocisteinemia/homocisteinuria
7. Pagina7
2. FISIOLOGÍA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO
Durante el embarazo, el cuerpo de la madre sufre una variedad de cambios los cuales se
dan tanto a nivel anatómico como a nivel fisiológico. Estas modificaciones son necesarias para
que el organismo se adapte a este proceso ya que necesitará disponer de reservas extra para que el
feto pueda desarrollarse sanamente sin provocarle ninguna complicación a la madre.
Cambios anatómicos y fisiológicos:
En el sistema reproductor
En el abdomen y en la masa corporal
En el sistema cardiovascular
A nivel hematológico
Sistema respiratorio
Sistema urinario
Sistema digestivo
Piel y articulaciones
Sistema endocrino
8. Pagina8
Para entender por qué el embarazo aumenta el riesgo de que una mujer embarazada sufra
una ETEV es necesario entender los tipos de cambios que se dan a nivel cardiovascular y a nivel
hematológico.
2.1 ¿Cuáles son los cambios en el sistema cardiovascular?
El sistema cardiovascular es el encargado de transportar nutrientes y metabolitos hacia
todos los tejidos del cuerpo. El medio a través del cual se transportan es la sangre, la cual está
compuesta por plasma y por elementos formes. En el plasma hallaremos vitaminas, minerales,
gases, proteínas, azúcares, lípidos, entre otras cosas, los cuales son necesarios tanto para la
nutrición de la madre como para la del feto durante la gestación.
El embarazo trae una serie de cambios en el sistema cardiovascular que son evidentes
luego de la octava semana. El corazón sufre un ligero desplazamiento hacia arriba y hacia la
derecha debido al desplazamiento del diafragma por el crecimiento del útero y, en algunos casos,
también sufre una leve rotación sobre su eje longitudinal. También pueden observarse soplos y
un agrandamiento moderado del corazón, debido a que durante la gestación aumenta el gasto y la
frecuencia cardíaca, pudiendo provocar así, un engrosamiento del miocardio. El gasto y la
frecuencia cardíaca aumentan debido a que la resistencia vascular disminuye, es decir, hay mayor
dilatación en los vasos, lo cual también produce un descenso de la presión arterial.
9. Pagina9
2.2 ¿Cuáles son los cambios hematológicos?
Después del primer mes de embarazo aumenta el volumen sanguíneo, es decir hay una
hipervolemia fisiológica, la cual puede ser moderada o de un aumento de casi el doble. Esto
permite cubrir las demandas metabólicas del útero, el cual se irá expandiendo con el correr de los
meses y, por otro lado, permite que haya mayor cantidad de nutrientes y elementos sanguíneos
necesarios para el crecimiento del feto y para mantener la salud de la madre durante el embarazo
y durante el parto ya que, en este último, se pierde cierta cantidad de sangre.
Si hay aumento del volumen sanguíneo habrá, a su vez, aumento de los componentes de la
sangre, principalmente del plasma y de los glóbulos rojos. Hay mayor cantidad de eritrocitos
porque las mujeres embarazadas presentan niveles elevados de eritropoyetina plasmática, motivo
por el cual desarrollan una eritropoyesis aumentada. Como las células sanguíneas se producen en
la médula ósea es normal que las mujeres presenten una hiperplasia medular eritroide moderada y
un aumento en el número de reticulocitos circulantes. Por otro lado, la sangre se vuelve más
líquida y menos viscosa, ya que aumenta la cantidad de plasma, lo cual se refleja con una
disminución del hematocrito.
Por otro lado, el cuerpo de la mujer se prepara para el parto, el cual involucra pérdidas de
sangre. Es por eso que presentan cambios en el sistema hemostático que es responsable de
mantener a la sangre dentro de los vasos cuando se produce una hemorragia. Uno de los
mecanismos hemostáticos, implica la regulación de la fibrinólisis, es decir, la degradación de
fibrina. La fibrina es una proteína que tiene la capacidad de formar redes tridimensionales que
contribuyen con la formación del trombo cuando hay una lesión en algún vaso. La degradación
de esta proteína esta mediada por una enzima llamada plasmina que, junto con los inhibidores
naturales de la coagulación, son los encargados de detener la coagulación luego de que se cerró la
herida.
10. Pagina10
En el caso de las mujeres embarazadas tanto la actividad del sistema fibrinolítico como las
concentraciones de los inhibidores naturales de la coagulación se encuentran disminuidos. Por
este motivo, se elevan las concentraciones de fibrinógeno y de todos los factores de la
coagulación, excepto los factores IX y XIII, lo cual se refleja como un aumento de la velocidad
de eritrosedimentación. También suele observarse un descenso en el recuento de plaquetas debido
a la hemodilución, a causa del aumento del plasma, y por del consumo aumentado de plaquetas,
ya que el organismo está más predispuesto a la formación de trombos.
3. ETEV EN EL EMBARAZO
Los cambios fisiológicos a nivel cardiovascular y a nivel hematológico producidos
durante el embarazo, predisponen al organismo de la mujer a que sea más susceptible a sufrir una
ETEV, la cual puede resultar mortal. Hoy en día la tromboembolia pulmonar es la principal causa
de muerte de mujeres embarazadas. Durante este proceso, en el cuerpo de la mujer se produce
estasis vascular, cambios en la coagulación y lesiones vasculares, todos ellos factores de riesgo
de la TVP.
Los cambios que se producen en el sistema hemostático de la mujer sirven para prevenir
hemorragias durante la implantación, la formación de la placenta y el parto. Estos cambios están
asociados a la hipercoagulabilidad, por el incremento de fibrinógeno y de los factores de la
coagulación (I, VII, VIII, IX, X y XII), que son notorios a partir de la segunda mitad del
embarazo. A su vez los niveles de proteína S tienden a disminuir, suele generarse una resistencia
a la proteína C activada y la placenta produce inhibidores del activador del plasminógeno que es
el precursor de la plasmina, enzima encargada de la fibrinólisis.
11. Pagina11
Los estrógenos elevados contribuyen con la dilatación vascular y el agrandamiento del útero
suele comprimir los vasos de los miembros inferiores. Tanto la vasodilatación como la
compresión de las venas provocan una disminución del flujo sanguíneo denominado estasis
venosa, el cual es uno de los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de sufrir una
trombosis.
A todo esto, existen otros factores que pueden aumentar la probabilidad de que una mujer
embarazada sufra una ETEV y estos son: las trombofilias, antecedentes de trombosis, el lupus,
enfermedades cardíacas, la drepranocitosis, la obesidad, la diabetes, la hipertensión, el
tabaquismo y algunas complicaciones obstétricas en embarazos anteriores.
3.1 Diagnóstico
Resulta un desafío durante el embarazo el diagnostico de las TVP ya que las
modificaciones propias de la gestación enmascaran fácilmente las manifestaciones clínicas.
Algunos de los síntomas más comunes son: edema o dolor en los miembros inferiores, el cual que
suele tratarse por dificultades en el drenaje del sistema linfático y no de trombosis venosa, siendo
en esta última más frecuente el dolor abdominal. La disnea es otro de los síntomas generalmente
desarrollados y esto se debe, como se mencionó en la fisiología materna, el cambio en la caja
torácica, así también como la taquipnea.
Los síntomas y signos clínicos dependen de la severidad de la trombosis (parcial o total), la
presencia de vasos colaterales, la localización de la trombosis (no es lo mismo en una de las
venas tibiales, que en la vena Iliaca), las obstrucciones vasculares asociadas a la inflamación y la
condición clínica general del paciente.
12. Pagina12
Comúnmente la aparición aguda de síntomas como calor, edema en una extremidad, eritema,
dolor abdominal inferior; espasmo arterial reflejo con extremidad fría, pálida y pulsos
disminuidos; signo de Homans.
Imagen 1: Búsqueda en el paciente del signo Homans.
Signos para el diagnóstico de trombosis venosa:
Signo Descripción
Homans
Dolor que se origina en la pantorilla o en el tendón de Aquiles con la
dorsiflexión del pie con la pierna en extensión.
Olow
Dolor causado a la opresión de los músculos de la pantorrilla contra
el plano óseo.
Pratt
Aparición de venas centinela en los dos tercios superiores de la
pierna afectada
Pea-body
Espasmo leve que aparece en los músculos de la pantorrilla al
flexionar el pie del miembro afectado con la pierna levantada.
13. Pagina13
Loe-wenberg
Aumento del umbral del dolor al comprimir la pantorrilla, se mide
con el esfingmomanómetro, los pacientes presentan dolor intenso
con presiones que van de 60 a 150 mmHg.
La sensibilidad diagnostica de estos signos clinicos no supera el 50% y el diagnostico se debe
confirmar con estudios complentarios.
Estudios de laboratorio
Uno de los analisis pedidos es el de dimero D, este es un producto de degradacion de la
fibrina, si esta elevado en plasma, indica un proceso de fibrinolisis posterior a trombosis. El
problema de este estudio es que en el embarazo se encuentra elevado su valor, hasta que vuelve a
su nivel normal alrededor de 4 a 6 semanas post-parto. Es por esto que crearon puntos de corte de
valores “fisiologicos” durante la gestacion de dimero D, tomando como valor normal al final del
ultimo trimestre de 280 μg/L hasta 650 μg/L, por lo que niveles superiores nos indicara un
hallazgo patológico. Vale aclarar que el desprendimiento placentario, la preeclampsia y la sepsis
puede elevar sus niveles.
Diagnóstico por imagen
El ultrasonido doppler de compresión es el método estándar más usado, ya que tiene como
ventaja que no es invasivo y fácil de realizar, es altamente especifico(98%) y sensible(92%) para
trombosis poplítea y femoral, pero menos efectiva para evaluar trombosis en las parte posterior
de las piernas. Si los resultados son anormales, se pude empezar con en tratamiento para
trombosis venosa, pero si el ultrasonido arroja resultados normales y todavía perdura la sospecha,
es necesario una resonancia magnética venosa o venografia por contraste, siendo esta última en
desuso, ya que es muy invasiva y con elevada tasa de complicaciones.
14. Pagina14
La resonancia magnética venosa en pelvis y extremidades inferiores posee una alta
sensibilidad y especificidad, aunque el uso de gadolinio intravenoso en el embarazo sigue siendo
muy cuestionado ya que atraviesa placenta.
El TAC Helcoidal o multisice y RMN son métodos alternativos con limitaciones por costo
y accesibilidad al método, pero de mayor utilidad en trombosis pelviana.
Tromboembolia pulmonar
Posee síntomas similares a la trombosis venosa profunda; además de disnea, taquipnea y
taquicardia, poseen dolor pleurítico.
A lo que respecta en análisis de laboratorio, no es de utilidad diagnostica, pudiendo haber
cambios inespecíficos como leucocitosis y aumento de la eritrosedimentacion.
En primera medida se evalúa una radiografía de tórax y un electrocardiograma, este
último, nos informara si posee una enfermedad cardiopulmonar preexistente y dependerán del
nivel de hipertensión pulmonar.
El estudio de gases en sangre, puede despertar sospecha de TEP si hay muestra de
hipoxemia, hipocapnia, alcalosis respiratoria y aumento del gradiente alveoloarterial de O2.
El dímero D es un producto de degradación de la fibrina que seforma cuando ésta es lisada por la
plasmina. Detectala presencia de trombos sometidos a un proceso de fibrinólisis. En la mayoría
de los pacientes con TEP se hallan niveles elevados de dímero D (> 500 unidades/ml). Cabe
aclarar que no es un análisis muy específico pudiendo dar positivo en casos como cirugías
recientes.
Las troponinas sirven como indicador de factor de riesgo, debido a que se encuentran
elevados en el 30-50% de los pacientes con TEP moderado o masivo.
15. Pagina15
El ecocardiograma transtoracico es indispensable en el momento de la evaluación, dando un
porcentaje alto en los pacientes que padecen una TEP, con anormalidad en las cavidades
cardiacas derechas.
Por ultimo una angiografía pulmonar es el método patrón para las TEP, pero la desventaja
que posee es que es un método invasivo y relativamente costoso. Es por esto que se lo utiliza ante
pacientes graves y una vez ya realizadas toda las pruebas no invasivas dando negativas.
Es importante aclarar que otros factores pueden contribuir a TEP en el embarazo como
edad mayo a 35 años, multiparidad, TVP o TEP previa, inmovilización prolongada, inhibición de
la lactancia con estrógenos, traumatismo pélvico, obesidad, lupus eritematoso, diabetes, síndrome
antifosfolipidico y embarazo múltiple.
3.2 Tratamiento
Recordemos que las ETEV involucran a las TVP y a las tromboembólias, siendo la
pulmonar la primera causa de muerte materna mundialmente.
Para el control de una TVP se debe recurrir a la anticoagulación terapéutica, con heparina
o warfarina, la cual no debe durar más de 20 semanas. Luego de ese período debe llevarse a cabo
la anticoagulación profiláctica, la cual no deberá exceder las 12 semanas. Por lo general esta
última también debe iniciarse 6 semanas despúes del parto.
En el caso de una tromboembolia pulmonar, por ejemplo, debe iniciarse un tratamiento de
oxígenoterapia, la anticoagulación terapéutica puede extenderse hasta 24 semanas y la
profiláctica hasta 6 meses.
En el caso de que las terapias con anticoagulantes estén contraindicadas existen otras
maneras de tratar estas complicaciones: a través de la colocación de filtros en la vena cava
16. Pagina16
inferior, con la embolectomía quirúrgica o recurrir a una terapia trombolítica, la cual sólo está
permitida en casos de tromboembolia pulmonar masivas con inestabilidad hemodinámica ya que
se corre el riesgo de un desprendimiento placentario
4. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
Según datos recolectados del Ministerio de Salud de la República Argentina al año 2014 contaba
con un 51% de población femenina total, del cual el 23% se encontraba en edad fértil.
Tabla 1:Argentina al año 2014
Población total 42669500
Población masculina 208996203
Población femenina 21773297
Población femenina en edad fértil 9033669
Defunciones totales 325539
Defunciones de mujeres 156987
Defunciones de mujeres en edad fértil 10449
Defunciones por embarazo, parto o puerperio en edad fértil 306
Defunciones de mujeres en edad fértil por flebitis, embolias y
trombosis venosa
12
Nacidos vivos 777012
Fuente:www.deis.msal.gov.ar
17. Pagina17
Gráfico 1: Proporción de poblaciones en Argentina, año 2014.
Fuente: Realización propia, IFTS N°10. Con datos de MSAL en base de datos de población según sexo y grupo
quincenal de edad estimada.
Además calculamos algunas de las tasas que nos servirán de interés a nuestro estudio en
cuestión, dándonos que por cada 100.000 nacidos vivos mueren entre 39 y 40 madres, lo que
significa que Argentina se encuentra dentro de un rango bajo de mortalidad materna según la
OMS. Centrándonos más en nuestro estudio, las defunciones de mujeres en edad fértil por
embarazo, parto o puerperio son de entre 194 y 195 muertes por cada 100.000 difuntas en edad
fértil; y una tasa de defunción en edad fértil por flebitis, embolia o trombosis de entre 7 y 8 por
cada 100.000 difuntas.
18. Pagina18
TASA DE MORTALIDAD MATERNA: por cada 100.000 nacidos vivos, mueren alrededor de
39 a 40 madres.
308
777.012
𝑥 100.000 = 39,6
TASA DE DEFUNCIÓN DE MUJERES EN EDAD FÉRTIL POR FLEBITIS, EMBOLIA O
TROMBOSIS VENOSA: por cada 100.000 difuntas en edad fértil, de 7 a 8 fueron por flebitis,
embolia o trombosis venosa.
12
156.987
𝑥 100.000 = 7,6
19. Pagina19
TASA DE DEFUNCIÓN DE MUJERES EN EDAD FÉRTIL POR EL EMBARAZO, PARTO O
PUERPERIO: por cada 100.000 difuntas en edad fértil, de 194 a 195 fueron durante el embarazo,
el parto o el puerperio.
306
156.987
𝑥 100.000 = 194,9
Si tomamos los estudios que realizo la Federación Latino Americana de Sociedades de
Ginecología y Obstetricia en 2014, notamos que la mayor proporción de probabilidad de sufrir
una ETEV son debidas a trombofilias heredables, lo que significa que hay un 51,8 veces más de
probabilidad de que sufra un ETEV embarazadas trombofílica a que si no tuviera esta condición
médica. Luego le sigue un OR de 24,8 si la mujer tuvo antecedentes de trombosis, ya sea en otros
partos o no estando embarazada. En tercer lugar se ubica el SAAF, el cual mencionamos en el
marco teórico que es una de las trombofilias adquiridas (tablas 2 y 3). La tabla 3 nos muestra que
efectivamente, las trombofilias heredables aumentan significativamente, más si hubo una
trombosis anteriormente, como lo es la deficiencia de antitrombina la cual corresponde con un
riesgo de trombosis de entre el 11% y el 40%.
20. Pagina20
Tabla 2: Condiciones médicas y riesgo de ETEV
Complicación Proporción de probabilidades (OR) Intervalo de confianza 95 %
Trombofilias heredables 51,8 38,7-69,2
Antecedentes de trombosis 24,8 17,1-36,0
Síndrome de anticuerpos
antifosfolipídicos (SAAF)
15,8 10,9-22,8
Lupus 8,7 5,8-13,0
Enfermedad cardíaca 7,1 6,2-8,3
Drepanocitosis 6,7 4,4-10,1
Obesidad 4,4 3,4-5,7
Diabetes 2 1,4-2,7
Hipertensión 1,8 1,4-2,3
Tabaquismo 1,7 1,4-2,1
Abuso de sustancias 1,1 0,7-1,9
Fuente: Federación Argentina de Ginecología y Obstetricia
21. Pagina21
Fuente: Federación Argentina de Ginecología y Obstetricia
Tabla 3: Riesgo ETEV en pacientes embarazadas con trombofilia
Condición Herencia
Riesgo de trombosis sin
antecedente previo (%)
Riesgo de trombosis con
antecedente previo
Deficiencia de antitrombina AD 0,02-7,2 11-40%
mutación de protrombina
(G20210A)
AD 2,8 >10%
Factor V de Leiden AD 1,5 >10%
Deficiencia de proteína C AD -- 0,8-1,7%
Deficiencia de proteína S AD -- 1-6,6%
Hiperhomocisteinemia AR -- 6,10%
Elevación del factor VII AD -- 0,10%
Elevación del factor VIII AD -- 0,10%
Elevación del factor XI AD -- 0,10%
22. Pagina22
Tabla 4: Condiciones Obstétricas y riesgo de ETEV
Complicación
Proporción de probabilidades
(OR)
Intervalo de confianza 95%
Transfusión 7,6 6,2-9,4
Desordenes electrolíticos y del
equilibrio acido-base
4,9 4,1-5,9
Infección postparto 4,1 2,9-5,7
Anemia 2,6 2,2-2,9
Hiperémesis 2,5 2,0-3,2
Hemorragia ante parto 2,3 1,8-2,8
Cesárea vs parto vaginal 2,1 1,8-2,4
Embarazo múltiple 1,6 1,2-2,1
Hemorragia postparto 1,3 1,1-1,6
Preeclampsia e hipertensión
gestacional
0,9 0,7-1,0
Trabajo de parto prematuro 0,9 0,7-9,5
Trombocitopenia 0,6 0,8-4,1
Fuente: Federación Argentina de Ginecología y Obstetricia
23. Pagina23
4.1 Análisis de un estudio en Dinamarca
Se realizó un estudio desde del 1 de Enero de 1995 hasta el 31 de Diciembre de 2009 en
Dinamarca en el cual se evaluó un total de 1320353 embarazos durante ese período. De ese total
se descartaron los casos de mujeres con antecedentes de eventos trombóticos previos al embarazo
quedando así una población de estudio final de 1297037 embarazos.
Total de embarazos estudiados: 1297037
Número de casos de ETEV durante la gestación: 433
Número de casos de ETEV durante el 1° trimestre de embarazo: 94
Número de casos de ETEV durante el 2° trimestre de embarazo: 144
Número de casos de ETEV durante el 3° trimestre de embarazo: 195
Número de casos de ETEV durante el puerperio: 315
Se calcularon las tasas de prevalencia de ETEV durante la gestación y el puerperio,
evidenciándose que esta fue mayor durante la gestación. A su vez se logró concluir que existe una
mayor probabilidad de que sufran una ETEV mujeres de 25 a 34 años tanto en el puerperio como
durante la gestación.
24. Pagina24
Tabla 5:Número de casos por rango de edades
Rango
de
edades
Número de casos de
ETEV durante la
gestación
Porcentaje
Número de casos de
ETEV durante el
puerperio
Porcentaje
15-19 9 2 5 1,6
20-24 56 12,9 40 12,7
25-29 131 30,2 96 30,5
30-34 155 36,7 98 31,1
35-39 71 16,3 59 18,7
40-44 10 2,3 16 5,1
45-49 1 0,2 1 0,3
Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4008580/
25. Pagina25
Grafico N° 2: Casos de ETEV por rango de edades.
Fuente: Realización propia, IFTS N°10. Con datos de www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4008580/
TASA DE PREVALENCIA DE ETEV DURANTE LA GESTACIÓN: se declararon 33 casos de
ETEV durante la gestación por cada 100000 embarazos estudiados.
433
1297037
𝑥 100000 = 33,3
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
NúmerodecasosdeETEV
Rango de edades (años)
Gestación
Puerperio
26. Pagina26
TASA DE PREVALENCIA DE ETEV DURANTE EL PUERPERIO: se declararon 24 casos de
ETEV durante el puerperio por cada 100000 embarazos estudiados.
315
1297037
𝑥 100000 = 24,2
Se calcularon las tasas de incidencia de ETEV durante el embarazo y el puerperio en
pacientes con trombofilia y en pacientes sin trombofilia a partir de los datos presentes en la Tabla
2. La diferencia fue muy marcada. Se estimó que por cada 10000 embarazos estudiados en un
período de un año, 196 corresponden a casos de ETEV en pacientes con trombofilia durante la
gestación, 1 a pacientes sin trombofilia durante la gestación, 169 con pacientes trombofílicas
durante el puerperio y 13 con pacientes no trombofilicas durante el puerperio. Con estos datos
queda claro que la trombofilia es uno factor de riesgo que aumenta considerablemente la tasa de
incidencias de las ETEV durante el embarazo y el puerperio.
Tabla 2:Número de casos y Personas.Año
Gestación Puerperio
Condición Número de casos Personas.Año Número de casos Personas.Año
Trombofilia 7 357 3 177
Sin trombofilia 426 702225 312 231514
Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4008580/
27. Pagina27
Grafico N°3: Comparación ETEV en gestación y puerperio
Fuente: Realización propia, IFTS N°10. Con datos de www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4008580/
TASA DE INCIDENCIA DE ETEV DURANTE LA GESTACIÓN: se estima que por cada
10000 embarazos estudiados, hubo 6 casos de ETEV durante la gestación por año
433
702581
𝑥 10000 = 6,1
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
ETEV durante
gestación en
pacientes con
TROMBOFILIA
ETEV durante
gestación en
pacientes sin
TROMBOFILIA
ETEV en
puerperio en
pacientes con
TROMBOFILIA
ETEV en
puerperio en
pacientes sin
TROMBOFILIA
28. Pagina28
TASA DE INCIDENCIA DE ETEV DURANTE LA GESTACIÓN EN PACIENTES CON
TROMBOFILIA: se estima que por cada 10000 embarazos estudiados, hubo 196 casos de ETEV
durante la gestación en pacientes con trombofilia
7
357
𝑥 10000 = 196
TASA DE INCIDENCIA DE ETEV DURANTE LA GESTACIÓN EN PACIENTES SIN
TROMBOFILIA: se estima que por cada 10000 embarazos estudiados, hubo 1 caso de ETEV
durante la gestación en pacientes sin trombofilia
426
702225
𝑥 10000 = 1
TASA DE INCIDENCIA DE ETEV DURANTE EL PUEPERIO: se estima que cada 10000
embarazos estudiados, hubo 14 casos de ETEV durante el puerperio por año.
315
231691
𝑥 10000 = 14
29. Pagina29
TASA DE INCIDENCIA DE ETEV DURANTE EL PUERPERIO EN PACIENTES CON
TROMBOFILIA: se estima que cada 10000 embarazos estudiados, hubo 169 casos de ETEV
durante el puerperio en pacientes con trombofilia.
3
177
𝑥 10000 = 169
TASA DE INCIDENCIA DE ETEV DURANTE EL PUERPERIO EN PACIENTES SIN
TROMBOFILIA: se estima que cada 10000 embarazos estudiados, hubo 13 casos de ETEV
durante el puerperio en pacientes sin trombofilia.
312
231514
𝑥 10000 = 13
5. CONCLUSIÓN
Conclusiones individuales:
“Los datos son claros. Las mujeres tanto durante la etapa de la gestación como
durante la etapa del puerperio sufren cambios en su organismo que corresponden con
los tres factores de riesgo más relevantes para sufrir una TVP, de esta forma sus
probabilidades de sufrir dicho evento durante el embarazo o en el período post-parto
son significantemente mayores en comparación con mujeres sanas no embarazadas.
30. Pagina30
Por otro lado, hay otros factores que, sumados a los cambios en el organismo propios
del embarazo, contribuyen a aumentar aún más el riesgo de que sufran una TVP el
embarazo, siendo estos las trombofilias hereditarias o adquirida, el tabaquismo y la
obesidad. Para que una mujer curse sanamente su embarazo es de suma importancia
tener en cuenta el riesgo de exposición a un evento trombótico al cual se encuentra la
misma, para ello es necesario que se le realicen análisis de rutina para controlar su
hemostasia y el resto de los problemas no relacionados con el embarazo que
contribuyan con la hipercoagulación, en caso de que existan. De esta forma se sabrá si
la mujer necesitará realizar un tratamiento de profilaxis durante y después del
embarazo para que no sufra ningún evento trombótico. En conclusión, las ETEV son
prevenibles. Para lograr que la tromboembolia pulmonar deje de ser la primer causa
de muerte materna a nivel mundial, es necesario trabajar más a fondo en la
estandarización de protocolos de diagnóstico, tratamiento, seguimiento y prevención
sobre las mismas. La profilaxis a través de la anticoagulación durante el embarazo y
durante el período de post-parto, ha demostrado ser efectiva y disminuye
considerablemente la probabilidad de que una embarazada sufra una TVP que pueda
terminar en una tromboemeboliapulmonar. Yo considero, particularmente, que el
problema mayor radica en el diagnóstico y en la prevención de las trombosis. Creo que
si se trabajara en un protocolo de diagnóstico específico para ETEV habría menos
episodios de trombosis que terminan que luego derivan en tromboembolias fatales.”
T.S.A.C Bloise, Natalia
31. Pagina31
“Con el fin de optimizar tratamientos y diagnósticos, para que los síntomas no
se confundan con los propios del embarazo, considero que los gobiernos deben
solventar y estimular la realización de estudios epidemiológicos para que los
profesionales al respecto cuenten con mayor cantidad de herramientas al realizar su
trabajo, ya que para muchos de ellos resulta un verdadero desafío diagnosticarla. La
difusión de la profilaxis de esta enfermedad debe hacerse de manera más masiva, para
que toda la población femenina en situación de embarazo, sepa cómo actuar para
disfrutar el transcurso de un embarazo sano, sin aumentar de forma inconsciente los
factores de riesgo con conductas tales como tabaquismo, u obesidad, entre otras, que
como hemos visto aumentan las probabilidades de una ETEV”
T.S.A.C. Haro, Florencia
“Como hemos visto a lo largo de este trabajo, queda en evidencia que la mujer
embarazada queda mucho más expuesta a una ETEV que cualquier persona,
produciendo muertes maternas, abortos y muertes fetales en Argentina y en todo el
mundo. Antes se creía que solo era importante la ETEV en el puerperio, pero casos
como los que mencionamos realizado en Dinamarca concuerdan que es totalmente al
revés.
Es por eso que nos parece importante el monitoreo constante en busca de signos
y síntomas, ya sea durante y post embarazo; lo mismo cuando las gestantes son de
riesgo, evitar posiciones extremas ginecológicas o sentada durante muchas horas en
trabajo de parto o mismo en el postparto acortar el periodo de reposo y que se
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produzca la ambulación más rápido, puede ayudar a disminuir el riesgo. Pero sin
dudas que desde el estado promueva una ley de trombofilia con su reglamentación,
ayuda directamente a la detección de casos más rápidamente.”
T.S.A.C Ippolito, Ariel
Conclusión general:
Más allá de los factores hereditarios y adquiridos, que ésta pueda o no tener, queda
demostrado sin lugar a discusión que la ETEV, es una de las fundamentales causas de muerte y
fuentes de riesgo de una mujer embarazada a partir de su primer trimestre, y que el riesgo no
termina una vez concluido el embarazo, sino que a su vez permanece durante su puerperio.
Las estadísticas dan probabilidad de que el mayor riesgo lo presentan las mujeres que
representan el rango de edades entre 25 y 34 años, y consideramos razonable relacionar este
mayor número de casos, con la edad promedio elegida por la mujer para llevar a cabo su
planificación familiar.
Hemos transcurrido por épocas pretéritas en las que se divulgaba que la ETEV sólo era
relevante en el puerperio. Sin embargo, trabajos realizados posteriormente, como al que hemos
hecho referencia de Dinamarca, fueron capaces de desterrar esta creencia.
Esto no hace distinción entre fronteras ni etnias, y el hecho de que nuestro país carezca de
estudios epidemiológicos realizados con población propia que lo demuestren, no es excusa para
las autoridades de haber actuado con tanta desidia al respecto. Es por esto que nos resulta muy
penoso y llamativo, el hecho de que al día de la fecha nos encontremos a pocos meses de que se
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haya aprobado como ley la obligatoriedad del “Estudio de detección de trombofilia para mujeres
embarazadas”. La necesidad de que hayan acontecido tantas muertes como abortos para dar alerta
a las autoridades, nunca va a encontrar respuesta.
Tras haber logrado como nación la aprobación de la ley, nos queda enfrentarnos a otro
desafío que es la promoción de la profilaxis de esta enfermedad, además de hacer valer la ley ya
existente.
BIBLIOGRAFÍA
Obstetricia Clínica, ed. 2°, de De Llaca – Fernández. Editorial: Mc Graw Hill.
Obstetricia, ed. 22° y 23°, de Williams. Editorial: Mc Graw Hill.
Consenso de enfermedad tromboembólica, Revista argentina de cardiología (N°5, Vol.
77) de la Sociedad Argentina de Cardiología.
Criterios de diagnósticos para trombosis venosa profunda, de la Federación Argentina de
Cardiología.
Trombofilias, de la Sociedad Argentina de Hematología.
Guía Clínica N°1: Enfermedad Tromboembólica Venosa y Embarazo, Federación
Latinoamericana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4008580/
www.deis.msal.gov.ar