2. 1.- AMNIOSCOPIA
 SE INTRODUCE UN AMNIOSCOPIO
POR EL CERVIX DESPUES DE LAS 37
SEMANAS, ANTES NO POR POSIBLE
RUPTURA DE MEMBRANAS
 SE OBSERVA LA CALIDAD Y LA
CANTIDAD DEL LIQUIDO AMNIOTICO
 ESTA CONTRAINDICADO EN CASO
DE INFECCIONES, POLIHIDRAMNIOS
O PLACENTA BAJA

3. 1.- AMNIOSCOPIA
 SE CONSIDERA NEGATIVA CUANDO
EL LIQUIDO ES CLARO Y EN
CANTIDAD ADECUADA
 ES POSITIVA CUANDO EL LIQUIDO
ES ESCASO, VERDOSO (MECONIO)
O CON COLORACION AMARILLA
(BILIRRUBINA), DATOS QUE NOS
SUGIEREN SUFRIMIENTO FETAL

4. 2.- REGISTRO
CARDIOTOCOGRAFICO
(RCTG)
 SE REALIZA DESPUES DE LA
SEMANA 28 DE GESTACION
 VALORA 4 PARAMETROS:
1. FRECUENCIA CARDIACA FETAL
(FCF)
2. VARIABILIDAD
3. ACELERACIONES
4. DESACELERACIONES

5. 2.- RCTG
 FRECUENCIA CARDIACA FETAL:
 LA FRECUENCIA CARDIACA NORMAL
ES DE 120-160 LPM
 TAQUICARDIA: CAUSADA POR
FIEBRE MATERNA
 BRADICARDIA: HIPOGLUCEMIA Y
SUENIO FETAL, LA BRADICARDIA ES
PEOR PRONOSTICO

6. 2.- RCTG
 VARIABILIDAD ES LA DIFERENCIA LATIDO A
LATIDO:
 SILENTE: VARIABILIDAD <5. SU PERSISTENCIA
INDICA HIPOXIA FETAL.
 - BAJA: 5-10. PUEDE DEBERSE A PERÍODO DE
SUEÑO FETAL, HIPOGLUCEMIA FETAL,
DEPRESORES DEL SNC. SE CONSIDERA
PREPATOLÓGICO.
 - NORMAL: 10-25
 - SALTATORIA: >25. ES DE IMPORTANCIA LEVE.
 - SINUSOIDAL: 2-5 ONDULACIONES POR
MINUTO CON PÉRDIDA DE
MICROFLUCTUACIÓN. ES PREMORTEM; SUELE
INDICAR ISOINMUNIZACIÓN RH GRAVE.

7. 2.- RCTG
 ACELERACIONES
 LA ACELERACION DE 15-20 LPM ES
UN BUEN PRONOSTICO
 LA AUSENCIA DE LAS
ACELERACIONES INDICA
DESCONEXION DEL FETO CON SU
MEDIO

8. 2.- RCTG
 DESACELERACIONES:
 NO DEBE DE HABER DESENSOS DE
MAS DE 15 LPM POR MAS DE 15-20
SEGUNDOS EN CONDICIONES
NORMALES

9. 2.- RCTG
 TIPOS DE DESACELERACIONES:
 DIP TIPO I: SINCRONICAS CON LAS
CONTRACCIONES, SE DEBEN A LA
COMPRESION DE LA CABEZA (VAGAL)
 DIP TIPO II: SON RETRASADAS CON LA
CONTRACCION, HAY QUE REVISAR PH
DEL FETO, PEOR PRONOSTICO
 DIP UMBILICAL: SUGIEREN PATOLOGIA
DE CORDON, PRONOSTICO MEDIO

10. 3.- RCTG ESTRESANTE
 SE PROVOCAN CONTRACCIONES A
RAZON DE 3 EN 10 MINUTOS
 NEGATIVO: DIP II EN MENOS DEL
20% EN 10 CONTRACIONES
 POSITIVO: DIP II EN MAS DEL 30% EN
10 CONTRACCIONES
 DUDOSO: ENTRE 20 Y 30%

11. 4.- ESTIMULACION
VIBROACUSTICA FETAL
(EVAF)
 SE PRODUCE AUMENTO EN LA
ACTIVIDAD SOMATICA FETAL , ASI
COMO ACELERACIONES

12. 5.- PERFIL BIOFISICO
 SE REALIZA UN RCTG Y UNA
ECOGRAFIA PARA VALORAR DE
FORMA COMPLETA AL PRODUCTO
 HAY UNA VARIACION QUE INCLUYE
RCTG Y VALORACION DE LIQUIDO
AMNIOTICO
 SE CONSIDERA UN METODO
ACEPTABLE DE VALORACION DEL
FETO ANTEPARTO

14. 1.- RCTG
 SE RALIZA MONITOREO INTERNO, A
MENOS QUE HAYA IFECCION
MATERNA GRAVA (VIH, HEPATITIS B-
C)

15. 2.- MICROTOMA DE SANGRE
FETAL
 ES EL METODO MAS ADECUADO
PARA VALORAR SUFRIMIENTO
FETAL, EN ESTE SE MIDE EL PH
FETAL
 PH NORMAL 7.25 - 7.45
 PREPATOLOGICO 7.20 – 7.25,
REPETIR A LOS 15 MINUTOS
 PATOLOGICO MENOR A 7.20, SE
REQUIERE EXTRACCION FETAL
INMEDIATA

16. 3.- PULSOXIMETRIA
 SE NECESITA ESTAR EN CONTACTO
CON LA PIEL DEL FETO
 RANGOS:
 NORMAL 30 – 60 %
 MENOS DE 30 – 40 % SUPONEN
ACIDOSIS FETAL
 ENTRE 10 – 20 % SE REQUIERE
MICROTOMA
 MENOS DE 10 % INTERRUMPIR
GESTACION

17. BUEN
PRONOSTICO
PRONOSTICO
INTERMEDI
MAL
PRONOSTICO
FCF 120 - 160 MAYOR A 160 MENOR A 120
VARIABILIDAD 10 - 25 5 – 10 MENOR A 5
ASENSOS PRESENTES AUSENTES AUSENTES
DESACELERACI
ONES
DIP I DIP UMBILICAL DIP II
PRUEBA DE
ESTRES
MENOS DE 20 % 20 – 30 % MAYOR A 30 %
PH SANGRE
FETAL
7.25 – 7.45 7.20 – 7.25 MENOR A 7.20
PULSO
OXIMETRIA
MAS DE 30 % 10 – 30 % MENOS DE 10 %

19. LOS CAMBIOS MATERNOS DURANTE
LA GESTACION SON INTENSOS Y
DURADEROS Y PERSISTEN HASTA 6
SEMANAS DESPUES DEL PARTO
NO COMPROMETEN LA SALUD DE LA
PACIENTE

21. SE PRODUCE UNA SOBRECARGA
CIRCULATORIA QUE NO
REPRESENTA NINGUN RIESGO EN
UNA MUJER SANA, PERO PUEDE
SERLO EN CASO DE CARDIOPATIAS
DE BASE

22.  EL VOLUMEN SANGUINEO AUMENTA
HASTA UN 40% SUPERIOR AL
PREVIO A LA GESTACION
 LA PRESION ARTERIAL DISMINUYE
EN LOS PRIMEROS MESES, CERCA
DE LA SEMANA 28 AUMENTA,
MANTENIENDOSE POR DEBAJO DE
140/90 mmHg EN LA POBLACION
SANA

23.  LA RESISTENCIA VASCULAR
DISMINUYE POR LA
PROGESTERONA
 SE AUSCULTA UN SOPLO SISTOLICO
FISIOLOGICO
 EL EKG MUESTRA DATOS DE
SOBRECARGA, HIPERTROFIA,
DESVIACION DEL EJE A LA
IZQUIERDA Y EXTRASISTOLES
 LA FC AUMENTA UN 15 – 20 %, RARA
VEZ SOREPASA LOS 100 LPM

25.  AUMENTA LA SERIA ROJA EN UN
33%, PERO EL PLASMA AUMENTA
MAS, POR LO CUAL ENCONTRAMOS
UNA ANEMIA FISIOLOGICA POR
DILUCION DE 11 g/Dl
 LEVE LEUCOCITOSIS 12,000
 LOS FACTORES DE COAGULACION
AUMENTAN
 EL FIBRINOGENO Y LA VSG ESTN
AUMENTADOS

27.  AUMENTA EL CONSUMO DE
OXIGENO
 AUMENTA LA VENTILACION
PULMONAR
 SE PRODUCE UNA ALCALOSIS
RESPIRATORIA
 DISMINUYE EL VOLUMEN RESIDUAL
 AUMENTA EL VOLUMEN CORRIENTE
Y LA CAPACDAD INSPIRATORIA

29. CAMBIOS ANATOMICOS
 EL RINION AUMENTA DE TAMANIO
 DILATACION PELVICOURETERAL
INTENSA
 RETRASO EN LA ELIMINACION
URINARIA ( PREDISPONE A
INFECCIONES)
 DISMINUYE EFICACIA DEL ESFINTER
URETRAL ( INCONTINENCIA )

30. CAMBIOS FUNCIONALES
 INCREMENTA EL FLUJO
PLASMATICO Y FILTRACION
GLOMERULAR EN UN 40 %
 AUMENTA LA ELIMINACION DE
CREATININA Y UREA ( DISMINUYEN
NIVELES PLASMATICOS )
 PUEDE HABER GLUCOSURIA AL
FINAL DE LA GESTACION SIN
HIPERGLUCEMIA

32. SISTEMA
GASTROINTESTINAL
 CAVIDAD BUCAL: ENCIAS
HIPEREMICAS, SANGRADOS,
EPULIS.
 SALIVACION ABUNDANTE Y ACIDA
 DISMINUYE LA MOTILIDAD
INTESTINAL LO QUE PRODUCE
PIROSIS, RGE, ESTRENIMIENTO.

33. HIGADO
 AUMENTA EL FLUJO SANGUINEO
HEPATICO
 INCREMENTA LA FOSFATASA
ALCALINA
 AUMENTAN COLESTEROL Y
TRIGLICERIDOS
 DISMINUYEN PROTEINAS Y
COLINESTERASA

35.  AUMENTA EL METABOLISMO BASAL
EN UN 20%
 PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO ES
ANABOLICA
 SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO ES
CATABOLICA PRINCIPALMENTE POR
EL EFECTO ANTIINSULINICO DEL
LACTOGENO PLACENTARIO

36.  LA PROLACTINA ESTIMULA LA
PRODUCCION DE LECHE
 LOS ESTROGENOS Y PROGESTERONA
PREPARAN A LAS GLANDULAS
MAMARIAS PARA SU FUNCION
 TRAS EL PARTO LAS CAIDA DE ESTAS
HORMONAS FACILITA LA LACTANCIA
 AUEMNTO DE PESO, PRINCIPALMENTE
POR CRECIMIENTO DE UTERO Y SU
CONTENIDO, ES ACEPTABLE UN KILO
POR MES

38.  LA HIPOFISIS PRESENTA HIPERPLASIA
E HIPERTROFIA POR EL AUMENTO EN
EL FLUJO SANGUINEO
 AUMENTAN LAS HORMONAS GH, TSH Y
ACTH
 LA PROLACTINA SE ELEVA
PAULATINAMENTE CON EL AVANCE EN
EL EMBARAZO
 LA OXITOCINA SE ELEVA CON LA
SUCCION DEL PEZON

39.  AUMENTA LA FUNCION TIROIDEA ASI
COMO SU TAMANIO
 EL PANCREAS SE HIPERTROFIA, HAY
HIPERINSULINEMIA CON
HIPERGLUCEMIA, LO CUAL GARANTIZA
EL APORTE APRA EL FETO
 AUMENTA CORTISOL Y ALDOSTERONA,
PRODUCIENDO AUMENTO EN LA
ABSORCIN DE SODIO

40.  HAY UN AUMENTO EN LA
PIGMENTACION DE AREOLAS,
VULVA, PUBIS, OMBLIGO
 LA PROGESTERONA PRODUCE
CLOASMA GRAVIDICO POR LA
ESTIMULACION DE LA HORMONA
ESTIMULANTE DE MELANOCITOS
( MSH )