Este documento describe cómo evaluar y clasificar problemas de garganta en niños. Explica que la mayoría son causados por virus y son autolimitados. Describe los signos de faringoamigdalitis estreptocócica y viral, y cómo clasificarlos. Indica que solo se debe tratar con antibióticos la faringoamigdalitis estreptocócica en niños mayores de 3 años.

1. EVALUAR Y CLASIFICAR
PROBLEMAS DE GARGANTA
Dr. Alcibíades Batista González
Pediatría II (MED-530)
UNACHI

2. DOLOR DE GARGANTA
• Uno de los síntomas más frecuentes del
resfriado común es el dolor de garganta.
• La mayoría de los problemas de garganta
de los niños son causados por virus.
• Son autolimitados, de poca relevancia.

3. DOLOR DE GARGANTA
• Se mejoran en pocos días con una
adecuada atención casera y sin
tratamiento adicional.
• La mayoría de los niños solo necesitan
líquidos suavizantes de garganta y no
requieren tratamiento con antibióticos.
• Una de las principales razones para
formular antibióticos en niños menores de
5 años son los problemas de garganta.

4. FARINGOAMIGDALITIS
• La infección estreptocócica de garganta
necesita ser tratada con un antibiótico
eficaz.
• Riesgo de complicaciones no supurativas
(postinfecciosas).
• Esta infección bacteriana no es frecuente
en menores de 4 años y es muy poco
común por debajo de los 3 años.

5. FARINGOAMIGDALITIS
• 75 - 90% de las amigdalitis en niños son
causadas por virus o bacterias que no
requieren tratamiento.
• Sólo en 10 a 12% se encuentra
Streptococcus B hemolítico del grupo A.
• Las “amígdalas purulentas” no deben ser
el criterio para tomar la decisión de
administrar antibióticos.

6. ABSCESO FARÍNGEO
• Posible complicación aguda.
• Poco frecuente
• Signos de toxicidad.
• Generalmente se presentará el signo:
– No puede comer o beber.
• Puede haber meningismo (rigidez nucal).
• Trismus, desviación de la úvula
• Tendrá criterios para ser referido.

7. ABSCESO FARÍNGEO

8. EVALUACIÓN
• Primero PREGUNTE:
– ¿Tiene el niño dolor de garganta?
• Si la madre refiere que el niño NO tiene dolor de
garganta NO evalúe al niño por este problema y
siga con el siguiente problema.
• Sin embargo, debe observar la garganta de
todos los niños febriles, especialmente de los
lactantes que no localizan dolor.
• Si la madre responde que SI, continúe con la
evaluación del problema de garganta.

9. EVALUACIÓN
• Pregunte:
– ¿Qué edad tiene el niño?
• La edad en los niños con problema de
garganta es importante.
• Si tiene 3 años ó más puede tener una
faringoamigdalitis estreptocócica
• A diferencia del menor de 3 años, cuyo
problema generalmente es viral.

10. EVALUACIÓN
• OBSERVAR la garganta:
– ¿Tiene exudados blancos?.
• Al observar las amígdalas pueden verse
exudados blancos, como membranas
blancas sobre la superficie de las
amígdalas.
• Pueden verse en problemas virales y
bacterianos de garganta.

11. EVALUACIÓN
• OBSERVAR la garganta:
– ¿Está eritematosa?
• El eritema o color rojo de faringe y
amígdalas se observa en problemas
virales o bacterianos de la garganta.
• Es importante tener buena luz para
observar la garganta.

13. EVALUACIÓN
• PALPAR el cuello:
– Determinar si hay ganglios crecidos y
dolorosos.
• Palpe los ganglios que están en la parte
anterior del cuello para determinar si
están crecidos y dolorosos.
• Si solo están crecidos el signo crecidos y
dolorosos no esta presente.

14. CLASIFICAR
Todos los criterios siguientes:
- Edad 3 años ó mayor
- Ganglios linfáticos del cuello
crecidos y dolorosos
- Garganta eritematosa con
exudado blanco en amígdalas
FARINGO-
AMIGDALITIS
ESTREPTO-
COCICA
Aplicar una dosis de
Penicilina Benzatínica IM
Tratar la fiebre mayor de
38.5°C y el dolor
Dar abundantes líquidos
Enseñar a la madre cuando
debe volver de inmediato
- Todos los criterios anteriores
en el menor de 3 años
- Algún criterio anterior en
cualquier edad.
- Garganta eritematosa con ó
sin exudados blancos
FARINGO-
AMIGDALITIS
VIRAL
Tratar la fiebre mayor de
38.5°C y el dolor
Dar abundantes líquidos.
Enseñar a la madre cuando
debe volver de inmediato.
- No tiene criterios para
clasificarse como Faringo-
Amigdalitis
NO TIENE
FARINGO-
AMIGDALITIS
Dar abundantes líquidos.
Enseñar a la madre cuando
debe volver de inmediato

15. FARINGO-AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA
(color amarillo)
• Si usted observó:
– Exudado blanco en las amígdalas.
– Al palpar el cuello los ganglios se encuentran
crecidos y dolorosos.
– En un niño de 3 años de edad o mayor.
• Clasifique la enfermedad del niño como
FARINGO-AMIGDALITIS
ESTREPTOCOCICA.

16. FARINGO-AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA
(color amarillo)
• El niño requiere un antibiótico adecuado
contra el estreptococo B hemolítico.
• El antibiótico de elección es una dosis de
penicilina Benzatínica intramuscular,
además analgésico para la fiebre o el
dolor.
• Opciones VO: Amoxicilina, cefalosporinas
de primera generación.

17. FARINGO-AMIGDALITIS VIRAL (color verde)
• Se observa garganta eritematosa con o
sin exudados blancos, en un niño de
cualquier edad, que no cumple los
criterios para clasificar como amigdalitis
estreptocócica.
– Clasifique al niño como FARINGO-
AMIGDALITIS VIRAL.
• De abundantes líquidos y bebidas
azucaradas para suavizar la garganta.

18. FARINGO-AMIGDALITIS VIRAL (color verde)
• Si hay fiebre o dolor administre
analgésico.
• Enseñe signos de alarma ante los cuales
la madre debe consultar de inmediato
• Enseñe a la madre medidas preventivas
específicas.

19. NO TIENE FARINGO-AMIGDALITIS
(color verde)
• Los niños que no tienen criterios
suficientes como para clasificar como
Faringo-amigdalitis estreptocócica o
faringo-amigdalitis viral, se clasifican
como NO TIENE FARINGO-
AMIGDALITIS.
• Estos niños pueden tener otros problemas
en la cavidad oral que no incluyen la
garganta, como gingivo-estomatitis,
erupción dentaria, etc.

20. NO TIENE FARINGO-AMIGDALITIS
(color verde)
• Si existe otro problema trátelo.
• Recomiende signos de alarma ante los
cuales consultar.
• Aumente la ingesta de líquidos.
• Enseñe a la madre medidas preventivas.

21. FARIMGOAMIGDALITIS
ESTREPTOCÓCCICA
• Cultivo faríngeo – Estándar de oro.
• Pruebas rápidas para detección del
estreptococo del grupo A.
• Racionalizar el uso de antibióticos.
• Evitar complicaciones.