La enfermedad vascular cerebral es la segunda causa de muerte y primera causa de incapacidad a nivel mundial. Se divide en eventos hemorrágicos que representan el 20% de los casos y eventos isquémicos que son el 80% restante. Los eventos isquémicos se subdividen en ataque isquémico transitorio, infartos extensos e infartos lacunares. La fisiopatología de los eventos isquémicos se debe a la disminución del flujo sanguíneo cerebral por debajo de cierto umbral que provoca daño
CLASE DEL DR. ARIEL ALVAREZ SOBRE ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGIA GENERAL SOBRE PATOLOGIAS QUIRURGICAS NO TRAUMATICAS, DR. ISIDORO ROSENBERG, PROPUESTA ACADEMICA 2016
CLASE DEL DR. ARIEL ALVAREZ SOBRE ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGIA GENERAL SOBRE PATOLOGIAS QUIRURGICAS NO TRAUMATICAS, DR. ISIDORO ROSENBERG, PROPUESTA ACADEMICA 2016
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro no puede recibir nutrientes y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, lo que causa daño permanente.
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro no puede recibir nutrientes y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, lo que causa daño permanente.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. • Síntomatología referible a lesión focal cerebral,
secundario a trastornos que afectan las paredes
vasculares,losmecanismosdecoagulaciónoladinámica
circulatoriaafectandolaperfusióncerebral.
• Sedividenen3grupos:losqueinterfierenconelflujo,los
que ocasionan ruptura del vaso y los que impiden el
retornovenoso.
Enfermedad Vascular
Cerebral
12. La Enfermedad Vascular Cerebral
•Eslasegundacausadem
uerte.
•primeracausadeincapacidad.
•Porañom
u
eren5,1m
illones depersonas.
•EnM
éxicom
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eren150.
000personas
•Setieneungranimpactoeconómico.
13. REALIDAD “AL ARRANQUE”
DEL 2008
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14. REALIDAD “AL ARRANQUE”
DEL 2008
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16. Retrazo en arribo en pacientes que
acuden al servicio de urgencias
• R
econocim
ientodelossíntom
as
• Serviciodeem
ergenciasm
édicas
• Faltadesegurom
édico
• Faltaderecursoseconóm
icos
• Faltadehospitalesconespecialidad
• FaltaodisponibilidaddeIm
agenT
CIRM
26. EVC-Factores de Riesgo
Cardiopatía
•La cardiopatía coronaria y la insuficiencia
cardiaca duplican el riesgo
•La fibrilación atrial es causa de embolismo
cerebral
27. EVC-Factores de Riesgo
•Hipercoagulopatía: Deficiencia de proteína S y C,
cáncer y embarazo
•Dislipidemias
•Estilo de vida: Obesidad, sedentarismo, alcohol
•Soplo en carótidas
•Edad, sexo, raza, ACV previo, herencia.
29. Enfermedad vascular cerebral
Dos categorías principales
• Eventos hem
orrágicos:20%
Rupturadeunaarteria
• Eventos isquém
icos:80%
O
clusióndeunvasosanguíneo
31. Ictus isquémico
• Correspondenal80% deEV
C
• Unadelasprincipalescusasdemuerteeincapacidadenel
mundo
• Latercerpartedelospacientesfallecenenlafaseaguda.
• Lamitadomásdelosquesobrevivenquedanconsecuelas
discapacitantes.
32. Enfermedad vascular cerebral
• AtaqueIsquémicoT
ransitorio
• Infartos Extensos
• Infartos Lacunares
• H
em
orragias Intracerebrales
• H
em
oragiaSubaracnoidea
• N
aturalezaN
oPrecisada
15-20%
45-50%
15-20%
10-15%
5%
10-20%
Distribución porcentual
Rochester
,Boston,O
xford,Dijon
33. Clasificación Hemorragías
Cerebrales.
•
•
•
•
•
•
•
•
1. Primarias.
2. Secundarias:
Aneurismas
Malform
aciónarteriovenosas
Malform
acióncavernosa
T
um
ores prim
arios ym
etastásicos
Coagulopatías
T
rom
bosis desenos venosos
Angiopatíaam
iloide
Otras:Moya-Moyaydisplasiasfibromuscular
.
34. Territorio carotídeo
●Debilidad en una ó ambas extremidades
unilateral
●
●
●
● Alteración sensitiva unilateral
Trastornos del habla ó lenguaje
Perdida visual monocular
Hemianopsia homónima.
Manifestaciones Clínicas
47. 1. ¿Son los síntomas consistentes con isquemia cerebral?
2. ¿Donde se localiza el evento isquémico?
3. ¿Cuáles son los posibles mecanismos o etiologías de la
isquemia cerebral?
4. ¿Qué tratamientos están disponibles en c/etiología?
5. ¿Qué estudios son útiles para evaluar esta etiología?
6. ¿La pronta evaluación mejora el pronóstico?
Abordaje sistemático para la evaluación diagnóstica
y manejo de la isquemia cerebral
Flemming KD, Brown RD, Petty GW, Piepgras DG. Mayo Clin Proc 2004;79:1071-86
49. • Pocosensible para detectar infartos corticales osubcorticales agudos ypequeños
(especialmenteenlafosaposterior)
• Pasaninadvertidos infartos m
enores de5m
mdediám
etro
• 5% deinfartoscerebralesseobservanenlasprimeras1
2hrs,el50% entre24-48hr
y90% enlaprim
erasem
ana
• Enpacientescandidatosatratamientocontrombolisissedeberealizardentrodelos
primeros30mindespuésdelingresoalasaladeurgencias
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OSIM
PLE
Acute Ischemic S troke. N Engl JMed 2007;357:572-9.
Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic S troke. S troke 2007;386:1655-711
50. • Losinfartosaparecencomozonashipodensas bordesbiendelimitados
• Enlosinfartoshemorragicosseobservanzonasdehiperdensidad(sangre)
entremezcladasconzonasdehipointensidad(infarto)
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Acute Ischemic S troke. N Engl JMed 2007;357:572-9.
Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic S troke. S troke 2007;386:1655-711
52. T
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Acute Ischemic S troke. N Engl JMed 2007;357:572-9.
Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke. S troke 2007;386:1655-711
55. RES ONANCIA MAGNÉTICA
Acute Ischemic Stroke. N Engl JMed 2007;357:572-9.
Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic S troke. S troke 2007;386:1655-711
56. Identificaregionesisqu
ém
icas enlos
prim
erosm
inutosdespuésdeliniciodelos
síntomas.
Perm
itedetectarzonasdeisquem
ia
reversibleyzonasconaltoriesgode
hem
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ientocon
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Sensibilidad88-1
00%,especificidad95-1
00%
RM PERFUS IÓN Y
DIFUS IÓN
Acute Ischemic Stroke. N Engl JMed 2007;357:572-9.
Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic S troke. S troke 2007;386:1655-711
58. • Sereservaparaanormalidades factibles de
tratarsecom
oinvestigacióndedisplasia
fibromuscular
,disecciónarterialoarteritis
cranealopreparaciónparacirugía
cerebrovascular
.
• Eselestandardeoroparalademostración
deestenosis uoclusiónarterial
ANGIOGRAFÍA CEREBRAL
Acute Ischemic Stroke. N Engl JMed 2007;357:572-9.
Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic S troke. S troke 2007;386:1655-711