La escarlatina es una enfermedad infecciosa causada por el estreptococo betahemolítico del grupo A, que se caracteriza por exantema generalizado confluente, fiebre alta y faringoamigdalitis. Afecta principalmente a niños entre 6 y 12 años en invierno y primavera, y puede complicarse con nefritis u otitis media.

2. Enfermedad viral exantemática caracterizada por tres estudios:
1.- Periodo de incubación de 10-12 días.
2.- Periodo prodrómico con fiebre, conjuntivitis, coriza, tos y enantema.
3.- Erupción maculopapular en cuello, cara y miembros superiores e inferiores.
El sarampión afecta principalmente a niños en edad escolar de 5 a 10
años y con un predomino estacional en meses de invierno y primavera.

3. •ETIOLOGIA
El virus causante del sarampión pertenece al género
Morbillivirus de la familia Paramyxoviridae, se caracteriza por
su forma helicoidal, por contener ARN, con un tamaño de
150 a 300 nanometros (nm) y poseer la capacidad de
aglutinar eritrocitos de mono.
•EPIDEMIOLOGIA
El sarampión se transmite por contacto directo
principalmente en el periodo prodrómico y hasta cinco días
después de la aparición de la erupción. Es una enfermedad
endémica mundial y se presenta casi siempre en los meses
de invierno y primavera en intervalos de dos a cuatro años;
afecta a la población de edad preescolar y primeros grados
de educación primaria.

4. MANIFESTACIONES CLINICAS
Se caracteriza por tres periodos:
•Periodo de incubación. De 10 a 12 días desde la fecha de contacto o 14
días a partir de la aparición de la erupción.
•Periodo prodrómico. Este periodo tiene una duración de 3 a 5 días y los
síntomas no son muy específicos. Se presenta fiebre moderada, tos seca,
coriza y conjuntivitis; después de estas manifestaciones aparece el enantema
(manchas de Koplik) localizado en la mucosa del paladar duro y blando.
•Fase eruptiva. Empieza a surgir la erupción en la parte lateral del cuello y
región mastoidea, y después se extiende a cara, cuello, tórax y miembros
superiores e inferiores (distribución centrifuga). Todo esto ocurre en un periodo
de 24 horas, durante la fase eruptiva, que dura de 2 a 3 dias. Posteriormente,
la erupción empieza a desaparecer de forma inversa a como se inicio.

5. •COMPLICACIONES
Las principales complicaciones del sarampión son las siguientes: otitis media,
neumonía, (la mayoría de los casos) es producida por el virus mismo del
sarampión), encefalitis, miocarditis y panencefalitis esclerosante subaguda.
Esta última es una complicación rara que se presenta varios años después del
sarampión.
•DIAGNOSTICO
Las pruebas serológicas son las preferidas en el diagnostico de laboratorio del
sarampión, y de estas, las mas empleadas son la inmunofluorescencia
indirecta y el estudio inmunoenzimatico (ELISA). El aumento de las IgM
antisarampión en el suero de un paciente durante la fase aguda es un indicio
de la presencia de una infección de la presencia de una infección reciente o
activa. El aumento al cuádruple del título de anticuerpos entre la fase aguda y
la convalecía confirma la infección.

6. •TRATAMIENTO
No se dispone de terapia específica eficaz contra el sarampión y sus
complicaciones. Las infecciones bacterianas secundarias deben tratarse con
antibióticos. Es importante el tratamiento antipirético y la vigilancia del buen
funcionamiento de las vías respiratorias.
La organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó recientemente usar
vitamina A en las circunstancias siguientes:
•Pacientes de 6 a 12 meses hospitalizados con complicaciones similares al
crup, neumonía y diarrea.
•Pacientes con factores de riesgo como inmunodeficiencias, por ejemplo,
síndrome de inmunodeficiencia adquirida, inmunodeficiencia congénita o
secundaria a medicamentos, evidencia a oftalmoplejía por deficiencia de
vitamina A, desnutrición moderada a grave.
La dosis recomendada de vitamina A es de 200 000 unidades para niños de 1
año y mas grandes, y para niños menores de esta edad la dosis es de 100 000
unidades; la administración es por vía oral y en dosis única.

7. •PREVENCION
En la actualidad se cuenta con una excelente vacuna de virus atenuados, la
cual se administra por via subcutánea. La primera dosis se aplica a los nueve
meses de edad y una dosis de refuerzo antes de entrar a la escuela (6 años).
Se recomienda que todos los niños sean vacunados, excepto los que están
hospitalizados, presenten fiebre, sean alérgicos al huevo, estén
inmunodeprimidos o tengan defectos inmunológicos. Las personas que han
padecido la enfermedad o la infección, adquieren inmunidad, para toda la vida.

9. Es la manifestación clínica inicial de la infección por el virus varicela zoster
(VZV). Se presenta con mayor frecuencia en la primera década de la vida. Por
lo general la varicela se contagia por la vía respiratoria. Es una enfermedad
infantil, benigna, muy contagiosa que provoca una erupción vesicular en las
mucosas y en la piel, incluso en el cuero cabelludo, pero exenta de
complicaciones graves en niños normales.
La varicela es una enfermedad muy contagiosa, con un predominio de edad de
los 2 a los 8 años.

10. •ETIOLOGIA
El causante de esta infección es el virus varicela zoster (VZV) de la familia de
los herpesvirus (herpesviridae), tiene forma icosaedrica y un tamaño de 150 a
220 nanómetros compuesto por ADN. Tiene el genoma mas pequeño de los
herpesvirus humanos, con alrededor de 69 formas abiertas de lectura. En
general se considera que el genoma es muy estable, por lo que una conclusión
lógica es que VZV es el mismo virus en todo el mundo.
Con base a la semejanza patogénica con la viruela, el VZV puede tener 20
ciclos de reproducción durante la vida de un individuo sano; por lo tanto, hay
pocas oportunidades de que ocurra una mutación.

11. •TRANSMISION
Por lo general, la varicela se contagia por la vía respiratoria y es una
enfermedad aguda que se presenta después del contacto primario con el virus.
•EPIDEMIOLOGIA
•PERIODO DE INCUBACION. Por lo común es de 10 a 21 días; en promedio,
14 a 16 días. Es mas temprano en niños inmunocomprometidos y mas tardío
en quienes recibieron inmunoglobulina de varicela zoster. Todos los humanos
son susceptibles a contraer la infección por el virus varicela zoster, incluso el
recién nacido (RN). El medio mas importante de transmisión son las gotitas de
fluge, aunque también lo es la ropa.
•PERIODO DE CONTAGIOSIDAD. Abarca de uno o dos días antes de la
erupción a 5 días después del inicio de la erupción. El periodo de costras no es
infectante, ya que en estas no se encuentra el virus activo. Asimismo, deben
seguir un tratamiento preventivo con aciclovir, ya que este modifica la
enfermedad.

12. •MANIFESTACIONES CLINICAS
El signo más característico de la varicela es una erupción en la piel que
aparece en forma de pequeños granos que en poco tiempo se convierten en
vesículas (ampollas llenas de líquido). Las vesículas suelen aparecer primero
por la cara, el tronco y el cuero cabelludo, extendiéndose después por todo el
cuerpo. También puede afectar a la boca, a la vulva y al interior de los canales
auditivos. Uno o dos días después las vesículas se transforman en costras.
Durante los primeros días aparecen varias oleadas de vesículas, por lo que
pueden verse a la vez lesiones en varias fases evolutivas. Las lesiones de la
piel suelen ser muy pruriginosas (picar). Al aparecer las costras, las lesiones
ya no serán contagiosas.
En el periodo prodrómico (el espacio de tiempo que transcurre antes de que
aparezca la erupción, generalmente uno o dos días antes) suelen presentarse
otros síntomas como fiebre, dolor de cabeza, malestar general, pérdida de
apetito o vómitos. Estos síntomas suelen persistir durante los primeros días de
la enfermedad.

13. •COMPLICACIONES
La complicación más frecuente es la infección bacteriana de las lesiones de la
piel, y la más rara es la encefalitis por varicela. Otras menos comunes son la
varicela hemorrágica y la neumonía. Estos dos padecimientos los presentan a
menudo enfermos inmunocomprometidos.
La purpura fulminante posinfeccion por varicela ocurre de ordinario después de
7 a 10 días de la aparición de los síntomas de la infección aguda. Parece estar
relacionada con deficiencia transitoria o congénita de proteína C o proteína S.
•DIAGNOSTICO
Generalmente la varicela se diagnostica por sus signos clínicos típicos, sin
precisar de ningún tipo de análisis. La erupción vesiculosa y pruriginosa en
oleadas, especialmente si hay antecedente reciente de contacto con un
enfermo de varicela, es suficiente para establecer el diagnóstico.

14. •TRATAMIENTO
La varicela en niños normales no necesita tratamiento; cuando hay riesgo de
infección vía al rascado, se dan fármacos contra la comezón y antisépticos de
aplicación local. Los pacientes con cáncer o defectos inmunológicos se deben
tratar con antivirales, como el aciclovir o la vidarabina, los cuales detienen el
avance de la varicela y el zoster.
•PREVENCION
En la actualidad se tiene a la mano la vacuna para la varicela preparada a
partir de la cepa Oka con virus vivos atenuados. Esta vacuna brinda una
protección de 96 a 100% con una sola dosis durante un periodo mayor de dos
años, y 99% de seroconversión con dos dosis a intervalos de 4 a 8 semanas.
Se recomienda administrar después de los 12 meses de edad, siempre y
cuando no haya infección febril, activa o embarazo.
Los niños infectados con VIH- SIDA que no padecieron varicela en forma
natural deben ser inmunizados.

16. Es una enfermedad infecciosa producida por el estreptococo betahemolítico
beta del grupo A, la cual se caracteriza por exantema generalizado confluente,
fiebre alta y un cuadro de faringoamigdalitis.
La escarlatina afecta principalmente a niños de entre 6 y 12 años, aunque
también puede darse en preescolares. Tiene un predominio estacional en
invierno y principios de primavera.

17. •ETIOLOGIA
Estreptococo betahemolítico del grupo A.
•EPIDEMIOLOGIA
En la actualidad es poco común la aparición de grandes epidemias, y solo se
observan casos esporádicos, con mayor frecuencia en la primavera y el
verano. Afecta a niños de todas las edades, pero es mas frecuente en los
escolares y preescolares.

18. •MANIFESTACIONES CLINICAS
La erupción cutánea es el síntoma más evidente de la escarlatina. Al
comienzo, suele tener el aspecto de una quemadura solar con pequeños
puntos sobreelevados que pueden producir picazón. La erupción comienza
primero en el cuello y la cara; por lo general, no afecta el área alrededor de la
boca. Se extiende al pecho y la espalda y después se generaliza en el resto
del cuerpo. En los pliegues de la piel, especialmente en las axilas y los codos,
la erupción forma las clásicas manchas rojas. Al sexto día de la infección, la
erupción comienza su involución, pero la piel afectada puede comenzar a
descamarse.
Además de la erupción, existen otros síntomas, como inflamación de los
ganglios del cuello, dolor de garganta y fiebre superior a los 38 grados
Centígrados, que ayudan a confirmar el diagnóstico. Las amígdalas y la parte
posterior de la garganta pueden cubrirse de una capa blanca, o verse de color
rojo e inflamadas, o mostrar puntos blanco-amarillentos de pus. Al comienzo
de la infección, la lengua puede presentar una capa blanco-amarillenta. Un
niño con escarlatina también suele tener escalofríos, dolores articulares en
todo el cuerpo, náuseas, vómitos y pérdida de apetito.

19. •COMPLICACIONES
Pueden existir complicaciones como nefritis, la cual se manifiesta como
hematuria, hipertensión proteinuria con discreto edema o sin este. Menos
frecuentes son la otitis media, adenitis cervical, bronconeumonía, laringitis,
entre otras.
•DIAGNOSTICO
El diagnostico se confirma con el aislamiento del estreptococo en el cultivo de
frotisfaringe.
•TRATAMIENTO
Como esta enfermedad es producida por un estreptococo, su tratamiento de
mlml es con antibióticos. El antibiótico de primera elección es la penicilina G
procaínica o cefalosporinas de primera generación.
Una alternativa para pacientes alérgicos a la penicilina es la eritromicina. El
tratamiento debe durar al menos diez días, dado que un tratamiento
inadecuado puede ocasionar complicaciones.

20. BIBLIOGRAFÍA
•Dr. Gilberto Treviño Martínez, Manual de
Pediatría, Editorial McGraw-Hill Interamericana
Editores, México 2003.
•Gabriel Félix Burgos, Ecología y Salud.
Editorial McGraw-Hill Interamericana Editores,
México 2003.