Este documento proporciona información sobre diferentes enfermedades exantemáticas como la rubéola, el sarampión y la varicela. Define los términos médicos relacionados, describe los síntomas, periodos de incubación, agentes causales, grupos de riesgo y formas de prevención y tratamiento de cada enfermedad. El documento tiene el propósito de educar sobre estas enfermedades comunes de la infancia.

1. 321
*CASTILLO LÓPEZ BRENDA PAOLA
*PÉREZ GARCÍA MIGUEL ENRIQUE
*SÁNCHEZ CALDERÓN ADRIANA MARGARITA

2. Definición
Sinonimia
Frecuencia

3. Se presentan
principalmente en la
infancia y adolescencia
y se manifiestan por
ronchas, manchas o
vesículas en la piel que
provocan mucha
comezón y molestias.
El origen de estas enfermedades puede
ser infeccioso o ambiental.
Infeccioso: Los
causantes son
virus, bacterias u
hongos.
Ambiental:
Alergias, intoxicacion
es (alimentos-medic)
o por exposición de
la piel a sustancias
irritantes.
Es una de las causas mas
frecuentes de consulta en
pediatría.
EXANTEMA
Rash en la piel, un
brote
ENANTEMA
Exantema a nivel de
las mucosas. Sirve
para el Dx diferencial

4. ¿Qué son?
 Los Exantemas son erupciones cutáneas de aparición
más o menos súbita y distribución amplia, formados
por distintos elementos
(máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias, habo
nes)

5. Enfermedades
Eruptivas
Preocupación
de padres
Temor a
contagio
Ausentismo
escolar o
laboral
Molestias
físicas
Fiebre
Dolor
Debilidad
Falta de apetito
Dificultad para dormir
¿Qué Ocasionan?
Dependiendo de la enfermedad:
Diferentes patrones de presentación de los granitos, manchas o ronchas:
Desde manchas rosadas hasta vesículas y ampollas

6. Enfermedades comunes
 Sarampión
 Viruela
 Varicela
 Escarlatina
 Parvovirus
 Dengue
 Mononucleosis Infecciosa
 Sx pie-mano-boca
 Steven Jhonson
 Enfermedad de Kawasaki
 Eccema o dermatitis atópica
 Roséola
 Ptiridiasis rosada
 Alergias

7. ¿Cómo se clasifican?
 Según su periodo de incubación
 Largo: 14-21 días (varicela, rubeola, exantema infeccioso)
 Intermedio: 10-14 días (exantema súbito, sarampión)
 Corto: 2-5 días (escarlatina)
 Según lesiones
 Eritematosas
 Maculopapulares: sarampión, rubeola, eritema súbito
 Puntiforme: escarlatina
 Papulovesiculares
 Varicela y viruela

8. Enfermedades
exantemáticas
Eritematosas
Fiebre escarlatina
Estafilococcemia
Eritema infeccioso
Enfermedad de
Kawasaki
Maculopapulares
Sarampión
Rubeola
Exantema súbito
Mononucleosis
infecciosa
Pupóricos-
petequiales y
vasculitis
Purpura fulminante
Sindrome de choque
tóxico
Dengue
Vesiculares y
bulbosos
Varicela
Sx de pie-mano-boca
Sx de piel escaldada
Sífilis congénita
Anular multiforme
Enfermedad Lyme
Stevens - Johnson

9. Agente
Huésped
Definiciones y especificación de términos
Ambiente
ENFERMEDAD
Medio
ambiente
Agente etiológico
Huésped
susceptible

10. Epidemiología
 Exantema por enterovirus y exantema súbito más
comunes en todo el mundo
 En México muy frecuente en pacientes pediátricos
72%
28%
Causas
Infección Viral Otros

11. Casos registrados de rubéola en la población
derechohabiente del IMSS 1973-2005
Rubéola

12. Sarampión
SARAMPIÓN

15. FUENTE:SUIVE/DGE/SecretaríadeSalud/EstadosUnidos
Mexicanos2011

16. FUENTE:SUIVE/DGE/SecretaríadeSalud/EstadosUnidos
Mexicanos2011

17.  Los Agentes causales son:
Adenovirus
Citomegalovirus
Enterovirus Epstein barr
Herpes 6-7
Sarampión
Varicela Parvovirus
Rubeola
Virus del oeste del
nilo

18. Rubéola
 Togavirus, pleomórfico, RNA, cápsula amplia.
 Inestable
 Inactivado por solventes
lipídicos, tripsina, formalina, luz ultravioleta, pH y calor
extremos.
 Muy frecuente en el primer año de vida. Máxima
incidencia en edad escolar
 Relacionada con hacinamiento
y malas condiciones higiénicas.

19. Rubéola
 Mecanismo de transmisión por contacto directo
 Periodo de contagiosidad:
 Siete días antes de la aparición de exantema
 Hasta cinco días después
 Periodo de incubación 14-21 días
 Vía de entrada
 Linfadenopatías
 Atraviesa placenta
 Causa aborto

20. AGENTE CAUSAL. SARAMPIÓN
Virus Cubierta con 2
proteínas
ARN cubierto por
nucleocápside
100-250nm diámetro
Fam.
Paramyxoviridae

22. Varicela
*Encapsulado
*ADN bcl *Virión: 150 nm
*Sensibles a detergentes.
*Incubación: 13 y 17 días *Contagio:
Vía aérea

23. Glucoproteínas virales
Envoltura
Cápside
Núcleo de ADN
Cápside
Capsómero (Subunidad proteica)

24. Vías
respiratorias Linfáticas
Hígado, bazo, sist
ema
reticuloendotelial
Fiebre,
malestar,
cefaleas
VIREMIA
Membrana
mucosaPiel
•Progresión de las vesículas
Máculas  Pápulas  Vesículas  Pústulas  Costras
Latencia
en las
neuronas

25. HUESPED
Todas las edades
Menores de 1 año
Principalmente entre 1-4años
Contagio por gotitas de
flügge

27. MEDIO AMBIENTE
Picos en Invierno y
primavera
No hay reservorios
Sensible a variación de
T, H e iluminación
Se inactiva con
desinfectantes
Disponer de individuos
susceptibles cada 14 días o 26
casos consecutivos/año

29. Definicionesclave
MÁCULA: área circunscrita con cambio de color, sin elevación o
depresión de piel, de cualquier tamaño
NÓDULO: similar a pápula pero mas profunda
PÁPULA: sólida, elevada, menor a 0.5cm
VESÍCULA: elevación circunscrita de piel que contiene fluido menor a
0.5cm
BULA: igual a vesícula pero mayor a 0.5cm
PÚSTULA: elevación, circunscrita de piel con contenido purulento
PLACA: elevación de piel que ocupa un área relativamente grande en
relación con su altura. Es confluencia de pápulas

30. Primer nivel de prevención
 Promoción a la salud
 Educación
 Buena nutrición
 Compañas de salud:
 Padres de familia
 Profesores

31. Segundo nivel de prevención
Medidas protectoras específicas
VARICELA
RUBEOLA
SARAMPIÓN

33. Varicela
 - Vacuna de virus vivos.
- Inmunoglobulina zoster (VZIC) 5 ml IM (72 hrs del
contagio)
- Transfusiones con plasma de adulto.

34. Etapa clínica
Complicaciones
Prevención
2° Prevención Secundaria (3° y 4°nivel)

35. Infectividad
Mecanismos de transmisión
Puerta de entrada y salida
 Grado de infectividad alto. Principalmente por
contacto directo aunque también puede ser por
contacto con objetos contaminados
 Principalmente tiene como puerta de entrada las vías
respiratorias
 Vía de salida: Dermatológica y respiratoria

36. RUBÉOLA
Manifestaciones clínicas
Linfadenopatía
generalizada
Adenomegalias
Fiebre poco
intensa
Exantema
• Maculopapular
rosado
• Se inicia en cara y
se generaliza al
cuerpo
Congestión:
• Conjuntival
• Faringea
• Tos
• Rinorrea

37. Manifestaciones de rubéola congénita
Aborto Ictericia
Hepato y
esplenomegalia
Anemia Neumonía Encefalitis Pleocitosis

38. Anatomía patológica
RUBÉOLA
 Lesiones inflamatorias
 Mucosa nasal
 Faringe
 Linfadenopatía generalizada
 Edema
 Hiperplasia reticular
RUBÉOLA CONGÉNITA
 Malformaciones oculares y
cardíacas
 Sordera
 Alteraciones cerebrales
 Lesiones viscerales
 Peso subnormal al nacer
 Púrpura trombocitopénica
 Osteoporosis metafisiaria
 Hernia inguinal
 Hipospadias

39. Periodo de incubación
7-14 días
Asintomático
SARAMPIÓN

40. SUBCLÍNICO
Fiebre
Conjuntivitis
Tos
Malestar
general
4 días – 1 semana
Anorexia
Coriza
Manchas Koplick

41. CLÍNICO 5días
3-4días después del comienzo
de la enfermedad
Exantema eritematoso
y maculopapular
Día 1: Detrás de
pabellones auriculares
Día 2 y 3: Tronco y extremidades
(plantas y palmas)
Día 4: aspecto pardo
Descamación

42. Fase de convalecencia
Cese de todos los síntomas
excepto la tos
Huésped inmunocompetente

43. VARICELA
Periodo de incubación
13-17 días

44. Fiebre
AAACefalea

45. Incubación
Exantema
Lesión
maculopapular
Vesícula Pústula
Costra

46. Enfermedad Signos y
síntomas Localización Características
Comienzo y
duración
SARAMPIÓN
Manchas de Koplik,
fiebre, coriza, tos,
conjuntivitis, fotofobia,
prurito leve
Comienza alrededor de
las orejas y en la cara y
cuello, se extiende al
tronco y las
extremidades
Maculo papulosa rosa
3-5 días después del
comienzo de los
síntomas
Dura 4-7 días
RUBÉOLA
Malestar general,
fiebre, cefalea, rinitis,
linfadenopatias
postauriculares y
suboccipitales
dolorosas a la
palpación
Cara y cuello, se
extiende al tronco y
extremidades
Finas máculas rosadas
que confluyen y a
menudo
escarlatinforme
puntiforme en el 2°día
1-2 días después del
comienzo de los
síntomas
Dura 1-3 días
VARICELA
Fiebre moderada,
cefalea, malestar
general, dolor de
garganta
Comienza en el tronco
y se extiende a la cara,
el cuello y las
extremidades
Lesiones discretas
progresan desde
máculas a pápulas,
vesículas y costras,
aparecen en brotes
Poco después del
comienzo de los
síntomas
Dura de escasos días a 2
semanas
EXANTEMA
SÚBITO
Desaparicion
característica de la
fiebre alta y aparición
simultanea de las
erupciones en lactantes
y preescolares, riesgo
de convulsiones
Tórax y abdomen con
afectación moderada de
la cara y los miembros
Maculosa o maculo
papulosa a difusa
Al 4° día del comienzo
de los síntomas
Dura 1-2 días
Erupciones

47. Enfermedad Signos y
síntomas Localización Características
Comienzo y
duración
ERITEMA
INFECCIOSO
Febrícula, artralgias
ocasionales
Comienza en las
mejillas, se extiende a
los brazos, piernas y
tronco
Maculo papulosa a
menudo parcheada o
reticular
Poco después del
comienzo de los
síntomas
Dura 5-10 días
Puede recidivar durante
varias semanas
MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
Malestar general,
cefalea, fiebre, dolor de
garganta,
esplenomegalia,
linfadenopatías
generalizadas
Mas marcados en el
tronco
Erupción morbiliforme,
escarlatiniforme o
vesiculosa
5-14 días depués del
comienzo de
los´síntomas
Dura 3-7 días
ESCARLATINA
Dolor de garganta,
escalofrios, fiebre,
cefalea, vómitos, lengua
en fresa,
linfadenopatías
cervicales, palidez,
pulso rápido.
Cara, cuello, tórax,
abdomen, con
estensión a los
miembros, puede
afectar a toda la
superficie corporal
Eritema rojo rosado
difuso de la piel
En el 2° día
Dura 4-10 días
ERUPCIÓN
MEDICAMENTOSA
Variable:
Fiebre, malestar
general, artralgias,
náuseas, fotofobia,
prúrito
Generalizado a vasos,
limitado a áreas
expuestas
Puede ser morbiforme,
escarlatiforme,
eritematoso,
acneforme, vesiculoso,
ampolloso, exfoliativo
Variable
Erupciones

48. Diagnóstico y tratamiento
 Prueba ELISA
 Prueba de Ac IgM contra Rubéola.
 Tratamiento sintomático o de recuperación
Prevención
 Vacunación

49. Tercer nivel de prevención
(Tratamiento)
 Rubéola
 Medicación sintomática y en casos de rubéola congénita
se procede a rehabilitación.
 Sarampión
 En caso de complicaciones con otitis media o neumonía:
antibiótico betalactámico durante 7-10 días
 Varicela
 Aciclovir por 7-10 días

50. Tercer nivel de prevención
(Diagnóstico)
 Buscar el agente causal
 Patología de base
 Forma de inicio
 Evolución de las lesiones
 Manifestaciones acompañantes
 Exploración física minuciosa

51. Dx Diferencial
 Varicela
 Erupción que brotar bruscamente y provocar un
enrojecimiento tenue de la piel, con granitos que crecen
y forman vesículas, que después se transforman en
costras húmedas y al desprenderse dejan una pequeña
cicatriz.
 Pueden afectar también la conjuntiva de los
ojos, cavidad bucal y fosas nasales.

52. Dx Diferencial
 Sarampión
 Salpullido empieza en la frente y se extiende a la cara y
tronco rápidamente.
 Puntitos blanquecinos del tamaño de la cabeza de un
alfiler .

53. Dx Diferencial
 Rubéola
 Manchas puntiformes de color rosado, primero en la
cara, detrás de las ojeras y se extienden al cuello, tronco
y parte superior de los brazos, posteriormente se
presentan en las extremidades.

54. Dx Diferencial
 Escarlatina
 Pequeños granitos en el cuello que después descienden
al tronco y abdomen hasta llegar a las extremidades y la
lengua se presenta color fresa.

55. Dx Diferencial
 Exantema súbito,
 Afecta principalmente a menores de 4 años y se
manifiesta por una erupción generalizada color rosado
que aparece y desaparece en las primeras 24 horas.

56. Dx Diferencial
 Enfermedad mano-pié-boca
 Se caracteriza por pequeños granitos que se vuelven
vesículas ovaladas o lineales y aparecen en la palma de
las manos, planta de los pies, punta de los dedos y en la
boca.

57. Dx Diferencial
 Intoxicación por alimentos o medicinas
 Síntomas se inician con la aparición de manchas rosadas
con intensa picazón, en las palmas de las manos y
abdomen, después se corren a todo el cuerpo
ocasionando calor, hinchazón y disnea.

58. Cuarto Nivel de prevención
 Limitación del daño
 Se logra mediante aislamiento del enfermo para evitar
contagios a la población.

59. RUBEOLA
Complicaciones
 Artritis
 Encefalitis
 Púrpura trombocitopénica

60. SARAMPIÓN
COMPLICACIONES

61. VARICELA
 Infección bacteriana secundaria
 Neumonías y bronconeumonías
 Complicaciones neurológicas
 Complicaciones cutáneas
 Otras complicaciones

63. Quinto Nivel de prevención
 Rehabilitación

64. Evolución y distribución de exantemas
virales
Sarampión Rubéola Exantema súbito
Mononucleosis Enterovirus Exantema infeccioso

70. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
“Enfermedad del beso” o “fiebre de los
enamorados”
 Adolescentes y adultos jóvenes
 Incubación: 10-14 días
 Fiebre, Exantema máculo-papular y
Alteraciones del SN
 Herpesviridae,
 tipo 4, Icosaédricos con ADN
bicatenario, envoltura amorfa con púas de
glicoproteinas.
 Se conocen dos virus: EBV-1 EBV-2
 Asociado al Linfoma de Burkitt y Carcinoma
Nasofaringeo

71. EPIDEMIOLOGÍA
 Distribución cosmopólita
 Antes de 5 años de edad : países en vías de
desarrollo
 Edad escolar y adulta: países desarrollados
 Vía de entrada: Orofaringe
 Transmisión por contacto con secreciones de
orofaringe (saliva)
 Se considera posible su transmisión por
actividad sexual

72. KAWASAKI

73.  El síndrome de Kawasaki es
una vasculitis multisistémica
aguda, autolimitada, febril, qu
e afecta casi exclusivamente
a niños pequeños. Fue
descrito por primera vez por
el doctor Tomisaku
Kawasaki, de Tokio, Japón, en
el año 1967.

74. PREPATOGÉNICO

75. HUESPED
MEDIO
AMBIENTE
AGENTE
Casi exclusivo
de niños
pequeños
Mayor
incidencia
japoneses y
coreanos
Estrato socioeconómico
Medio y alto
No específico

76. PATOGÉNICO

77. FASE AGUDA FASE SUBAGUDA FASE DE
CONVALECENCIA
7-14 Días 3 semanas 8semanas
•Fiebre
•Conjuntivitis
•Edema y eritema
de labios manos y
pies
•Exantema
•Linfadenopatía
•Diarrea
•Alteraciones
hepáticas
•Conjuntivitis
•Edema en manos y
pies
•Descamación
periungueal
•Artralgias
•Alteraciones
cardiacas
•Hasta
normalización de
signos

78. ENFERMEDAD DE COXSACKIE O DE
PIE-MANO-BOCA

79. La enfermedad de manos, pies
y boca es una afección
contagiosa causada por
diferentes virus. Los bebés y
niños menores de 5 años tienen
más probabilidades de
contraerla.

80. Huésped
• Ser humano
principalmente
niños
Agente
• Diversos virus
• Coxsackie
Medio
• Verano
• Otoño

81. Signos y síntomas
Fiebre
Anorexia
Adinamia
Astenia
Dolor de
garganta
2 días después:
• Fiebre
• Llagas e la boca
• Salpullido en la
piel de las manos y
pies.