La influenza es una infección viral aguda de las vías respiratorias causada principalmente por los virus de la influenza A y B. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dolor de garganta y cuerpo. Los grupos de alto riesgo son los niños menores de 5 años, adultos mayores de 65 años, embarazadas y personas con enfermedades crónicas. El tratamiento consiste en medidas sintomáticas y antivirales en algunos casos. La vacuna contra la influenza protege contra los virus estacionales.

1. INFLUENZA
DRA. ANA OJEDA

2. DEFINICIÓN
Es una infección viral aguda de las vías
respiratorias, altamente contagiosa, que puede
afectar la mucosa nasal, la faríngea, bronquios
y en ocasiones hasta los alvéolos pulmonares.
 Los síntomas son parecidos a los del catarro
común o resfriado; sin embargo, son más graves
y su inicio es generalmente abrupto.

4. EPIDEMIOLOGÍA
Comportamiento endémico, epidémico o de
una pandemia.
Los virus de la influenza circulan por todo el
mundo.
La influenza es una enfermedad que se presenta
año con año; los tipos de virus circulantes en
México denominados estacionales son: A(H1N1),
A(H3N2) e influenza B.

5. 2014 en México:
Entidades con más casos: SLP, Jalisco, Nuevo
León, DF y Aguascalientes
Grupos etáreos más afectados:
40-44 años, 35-39 años, >65 años
Población pediátrica:
1-4 años, 5-9 años, <1 año
49% mujeres, 51% hombres

6. Defunciones:
AH1N1
63% sexo masculino
58% con 1 ó más comorbilidades: obesidad,
diabetes e hipertensión
63% edad entre 30 y 59 años
85% sin vacuna contra influenza

7. ETIOLOGÍA

10. VIRUS DE LA INFLUENZA A

12. GRUPOS DE RIESGO
 Mujeres embarazadas
 Obesidad
 Inmunosupresión
 Enfermedad respiratoria de base
 Cardiopatía
 <5 años no vacunados
 >60 años
 Síntomas que no mejoran a las 72 hrs de valoración
inicial o agravamiento rápidamente progresivo

13. FISIOPATOLOGÍA

15. CUADRO CLÍNICO
 Desde IRA leve hasta neumonía letal
 Fiebre 93%
 Tos 87%
 Dolor faríngeo 66%
 Náusea, vómito, diarrea 10%
 Malestar general
 Cefalea
 Inicio abrupto de síntomas respiratorios
 Inyección conjuntival
 Mialgias
 Disnea

16. VPP (valor predictivo positivo):
Fiebre >38.5°C
Tos
Ataque al estado general
Sospecha:
Fiebre >38.5°C
Tos
Cefalea intensa

18. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
IRA
Síntomas respiratorios
de aparición reciente:
Tos, rinorrea,
congestión nasal,
odinofagia
>90% infecciones
virales
ETI
Síntomas respiratorios de
aparición reciente + 1 de
los siguientes síntomas
sistémicos:
Fiebre, cefalea, mialgias,
ataque al estado
general
Invierno: >30% influenza

19.  ETI (enfermedad tipo influenza):
 Persona de cualquier edad que presente o refiere haber
tenido fiebre mayor o igual a 38°C, tos y cefalea,
acompañados de uno o más de los siguientes signos o
síntomas:
Rinorrea, coriza, artralgias, mialgias, postración, odinofagia,
dolor torácico, dolor abdominal, congestión nasal o
diarrea.
 En menores de 5 años se considera como signo cardinal
la irritabilidad, en sustitución de la cefalea. En mayores
de 65 años no se requiere la fiebre como síntoma
cardinal.

20. IRAG (infección respiratoria aguda grave):
Persona de cualquier edad que presente
dificultad al respirar, con antecedentes de fiebre
mayor o igual a 38°C y tos, con uno o más de los
siguientes síntomas:
Ataque al estado general, dolor torácico o
polipnea.

21. EVALUACIÓN Y MANEJO
de pacientes con IRA/ESI
EVALUACIÓN
INICIAL
VALORAR
GRUPO DE
RIESGO
TRATAMIENTO Y
REVALORACIÓN
A LAS 72 HRS

22. Evaluación inicial:
Medir TA, FC, FR, Sat O2, datos de alarma
Valorar si está dentro de algún grupo de riesgo
para complicaciones graves:
SI: Antiviral, sintomático, revaloración a las 72 hrs
NO: Sintomático, medidas de control de
contagio, revaloración a las 72 hrs

23. Revaloración a las
72 hrs:
Persistencia de síntomas o
agravamiento
= HOSPITALIZACIÓN
Mejoría :
completar tratamiento
ALTA

24. Datos de alarma:
Hipotensión arterial
TAD menor de 70 mHg ó TAM menor de 60 mmhg
FC >100 x’
FR >30 x’ adultos , >40 x’ niños
Saturación de oxígeno <90%
HOSPITALIZACIÓN

25. Datos de alarma en niños:
Fiebre alta
Dificultad respiratoria
FR >40 en niños de 1-5 años
FR >50 en lactantes de 2 a 11 meses
Rechazo a la vía oral
Deshidratación
Irritabilidad, convulsiones
Alteración en el estado de conciencia
Saturación de O2 <90%

26. SE REALIZA BÚSQUEDA INTENCIONADA DE
INFLUENZA

27. PACIENTES CON ALTO RIESGO
SE CONSIDERA TERAPIA ANTIVIRAL

29. EN QUIÉNES SE INVESTIGA INFECCIÓN POR
INFLUENZA Y TIPO

31. MUESTRAS RESPIRATORIAS

34. TRATAMIENTO
Tratamiento sintomático
Tratamiento antiviral:
Niños <5 años NO vacunados
Niños y adolescentes con comorbilidades

38. QUIMIOPROFILAXIS
<48 hrs de exposición a caso confirmado
Duración hasta 7 días posteriores a la fecha de
la última exposición
Controlar brotes en instituciones cerradas
Cuidadores de pacientes con alto riesgo de
complicaciones

39. EVOLUCIÓN
PERÍODO DE
INCUBACIÓN:
1-3 días
INICIO REPENTINO
fiebre, tos, cefalea,
odinofagia, rinorrea,
congestión nasal,
dolores musculares
3-5 días
Tos y fatiga
pueden persistir

40. COMPLICACIONES
Exacerbación de condiciones crónicas
Neumonía
S. aureus, S. pneumoniae, S. pyogenes
Amoxi/clavulanati + claritromicina
Ceftriaxona + claritromicina
Miocarditis, infección bacteriana, pericarditis,
crup, bronquiolitis, traqueítis, miositis,
rabdomiolisis, encefalopatía

41. PREVENCIÓN
Aplicar la vacuna contra influenza en los grupos
de riesgo.
Reforzar las defensas de los niños y ancianos
con alimentos y complementos altos en
vitamina C y A (frutas y verduras), así como
abundantes líquidos.

42. Abrigarse bien al salir, usando varias capas,
especialmente a niños y adultos mayores.
Abrigarse con ropa gruesa de preferencia de
algodón. Evitar las prendas ajustadas y de tela
sintética.
Si se permanecerá mucho tiempo en un lugar
caliente, tapar su boca al salir.
Cubrir los lugares donde puedan entrar
corrientes de frío.
Lavarse las manos con frecuencia con agua y
jabón o usar alcohol gel.

43. Toser y estornudar cubriéndose con un pañuelo,
o con el ángulo que forma el brazo con el
antebrazo.
En caso de presentar fiebre, síntomas
respiratorios y/o malestar general acudir al
médico para recibir tratamiento oportuno.
No auto-medicarse.
No permanecer en lugares donde haya humo
de cigarro y, en general abstenerse de fumar.
Evitar la exposición a contaminantes
ambientales.

44. VACUNA CONTRA INFLUENZA
 La vacuna actual de influenza protege contra los virus
estacionales A (H1N1), A (H3N2) y tipo B.
 La vacuna es bien tolerada en general.
 No debe aplicarse a:
 personas con alergia a las proteínas del huevo
 antecedentes de reacción grave a la vacunación
quien haya padecido Síndrome de Guillain-Barré
hasta seis semanas antes de recibir la vacuna.

45.  http://tie.inspvirtual.mx/influenza/
 CoNaVE