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Exposicion implanon
- 1. Dr. Galo FarfánJaime Ginecólogo-Obstetra .
- 2. Historia de losanticonceptivos
- 4. CONCEPTO: Implanon es unimplante anticonceptivo que consiste en una barra de 40 mm de largo y 2 mm de ancho que contiene 68 miligramos de la progestina etonogestrel. Este implante anticonceptivo, al igual que otros implantes similares, contiene una hormona progesterona que actúa para evitar el embarazo. Material no reabsorbible acetato de vinilo etileno
- 5. Implante 4400% Etinil VinilAcetato 60% 100% Etinil Vinil Acetato 2 mm 40 mm Membrana de liberación controlada (0.06 mm)Membrana de liberación controlada (0.06 mm) Corazón:Corazón: MembranaMembrana:: CorazónCorazón Etonogestrel
- 8. •El envase deImplanon incluye una Tarjeta de la Usuaria y una etiqueta adhesiva para la historia clínica del médico
- 9. ¿Cómo funciona unimplante anticonceptivo? La hormona progesterona del implante es liberada lentamente en el torrente sanguíneo de forma constante. El progestágeno funciona principalmente impidiendo la ovulación (la liberación del óvulo desde el ovario). También espesa el moco del cuello del útero, el cual forma un “tapón de moco en el cuello uterino que detiene el esperma cuando intenta llegar al útero (matriz) para fertilizar un óvulo. La hormona segregada por el implante anticonceptivo, también hace la capa del útero más delgada. Esto significa que si un óvulo se fertilizara, no sería posible que se anclara en el útero.
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- 17. Efectividad del implante anticonceptivo Laeficiencia del implante anticonceptivo es de más del 99%. Velocidad de liberación: 60-70mg/dia Esto significa que menos de 1 de cada 100 mujeres que utilizan este método de anticoncepción se quedan embarazadas cada año.
- 18. Niveles Séricos deENG después de la inserción 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 8 horas 4 días 6 meses ENGpg/mL
- 19. Niveles séricos deENG después de la inserción 0 50 100 150 200 250 300 Año 1 Año 2 Año 3 ENGpg/mL
- 20. Ventajas del implante anticonceptivo Nopreocupación de tomar una píldora todos los días. El anticonceptivo dura 3 años El implante anticonceptivo no interfiere las relaciones sexuales. Puede utilizarse durante la lactancia. Generalmente reduce el dolor menstrual
- 21. Ventajas del implante anticonceptivo Rápidareversibilidad de la fertilidad. Ausencia de cambios metabólicos significativos Carencia de estrógenos Aplicador precargado, estéril y desechable Diseñado para facilitar la inserción debajo de la piel sin tocar el implante
- 22. Desventajas del implante anticonceptivo Laliberación de progestágeno del implante suele provocar cambios en la regularidad de los períodos. Durante el primer año puede presentarse sangrado irregular. Puede haber cambios en intensidad Cambios en frecuencia Nùmero de dìas Amenorrea secundaria en 1 de cada 5 mujeres
- 24. Efectos secundarios delimplante anticonceptivo Mastalgias, retención de líquidos y aumento en el acné. El acnè simple suele mejorar con uso del implante. Como con todos los pequeños cortes en la piel hay un leve riesgo de que la herida se infecte. No está asociado a una alteración del deseo sexual o cambios de humor. No causa ningún adelgazamiento de los huesos.
- 25. ¿Afecta Impanòn ala lactancia? Al igual que el resto de anticonceptivos con sólo progestágenos, Implanon no produce cambios ni en la cantidad ni en la calidad de la leche materna.
- 26. ¿Quién no puedeusar implantes anticonceptivos? Con una buena historia clinica se revisarán las enfermedades actuales y pasadas. Mujeres con contraindicaciones absolutas o relativas a los progestágenos Paciente con acné grado IV Antecedentes de embarazo ectópico
- 27. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: Conocimiento osospecha de embarazo Tromboembolismo venoso activo Presencia o antecedentes enfermedad hepática severa Tumores progestágenos-dependientes Sangrado vaginal no diagnosticado Hipersensibilidad a la sustancia activa o excipientes e implanon
- 28. Contraindicaciones relativas: Colecistopatía. Alteraciones inmunitarias. Cefaleavascular intensa. Antecedentes de cardiopatía, coronariopatía, valvulopatía y vasculopatías. Obesidad mórbida( el implante se debe retirar antes)
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- 30. Interacciones medicamentosas: Medicamentos queinducen enzimas citocromo P450 Antifímicos: rifampicina Anti-convulsivantes: fenitoina, fenobarbital, carbamazepina Barbitúricos Antimicóticos Retrovirales Griseofulvina
- 31. Fumadora s mayoresde 35 años, se aumentan los riesgos cardiovasculares
- 32. Cuándo puede insertarse Implanón? 1a 5 to dia de la menstruación Si ha estado usando AOC , en la semana de descanso Igual ocurre con los parches Si usa anticonceptivos orales con progestágenos exclusivamente, cualquier momento Si ha usado DIU u otro implante, el mismo dia que se retira el anterior Si usaba ampollas de progestágeno , el dia que le tocaba la nueva ampolla Si usaba ampollas anticonceptivas combinadas, el 1er dia de menstruación
- 33. Cuándo puede insertarse Implanón? Despuésde un aborto en el primer trimestre: De inmediato Después de aborto en II trimestre o parto: El día 21-28 Si es posterior se recomienda un método de barrera por 7 días después de la inserción En mujeres con lactancia: se puede esperar hasta 6 semanas
- 34. ¿Cómo se colocael implante anticonceptivo? El implante anticonceptivo se pone en la cara interna del brazo. A 8 cm por encima de la flexura del codo Para la colocación del implante anticonceptivo se adormece la piel con una inyección de anestesia local. Es aconsejable colocar una venda de gasa después de ubicar el implante para evitar un hematoma. Dicha gasa se debe retirar a las 24 horas La herida se cura y cicatriza igual que otro pequeño corte. A las 2 horas de colocado, el implante ya es efectivo.
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- 40. Shibu lijackShibu lijack Inserciónde Implanon®® Verificar la aguja Inserción superficial Fijar el obturador Retraer la cánula Palpar el brazo
- 42. ¿Son necesarias revisionesdel implante anticonceptivo una vez introducido? No se necesitan revisiones periódicas del implante antinceptivo Solamente si ocurre alguna de estas situaciones : Si no puedes sentir el implante anticonceptivo. Si la forma del implante parece haber cambiado. Si observas algún cambio en tu piel o sientes dolor en el área alrededor del implante. Si te quedas embarazada.
- 43. Técnica de extracción: Selocaliza el implante con la palpaciòn Se puede marcar un punto en el sitio de extracciòn Se realiza una pàpula con xilocaina Con ayuda de una hoja de bisturì pequeña, se hace una incisiòn mìnima Y con ayuda del dedo ìndice se empuja hacia fuera el implante Al brotar este se lo extrae con ayuda de una pinza
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- 49. ¿Cuándo se hade sacar el implante anticonceptivo? Es necesario sustituir el implante anticonceptivo cada tres años El implante puede ser retirado en cualquier momento si la paciente lo solicita. Pierde su efecto inmediatamente después de quitarse. Si lo desea retirar pero no un embarazo pròximo, agregar un mètodo anticonceptivo 7 dias antes de retirarlo. La fertilidad retorna a su estado natural en 24 horas.
- 50. Conclusiones Un gran variedadde mujeres pueden usar Implanon® Alta Aceptación a Implanon® Inserción y Retiro son rápidos y fáciles Se aconseja tomar el entrenamiento
- 51. Conclusiones • Eficacia AnticonceptivaInmediata • Indice de Pearl de O (95% int.conf. 0.00 - 0.07) • Rápido retorno a la Fertilidad preexistente después del Retiro • Sin efectos sobre la Densidad Mineral Ósea • Bajo impacto sobre los parámetros metábolicos
Notas del editor
- #6 The design of a single rod that provides controlled release of etonogestrel over three years requires high-tech knowledge. An AKZO-Nobel business unit specialized in fibers discovered that a copolymer called EVA ( ethylene vinyl acetate) appeared to be suitable for holding a hormonal substance and releasing it in a controlable manner. Crystals of etonogestrel are suspended in a polymer matrix of EVA to form a core. This core is then encased in an EVA membrane. This composition allows sustained release of etonogestrel from an implant with a smaller surface area than the previously known implants.
- #37 Inserte la punta de la aguja. Despues este, manteniendo un angulo de 10 grados con la piel. Durante la insertión de la aguja usted la ve ir, mover, debajo de la piel. Se tiene que introducir la aguja en todo su longitud.
- #38 Como ustedes pueden ver aquí.
- #39 Se tiene que girar el obturador 90 o 180 grados y fijarlo en esta posición, es importante insistirle que no debe empujarlo.
- #40 Fijando el obturador en su posición, retraiga la parte delantera ( es el canula = el cuerpo plástico y la aguja). De ésta manera el obturador funciona como un tapón y detiene la varilla debajo de la piel. Es un procedimiento fácil, pero es importante que durante insertarlo, usted vea la aguja moviendose bajo la piel, para estar seguro de que el implante esta insertado en el lugar correcto. Además es importante recordar que no debe empujar el obturador. Antes de proceder a la inserción tiene que verificar visualmente que el implante esta dentro de la aguja. Después tiene que palpar el brazo, para sentir que el implante ha sido insertado y también verificar la aguja después para ver que el implante no mas esta allí.
- #41 Ok, ahora usted sabe cuándo de insertar Implanon. Despues el consejo ustedes pueden hacerlo.
- #45 Ante todo, antes de iniciar el procedimiento, usted tiene que localizar el implante y estar seguro del sitio. En la mayoría de los casos puede hacerlo por palpación. Otra vez, el éxito de esto depende de que se haya hecho una inserción correcta. Es muy importante que usted no trate de retirar el implante si no lo ha localizado. Pues esto puede ser muy molesto para la paciente No voy a entrar en detalles ahorita de lo que usted tiene que hacer en caso de que no le sea posible palpar el implante, pero toda la información está disponible.
- #46 Cuando usted ya ha palpado el implante, aplica anestesia bajo la punta distal del implante.
- #47 A continuación, usted se tiene que hacer un pequeña incisión de 2 milímetros arriba de la punta distal del implante. Esto es en dirección longitudinal porque esta es la dirección de las líneas de piel y es menor el riesgo de dejar una cicatriz.
- #48 Cuando se retira un implante que he tenido poco tiempo en el brazo, es muy fácil empujarlo hacia la incisión. Después puede retirarlo con unas pinzas de mosquito. Cuando un implante he tenido mas tiempo en el brazo se ha formado un tejido fibroso alrededor del implante. Si se encuentra tejido fibroso, éste se puede retirar con una gasa o un bisturí. Y se retira el implante con dos pinzas de mosquito . Como pueden ver esto también es muy fácil, dado que la inserción se hizo correctamente.
- #52 Implanon, the simple single-rod, etonogestrel-releasing implant increases women’s choice of contraceptive methods. - Implanon provides ovulation inhibitory serum etonogestrel concentrations within one day, and is therefore immediately effective. - The contraceptive efficacy of Implanon is extremely high. No pregnancies occurred in over 70,000 cycles. This gives Implanon a Pearl index of 0. - After removal of the rod, return of the menstrual cycle is rapid, in fact so rapid that if there is no pregnancy wish, immediate continuation of contraception is required. Either by inserting a new implant or in another way. - The bleeding pattern is comparable to other progestogen-only methods - Side effects during use of Implanon are generally low. - During the use of Implanon dysmenorrhea improved, which can be regarded as a noncontraceptive benefit of Implanon use. - No clinically important changes were observed with regard to the metabolic parameters. - And insertion and removal of Implanon are easy to perform.