El documento define el suicidio y la tentativa de suicidio. Explica que el suicidio es la tercera causa de muerte entre personas de 15-44 años y que ocurren más de un millón de suicidios al año en el mundo. Describe factores de riesgo inmodificables como la herencia, el sexo y la edad, y factores modificables como trastornos mentales y abuso de sustancias. Finalmente, presenta la escala SAD PERSONS para evaluar el riesgo de conducta suicida.

1. LA
EN
GO
ES A
RI ID
E IC
D U
ES A S
OR CT
CT DU
FA N
CO
FRANCISCO JAVIER GONZÁLEZ MESA
UGC SALUD MENTAL.
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2. DEFINICIÓN
• Suicidio: Del latín Sui (de sí o a sí) y Cidium (acto de matar).
• CIE 10: “Acto, con resultado letal, deliberadamente iniciado y
realizado por el sujeto, sabiendo o esperando el resultado letal y
donde la muerte es un instrumento para obtener cambios deseables
en la actividad consciente y en el medio social” .
Tentativa de suicidio
Ideación suicida Suicidio consumado
Conducta suicida como continuo
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3. ACERCA DE LA EPIDEMIOLOGIA…
• Según la OMS, se producen más de un millón de suicidios al año en
el mundo, siendo la tercera causa de muerte en personas de
edades entre los 15-44 años.
• 58.000 suicidios consumados en Europa por año (7000 muertes
más que por accidentes de tráfico).
• En España, se producen 9 suicidios consumados al día. En 2008 fue
la primera causa de muerte no natural.
• La OMS estima que para 2020, 1.53 millones de personas se
suicidarán, lo que representa una muerte cada 20 segundos y una
tentativa cada 1-2 segundos.
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4. ACERCA DE LA EPIDEMIOLOGIA…
Situación en Andalucía
Hombres Mujeres
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5. FACTORES DE RIESGO
Inmodificables Modificables
Heredabilidad Trastornos afectivos
Sexo Esquizofrenia
Edad Trastornos de Ansiedad
Estado civil Abuso de sustancias
Situación laboral y económica Trastornos de personalidad
Creencias religiosas Otros trastornos mentales
Apoyo social Salud física
Conducta suicida previa Dimensiones psicológicas
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6. FACTORES DE RIESGO INMODIFICABLES
Heredabilidad
• Familiares de primer grado de sujetos suicidas, tienen un riesgo 3
veces más alto a pesar de no poseer patología psiquiátrica.
• Diversos estudios estiman que entre el 43 y el 45% de la conducta
suicida se explicaría por la carga genética y entre el 55 y el 57%
restante se ve influenciado por factores ambientales.
• La asociación Herencia-suicidio es mayor según la severidad de la
conducta (menor para ideación, mayor para tentativas y la más alta
para suicidio consumado)
La herencia de la conducta suicida parece estar relacionada con:
• La propia transmisión de la enfermedad mental.
• La transmisión de ciertas características de personalidad
(impulsividad, agresividad…)
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7. FACTORES DE RIESGO INMODIFICABLES
Sexo
• Los hombres presentan tasas más altas de suicidio consumado
(excepto en China y países asiáticos).
• Las mujeres en cambio, tienen mayor número de tentativas y
por tanto, suelen usar medios menos letales.
Edad
• Los momentos con mayor riesgo son la adolescencia y la edad
avanzada.
• Los ancianos presentan tasas de suicidio 3 veces más altas
que los adolescentes.
• El cociente suicidio consumado/intento va aumentando con la
edad (métodos más letales).
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8. FACTORES DE RIESGO INMODIFICABLES
Estado civil
• Se ha observado asociación entre no tener cónyuge o pareja y
conducta de suicidio.
• El suicidio es más frecuente en individuos solteros, divorciados o
que carecen de apoyo social.
• En hombres, el matrimonio parece ejercer un papel protector.
Igualmente, aumenta el riesgo de suicidio tras la pérdida de la
pareja, especialmente entre el 1er y el 5º año.
Situación Laboral y económica
• Profesionales con alto nivel de estrés son más propensos al
suicidio.
• Tasas de suicidio entre 2-5 veces más altas en desempleados. Más
patentes en varones y en el grupo de 35-45 años.
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9. FACTORES DE RIESGO INMODIFICABLES
Ideación y Conducta suicida previa
• Conforme la ideación suicide se mantiene en el tiempo (sin
tentativa ni planificación), disminuye el riesgo de consumarlo.
• Por otro lado, si la ideación se acompaña de planificación, el riesgo
se hace más patente.
• Los intentos previos son sin duda, el predictor más fuerte.
• El riesgo de una nueva tentativa es entre 20-30 veces mayor en
personas que han tenido un intento suicida entre 6 y 12 meses
antes.
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10. Factores de riesgo modificables*
Condición Riesgo
relativo
Antecedentes de conducta suicida 38.40
Trastornos de alimentación* 23.10
Trastorno bipolar* 21.70
Depresión mayor* 20.40
Conductas adictivas mixtas* 19.20
Distimia* 12.10
Trastorno obsesivo compulsivo* 11.50
Trastorno por angustia* 10
Esquizofrenia* 8.45
Trastorno de la personalidad* 7.08
Abuso de alcohol* 5.86
Cáncer 1.80
Población general 1
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11. Evaluación de la conducta suicida:
Para evaluar la conducta suicida, debemos tener en cuenta que:
•De cada 10 personas que se suicidad, 9 dijeron claramente sus
propósitos.
•Toda persona que se suicida, expresó con palabras, amenazas, gestos
o cambios de conducta lo que ocurría.
•Algunos estudios demuestran que entre el 14 y el 87% de las víctimas
de suicidio han estado en contacto con profesionales sanitarios,
generalmente no psiquiatras, semanas antes del intento.
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12. Evaluación de la conducta suicida: SAD PERSONS
• La escala SAD PERSONS estima el riesgo de conducta suicida,
marcando pautas de acción en función de la presencia o no de los
principales factores de riesgo.
• La escala original fue desarrollada por Patterson et Al en 1983.
• La que se presenta es una Modificación propuesta por Hockberger y
Rothstein en 1986 y facilita la evaluación para personal sanitario
(no psiquiatras) siempre que se den dos condiciones:
- La evaluación debe hacerse sin que el paciente esté influenciado
por tóxicos.
- La información debe contrastarse.
• Aunque no está validada para población española, la literatura
especializada recomienda su uso por la facilidad de aplicación.
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13. Evaluación de la conducta suicida: SAD PERSONS
• Escala compuesta por 10 items
• Acrónimo en el que cada letra de las palabras SAD PERSONS se
corresponde con uno de los principales factores de riesgo de la
conducta suicida.
Puntuación:
• La escala puntua con 0 ó 1 para SAD PERSONS
• Y con 0 ó 2 para SAD PERSONS

14. Evaluación de la conducta suicida: SAD PERSONS
Item Condición Punt.
Asignada/alternativa
S ex (sexo) varón 1/0
A ge (edad) <19 / >45 1/0
D epression/hopelessnes Depresión diagnosticada o 2/0
sintomatología depres iva
(depresión/desesperanza)
P revious attemps /psychiatric care (intentos Intentos previos o atención 1/0
ps iquiátrica previa (ambulatoria
previos/atención psiquiátrica)
u hos pital.)
E xcessive alcohol/Drug (exceso de alcohol / Estigmas crónicos o bien datos 1/0
de abus o reciente
drogas)
R ational thinking loss (pérdida de Causa orgánica o psicosis 2/0
pensamiento reacional)
S eparated/divorced/widowed (separado- 1/0
a/divorciado-a/viudo-a)
O rganized or serious attemp (intento s erio, Plan bien pensado u organizado 2/0
organizado)
N o social supports ( sin soporte social) Sin familia cercana, trabajo o 1/0
practicante religios o
S tated future Inten. (intencionalidad Resolución declarada de llevarlo 2/0
declarada) Puntuación total: 14 a cabo o bien ambivalencia
P ≥ 6: Riesgo de suicidio
6 ≤ P ≤ 8 Evaluación psiquiátrica urgente
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P ≥ 9 Hospitalización UGC SALUD MENTAL.
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15. REFERENCIAS:
• Suicidio y psiquiatría. Recomendaciones preventivas y de manejo del
comportamiento suicida: Julio Bobes García, José Giner Ubago, Jerónimo Saiz
Ruiz (editores). Triacastela. Madrid 2011.
• Guía sobre la prevención del suicidio para personas con ideación suicida y
familiares. Servicio Andaluz de Salud. Area de Dirección de opOrganizaciones
Sanitarias. Escuela andaluza de salud pública. Disponible en:
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/publicaciones/lista
dodeterminado.asp?idp=391
• Recomendaciones sobre la detección, prevención e intervención de la
conducta suicida. Servicio Andaluz de Salud. Ärea de Dirección de
Organizaciones Sanitarias. Escuela Andaluza de Salud Pública. Disponible en:
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/publicaciones/lista
dodeterminado.asp?idp=390
• Guía de práctica clínica de prevención y tratamiento de la conducta suicida.
Evaluación y tratamiento. Guías de práctica clínica en el SNS. Ministerio de
Sanidad Política Social e Igualdad. Disponible en :
www.faecap.com/documents/download/88
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16. REFERENCIAS:
•Evaluación y manejo de la conducta suicida (Encuentros en psiquiatría): José Giner
Ubago, Antonio Medina León y Lucas Giner Jiménez (editores). Enfoque editorial S.C.
Madrid, 2012.
•Assessment of suicide potential by nonpsychiatrists using the SAD PERSONS score.
Robert S. Hockberger, Robert J Rothstein. Journal of Emergency Medicine. Vol 6. 99-
107.1988.
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