Este documento presenta el caso de una paciente de 19 años que acude a su primera consulta prenatal a las 29.2 semanas de gestación. Presenta hipertensión gestacional con cifras tensionales elevadas. Se le da tratamiento pero sus cifras continúan aumentando, por lo que es ingresada de emergencia y se induce el parto, dando a luz a un neonato vivo de 2000 gramos. Tras el parto, se continúa con el tratamiento antihipertensivo y monitoreando sus cifras tensionales, estabilizándose. Finalmente es enviada a un ter

2. NOMBRE: DMV
EDAD: 19AÑOS
PESO:111KG
TALLA:1.73MTS
ORIGINARIA Y RESIDENTE: TULANCINGO
COLONIA LAS GLORIAS III, JALTEPEC
TIEMPO DE LLEGADA:21 MIN EN AUTO, 9.4KM DE DISTANCIA APROX.
ESPOSA BENEFICIARIA
CEL: 7751868423

3. AHF:LINEA MATERNA CON CARGA GENETICA ADM2, LINEA PATERNA
CON CARDIOPATIA, RESTO PREGUNTADO Y NEGADO
APNP: SIN HACINAMIENTO, ZOONOSIS EXTRADOMICILIARIA (PERRO),
CATOLICA, UNION LIBRE, SECUNDARIA TERMINADA, COMERCIANTE,
DESCONOCE GRUPO Y RH
APP: ALERGIAS NEGADAS, QUIRURGICOS: CESAREA HACE 3 AÑOS,
PRECLAMSIA EN EMBARAZO PREVIO, TABAQUISMO 2 CIGARROS AL
DIA

4. AGO: MENARCA: 13AÑOS, IVSA: 14AÑOS, 1 PS, RITMO REGULAR 28X4,
FUM: NO REGLO DESDE HACE 3AÑOS, MPF: DIU CON
LEVONOGESTREL (AUN INTRAUTERINO), G2, C1
 G1: CESAREA HACE 3 AÑOS POR PRECLAMSIA SEVERA, 34.3SDG,
PRODUCTO DE 2550GRS, ACTUALMENTE VIVO Y SANO
 EMBARAZO ACTUAL: ACUDE A PRIMER CONSULTA PRENATAL(17/02/22)
CON 29.2 SDG POR USG DEL 12/02/22 CON 24.1 SDG, (150/100MMHG,
BI:150/100MMHG)—(140/90MMHG, FC:96, FR:20, TEMP:36)-LABS:
17/02/22:LEUCOS: 8, HB:13.2, HTO:41.2, PLAQUETAS:215, BT:0.1,
PROTEINA:7.3, ALBUMINA: 3.5, AST:20, FA:157, DHL:166, GLUC:77,
CREATININA:0.7, AC.URICO:4.7, ALT:13, EGO: SIN PROTEINURIA, CON
DATOS DE INFECCION
 NIFEDIPINO 10MG VO CADA 8HRS//METILDOPA 500MG VO CADA
8HRS//HIDRALAZINA 5MG IV SI T/A MAYOR A 160-110MMHG

5. REGISTRO DE T/A CADA HORA POR 4 HRS:
140/90 145/100
138/96 130/90
130/95 140/80
140/90 145/91
EN VIGILANCIA CON CIFRAS TENSIONALES DE HIPERTENCION
ARTERIAL, CONFIRMANDO TRASNTORNO HIPERTENSIVO
GESTACIONAL, CON PERFIL PRECLAMTICO SE CLASIFICA COMO
HIPERTENSION GESTACIONAL.
COMIENZA CON T/A EN CONTROL.

6. 29/03/22 11:51HRS// 11:55HRS YA CON TX
EMB DE 35SDG, PACIENTE ASINTOMATICA, NIEGA ACTIVIDAD UTERINA,
ADECUADA MOVILIDAD FETAL, NIEGA DATOS DE VASOESPAMO,
NIEGA EPIGASTRALGIA, NIEGA HEPATALGIA, CON CIFRAS
TENSIONALES: 205/145MMHG, FC:91, FR:20, TEMP:36G.
CONSCIENTE, ORIENTADA, TRANQUILA, ADECUADA HIDRATACION, NO
PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN GLOBOSO CON DPF: 27CM,
CON FCF:145, SIN PERDIDAS TRANSVAGINALES, SIN EDEMA DE
MIEMBROS PELVICOS, ROTS +++/+++

7. SE INGRESA DE FORMA URGENTE ACTIVANDO CODIGO ROJO, PERFIL
PRECLAMTICO, SONDA FOLEY, ESQUEMA ZUSPAN MODIFICADO,
NIFEDIPINO 10MG VO, HIDRALAZINA 50MG VO, HIDRALAZINA 5MG IV,
METOPROLOL 100MG VO, PRAZOCIN 4MG VO, AL ESTABILIZAR CIFRAS T/A
INTERRUPCION DE LA GESTACION, AVISO A PEDIATRIA Y A DIRECTIVOS,
ASI COMO PREPARACION DE ENVIO A 3ER NIVEL
DEXAMETASONA 6MG IM//CEFTRIAXONA 1GR IV//TRANSFUNDIR 1PG.

8. NOTA PREANESTESICA: 12:00HRS LABS: HB:13.4, HTO:40.4, PLAQ:92, TP:14.2,
TPT:27, INR:1.34, CREAT:1, GLUC:147, UREA:36, GRUPO Y RH: O POSITIVO
T/A DE 100/55, FC:81, FR:18, SO2:95%,
TRANSOPERATORIO: 127/70MMHG, FC:80, FR: 20, SO2:99%.
SE OBTIENE RN: A LAS 13:30HRS, MASC, 2000GRS, TALLA:45CM, APGAR: 8/9,
SILVERMAN: 0
POSTOPERATORIO: 129/79MMHG, FC:71, FR: 20, SO2:98%

9. 29/03/22 14:30HRS CONTINUA CON: ESQUEMA ZUSPAN MODIFICADO,
NIFEDIPINO 30MG VO CADA 8HRS, HIDRALAZINA 50MG VO CADA
6HRS, METOPROLOL 100MG VO CADA 8HRS, METAMIZOL 1GR IV
CADA 6HRS, OMEPRAZOL 40MG IV, CEFTRIAXONA 1 GR IV
CADA12HRS.

10. TOMA DE T/A CADA 15MIN EN 5 OCASIONES:
14:45HRS 128/84
15:00HRS 126/79
15:15HRS 134/76
15:30HRS 132/84
15:45HRS 129/74

11. TOMA DE T/A CADA 30MIN
16:15HRS 133/87
16:45HRS 129/82
17:15HRS 132/82
17:30HRS 128/85

12. SE ENVIA PACIENTE A 3ER NIVEL EL DIA 29/03/22 A LAS…..HRS.

13. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO