Este documento describe diferentes tipos de fármacos antihipertensivos, incluyendo sus mecanismos de acción, efectos, clasificaciones, indicaciones y contraindicaciones. Se centra en tres clases principales: los antagonistas del sistema renina-angiotensina como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II, así como el inhibidor directo de la renina aliskiren. Explica sus efectos sobre la presión arterial a través de la modulación del gasto cardíaco y la resist
Los fármacos antiinflamatorios no esteroides o AINE son medicamentos que se usan para tratar tanto el dolor como la inflamación.
Si se los usa en dosis completas de manera regular, los AINEs ayudan a bloquear las acciones de las sustancias químicas del cuerpo que se encargan de mediar la inflamación asociada a muchas formas de artriti
Esta la hice en 2º de Medicina, cuando me daba clases el Dr. Cirilo Ross Espinoza. En ella se describen los Factores Que Determinan La Respuesta De Los Farmacos
Autora: diana América Chávez Cabrera
Catedrático: Dr. Cirilo Rosas Espinoza
Lo quiero muchooo!!!
Los fármacos antiinflamatorios no esteroides o AINE son medicamentos que se usan para tratar tanto el dolor como la inflamación.
Si se los usa en dosis completas de manera regular, los AINEs ayudan a bloquear las acciones de las sustancias químicas del cuerpo que se encargan de mediar la inflamación asociada a muchas formas de artriti
Esta la hice en 2º de Medicina, cuando me daba clases el Dr. Cirilo Ross Espinoza. En ella se describen los Factores Que Determinan La Respuesta De Los Farmacos
Autora: diana América Chávez Cabrera
Catedrático: Dr. Cirilo Rosas Espinoza
Lo quiero muchooo!!!
Información sobre métodos de planificación familiar, con enfasis en indicaciones y contraindicaciones absolutas y relativas de algunos métodos incluyendo hormonales.
síntesis descriptiva de fármacos empleados en las enfermedades de los sistemas endocrinometabólicos, linfohematopoyético, digestivo, cardiovascular, respiratorio, nervioso central y autónomo.
Trastornos hipertensivos del embarazo, clasificacion, lineamientos a seguir s...jesgiselle23cabrera
Información detallada sobre los trastornos hipertensivos del embarazo, un tema muy transcendental en la actualidad de nuestro entorno, su incidencia ha aumentado drásticamente en la salud de nuestro país
ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE PRIMER GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024. Por JAVIE...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE 1ER. GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024”. Esta actividad de aprendizaje propone retos de cálculo algebraico mediante ecuaciones de 1er. grado, y viso-espacialidad, lo cual dará la oportunidad de formar un rompecabezas. La intención didáctica de esta actividad de aprendizaje es, promover los pensamientos lógicos (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia, viso-espacialidad. Esta actividad de aprendizaje es de enfoques lúdico y transversal, ya que integra diversas áreas del conocimiento, entre ellas: matemático, artístico, lenguaje, historia, y las neurociencias.
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestr
Today is Pentecost. Who is it that is here in front of you? (Wang Omma.) Jesus Christ and the substantial Holy Spirit, the only Begotten Daughter, Wang Omma, are both here. I am here because of Jesus's hope. Having no recourse but to go to the cross, he promised to return. Christianity began with the apostles, with their resurrection through the Holy Spirit at Pentecost.
Hoy es Pentecostés. ¿Quién es el que está aquí frente a vosotros? (Wang Omma.) Jesucristo y el Espíritu Santo sustancial, la única Hija Unigénita, Wang Omma, están ambos aquí. Estoy aquí por la esperanza de Jesús. No teniendo más remedio que ir a la cruz, prometió regresar. El cristianismo comenzó con los apóstoles, con su resurrección por medio del Espíritu Santo en Pentecostés.
5. RESISTENCIA
VASCULAR
PERIFERICA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
ANTIHIPERTENSIVOS
Relajación de los
músculos lisos
(vasodilatación)
Interferir con la actividad
de los sistemas que
producen la constricción
de los vasos de
resistencia
(inhibir vasoconstricción)
Interf. SNS
(Sistema Nervioso
Simpático)
Interf. RAS
(Sistema de Renina-
Angiotensina-Aldosterona)
6. CLASIFICACION DE LOS ANTIHIPERTENSIVOS
ANTAGONISTAS DE
LA RENINA-
ANGIOTENSINA
SIMPATICOLÍTICOS DIURÉTICOS
BLOQUEADORES DE
CANALES DE CALCIO
VASODILATADORES
IECA (Inhibidores de
la enzima convertidora
de angiotensina)
Benazepril, captopril,
enalapril, fosinopril, lisinopril,
moexipril, perindopril,
quinapril, ramipril,
trandorapril.
Β bloqueadores.
Atenolol, bisoprolol, esmolol,
metoprolol, nadolol, nebivolol,
propranolol, timolol
Tiazidas y agentes
relacionados.
Clorotiazida, clortalidona,
hidroclorotiazida, indapamida
Amlodipina, clevidipina,
diltiazem, felodipina, isradipina,
lercanidipina, nicardipina,
Nifedipina+, nisoldipina,
verapamilo
Arterial.
Diazóxido, fenoldopam,
hidralazina, minoxidil
Bloqueadores de los
receptores AngII
Candesartán, eprosartán,
olmesartán, telmisartán,
valsartán.
α bloqueadores.
Prazosina, terazosina,
doxazosina, fenoxibenzamina
Diuréticos de ASA
Bumetanida, furosemida,
torsemida
Arterial y venoso.
nitroprusiato
Inhibidor directo de la
renina,
Aliskireno
α/β bloqueadores
mixtos.
Labetalol, carvedilol
Diuréticos ahorradores
de K+
Amilorida, triamtereno,
MRA como espironolactona
Agentes simpaticolítisos
de acción central.
Clonidina, guanabenz,
guanfacina, metildopa,
moxonidina, reserpina
+ Sólo la nifedipina de liberación prolongada está aprobada para la hipertensión
7. Principales puntos de actuación de los medicamentos
antihipertensores
Línea continua: acción facilitadora; línea
discontinua: acción inhibidora.
11. FÁRMACOS QUE INTERFIEREN EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
Inhibidor directo de la
renina
IECA
(Inhibidores de la enzima
convertidora de
angiotensina)
ARA II
(Bloqueadores de los
receptores Ang II)
Aliskireno Benazepril, captopril,
enalapril, fosinopril,
lisinopril, moexipril,
perindopril, quinapril,
ramipril, trandorapril.
Candesartán, eprosartán,
olmesartán, telmisartán,
valsartán
15. ALISKIREN FARMACOCINÉTICA
A D M E
Absorción Distribución Metabolismo Excreción
• Las comidas con un alto
contenido en grasa reducen la
Cmax en un 85% y el AUC en
un 70%.
• Biodisponibilidad 2-3%.
• Tras la administración de una
dosis única diaria, las
concentraciones plasmáticas
en el estado estacionario se
alcanzan en un plazo de 5-7
días.
• Cmax se alcanza tras 1-3
horas
• T1/2 24 h.
• Se distribuye ampliamente en
el espacio extravascular
• Unión a proteínas 47-51%.
• Se metaboliza
aproximadamente el 1,4% de
la dosis oral total
• La enzima responsable de este
metabolismo es el CYP3A4
• La semivida de eliminación es
de aproximadamente 40 horas
(rango 34-41 h).
• La eliminación principalmente
a través de la excreción
hepatobiliar
• Se elimina principalmente
inalterado con las heces
(78%)
• Un cuarto de la dosis
absorbida (0.6% de la dosis)
se elimina sin transformar
por la orina
17. ALISKIREN Efectos Adversos
Diarrea
Tos
Cefalea Mareos
Angioe
dema
Fatiga
RGE
Dispepsia
Dolor
abdominal
Rash
Reacción alérgica
(dificultad para
respirar, urticaria,
sarpullido o
hinchazón en todo el
cuerpo)
Desmayos
Disminució
n de la
Micción
Gota
Cálculos
renales
Convulsion
es
Angioede
ma
Signos de
alarma
18. ALISKIREN Embarazo
Clasificación de la FDA de categorías de riesgo en el
embarazo
Categorí
a
Descripción
A
Estudios adecuados y bien controlados en mujeres
embarazadas no han mostrado un riesgo aumentado de
anormalidades fetales.
B
Estudios en animales han mostrado que no existe evidencia
de daño al feto. Sin embargo no hay estudios adecuados y
bien controlados en mujeres embarazadas.
C
Estudios en animales han mostrado algún efecto adverso y
no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres
embarazadas.
D
Estudios adecuados y bien controlados o estudios
observacionales en mujeres embarazadas han demostrado
algún riesgo para el feto; sin embargo, los beneficios del
tratamiento son superiores a los riesgos potenciales.
X
Estudios adecuados y bien controlados o estudios
observacionales en animales o en mujeres embarazadas han
demostrado que producen anormalidades fetales. El uso de
estos productos está contraindicado en las mujeres
embarazadas.
Contraindicado
D
• Contraindica el uso de estos fármacos durante el
segundo y tercer trimestre del embarazo, aconsejando
evitarlos durante toda la gestación, ya que tampoco
está garantizada su seguridad durante el primer
trimestre.
• Reduce la función renal fetal y aumenta la morbilidad
fetal y neonatal
• Los oligohidramnios pueden estar asociados con
hipoplasia pulmonar fetal y deformaciones esqueléticas
• Efectos adversos potenciales neonatales incluyen
hipoplasia craneal, anuria, hipotensión, insuficiencia
renal y la muerte
28. IECA Contraindicaciones
Absolutas
Insuficiencia renal
Estenosis de la arteria renal bilateral
Embarazo
Historia de edema angioneurótico
Hipotensión previa
Alergia
Debe suspenderse en caso de
Sospecha o diagnóstico de embarazo
Si el potasio aumenta >6 mEq/L
Si la creatinina aumenta sobre el 30%
El riesgo de hipotensión y disfunción renal aumenta
con dosis elevadas en pacientes de edad avanzada
o con severa IC, en personas con altas dosis de
diuréticos, con disfunción renal e hiponatremia.
29. IECA Embarazo
Clasificación de la FDA de categorías de riesgo en el
embarazo
Categorí
a
Descripción
A
Estudios adecuados y bien controlados en mujeres
embarazadas no han mostrado un riesgo aumentado de
anormalidades fetales.
B
Estudios en animales han mostrado que no existe evidencia
de daño al feto. Sin embargo no hay estudios adecuados y
bien controlados en mujeres embarazadas.
C
Estudios en animales han mostrado algún efecto adverso y
no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres
embarazadas.
D
Estudios adecuados y bien controlados o estudios
observacionales en mujeres embarazadas han demostrado
algún riesgo para el feto; sin embargo, los beneficios del
tratamiento son superiores a los riesgos potenciales.
X
Estudios adecuados y bien controlados o estudios
observacionales en animales o en mujeres embarazadas han
demostrado que producen anormalidades fetales. El uso de
estos productos está contraindicado en las mujeres
embarazadas.
Contraindicado
D
• Contraindica el uso de estos fármacos durante el
segundo y tercer trimestre del embarazo, aconsejando
evitarlos durante toda la gestación, ya que tampoco
está garantizada su seguridad durante el primer
trimestre.
• Reduce la función renal fetal y aumenta la morbilidad
fetal y neonatal
• Los oligohidramnios pueden estar asociados con
hipoplasia pulmonar fetal y deformaciones esqueléticas
• Efectos adversos potenciales neonatales incluyen
hipoplasia craneal, anuria, hipotensión, insuficiencia
renal y la muerte
33. ARA II Mecanismo de acción
• Vasoconstricci
ón
• Estimulación
simpática
• Liberación de
aldosterona
• Liberación de
ADH
• Hipertrofia
• Proliferación
• Fibrosis
• Estrés
oxidativo
• Vasodilatación
• Liberación de
óxido nitrico
• Antihipertrofia
• Antiproliferativ
o
• Antifibrótico
• Antitrombótico
• Disminuye las
arritmias
• Vasodilatación
• Función
endotelial
• Antihipertrofia
• Antifibrótico
• Antitrombótico
34. ARA II Mecanismo de acción
Bloqueo de AT1 provocará:
Ang II estimule
AT2.
↑ Formación
Ang-(1-7)
AT2 Mas
• Vasodilatación
• Función
endotelial
• Antihipertrofia
• Antifibrótico
• Antitrombótico
35. Efectos terapéuticos beneficiosos de la inhibición del
sistema renina-angiotensina
Prevención Fibrosis
Hipertensión, fibrilación atrial,
ateroesclerosis e hipertrofia
del miocardio.
Ateroesclerosis Microalbuminuria y proteinuria
Protección
Disminución del
estrés oxidativo
y la inflamación
Disminución de remodelación
del miocardio
Neuro protección Progresión de la nefroesclerosis
Recuperación ---
Mejoramiento de la función
endotelial y cardiaca
Mejoramiento de la función
neurovascular
Mejoramiento de la tasa de
filtración glomerular
36. Acción de la Angiotensina II en los receptores AT1
37. Acción de la Angiotensina II en los receptores AT2
40. ARA II FARMACOCINÉTICA
A
Absorción
D
Distribución
M
Metabolismo
E
Eliminación
Losartán
F = 33%, los alimentos
ralentizan la absorción y
disminuyen la Cmax en
un 10%
Vd = 34 L; 99% unido a
proteínas
14% hígado, sustrato
CYP2C9 y CYP3A4/5
Renal es del 35% y la
fecal es del 60%, V1/2 2
h (6-9 h para el metab
activo, ácido 5-
carboxílico)
Valsartán
F = 25%, los alimentos
no afectan la absorción
Vd = 317 L; 95% unido a
proteínas
Metabolismo hepático
mínimo
Renal es del 7-13% y
biliar es del 89%, V1/2
de 6-9 h.
Irbesartán
F = 25%, los alimentos
no afectan la absorción
Vd = 53-93 L; 90% unido
a proteínas
Sustrato menor de
CYP2C9. Inhibidor
moderado de CYP2C8 y
CYP2C9
Renal 20%, fecal 80%,
V1/2 de 11-15 h.
Candesartán
F = 25%, los alimentos
no afectan la absorción
Vd = 0.13 L; >99% unido
a proteínas
Bioactivado durante la
absorción mediante
hidrólisis de éster dentro
de la pared intestinal a
candesartán
Renal 33%, fecal 67%,
V1/2 de 5-10 h
(metabolito)
Olmesartán
F = 26%, los alimentos
no afectan la absorción
Vd = 17 L; 99% unido a
proteínas
Pared intestinal; no a
través de CYP
Renal 35-50%, V1/2 de
3 h
41. ARA II FARMACOCINÉTICA
Ajuste de dosis
hepática
Ajuste de dosis
renal
Categoría de
embarazo
Lactancia Contraindicaciones
Losartán
Dosis inicial, 25 mg
por vía oral al día,
máximo 100 mg/día
No requerido
C
(1° trimestre),
D
(2°y3° trimestre)
No recomendado
Hipersensibilidad al losartán u otros
ARA II, embarazo
Valsartán No requerido No requerido D
Sopesar riesgos y
beneficios
Hipersensibilidad, embarazo
Irbesartán No requerido
Hemodiálisis, dosis
inicial de 75 mg VO/24h
C
(1° trimestre),
D
(2°y3° trimestre)
Sopesar riesgos y
beneficios
Hipersensibilidad, embarazo
Candesartán
Disminuir la dosis en
pacientes con
insuficiencia hepática
moderada
CrCl 15-60 ml/min, 8 mg
por vía oral al día
D
Sopesar riesgos y
beneficios
Hipersensibilidad, embarazo
Olmesartán No requerido
No necesario, utilizar
con precaución con CrCl
<20 ml/min
D
Sopesar riesgos y
beneficios
Hipersensibilidad a olmesartán u
otros ARA II, embarazo, uso
concomitante con aliskiren en
pacientes con DM
42. ARA II Indicaciones Terapéuticos
Hipertensión Arterial
Insuficiencia Cardiaca
Reducir el riesgo de accidente
cerebrovascular
Nefropatía diabética
43. ARA II Efectos Adversos
Hipotensión
Hiperpotasemia
Falla renal
aguda
Anorexia
Dolor de
espalda
Estreñimiento
Mareos
Dispepsia
Dolor en las
piernas
Calambres
musculares
Náuseas
Nefrotoxicidad Rash
Taquicardia
Tos
Dolor de
cabeza
Rabdomiólisis
Hepatotoxicidad
Defectos de
nacimiento
Angioedema
Menos común (1-10%)
Común (>10%) Raro pero grave (<1%)
44. ARA II Parámetros de monitoreo de toxicidad
Signos/síntomas de edema periférico
Controles electrolíticos basales y periódicos
Pruebas de función renal
Proteínas en orina
56. Embarazo
Clasificación de la FDA de categorías de riesgo en el
embarazo
Categorí
a
Descripción
A
Estudios adecuados y bien controlados en mujeres
embarazadas no han mostrado un riesgo aumentado de
anormalidades fetales.
B
Estudios en animales han mostrado que no existe evidencia
de daño al feto. Sin embargo no hay estudios adecuados y
bien controlados en mujeres embarazadas.
C
Estudios en animales han mostrado algún efecto adverso y
no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres
embarazadas.
D
Estudios adecuados y bien controlados o estudios
observacionales en mujeres embarazadas han demostrado
algún riesgo para el feto; sin embargo, los beneficios del
tratamiento son superiores a los riesgos potenciales.
X
Estudios adecuados y bien controlados o estudios
observacionales en animales o en mujeres embarazadas han
demostrado que producen anormalidades fetales. El uso de
estos productos está contraindicado en las mujeres
embarazadas.
C
La mayor parte de las dihidropiridinas (amlodipino,
felodipino, nicardipino, nimodipino, nitrendipino,
lercanidipino, nifedipino), el verapamilo y el diltiazem
forman parte de la categoría C de la FDA (Food and
Drug Administration; la Administración de Alimentos y
Medicamentos de Estados Unidos).
El uso de estos principios activos durante el
embarazo solo se aconseja cuando no haya otra
alternativa más segura y los beneficios superen los
posibles riesgos.
Dentro del grupo de dihidropiridinas existen principios
activos con los que no se han realizado estudios en
humanos, como son barnidipino, lacidipino,
manidipino y nisoldipino.
BLOQUEADORES CANAL Ca+
57. Lactancia
BLOQUEADORES CANAL Ca+
Se desconoce si algunos BBC se excretan con la leche materna y las posibles
consecuencias de su uso para el lactante, por lo que se recomienda no
utilizarlos. Son los siguientes: amlodipino, lacidipino, nicardipino, nitrendipino,
lacidipino y manidipino.
Otros BBC, como barnidipino, felodipino, nimodipino y nisoldipino, se excretan
en la leche materna y no se aconseja su uso durante la lactancia.
En cambio, nifedipino, diltiazem y verapamilo, aunque se excretan en la leche
materna a bajas concentraciones, parecen presentar poco riesgo en el
lactante, y la Asociación Americana de Pediatría considera su uso compatible
con la lactancia.
