Este documento trata sobre medicamentos para patologías del sistema respiratorio. Explica los tipos de medicamentos como antitusicos, expectorantes y mucolíticos que se usan para la tos y el resfriado. También describe medicamentos específicos como la acetilcisteína, bromhexina, efedrina y salbutamol, incluyendo sus acciones, indicaciones, dosis, efectos adversos e interacciones. Finalmente, cubre antiastmáticos y broncodilatadores como el eformoterol y su uso en el tratamiento y prevención del as

1. MEDICAMENTOS PARA
PATOLOGÍAS DEL
SISTEMA RESPIRATORIO
MTRO. ERIK RAMIREZ GONZALEZ

2. INTRODUCCIÓN
La tos es un mecanismo protector que elimina la
secreciones y cualquier material extraños de las vías
respiratorias.
Las combinaciones de antitusígenos, expectorantes,
simpaticomiméticos y analgésicos se utilizan en
amplias formulaciones para la tos y el resfriado de
venta libre.
ES importante que el paciente conozca los
componentes de estas combinaciones , debido a
que muchas veces tienen interacciones adversas con
otros fármacos.

3. Los
Antitusígenos
Son supresores de la tos, tiene acción central,
periférica o de ambos tipos sobre el reflejo de
la tos y se utiliza para suprimir la tos irritativa
no productiva.
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5. Los
Expectorantes
Incrementan el volumen de las secreciones en
las vías respiratorias, con lo que facilitan su
eliminación mediante la acción ciliar y la tos.
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7. Los
Mucolíticos 03
Modifican la estructura del moco al destruir los enlaces disulfuro y romper la cadenas
mucosas para disminuir su viscosidad.

8. Solución para inhalación:
200mg/mL.
PRESENTACIONES
ACETILCISTEÍNA
Mucolítico
Acciones
• Licua las secreciones
mucosas espesas en la
enfermedad
broncopulmonar y los
cuidados de la
traqueostomia.
• Sobredosis de
paracetamol.
Indicaciones

9. ACETILCISTEÍNA
Dosis
• Instilación directa, traqueostomía: 1 a 2mL de solución al 20% cada 1 a 4
h, que se instilan en la sonda de traqueostomia.
• Nebulización: 1 a 10mL de una solución al 20% cada 2 o 6 hrs.
• Aplicación directa: 2 a 5 mL. De solución al 20% que se instilan a través
de una jeringa conectada a un catéter que se inserta bajo anestesia
dentro del árbol bronquial.
• Instalación directa, catéter: 1 a 2 mL de solución al 20% cada 1 a 4 hrs
a través de una jeringa conectada a un catéter intratraqueal percutáneo.

10. ACETILCISTEÍNA
Efectos adversos
• Náuseas
• Estomatitis
• Vómitos
• Broncoespasmo
• Rinorrea
• Fiebre
• Somnolencia
• Humedad cutánea

11. 1. Puede administrarse sin diluir o diluida con un volumen idéntico de agua estéril
o solución estéril de cloruro de sodio al 0.9%.
2. Advertir al paciente sobre el olor desagradable que percibirá al inicio.
3. No administrar con nebulizadores que utilizan calor.
4. Observar a los pacientes asmáticos en busca de manifestaciones de
broncoespasmos.
5. No se recomienda en individuos con disfunción renal o hepática.
Observaciones para
enfermería/precauciones

12. ¡ NO UTILIZAR EN EL EMBARAZO
A MENOS QUE SE ESPERE QUE
SUS BENEFICIÓN SOBREPASEN
CUALQUIER RIESGO POTENCIAL!
¡ NO SE RECOMIENDA DURANTE
LA LACTANCIA!

13. Elixir: 4mg/5 ml,
8mg/5ml, 12mg/15ml.
Tabletas: 8mg.
PRESENTACIONES
BROMHEXINA
Mucolítico
Facilita la expectoración y
la tos.
Derivado de alcaloide.
Acciones
• Asma, bronquitis,
enfisema pulmonar y
cualquier otro
trasntorno respiratorio
asociado con la
producción de moco
viscoso.
Indicaciones

14. ACETILCISTEÍNA
Dosis
• Tabletas: iniciar con 16 mg VO tres veces al día durante siete días y luego
continuar con 8 mg tres veces al día.
• Elixir: 8 a 16 mg VO tres veces al día.

15. ACETILCISTEÍNA
Efectos adversos
• Náuseas
• Dierrea
• Indigestión
• Reacción alérgica
Interacciones
Puede incrementar la concentración de
antibacterianos en las secreciones bronquiales.

16. 1. Advertir al paciente para que espere un incremento inicial de flujo de
secreciones.
2. Contiene sorbitol que provoca diarrea.
3.Tener cuidado si se utiliza en pacientes con ulcera gástrica o enfermedad renal
o hepática grave .
Observaciones para
enfermería/precauciones

17. ¡ NO SE RECOMIENDA DURANTE
LA LACTANCIA!

18. ANTIASMÁTICOS Y
BRONCODILATADORES

19. Es un trastorno inflamatorio caracterizado por estrechamiento de las vías
áreas que es provocado por factores intrínsecos ( alérgenos) y extrínsecos
(no alérgicos).
EL ASMA
ALÉRGENOS NO ALÉRGICOS
 POLEN
 CASPA DE ANIMALES
 GARRAPATAS
 ÁCIDO ACETILSALICILICO
 PICADURA DE INSECTOS
 CONTAMINACIÓN.
 ESTRÉS
 EJERCICIO
 AIRE FRIO

20. Durante un ataque de asma, el broncospasmo
causa jadeos y dificultad respiratoria, edema de
la mucosa y formación de moco.
EL ASMA

21. LAS CATEGORIAS DEL ASMA
LEVE
• Flujo espiratorio
máximo mayor de
80% del valor
previsto y que por
lo general
requiere
broncodilatadores
intermitentes.
MODERADA
• FEM 60 a 80%
del valor previsto
y que por lo
general necesita
medicación
asmática regular.
GRAVE
• FEM menos del
60% del valor
provisto y
requieren por lo
general
medicamentos
antiasmáticos de
manera regular.
El manejo del asma comprende el uso de tratamientos
sintomático y profiláctico. Los fármacos antiasmáticos
pueden dividirse en aliviadores de síntomas,
controladores y preventivos.

22. ALIVIADORES DE
SÍNTOMAS
(BRONCODILATADORES)

23.  Agonistas de los receptores β-2 adrenérgicos de corta duración.
 Agentes anticolinérgicos.
 Xantinas
CONTROLADORES DE SÍNTOMAS
 Agonistas de los receptores β-2 adrenérgicos de duración más larga.
PREVENCIÓN DE SÍNTOMAS (fármacos profilácticos y antiinflamatorio)
 Estabilizadores de los mastocitos.
 Corticosteroides inhalados.
 Antagonistas de los receptores de leucotrienos.
 Corticosteroides orales o parentales.

24.  La técnica correcta para monitorear regularmente el flujo máximo.
 La técnica correcta para usar inhaladores dosificados, nebulizadores y otros
artefactos para inhalación.
 Es necesario portar un β-2 agonista de corta duración para usar cuando se
necesite al alivio de síntomas agudos.
 Portar un brazalete o collar Medic Alert en caso de emergencias respiratorias
incluyendo el uso de corticoides orales o inhalados.
El paciente debe saber lo siguiente:

25. EFEDRINA
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26. Ampolletas de: 30 mg/mL
PRESENTACIONES
EFEDRINA
• Efectos simpaticomiméticos directo
e indirecto en los receptores alfa y
beta adrenérgicos.
• Efectos más prolongados pero
menos potente que la adrenalina.
• Estimula el SNC y cardiaco.
• Aumenta el gasto cardiaco y la vaso
constricción periférica.
• Relaja el musculo liso bronquial.
• Reduce la actividad del útero.
• Aparición de la acción en 10 a 20
min.
Acciones
• Evita el broncospasmo
en el asma.
• Combate la
hipotensión asociada
con la anestesia
raquidea.
Indicaciones

27. EFEDRINA
Dosis
• Broncospasmo: 12.5 a 25 mg IM, IV, luego se determina por la respuesta
(dosis máxima diaria 150 mg).
Observaciones para
enfermería/precauciones
• Incompatible con hidrocortisona, tiopentona y fenobarbital.

28. EFORMOTEROL 05

29. Capsulas: 12.5 microgramos para
el Aerolizer.
Para Turbuhaler: 6 microgramos
PRESENTACIONES
EFORMOTEROL
• Agonistas de los receptores β-2
adrenérgicos potente y selectivo de
larga duración.
• Inhibe la liberación de los
leucotrienos e histamina.
• Aparición de efecto de 1 a 3 min.
• Duración 12h.
• Control de síntomas.
Acciones
• Tratamiento regular a largo
plazo de la obstrucción
reversible de las vías aereas
asociadas con asma.
• Profilaxis y tratamiento de la
broncoconstricción asociada
con enfermedad pulmonar
obstructiv cronica, irreversible/
reversible.
Indicaciones

30. EFORMOTEROL
Dosis
• Asma: 1 a 2 inhalaciones dos veces al día.
• Asma: 6 a 12 microgramos, dos veces al día
• Enfermedad obstructiva crónica: una inhalación de 12 microgramos.
Efectos adversos
• Exacerbación del asma.
• Temblores musculares finos.
• Palpitaciones.
• Taquicardia.
• Nerviosismo.
• Cefalea.

31. EFORMOTEROL
Interacciones
• Riesgo aumentado de prolongación del intervalo QT y arritmias si se
administra con otros fármacos:
• Eritromicina.
• Disopiramida.
• Procainamida.
• Fenotiazidas.
• Antihistaminicos.

32. EFORMOTEROL
Observaciones para enfermería
• No se recomienda para utilizarse durante un ataque asmático agudo.
• El tratamiento no debe empezar en pacientes con asma inestable o con
deterioro agudo.
• Si se utiliza en pacientes con diabetes debe vigilarse el nivel de glucosa
en la sangre durante todo el tratamiento.
• Se recomienda tener precaución si se usa en pacientes con enfermedad
cardiaca, isquémica, arritmias, descompensación cardiaca grave,
estenosis aortica, miocardiopatía obstructiva, tirotoxicosis.
• Su uso esta contraindicado en los pacientes con intolerancia a la
galactosa, deficiencia de la lactasa.

35. SALBUTAMOL 06

36. Inhalador/ Autohater: 100
microgramos/ dosis medida.
Nebules/sterinebs/ampolletas:
2.5 mg/2.5ml, 5mg/2.5 ml.
Solución nebulizadora: 5 mg/ml.
Jarbe (sin azúcar):2 mg/5 ml.
Capsulas rotocap: 200
microgramos.
Inyección: 500 microgramos/ml
PRESENTACIONES
EFORMOTEROL
• Simpaticomimético de acción directa
relacionado con la adrenalina,
noradrenalina e isoprenalina, con
duración de acción más larga.
• Causa broncodilatación
principalmente por la estimulación
de los receptores β-2 adrenérgicos.
• Relaja vasos sanguíneos del útero y
del musculo liso.
• Algo de estimulación cardiaca.
• Efecto por vía oral de 15 min. A 4
hrs.
• Inhalado: aparición de la acción en 5
a 15 min, duración de 3 a 6 hrs.
Acciones

37. SALBUTAMOL
• Alivio del broncospasmo
reversible en el asma y
enfermedad pulmonar
obstructiva.
• Profilaxis en el asma a guda
inducida por el ejercicio.
• Manejo de trabajo de parto
premturo no complicado.
Indicaciones

38. SALBUTAMOL
Dosis
ORAL:
• 2 a 4 mg tres o cuatro veces al día.
INHALADOR CON DOSIS MEDIDAS/AUTOHOLER:
• 1 a 2 inhalador (100 a 200 microgramos) cada 4 hrs.
• Si se requieren dos inhalaciones, dejar 1 minuto de intervalo.
• Máximo 16 inhalaciones al día.
Rotahaler:
• 1 a 2 rotocaps (200 a 400 microgramos) inhalado 3 o 4 veces al día.
• Si requieren dos inhalaciones, dejar 5 min. De intervalo.
• Máximo 12 rotocaps.

39. SALBUTAMOL
Dosis
Solución nebulizadora:
• 5 mg solo o con 1 a 10ml de solución de cloruro de sodio al 0.9% cada 4
a 6 h en nebulizador.
• 5 mg (nébula) cada 4 a 6 h en el nebulizador.
Inyección :
• 500 microgramos SC o IM cada 3 a 4 hrs.
• 200 a 300 microgramos en 1 min IV y si se requiere repetir después de
15min.
• 200 microgramos IV en 1 minuto, luego 5 a 20 microgramos/min como
infusión IV.

40. SALBUTAMOL
Efectos adversos
FRECUENTEMENTE:
• Temblores musculares finos,
especialmente en la mano.
• Palpitaciones.
• Taquicardia.
• Nerviosismo.
• Cefalea.
• Dilatación periférica.
MENOS COMUNES:
• Mareos.
• Sudoración
• Taquicardia.
• Nauseas.
• Vómitos.
• Mal sabor
• Diarrea
• Calambres musculares.
• IV: dolor en el sitio de inyección.
• Inhalador: tos, irritación de la
boca y garganta, voz ronca, boca
seca

41. SALBUTAMOL
Interacciones
• Teofilina, otras xantinas, corticosteroides y diuréticos perdedores de
potasio, la hipoxia puede aumentar el riesgo de hipopotasemia si se
administra con agonistas de los receptores B-2-adrenérgicos.
• La hipoxia puede agravar el efecto de la hipopotasemia en el ritmo
cardiaco.
• Riesgo aumentado de arritmias cardiacas si se ad ministra en los
pacientes con hipopotasemia inducida por salbutamol u otros B-2-
agonistas.
• No se recomienda con simpaticomiméticos.

42. SALBUTAMOL
Interacciones
• Precaución si se administra con anestésicos, ya que estos pueden sensibilizar al
miocardio las catecolaminas.
• La combinación de salbutamol nebulizado e ipratropio puede resultar en glaucoma
de ángulo cerrado.
• Riesgo aumentado de hipopotasemia e hiperglucemiacuando se administra con
glucocorticoides (corticosteroides).
• El efecto broncodilatador puede inhibirse por bloqueadores de los receptores B-
adrenérgicos (incluyendo preparaciones oftálmicas), y están por lo tanto
contraindicados.
• Riesgo aumentado de arritmias si se administra condigoxina y otros glucósidos
cardiacos debido a la hipopotasemia inducida por salbutamol.

43. SALBUTAMOL
Interacciones
• Los agonistas de los receptores B-2-adrenérgicos pueden aumentar el nivel de
glucosa sanguinea, por lo tanto debe tenerse precaución en los pacientes con
diabetes mellitus.
• Precaución si se usan bloqueadores neuromusculares, ya que el bloqueo puede ser
prolongado.

44. SALBUTAMOL
Observaciones para enfermería
• Puede evitarse la sobredosis instruyendo al paciente sobre el uso correcto
del inhalador con dosis medidas y asegurándose de no utilizar el
inhalador si el paciente recibe salbutamol por otros medios.
• Indicar al paciente que puede experimentar temblores y palpitaciones.
• Advertir al paciente que debe buscar ayuda médica si no obtiene alivio
adecuado de su enfermedad.
• Se deben monitorear los signos vitales, notando que la elevación de la
frecuencia cardiaca puede ser un efecto colateral y la reducción puede
ser un signo de mejoría.

45. SALBUTAMOL
Observaciones para enfermería
• Los síntomas de sobredosis se alivian con reposo y consuelo.
• Observar y reportar la presencia de arritmia cardiaca, en especial en los que reciben digitálicos, ya
que ésta puede resultar por hipopotasemia inducida por salbutamol.
• También se le puede prescribir al paciente un corticosteroide inhalado (p. ej., fluticasona) en cuyo
caso se administra 10 min después del salbutamol.
• Debe evitarse la inhalación excesiva del aerosol para prevenir la sobredosis, reducir el riesgo de
peligro del propelente, y de empeorar la hipoxemia.
• Se utiliza sólo salbutamol parenteral (IM, IV) en casosde broncospasmo grave o estado asmático,
enconjunto con glucocorticoides y terapia conoxigeno.

46. SALBUTAMOL
Observaciones para enfermería
• Los efectos adversos son más comunes cuando se administra salbutamol IV o IM.
• Si se usa IV en pacientes con diabetes mellitus, sólo debe diluirse en solución de cloruro de sodio al
0.9%.
• Si se administra por inyección, IM es la vía de elección.
• El paciente no debe manejar ni operar maquinaria si experimenta efectos adversos.
• Debe decirse a los pacientes con diabetes que monitoreen su concentración de glucosa sanguínea
durante el tratamiento.
• El jarabe debe diluirse solo con agua purificada.
• Lamezcla debe utilizarse en menos de 28 días y protegerse de la luz.

47. SALBUTAMOL
Observaciones para enfermería
• El jarabe y la solución parenteral deben protegerse de la luz.
• Se requiere tener precaución si se utiliza en los pacientes con hipertensión, enfermedad de las
arterias coronarias, insuficiencia cardiaca congestiva, feocromocitoma, diabetes mellitus, infarto de
miocardio reciente y alteraciones vasculares/orgánicas graves.