Caso clínico 1: Hombre de 58 años con episodios de disnea y palpitaciones leves. Se diagnostica fibrilación auricular y se realiza ablación de vías accesorias y aislamiento de venas pulmonares. Caso clínico 2: Hombre de 77 años con episodios de palpitaciones, mareos y malestar torácico. Se evidencia doble vía nodal y se modifica la vía nodal lenta mediante ablación. Caso clínico 3: Mujer de 36 años que sufre un episodio de paro cardí

1. ALEJANDRO PAREDES C.
CARDIÓLOGO ELECTROFISIÓLOGO
HOSPITAL CLÍNICO UC - CHRISTUS
SANTIAGO, SEPTIEMBRE 09, 2016.

3. CASO CLÍNICO 1
MÓDULO: ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES

4. CASO CLÍNICO 1
u Hombre, 58 años. Chillán.
u Antec.: Dislipidemia y RGE.
u Hace 1 mes con episodios de disnea de esfuerzos moderados
y palpitaciones leves.
u Niega angina, mareos y síncope.
u Cardiólogo solicita: Holter ECG y TdeE.

20. ¿Qué hacemos?
CASO CLÍNICO 1

21. CASO CLÍNICO 1
u Ecocardiografía de superficie: dilatación leve de
aurícula izquierda. Resto dentro de límites normales.
u Se inicia Hipecor 80 mg cada 12 hr + Xarelto 20 mg/d
u Se deriva para aislamiento de venas pulmonares.

24. CASO CLÍNICO 1
u Se reevalúa TdeE con evidencia de episodios en que
alterna FA con flutter auricular 2x1.
u Se decide ablación de ICT y aislamiento de venas
pulmonares (4).
u Procedimiento bien tolerado. Sin incidentes.

25. Cr 10
Cr 1
SC 9-10
SC 1-2

37. CASO CLÍNICO 2
MÓDULO: ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES

38. CASO CLÍNICO 2
u Hombre, 77 años. Concepción.
u Antec.: DM2 NIR, Dislipidemia y RV Ao con prótesis biológica + PAC
a ADA el año 2009.
u Refiere cuadro de “arritmias” posterior a cirugía. Hace 1½-2 meses
con episodios de palpitaciones de inicio y término súbito, de hasta
10 minutos de duración, asociados a mareos, sensación de
lipotimia, disnea y malestar torácico de breve duración.
u Niega angina y síncope.

53. CASO CLÍNICO 2
u Fármacos: Trayenta 5 mg/d, Jardiance 25 mg/d,
Atorvastatina 40 mg/d, Nebilet 1.25 mg/d, AAS 100 mg/
d.
u Reevaluado con exámenes se indica EEF.

54. ¿Qué hacemos?
CASO CLÍNICO 2

60. R
P

65. CASO CLÍNICO 2: EEF
u Accesos: VFD 6 Fr x2 y 7Fr x1.
u Evidencia de doble vía nodal.
u Fácil inducción de TRNAV variedad típica.
u Modificación de vía nodal lenta (3 pulsos de RF)
u Infusión de Isuprel a 4 ug/min y estimulación auricular à Eco nodal
aislado post 40 minutos de espera.

67. CASO CLÍNICO 3
MÓDULO: ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES

68. CASO CLÍNICO 3
u Mujer, 36 años. Iquique.
u Antec.: Obs. Hipertiroidismo subclínico.
u 22.08.16 Estando en domicilio presenta fatiga
importante, mareos y posteriormente compromiso de
conciencia.
u Evaluada por vecina, se constata PCR e inicia RCP
básica.

69. CASO CLÍNICO 3
u Trasladada a S. Urgencia más cercano donde se
objetiva asistolía.
u Recibe adrenalina à FV à DF à Ritmo sinusal.
u Conectada a VMI por 48 hr. Buena evolución, logrando
extubación y se traslada a Hospital en Santiago.

70. CASO CLÍNICO 3
u Hace 3 años recibe en SAPU por error 1 ampolla de
adrenalina IV, presentando PCR à “Tuvo un infarto”.
u Evaluada por cardiólogo se diagnostica Sd. Wolff Parkinson
White (WPW) y se señala que es una “patología benigna que
no requiere tratamiento” y que NO mata a nadie”…
u Episodios de palpitaciones de larga data de inicio y término
súbito, sobre todo en actividad física. Minutos de duración.

71. ¿Cómo estudiamos
a estos pacientes?
CASO CLÍNICO 3

93. ALEJANDRO PAREDES C.
CARDIÓLOGO ELECTROFISIÓLOGO
HOSPITAL CLÍNICO UC - CHRISTUS
SANTIAGO, SEPTIEMBRE 09, 2016.