Bradicardia, bradiarritmias, síndrome del seno enferno, pausa sinual, paro sinusal, bloqueo sinuauricular, bradicardia sinusal

1. Dra. Marilyn Méndez Canul
Residente de 1er año de Urgencias Médico-Quirúrgicas
Hospital Benito Juárez G. IMSS.

2. Bradicardia sinusal
• Frecuencias cardíacas inferiores a 60 latidos por minuto.
• Bradicardia significativa: por debajo de 40 latidos por minuto.
• Bradicardia extrema: inferior a 20 latidos por minuto.
Electrocardiografía Clínica. C. Castellano. Segunda Edición. Ed. Elsevier
Atletas
Ancianos sin enfermedad cardíaca
Uso de dígitalicos, betabloqueadores
y antagonistas de calcio
Hipotiroidismo
AVC con hipertensión intracraneal

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5. Paro sinusal o pausa sinusal
• Fallo momentáneo en la producción del estímulo por el Nodo
Sinusal, de forma que éste no se produce al tiempo debido.
• En EKG: Pausa prolongada entre dos complejos QRS, la pausa
dura un tiempo no múltiplo de un ciclo PP.
• Dx. Diferencial: Arritmia sinusal, bloqueo sinoauricular y
extrasístoles auriculares bloqueadas.
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8. Bloqueo sinoauricular
• El nodo sinusal sí produce el estimulo al tiempo debido, pero
presenta dificultad para propagarse a través de las aurículas
debido a que existe un bloqueo de salida.
• En EKG: Pausas más o menos largas, una o más ondas P y sus
QRS no se observan
• Múltiplo de un ciclo PP o RR normal.
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12. Síndrome del Seno enfermo
• Disfunción del nodo sinusal, incapaz de formar estímulos o
conducirlos a través de las aurículas.
• Se caracteriza por la presencia de una o más arritmias:
Bradicardia sinusal extrema
Paros sinusales
Bloqueos sinoauriculares
Síndrome de bradicardia-taquicardia
Fibrilación auricular
Ritmos de escape de la unión auriculoventricular.

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14. Síndrome del Seno enfermo
• Asintomáticos o cursar con palpitaciones, mareos, síncope.
• Holter por 48-72 hrs.
• Prueba de atropina: 1-2 mg de atropina IV. Aumento menor
del 25% o FC menor a 90 latidos es una respuesta anormal.
• Degeneración con fibrosis del nodo sinusal.
• Pacientes con cardiopatía coronaria.
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15. Síndrome del Seno enfermo
• Asintomáticos con bradicardias no significativas = observación.
• Bradicardia con pausas superiores a 3 seg = colocar
marcapasos y antiarrítmicos
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