La fiebre amarilla es una enfermedad viral aguda transmitida por mosquitos que puede causar desde síntomas leves hasta una forma hemorrágica mortal. El virus de la fiebre amarilla pertenece al género Flavivirus y se transmite principalmente por Aedes aegypti, Haemagogus y Sabethes. En Ecuador, la enfermedad ocurre en la región amazónica y la provincia de Esmeraldas. La vacuna es la medida preventiva más efectiva.

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE PATOLOGIAS INFECCIOSAS
TEMA
Fiebre Amarilla
Dra. Glenda Velásquez Serra.Msc, PhD
DOCENTE-INVESTIGADOR AGREGADO II REG INV 15-01207
AÑO LECTIVO
Ciclo I 2023-2024

2. FIEBRE AMARILLA
• La fiebre amarilla es una
enfermedad infecciosa viral
aguda de corta duración,
producida por el virus de
fiebre amarilla, cuyas
manifestaciones clínicas son
muy variables, desde las
formas asintomáticas,
pasando por modalidades
leves con sintomatologías
inespecífica, hasta la fiebre
hemorrágica clásica, de alta
letalidad.

3. ETIOLOGIA
Grupo:
ARBOVIR
US
Familia:
FLAVIVIRIDAE
Genero:
FLAVIVIRUS
Genoma:
ARN monocatenario,
polaridad positiva
Glucoproteina M y E
Envoltura:
bicapa lipídica, dada
por hospedador,
sensible a agentes
físicos y químicos
Mide: 40-60 nm
Existe un solo serotipo
que se clasifica en 5
genotipos (3 en África y
2 en Sudamérica)

4. ESPECIES DE VECTORES TRANSMISORES DEL VIRUS
Aedes Haemagogus Sabethes
Reino: Animalia
Filo: Arthropoda
Clase: Insecta
Orden: Diptera
Familia: Culicidae
Tribu: Aedini Tribu: Aedini Tribu: sabathini
Genero: Aedes Genero: Haemagogus Genero: Sabethes
Especie: Aedes aegypti Especie: H.(al)
janthinomys, H.(al)
mesodentatus, H. (al)
equinus, H. (sp) lucifer.
Especie: S. chloropterus
En Ecuador: Aedes aegypti Haemagogus anastasionis Sabethes amazonicus

5. Epidemiologia en Las Américas
Bolivia, Brasil, Colombia, Guayana
Francesa y Perú
. En América, en Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador,
Venezuela, Perú, Guayanas y en África desde el
Sahara, Angola, Congo, Tanzania, Kenya, Guinea,
Benin, Burkina Faso, Camerún, Ghana, Guinea,
Liberia, Malí, República Centroafricana, Senegal,
Sierra Leona y Togo. Ambos continentes entre los
paralelos de latitud 12 norte hasta el paralelo de la
latitud 12 sur

6. Epidemiologia en el Ecuador
El país desde marzo del 2017, no
ha notificado nuevos casos de
fiebre amarilla,
La zona selvática de la Región
Amazónica del Ecuador:
Orellana, Sucumbios, Pastaza,
Napo, Morona Santiago, Zamora
Chinchipe y la provincia de
Esmeraldas,
urbanas ubicadas bajo los 1.650
metros sobre el nivel del mar,

7. Selvático: Transmitido por
mosquitos silvestres que
han picado a animales
enfermos.
Urbano: Transmitido por
mosquitos domésticos
que han picado a
personas enfermas
Intermedia: Transmitida
por mosquitos semi-
domésticos que se crían
en la selva y cerca de las
casas, infecta tanto a
monos como al hombre.

8. Patogénesis
Virus
:
• Vía subcutánea
• Vasos
pequeños
Saliva del
mosquito
 Hepatocitos:
 Degeneración eosinofílica
 Necrosis
sufren
Replicación
 Células de Kupffer
 Cuerpos de Councilman
 Células endoteliales
 Albuminuria
 Insuficiencia renal
aguda
Factores prerrenales
con perfusión
disminuida Necrosis tubular Aguda
Antígeno Viral
 Riñones
 Corazón
• Disminuye el gasto cardiaco
• Producción arrítmicas
PATOLOGIAS
Piel
Órganos
 Hematemesis
Diátesis hemorrágica
 Trombocitopenia
 Disfunción plaquetaria
 Reducción de los factores de
la coagulación

9. Manifestaciones Clínicas
Periodo de
Incubación 3 a 6 Días
Casos Típicos
• Fiebre
• Escalofríos
• Malestar
• Cefalea
• Dolores musculares
• Mialgia generalizada
• Nauseas
• Vómitos
• Convulsiones
“Etapa Roja ”
Signo de Faget
PERIODO DE
INTOXICACION
 Fiebre alta
 Cefalea
 Dolor lumbosacro
 Nauseas
 Vómitos
 dolor abdominal
 Somnolencia
 Ictericia
 Fallo renal
Examen en físico
• Inyección conjuntival Periodo de infección
48 y 72 horas después del inicio y
antes de la aparición de la ictericia
Periodo de remisión
 Fiebre desaparece
 Síntomas duran 24 horas
 15-25% de los casos personas
afectadas severas

10. Ictericia
 Delirium
 Estupor
 Coma
 Respiración de
Cheyne-stokes
I. Transaminasas
I. Bilirrubina directa
Diagnostico Diferencial
• Fiebre hemorrágicas
• Hepatitis virales
• Leptospirosis
• Paludismo
• Fiebre tifoidea
• Hepatitas toxica
Forma hiperaguda: 3 días
 Petequias
 Equimosis
 Epistaxis
 Gingivorragias
 Diátesis hemorrágica
 Sangrado de encías
 Hematemesis
 Melena
 Metrorragia
Manifestacione
s Hemorragias
Anormalidades
del laboratorio
 Trombocitopenia
 Disminución del fibrogeno y factores
 Presencia del producto del fibrogeno
Duración de la Sintomatología
Enfermedad hepatorrenal:
mueren 7 a 10 días del inicio
Eventos que
producen
muerte
Hipotensión Pacientes presentan
manifestaciones
neurológica
 Acidosis metabólica
 Hiperkalemia
 Hipoglicemia
 hipotermia

11. Diagnóstico del laboratorio
Aislamiento viral
Títulos de infectividad viral en
sangre
Muestras de viscerectomia del
hígado
Cambios histopatológicos no son
patognomónicos
Diagnostico Presuntivo
Biopsia hepática
Riesgo de hemorragia mortal
Pruebas serológicas en el suero
Detección de IgM por ELISA Anticuerpos IgM e IgG por
inmunofluorescencia indirecta
En ensayo tiene mas del 95% de la sensibilidad cuando los especímenes del suero se
obtiene 7-10 días después del comienzo

12. Tratamiento
Se recomienda hospitalización en
unidad de cuidados intensivos
Aislados de los mosquitos
Realizar una monitorización
estrecha y cuidadosa del soporte y
prevenir las transmisión
antroponotica
Sangre en fase aguda de la
enfermedad potencialmente
infecciosa
 Reposo
 Antipiréticos
 reposición de fluidos
 medidas adicionales pueden incluir el uso de oxígeno
suplementario
 intubación endotraqueal
 nutrición enteral y parenteral
 uso de drogas vasoactivas
 plasma fresco congelado
 diálisis y el tratamiento de infecciones secundarias
Tratamiento
soporte
 Anticuerpos
pasivos
 Inductores del
interferon

13. Prevención
Si se pretende viajar a una zona donde la fiebre amarilla es común se recomienda el
uso de repelentes contra mosquitos , llevar ropa que cubra todo el cuerpo
Prevención de la fiebre amarilla epidémica trasmitida por A. aegypti se realiza con la
reducción de los sitios donde se crían los mosquitos en las casas y alrededores
En Sudamerica, se lleva a cabo la vigilancia de los monos muertos en el suelo del
bosque
Vacuna efectiva contra la fiebre amarilla, provoca seroconversión del 95% entre los 7
y 12 días.
OMS recomienda las cepa 17D se aplica desde los 9 meses de edad
 Brote
 Endemia alta
 Viaje hacia zonas
de riesgo

14. Países exigen vacunación para ingreso de los viajeros
• Población rural
• Zonas endémicas y epidémicas
• Viajeros desde y hacia estas regiones
• Brotes epidémicos
• Población de zonas limítrofes con área de riesgo
Aplicación de la vacuna
• 0,5 ml en forma subcutánea
• Primovacunación, inmunidad comienza luego de 10 días importante tener en cuneta este periodo antes de un viaje
programado
• En el refuerzo la inmunidad es inmediata
• Eficacia 100% y brinda anticuerpos protectores duran 10 años
• Puede administrar a quienes reciben profilaxis antimalárica
Reacciones adversas menos del 5%
• Cefalea
• Dolores musculares
• Febrícula entre entre 5 a 10 días posteriores
Presentan contraindicaciones para la vacunación inmunodeprimidos:
Alérgicos a la neumónica y polimixina o con antecedentes de la anafilaxia
Alergia al huevo
Embarazadas
Menores de 6 meses de edad

15. Bibliografía
 Cecchini, E., & Gonzales, S. (n.d.). Infectologias y Enfermedades Infecciosas.
Fiebre Amarilla.
 Velazques G., Ramos Garcia, C., & Soria, C. (2020). Arbovirosis de importancia en
las regiones tropicales. Centro de Investigación y Desarrollo Profesional.