El documento resume las características clínicas de la fiebre del dengue y la fiebre hemorrágica del dengue, explica las fases de la enfermedad, los criterios de diagnóstico y tratamiento según la gravedad de los casos, incluyendo complicaciones. El autor enfatiza la importancia de identificar tempranamente los problemas clínicos y aplicar un enfoque fisiológico al manejo de los casos.

1. Dr. Hugo Méndez
Residente de tercer año Medicina Pediatrica
HNSJDSA

2. • La fiebre dengue es un síndrome benigno causado por
varios virus transmitidos por artrópodos y se caracteriza por
fiebre bifásica, mialgias o artralgias, exantema, leucopenia y
linfadenopatías.
• La fiebre hemorrágica dengue es una enfermedad febril
grave, a menudo mortal, causada por uno de los 4 virus del
dengue. Se caracteriza por permeabilidad capilar, anomalías
de la hemostasia y, en los casos graves, un síndrome de
shock con pérdida de proteínas (síndrome de shock por
dengue).
Introducción.

3. • El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica y
dinámica, que posee un amplio espectro clínico que incluye
las formas asintomáticas, oligosintomáticas y formas graves,
con resultados impredecibles
• Periodo de incubación de 4 a 10 días
• La clave es la comprensión de la fisiopatología e
identificación temprana de los problemas clínicos en las
diferentes fases de la enfermedad, lo que plantea un
enfoque racional y fisiológico del manejo de casos.
Curso clinico

4. Fases de la enfermedad

5. Fases de la enfermedad

6. Diagnostico

7. Decisiones de manejo

8. Tratamiento según gravedad

9. Tratamiento según gravedad.
DCSA

10. Tratamiento según gravedad.
Dengue Grave

11. • Complicaciones hemorrágicas
• Cuando se presenta sangrado importante, generalmente
es de origen del tracto digestivo superior o vaginal en
mujeres adultas. El sangrado interno puede no ser
aparente durante muchas horas hasta que ocurra la
primera evacuación con melenas.
• La transfusión de sangre salva vidas
• Tener en cuenta que el hematocrito <30% como un
parámetro para transfusiónde sangre.
Tratamiento según gravedad.
Dengue Grave

12. • Sobrecarga de volumen
• La sobrecarga de volumen, con grandes derrames pleurales y ascitis, es una
causa común de insuficiencia respiratoria aguda en el dengue grave
• TRATAMIENTO
• Terapia con oxigeno debe administrarse de inmediato.
• Detener la terapia hídrica intravenosa durante la fase de recuperación, ello
permitirá que el líquido en las cavidades pleural y peritoneal regrese al
compartimiento intravascular.
• Conduce al inicio de la diuresis y la resolución del derrame pleural y la
ascitis.
Tratamiento según gravedad.
Dengue Grave

13. • Otras complicaciones
• Alteraciones de la glucosa
• Desequilibrio hidroelectrolitico
• Desequilibrio Acido-base
• Infecciones nosocomiales
Tratamiento según gravedad.
Dengue Grave

14. • Ausencia de fiebre por 48 h
• Mejoría clínica manifiesta (bienestar general, apetito,
hemodinamia, diuresis, no distresrespiratorio)
• Normalización o mejoría de los exámenes de laboratorio:
• Tendencia al aumento de plaquetas (usualmente
precedido por el aumento de leucocitos)
• Hematocrito estable
Criterios de alta

15. • Ministerio de Salud de El Salvador. (2012). Lineamientos
técnicos para el abordaje del dengue. 1º Ed. El Salvador
• Organización Panamericana de la Salud. (2016). Dengue:
guías para la atención de enfermos en la Región de las
Américas. 2º Ed. Washington DC
• Kliegman, Stanton, St. Geme, Schor. Nelson Tratado de
Pediatria. (2016). 20 Ed. Elsevier, España.
Bibliografia

16. — Steve Jobs