Este documento clasifica y describe las convulsiones neonatales. Se dividen las convulsiones en sutiles, clónicas, tónicas, mioclónicas y focales o generalizadas. La etiología depende del tiempo de aparición, pudiendo ser encefalopatía hipóxico isquémica, meningitis, drogas u otras causas. El diagnóstico incluye exámen físico, estudios de laboratorio, gabinete como EEG y tratamiento con medidas generales y específicas como el uso de anticonvulsivantes

1. DR. HUGO MENDEZ.
Convulsiones Neonatales

2. • Una crisis convulsive se define en clinica, como una alteración paroxistica de la función
neurológica, ya sea conducta, motora o del SN autónomo.
• La definición incluye fenómenos que muestran relación temporal con actividad convulsiva
mediante EEG.
• Como resultado de una descarga eléctrica sincronizada excesiva, es decir, una despolarizacion
de las neuronas del SNC
Crisis convulsiva.

3. Etiología.

4. Etiologia de la convulsiones segun
el tiempo de aparición
< 24 horas 24 - 72 horas > 72 horas
Encefalopatia hipóxico isquémica Meningitis Meningitis
Meningitis Supresión de drogas Infección por HSV
Drogas Hemorragia Hemorragia
Sd de abstinencia Error congénito metabolico Error congénito metabolico
TORCH Malformacion cerebral Malformacion cerebral
Hemorragias, trombosis Convulsion neonatal familiar Hipocalcemia
Alteraciones benignas Convulsiones neonatales benignas

5. • Sutiles: asociadas a otro tipo de convulsiones, de origen subcortical que no las registran los
métodos diagnósticos, y no mejoran con terapia anticonvulsivante.
• Desviación tonica horizontal de los ojos, con o sin nistagmo
• Parpadeo
• Movimiento de chupeteo
• Movimientos masticatorios
• Movimientos de pedaleo o natación
• Apneas, en neonatos de termino
Clasificación de las crisis convulsivas
neonatales

6. • Convulsiones clónicas:
• Focales: movimientos clínicas bien localizados, usualmente sin alteración del estado de
conciencia, denotan lesión estructural en el hemisferio contralateral a la actividad convulsiva o
por hipoglicemia.
• Multifocales: Movimientos clínicos que migran de una extremidad a otra o van en secuencia de
forma “No Jacksoniana”
Clasificación de las crisis convulsivas
neonatales

7. • Tónicas: simulan las posturas de descerebracion y decorticacion vistas en niños mayores y
adultos. Son las mas frecuentes en prematuros y se asocian a enfermedad difusa del SNC
• Tónicas focales: movimientos tónicos bien localizados
• Tónicas generalizadas: movimientos tónicos bilaterales
• Mioclónicas: Espasmos lentos sincronizados de los miembros superiores, inferiores o ambos,
asociados a una patología difusa del SNC.
• Focal
• Multifocal
• Generalizada
Clasificación de las crisis convulsivas
neonatales

8. Diagnóstico.

9. • Examen fisico y neurologico:
• Estado hemodinámico del paciente
• Temperatura: infección
• Peso y longitud: relación peso/edad
gestacional, retardo del crecimiento
intrauterino.
• Perímetro cefálico: microcefalia en
TORCHS
• Tono muscular.
• Reflejos osteotendinosos.
• Reflejos primitivos: moro, succión,
búsqueda, presión.
Diagnóstico.

10. • Estudio de laboratorio general:
• Hemograma completo
• Recuento de plaquetas.
• Proteína C reactiva
• Glicemia
• Eritrosedimentación
• Electrolitos séricos
• Gases arteriales.
• Hemocultivo.
• PL
• Estudio TORCHS
• Si se sospecha enfermedad metabólica
congénita: bilirrubinas, amonio y orina en
sangre, sustancias reductoras, tamizaje
metabólico neonatal completo.
• Si se sospecha antecedentes de
drogadicción: tamizaje de toxinas en sangre
y orina.
Diagnóstico.

11. • Estudios de gabinete:
• Ultrasonografía cerebral, de mayor utilidad
en prematuros.
• EEG
• Radiografía de cráneo.
• Tomografía, útil para detectar hemorragia
intracraneana y calcificaciones.
• MRI, ofrece el mejor resolución del cerebro
neonatal, permite observar lesiones por
hipoxia o isquemia y disgenesia cerebral.
Diagnóstico.

12. • MEDIDAS GENERALES
• Suspender la vía oral y colocación de SOG
hasta estabilizar.
• Indicar respaldo a 30° y mantener cabeza
en línea media
• Monitoreo de signos vitales continuos.
• Mantener ambiente eu térmico.
• Soporte de oxígeno, de acuerdo al estado
clínico del paciente, mantener oximetría de
pulso mayor al 90% durante crisis.
• BH + DH, mantener balance hídrico neutro
y gasto urinario mayor a 1 ml/Kg/hora
• Individualizar terapia con electrolitos.
• Mantener glicemia entre 75 - 100 mg/dl
• Mantener niveles de calcio en rangos
normales.
Tratamiento.

13. • MEDIDAS ESPECIFICAS
Tratamiento.

14. Tratamiento.

15. Tratamiento.
• USO DE ANTICONVULSIVANTES

16. Tratamiento.

17. - Steve Jobs
“Be a yardstick of quality. Some
people aren’t used to an
environment where excellence is
expected”