Este documento describe el síndrome febril en niños y sus causas infecciosas. Explica que la fiebre es un mecanismo de defensa del organismo contra los patógenos y que las causas más comunes son infecciones virales respiratorias y gastrointestinales. Describe las manifestaciones clínicas que acompañan a la fiebre, como taquicardia y cefalea, y los exámenes de diagnóstico y tratamiento con antitérmicos como el paracetamol.
Es una enfermedad cuya frecuencia se ha incrementado estos últimos meses. De evolución benigna en la mayoría de los casos, sin embargo causa mucha preocupación en los padres debido que las lesiones de la boca son dolorosas impidiendo muchas veces la ingesta de alimentos y líquidos, pudiendo llegar a la deshidratación.
Es una enfermedad cuya frecuencia se ha incrementado estos últimos meses. De evolución benigna en la mayoría de los casos, sin embargo causa mucha preocupación en los padres debido que las lesiones de la boca son dolorosas impidiendo muchas veces la ingesta de alimentos y líquidos, pudiendo llegar a la deshidratación.
Diferentes definiciones de gastroenteritis, clasificacion de la diarrea, epidemiología, factores de riesgo, etiología y cuadros característicos, fisiopatología, manifestaciones clínicas y diagnóstico clínico, semiología de la diarrea , signos de deshidratación, laboratorios, diferenciales, complicaciones y tratamiento.
La aparición de un exantema, entendido como una erupción cutánea de morfología, extensión y distribución variables, y que se presenta en el contexto clínico de una enfermedad de etiología muy diversa, es una consulta frecuente en Atención Primaria.
La mayoría de las enfermedades exantemáticas se manifiestan durante la edad pediátrica. En un elevado porcentaje de casos, los exantemas son de origen infeccioso viral. También, pueden aparecer exantemas en el curso de otras infecciones, en enfermedades sistémicas o estar relacionados con fármacos.
El exantema puede ser, en algunos casos, la manifestación más importante de la enfermedad, pero no siempre es patognomónico, ni la única manifestación y, de ahí, el interés de abordarlos en la consulta de Atención Primaria a través de una sistemática que integre todos los datos clínicos y permita un amplio diagnóstico diferencial.
Diferentes definiciones de gastroenteritis, clasificacion de la diarrea, epidemiología, factores de riesgo, etiología y cuadros característicos, fisiopatología, manifestaciones clínicas y diagnóstico clínico, semiología de la diarrea , signos de deshidratación, laboratorios, diferenciales, complicaciones y tratamiento.
La aparición de un exantema, entendido como una erupción cutánea de morfología, extensión y distribución variables, y que se presenta en el contexto clínico de una enfermedad de etiología muy diversa, es una consulta frecuente en Atención Primaria.
La mayoría de las enfermedades exantemáticas se manifiestan durante la edad pediátrica. En un elevado porcentaje de casos, los exantemas son de origen infeccioso viral. También, pueden aparecer exantemas en el curso de otras infecciones, en enfermedades sistémicas o estar relacionados con fármacos.
El exantema puede ser, en algunos casos, la manifestación más importante de la enfermedad, pero no siempre es patognomónico, ni la única manifestación y, de ahí, el interés de abordarlos en la consulta de Atención Primaria a través de una sistemática que integre todos los datos clínicos y permita un amplio diagnóstico diferencial.
esta enfermedad llamada fiebre tifoidea puede ser mortal en poblaciones o paises que no cuentan con agua potable, esta bateria llamada salmonella typi proviene de agua, alimentos contaminados
Es una enfermedad infecciosa viral comúnmente conocida como la enfermedad del beso, es producida por el virus de Epstein- Barr (EBV) que pertenece a la familia herpesvirus y es uno de los virus más comunes en humanos. Cuando ocurre la infección se obtiene una inmunidad adaptativa a través del desarrollo de anticuerpos contra el virus, lo que suele prevenir nuevos contagios por factores externos.
Las infecciones por el EBV tienen una distribución mundial. Son más frecuentes al principio de la infancia y presentan un segundo pico de frecuencia al final de la adolescencia. En la edad adulta, más de 95% de los individuos ha sido infectado por el virus y ha desarrollado anticuerpos contra él.
Normalmente la llamada enfermedad del beso, se transmite principalmente por las secreciones orales (saliva) o intercambio de saliva, a través del beso, al beber el mismo vaso o de la misma botella, etc.
El cuadro clínico es:
• Periodo de incubación: 4-6 semanas (Cefalea, fiebre, malestar general, fatiga, dolor de garganta, aumento del tamaño de los ganglios y bazo), la triada clásica es fiebre persistente de 10-14 días, faringitis con exudado y adenopatías cervicales.
• Periodo prodrómico: 1-2 semanas (Astenia, mialgias, anorexia.)
• Cuadro de infección típica: 2-4 semanas
Para el diagnostico lo principal es la sospecha clínica, aunque también se puede utilizar el test de PAUL-BUNNELL.
En el tratamiento no se requiere de antiviroticos si no solo reposo y abundante líquido, para la fiebre y el dolor pueden tratarse con paracetamol y ibuprofeno. La prevención para la mononucleosis es simplemente higiene adecuada y evitar compartir utensilios en las comidas, vasos y otros ítems que entren en contacto con la boca de otras personas.
RESFRIO COMUN
Es una infección vírica del aparato respiratorio, que normalmente cursa sin fiebre y se manifiesta con inflamación de las vías respiratorias superiores: nariz, garganta, tráquea, laringe, senos nasales y oído. Cada persona se llega a infectar por lo menos cinco veces al año. Es una de las causas más frecuentes de ausentismo escolar. Se presenta en las épocas de otoño – invierno y son endemoepidemicas.
En total más de 200 tipos virales serológicamente diferentes causan constipados. El virus más frecuentemente implicado es el rinovirus (24 a 52 % de los casos clínicos o 52 a 76 % de las infecciones con un patógeno identificado), que cuenta con 99 serotipos conocidos.
El virus se transmite por vía inhalatoria respiratoria inhalación de las goticulas de saliva que se expulsan al hablar o por la tos o estornudos. También se puede transmitir de forma indirecta por fómites o sea objetos de diferente índole. Al contaminarse las manos y rascarse la nariz se infecta la persona por esa razón es importante el lavado de manos.
El diagnóstico se establece por la presencia de un conjunto variable de estos signos y síntomas, descartándose el diagnóstico si solo existe o predomina uno por sobre los demás, prefiriéndose en dicho caso la
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
8. CAP 41. Transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre y los líqu...
Fiebre y enfermedades infecciosas en pediatría
1. SÍNDROME FEBRIL EN ELSÍNDROME FEBRIL EN EL
NIÑO Y ENFERMEDADESNIÑO Y ENFERMEDADES
INFECCIOSASINFECCIOSAS
((ORIENTADORA 1)
PEDIATRIA II 4 AÑO
.DRA. YARINETZI ALVARADO
07 DE ABRIL 2016
3. SÍNDROME FEBRIL
Se considera, con frecuencia, parte de un mecanismo de
defensa del organismo a la invasión de microorganismos o
meterías inanimadas, reconocidas como patógenas para el
huésped.
- Uno de los motivos más frecuentes de consulta en
consultas pediátricas y el 2º en AP.
- 1er motivo de preocupación a los padres.
- Etiologia variada
- 10 y un 15 % sin foco evidente.
4. DEFINICIONES:
• Fiebre: > 38º,5 C axilar.
• Febricula: 37ºC y 38ºC.
• Hiperpirexia: Tº > o = 41ºC..
• Fiebre sin foco: duración < 72 h y sin foco.
• Fiebre de comienzo reciente: Fiebre de pocas horas
de evolución, no suele encontrarse foco.
• Bacteriemia oculta: fiebre de corta duración en el que
no se observa foco pero si bacterias en sangre.
•
6. Otra forma de clasificación
•Aguda: cuando la duración
no es mayor de 1 semana (mas
frecuente)
•Persistente: si la duración
es de 7 a 10 días.
•Prolongada de causa
desconocida: si dura mas de 10
días, si haber detectado un
periodo afebril de mas de 48
horas de duración, y si que se
haya llegado al diagnostico.
• Fiebre con síntomas de localización
• Fiebre sin localización o con signos no
específicos
En muchas ocasiones, se presentan síntomas
clínicos adicionales, en un periodo
relativamente corto, que demuestra la
posible naturaleza infecciosa de la fiebre.
Fiebre de origen desconocido Niños con
fiebre documentada por una persona
capacitada y en la cual no ha sido posible
identificar una causa después de 3
semanas de atención ambulatoria o 1
semana de atención hospitalaria.
Causas de fiebre de origen desconocido
• Enfermedades infecciones
• Enfermedades autoinmunes
• Enfermedades neoplásicas
• Enfermedades por medicamentos.
• Formas atípicas de enfermedades
comunes.
CLASIFICACIÓN DE LA FIEBRE
7. CAUSAS DE FIEBRE AGUDA EN LA INFANCIA
INFECCIOSA: las virales representan más del 90% de todas las enfermedades agudas
febriles de los niños. Entre las infecciosas están:
•Virosis respiratorias: rinitis, faringoamigdalitis, otitis, sinusitis, enfermedades
exantemáticas, gastroenteritis.
•Infecciones bacterianas respiratorias: estreptococo, neumococo, haemophilus infleumzae,
moraxella catarrhalis.
•Infecciones urinarias.
•Infecciones gastrointestinales: gastroenteritis (E. Coli, campylobacter, salmonellas).
•Meningitis bacterianas
•Infecciones osteoarticulares.
NO INFECCIOSA
•procesos oncológicos: leucemia linfoblástica aguda (por su frecuencia y gravedad).
•Colagenosis: artritis reumatoidea, fiebre reumática.
•Deshidratación
•Fiebre postquirúrgica
•Toxoalergia medicamentosa
•Fiebre simulada
•Reacciones vacunales.
8. CAUSAS DE LA HIPERPIREXIA
suele ser debida a:
•Golpe de calor
•Intoxicaciones
•Lesiones de SNC
•Infecciones sobreagudas o fulminantes.
CAUSAS DE LA FIEBRE FALSA O
PSEUDOFIEBRE
•Es necesario tener presente:
•La adenitis axilar o inguinal, proximidad a un
foco calórico
•Determinación de la temperatura en un
momento inadecuado como el ejercicio físico
intenso
•Durante la digestión de una comida abundante.
•Errores en la interpretación por frecuente
desconocimiento de los niveles normales de
temperatura corporal, y especialmente de los
valores en el recto o en la cavidad bucal
•Los errores por simulación o fiebre ficticia,
especialmente en niños mayores o
adolescentes simuladores
CAUSAS DE FIEBRE PROLONGADA
•Infecciones (en los países tropicales
la fiebre tifoidea, tuberculosis y malaria
son las más frecuentes. En los países
templados y con mayor grado de
desarrollo las infecciones virales,
enfermedad por arañazo de gato
ocupan el primer lugar. Dependiendo
de las distintas series, las infecciones
virales (Epstein Barr, CMV,
Enterovirus)
•Neoplasias (a leucemia linfática
aguda )
•Enf. Tejido conectivo(artritis
reumatoide juvenil)
•Misceláneas(Enfermedad de
Kawasaki y en segundo lugar la fiebre
por drogas)
9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
QUE ACOMPAÑAN A LA FIEBRE
•Taquicardia: produce unos 15 latidos por
minutos más, por cada grado de aumento
de la temperatura corporal.
•Taquipnea
•Sudoración: conlleva a la sed y facilita la
deshidratación.
•Cefalea: vasodilatación
•Congestión conjuntival y faríngea
•Mialgias
•Anorexia
•Vomito
•Convulsiones febriles
•Escalofríos
DIAGNOSTICO
•Antecedentes familiares y personales de
interés.
•Inmunizaciones previas.
•Ambiente epidemiológico.
•Historia actual:
•Edad, Estado general
•Tiempo de evolución y Tº máxima
•Sintomas acompañanes
•Tomas y llanto
• Tto recibido
Exploración física:
•Inspección: Aspecto general de l niño.
•Constantes vitales, hidratación y
perfusión.
•Exploración por sistemas : Busqueda de
focos
• Examenes complementarios:
•- Hemograma
•- PCR
•- Procalcitonina
•- Analisis de orina
•- Urinocultivo
•Si necesario: coprocultivo o RX tórax.
10. TRATAMIENTO
Existen medidas generales
aplicables al tratamiento de la fiebre
en pediatría:
•Evitar temperaturas nocivas de 41º
C en general, y 40º C en los
menores de 3 meses.
•Es obligado tratar la temperatura
superior a 39.5º C y 40º C.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
PARACETAMOL /ACETAMINOFÉN
•El paracetamol: elección (seguro y
eficaz) , a la dosis e intervalos
adecuados.
•Dosis: 10 a 15 mg/Kg/dosis cada 4 ó 6 horas
(máximo 2 a 6 gr/día)
IBUPROFENO:
•Puede producir molestias en el estomago.
•Es una buena altenativa al paacetamol
•Dosis: 20 mg/kg/día. :Cada 6 - 8 h.
11. CONSEJOS A LOS PADRES
•- USE TERMÓMETRO!!!!
•- Temperatura ambiental agradable.
•- Retitrar ropa de abrigo.
•- Hidratación abundante.
•- No se debe alternar medicamentos para tratar la fiebre.
•- Los baños con agua templada (29-32ºC).
•- No utilice compresas de alcohol.
•- No es necesario bajar la fiebre en todas las circunstancias,
sólo si el niño está molesto.
•-Dosis de antitérmicos recomendadas respetando los
intervalos entre las mismas aunque la fiebre reaparezca
antes.
•-Si es posible via oral, no por vía rectal.
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18. INFECCIONES POR ENTEROVIRUS
Los enterovirus, forman parte de la familia de Picornavirus, entre ellos:
•Piliovirus
•Coxsackie A y B
•Echo virus
•Nuevos enterovirus
Son parásitos humanos que se aíslan en el tubo digestivo e infectan al hombre como
consecuencia de material contaminado por heces fecales.
Vía de transmisión: fecal oral, aunque se admite la vía respiratoria y de la madre al
neonato en el periodo del parto.
Periodo de incubación: 3 a 6 días, excepto en la conjuntivitis hemorrágica que es de
24 a 48 horas.
Formas de presentación
Asintomático
Enfermedad febril no específica: que en los menores de 3 meses se necesita de una
evaluación de sepsis.
Estos virus afectan:
La función del SNC, en especial la sustancia gris de las asas anteriores de la medula,
con parálisis y secuelas motoras graves.
Diagnostico de laboratorio
Aislamiento en cultivos celulares
Pruebas serológicas:
Técnicas de fijación del complemento.
Elisa, IgG, Seroneutralizacion, IgM especifica frente a virus coxsackie B (1y5).
Notas del editor
Ventajas: puede aumentar la eficiencia de los macrofagos.
Puede disminuir el crecimiento de algunos microorganismos.
Lisis bacteriana
Respuesta inmune se ve favorecida
Inconvenientes:
Resgo de convulsion febril
Inconfort del niño
Mayor irritabilidad
Si Tº&lt;40 peor respuesta inmune