Este documento describe la fiebre de origen desconocido (FOD), que se define como una temperatura corporal superior a 38.3°C que persiste durante al menos tres semanas sin diagnóstico. Explica que la FOD puede deberse a infecciones bacterianas, virales, parasitarias o fúngicas, o a enfermedades inflamatorias o neoplásicas. Detalla la importancia del examen físico, los estudios de laboratorio y de gabinete para identificar la causa subyacente de la fiebre.

1. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
TEMPERATURA CORPORAL >38.3 ºC PRESENTE EN VARIAS OCASIONES DURANTE TRES SEMANAS, QUE QUE-
DA SIN DIAGNOSTICO TRAS DIFERENTES ESTUDIOS DE AL MENOS UNA SEMANA DE DURACIÓN O DE UNA
ESTANCIA HOSPITALARIA DE TRES DÍAS.
ETIOLOGÍA DE FOD
• BACTERIANAS
• VÍRICAS
• PARASITARIAS
• FÚNGICAS
INFECCIOSA
CON CUENTA DE NEU-
TRÓFILOS MENOR DE
500 POR MM3.
FOD NEUTROPÉNICA
INFLAMATORIA NO INFECCIOSA
• ARTRITIS REUMATOIDE
• LES
• VASCULITIS
• POLIMIALGIA REUMÁTICA
• SARCOIDOSIS
• ENFERMEDAD INFLAMATO-
RIA INTESTINAL
• DERMATOMIOSITIS
• ENFERMEDAD MIXTA DEL
TEJIDO CONECTIVO
• HEMATOLÓGICAS
 LINFOMA
 LEUCEMIA
 ENFERMEDAD DE HODGKIN
 LINFOMA NO HODGKIN
• TUMORES
 CÁNCER DE COLÓN
 CARCINOMA HEPATOCELULAR
 CARCINOMA METASTÁSICO
NEOPLASIA
• MEDICAMENTOS
• TROMBOEMBOLISMO
VENOSO
• HEPATITIS ALCOHÓLI-
CA
• HEMATOMA
• ENDOCRINOPATÍA
OTROS
PACIENTES HOSPITALIZA-
DOS CON FIEBRE DE POR
LO MENOS UN DÍA, SIN
UN FOCO DE INFECCIÓN
PREVIO A SU ADMISIÓN.
FIEBRE DE ORIGEN NOSOCO-
DIAGNÓSTICO
• DEBERÁ RECOGER ASPECTOS SOBRE
LAS CARACTERÍSTICAS DE LA FIEBRE.
• MANIFESTACIONES QUE ACOMPAÑAN
A LA FIEBRE.
• ENFERMEDADES PREVIAS
• VIAJES RECIENTES.
• EXPOSICIÓN A ANIMALES.
• MEDICAMENTOS QUE TOMA.
• BREVE HISTORIA FAMILIAR Y SOCIAL
HISTORIA CLÍNICA
SIGNOS VITALES Y EXPLORA-
CIÓN GENERAL DEL PACIEN-
TE. DEBEN SER EXPLORADOS
CIERTAS PARTES COMO LOS
OJOS, LA BOCA, GANGLIOS,
PIEL, ENTRE OTROS.
EXAMEN FÍSICO
PRUEBAS COMPLEMENTA-
•FIEBRES RECURRENTES EN UN
PERIODO DE CUATRO SEMANAS
•FIEBRE RECURRENTE EN UN
LAPSO DE TRES DÍAS
•SIN EVIDENCIA DE CRECIMIEN-
TO EN CULTIVOS
FOD ASOCIADO A VIH
CATEGORÍA DE FOD
TRES VISITAS COMO PACIENTE AMBULA-
TORIO SIN CONOCERSE LA CAUSA DE LA
FIEBRE
FIEBRE CLÁSICA EN PACIENTES INMUNOCOMPETENTES
• FIEBRE
•LINFADENOPATÍAS
•FARINGITIS
•RASH MACULOPAPULAR
•MIALGIAS
•ARTRALGIAS
•DIARREA
•CEFALEA
•HEPATOESPLENOMEGALIA
•CANDIDIASIS ORAL.
• CONTEO DE CÉLU-
LAS CD4 Y CD8
• RELACIÓN CD4/CD8
• CARGA VIRAL
ESTUDIOS DE LABORATORIO EN SU
PRIMERA FASE
• BHC
• CULTIVO
• EGO
• SANGRE OCULTA EN HECES
ESTUDIOS DE GABINETE EN SU PRI-
MERA FASE
• RX DE SENOS PARANASALES, DE
TÓRAX Y ABDOMEN
• USG ABDOMINAL
• USG PÉLVICO
• ECOCARDIOGRAFÍA TRANSTORÁCI-
CA-TRANSESOFÁGICA
• USG DOPPLER DE MIEMBROS
SUPERIORES E INFERIORES
• PCR
ESTUDIOS DE GABINETE, ESTUDIOS
INVASIVOS Y BIOPSIAS
• ENDOSCOPIA ALTA Y BAJA
• BIOPSIA
• BRONCOSCOPÍA
• TAC
• RM
• ESTUDIOS DE MEDICINA NUCLEAR.
• LAPAROTOMÍA
GERARDO PALAFOX CASTELÁN, JUAN PABLO MARTÍN DEL CAMPO HURTADO. (2011). FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO. EL RETO DE LA MEDICINA INTERNA. MED
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ANDRE MANSOOR (2020). MEDICINA INTERNA ENFOQUE BASADO EN PROBLEMAS. WOLTERS KLUWER (ORIGINAL PUBLICADO EN 2019)