AMNIOINFUSION MARCO VILLA La amnioinfusión intenta prevenir o aliviar la compresión del cordón umbilical durante el trabajo de parto por medio de la infusión de una solución en la cavidad uterina Mediante esta técnica se pretende diluir el meconio existente en la cavidad amniótica y evitar las compresiones de cordón y en consecuencia la acidosis del feto que predispone a la aspiración de meconio Descrita por primera vez en 1976 Aceptada desde 1983 FUNCIONES DEL lA Protección contra traumas Protección del cordón umbilical a la compresión Propiedades antibacterianas Reservorio de fluidos y nutrientes para el feto Permite el adecuado desarrollo de los sistemas respiratorios, muscoloesqueletico y gastrointestinal del feto. Pacientes candidatas Embarazos complicados con oligoamnios Aumento del LA provee beneficio diagnostio y/o terapoeutico indicaciones Presencia de desaceleraciones variables severas Presencia en el LA de Meconio Espeso Dilución del meconio y descompresión del cordón Útil si solo se acompaña de desaceleraciones variables Reducción de la tasa de cesáreas por monitorización intraparto sospechosa de sufrimiento fetal (compresión de cordón) Desaceleraciones Variables Patrón Fetal mas frecuente Definido como un patrón variable de FCF Técnica de amnioinfusiónVía Transcervical Preferida ya que no requiere US y permite instilaciones repetidas Solución Salina (0,9%) o Ringer Lactato se instila a través de un catéter Suero Ringer Lactato puede alterar electrolitos fetales; no usar de rutina Protocolos recomiendan bolo inicial de 250 a 1000 mL a una tasa de 10-15 mL/min, seguido de por infusión continua de 100-200mL/hr. No es necesario entibiar sueros Mejorar visión en evaluación ultrasonográfica fetal Tasa de visualización estructuras fetales mejora de 50 a 77% Un estudio muestra que el diagnóstico etiológico se modificó en un 13% luego de amnioinfusión(1) ‹Ayuda a versión externa ‹Prevención y tratamiento de corioamnionitis en RPM No hay estudios aleatorizados de buen diseño que evalúen efecto de amnioinfusión en RPM  Beneficios propuestos Æ Aumentar latencia, reducción de hipoplasia pulmonar, reducción de infecciones Técnica de amnioinfusión Vía Transabdominal Procedimiento similar a amniocentesis pero se instila líquido Bajo visión US ubicar bolsillo de LA y puncionar con aguja 20 Ga Infundir fluido, habitualmente entre 100 y 1000 mL Infusión con jeringa, ya sea manualmente o con bomba  Instilar lo mínimo necesario según el objetivo de la amnioinfusión contraindicaciones Sospecha de corioamnionitis Polihidramnios Hipertonía uterina Presentaciones fetales anómalas Gestación múltiple Existencia de placenta previa GRACIAS

1. AMNIOINFUSION
MARCO VILLA

2. • La amnioinfusión intenta prevenir o aliviar la compresión del cordón umbilical
durante el trabajo de parto por medio de la infusión de una solución en la cavidad
uterina
• Mediante esta técnica se pretende diluir el meconio existente en la cavidad
amniótica y evitar las compresiones de cordón y en consecuencia la acidosis del feto
que predispone a la aspiración de meconio
• Descrita por primera vez en 1976
• Aceptada desde 1983

3. FUNCIONES DEL LA
• Protección contra traumas
• Protección del cordón umbilical a la compresión
• Propiedades antibacterianas
• Reservorio de fluidos y nutrientes para el feto
• Permite el adecuado desarrollo de los sistemas respiratorios, muscoloesqueletico y
gastrointestinal del feto.

4. PACIENTES CANDIDATAS
• Embarazos complicados con oligoamnios
• Aumento del LA provee beneficio diagnostio y/o terapoeutico

5. INDICACIONES
• Presencia de desaceleraciones variables severas
• Presencia en el LA de Meconio Espeso
• Dilución del meconio y descompresión del cordón
• Útil si solo se acompaña de desaceleraciones variables
• Reducción de la tasa de cesáreas por monitorización intraparto sospechosa de
sufrimiento fetal (compresión de cordón)

6. DESACELERACIONES VARIABLES
• Patrón Fetal mas frecuente
• Definido como un patrón variable de FCF
PRESENCIA DE MECONIO ESPESO
• Frecuente cuando el Volumen de LA se ve comprometido
• Oligoamnios y compresión del cordón, la aspiración meconial puede ocurrir
como resultado de hipoxia e hipercapnia (gasping fetal)

7. TÉCNICA DE AMNIOINFUSIÓN
VÍA TRANSCERVICAL
• Preferida ya que no requiere US y
permite instilaciones repetidas
• •Solución Salina (0,9%) o Ringer
Lactato se instila a través de un
catéter •Suero
• Ringer Lactato puede alterar
electrolitos fetales;
• no usar de rutina •Protocolos
recomiendan bolo inicial de 250 a
1000 mL a una tasa de 10-15
mL/min, seguido de por infusión
continua de 100-200mL/hr.
No es necesario entibiar sueros
FiskNM, Ronderos-DumitD, SolianiA, NicoliniU, VaughanJ, RodeckCH. Diagnosticandtherapeutic
transabdominalamnioinfusionin oligohydramnios. ObstetGynecol1991;78(2):270-

8. • Mejorar visión en evaluación ultrasonográfica fetal
• •Tasa de visualización estructuras fetales mejora de 50 a 77%
• •Un estudio muestra que el diagnóstico etiológico se modificó en un 13% luego de
amnioinfusión(1)
• ‹Ayuda a versión externa
• ‹Prevención y tratamiento de corioamnionitis en RPM
• •No hay estudios aleatorizados de buen diseño que evalúen efecto de amnioinfusión en
RPM •
• Beneficios propuestos Æ Aumentar latencia, reducción de hipoplasia pulmonar,
reducción de infecciones

9. TÉCNICA DE AMNIOINFUSIÓN
VÍA TRANSABDOMINAL
• •Procedimiento similar a amniocentesis
pero se instila líquido
• •Bajo visión US ubicar bolsillo de LA y
puncionar con aguja 20 Ga
• •Infundir fluido, habitualmente entre
100 y 1000 mL
• •Infusión con jeringa, ya sea
manualmente o con bomba •
• Instilar lo mínimo necesario según el
objetivo de la amnioinfusión

10. CONTRAINDICACIONES
• Sospecha de corioamnionitis
• Polihidramnios
• Hipertonía uterina
• Presentaciones fetales anómalas
• Gestación múltiple
• Existencia de placenta previa

11. GRACIAS