Este documento clasifica y describe diferentes tipos de fistulas gastrointestinales. Las fistulas se clasifican por su anatomía (externas, internas, proximales, distales), débito (alto, bajo), y etiología (procedimientos quirúrgicos, enfermedades inflamatorias, malignidad). El tratamiento inicial incluye reposición de fluidos, nutrición enteral o parenteral, control de sepsis, drenaje de la fistula y protección de la piel. En 4 a 6 semanas, el 50-70% de las fistulas se cierran espontá

1. Universidad Nacional de LojaAREA DE LA SALUD HUMANA - MÓDULO VII - PARALELO 4Fistulas gastrointestinales ALUMNA:KENYA GUZMAN DOCENTE: DR. WASHINTON ORELLANA

2. FISTULASGASTROINTESTINALES

3. CLASIFICACIÓN: AnatomíaFistulas externas Fístula en asa expuesta con dehiscencia parietal (Fig. 2)Fístula simple con trayecto largo (Fig. 1)

4. Fístula de trayecto corto o labiada (Fig. 3)Fístula Intestinal con Cavidad Intermedia (Fig. 4)

5. 2. Fistulas internas 3. Fistulas proximales 4. Fistulas distales 5. Fistulas simples

6. DébitoFistulas de alto debito Fistulas de bajo debito

7. Etiología Procedimientos quirúrgicos 67-80% EIIIsquemia MalignidadAdherencias intestinales externas Perforación intestinal encubierta

8. Desvascularizacion

9. Dilaceración de la serosa 2. Enfermedad inflamatoria intestinal (GI inferior)3. Enfermedad divertícular Drenan abscesos

10. 4. Malignidad 5. Enteritis por radiación 6. Traumatismos 7. Fistulas congénitas 8. Otras causasTraumatismos penetrantes

11. PREVENCION:IdentificaciónTécnica quirúrgica AntibióticosPreparación preoperatoria minuciosa

12. FISIOPATOLOGÍA:riesgo vital, rápida intervención para evitar morbilidad y mortalidad (5-20%)Perdida del contenido GIHipovolemia Alteraciones del equilibrio acido-base y electrolitos MalnutriciónSepsis Determinante de mortalidad de fistulas

13. TRATAMIENTO INICIAL:Reposición de fluidoHipovolemia

14. Perfusión de tejido Reposo intestinal Reduce el drenaje de la fistula

15. Simplifica la evaluación

16. Estabilización del paciente Terapia nutricional (58-16%)Nutrición enteral De bajo debito, ileales, colocutaneas, incluyendo el íleon terminal o el ciego. 4 pies de IFFistula proximal Nutrición parenteral Intolerancia Fistulas yeyunales e ileales de alto debito Fistulas altas

17. 4. La sepsis debe controlarse de forma precoz abscesos intravenosos Antibióticos intravenosos Heridas infectadas 5. Drenaje de la fistula Apósitos Estudios prospectivos randomizados Octeotrido 150 mcg sc 3v/dia

18. 6. Protección de la piel debe realizarse de forma precoz irritación escoriación

19. VALORACION DE LA FISTULA En 4 a 6 semanas 50-70% de las fistulas se cierran Técnicas radiológicas Endoscopia TC abdominopelvica

21. TRATAMIENTO QUIRURGICO Indicada:Medidas no quirúrgicas fracasan Sepsis no puede controlarse Fracaso:Malignidad Radiación Obstrucción distalInflamación Cuerpo extraño Epitelizacion Objetivo: Erradicar Restaurar la continuidad

22. FISTULA GASTRICA Dehiscencia de anastomosis

23. Perforación de ulceras

24. Requieren reparación quirúrgica

25. Plastia con serosa 2. FISTULA DUODENALESDehiscencia de anastomosis