El documento describe el procedimiento de inseminación intrauterina (IIU), incluyendo la estimulación ovárica controlada, la preparación seminal y la técnica de IIU. Explica que la estimulación con gonadotropinas mejora las tasas de embarazo en comparación con antiestrógenos. También cubre el uso de análogos de GnRH para prevenir la luteinización prematura y las estrategias para evitar gestaciones múltiples de alto orden como resultado de la estimulación ovárica.

1. INSEMINACIÓN INTRAUTERINA
Dra. María Rita Espejo Catena
Especialista en Ginecología y Obstetricia
Directora de Instituto FIVIR

2. INSEMINACIÓN INTRAUTERINA
SENCILLEZ TÉCNICA
Laboratorio de andrología
Formación básica
TECNICA AMPLIAMENTE DIFUNDIDA

3. INSEMINACIÓN INTRAUTERINA
AUMENTAR EL NÚMERO DE ESPERMATOZOIDES QUE
ALCANZAN EL INFUNDÍBULO TUBÁRICO

4. INSEMINACIÓN INTRAUTERINA
Inseminación intrauterina
6.1 %
Coito dirigido
3.9 %
Actitud expectante
(Snick HK, et al. What is the most valid comparison treatment in trials of intrauterine
insemination, timed or uninfluenced intercourse? A systematic review and metaanalysis of indirect evidence. Hum Reprod. 2008 Oct;23(10):2239-45.)

5. INSEMINACIÓN INTRAUTERINA
CON SEMEN DE LA PAREJA: IAC
CON SEMEN DE DONANTE: IAD

6. INSEMINACIÓN INTRAUTERINA:
INDICACIONES
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CONYUGAL
- Esterilidad de origen desconocido
- Esterilidad femenina
Endometriosis leve
Disfunciones ovulatorias
Defectos cervicales
- Esterilidad masculina
- Incapacidad para depositar semen en vagina
-Oligoastenoteratozoospermia con REM>10

7. INSEMINACIÓN INTRAUTERINA:
INDICACIONES
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CON SEMEN DE DONANTE
- Azoospermia
- Esterilidad masculina severa
- Vasectomía
- Disfunción eyaculatoria
- Enfermedades de transmisión sexual
- Enfermedades genéticas
- Fallo de otras técnicas de RA
- Mujer sola que solicita TRA
- Matrimonio homosexual que solicita TRA

8. INSEMINACIÓN INTRAUTERINA:
INDICACIONES
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CON SEMEN DE DONANTE

9. INSEMINACIÓN INTRAUTERINA:
PRIMER PASO
ESTIMULACIÓN OVÁRICA CONTROLADA

10. ESTIMULACIÓN OVÁRICA CONTROLADA
- Corrección de trastornos del ciclo ovárico
- Determinar momento óptimo de la inseminación

11. ESTIMULACIÓN OVÁRICA CONTROLADA

12. INSEMINACIÓN INTRAUTERINA:
PREPARACIÓN SEMINAL

13. INSEMINACIÓN INTRAUTERINA

14. INSEMINACIÓN INTRAUTERINA
+
ESTIMULACIÓN OVÁRICA CONTROLADA
Inseminación intrauterina
+
Estimulación ovárica controlada
x2
Inseminación intrauterina
(Verhulst SM, et al. Intra-uterine insemination for unexplained
subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct
18;(4):CD001838.)

15. ESTIMULACIÓN OVÁRICA CONTROLADA:
QUÉ FÁRMACO UTILIZAR
ANTIESTRÓGENOS vs GONADOTROPINAS
“El uso de gonadotropinas mejoró significativamente
las tasas de embarazo por pareja (OR 1,8; IC del 95%:
1,2 a 2,7)”
(Cantineau AEP et al. Protocolos de estimulación ovárica (antiestrógenos, gonadotropinas con y
sin agonistas / antagonistas de GnRH) para la inseminación intrauterina (IIU) en mujeres con
subfertilidad En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. )

16. ESTIMULACIÓN OVÁRICA CONTROLADA:
QUÉ FÁRMACO UTILIZAR
HMG vs uFSH/rFSH
“No existen pruebas de beneficio del uso de hMG comparada con FSH
altamente purificada o recombinante (OR 1,0; IC del 95%: 0,59 a 1,8)”
rFSH vs uFSH
“No se encontraron diferencias significativas en las tasas de embarazo
por pareja entre la estimulación ovárica con r-FSH y la estimulación
ovárica con u-FSH (OR 1,4; IC del 95%: 0,95 a 1,9)”
(Cantineau AEP et al. Protocolos de estimulación ovárica (antiestrógenos, gonadotropinas con y
sin agonistas / antagonistas de GnRH) para la inseminación intrauterina (IIU) en mujeres con
subfertilidad En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. )

17. ESTIMULACIÓN OVÁRICA CONTROLADA:
QUÉ FÁRMACO UTILIZAR
¿ANÁLOGOS DE GnRH?

18. ESTIMULACIÓN OVÁRICA CONTROLADA:
QUÉ FÁRMACO UTILIZAR
ANÁLOGOS DE GnRH
Agonistas
Antagonistas
INHIBICIÓN DE LA FUNCIÓN HIPOFISARIA

19. ESTIMULACIÓN OVÁRICA CONTROLADA:
QUÉ FÁRMACO UTILIZAR
ANÁLOGOS DE GnRH
- Inhibición de pico de LH: inhibe luteinización prematura
- En FIV/ICSI: crecimiento multifolicular

20. ESTIMULACIÓN OVÁRICA CONTROLADA:
QUÉ FÁRMACO UTILIZAR
LUTEINIZACIÓN PREMATURA EN IIU
- Aumento de las tasas de cancelación
- Interferencia en la programación de la inseminación
Fracaso

21. EFECTOS NO DESEADOS:
GESTACIONES GEMELARES DE ALTO ORDEN

22. EFECTOS NO DESEADOS:
GESTACIONES GEMELARES DE ALTO ORDEN
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
Estimulación con bajas dosis de gonadotropinas
(50-75 UI/día)
Criterios de cancelación estrictos

23. https://www.facebook.com/Institutofivir
www.fivir.es