El documento describe el tratamiento de fracturas faciales. Las medidas generales incluyen el uso de antibióticos, buena higiene oral y nutrición. El tratamiento quirúrgico de fracturas depende de la ubicación y gravedad, e involucra reducción, fijación interna y abordajes quirúrgicos estratégicos para minimizar cicatrices. El pronóstico depende del conocimiento inicial de las lesiones y la prioridad es estabilizar al paciente.

1. TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS FACIALES
INGRIDNAVIA
UNICAUCA

2. Objetivos
– Restablecer la anatomía normal del esqueleto
de la cara. Estética y función.
– Recobrar sensibilidad, respiración y
masticación.
MEDIDASGENERALES:
 Uso antibiótico en casi todas las fracturas de la cara.
Antiestafilococo, penicilina G cristalina.
 Aseo oral estricto, cepillado, uso de soluciones
antisépticas para enjuagues orales frecuentes.
 Buena nutrición, con aporte calórico necesario.

3. OPORTUNIDAD PARA EL TRATAMIENTO
Necesitan tratarse
rápidamente: horas o
días siguientes al
trauma, tan pronto
como sea posible.
Para evitar defectos
de consolidación ósea,
dejando secuelas
inevitables y casi
imposibles de corregir.
Incisiones quirúrgicas
ubicadas
estratégicamente con
el fin de minimizar las
cicatrices faciales.

4. ABORDAJES QUIRURGICOS
BICORONAL: Incisión dentro del cuero cabelludo
que va de una oreja hasta la otra en forma de
diadema, permite reparar defectos frontales y
rebordes orbitarios superiores

5. PALPEBRAL SUPERIORO
SUPRATARSAL: permite
reparar la pared
lateral de la orbita.
PALPEBRAL INFERIOR O
SUBCILIAR: permite
abordar el reborde
orbitario inferior y piso
de la órbita.

6. PALPEBRALMEDIAL:
permite reparar la
pared medial de la
orbita y re posicionar
los cantos.
ABORDAJES INTRAORALES:
Permite realizar
osteosíntesis de la
mayoría de fracturas
de maxilar sup y
mandíbula..

7. PERIAURICULARES:
permite Acceder con
cicatriz poco visible a
la ATM, riesgo de Lx
Nervio Facial.
SUBMANDIBULARES:
Permite realizar
osteosíntesis de
cuerpo mandibular y
ángulos.

8. Endoscópica:disminuye al máximo las cicatrices y
mejora el tiempo de recuperación y morbilidad

9. CERCLAJEINTERMAXILAR
La recuperación de la
oclusión es objetivo
fundamental. Se
ubican los maxilares
en la mejor posición.
Se utilizan barras
maleables en forma
de herradura que se
fijan a los cuellos de
los dientes.

10. OSTEOSÍNTESIS
Se reducen las
fracturas y se
procede a fijación
interna con material
de osteosíntesis.
La mayoría de fracturas
faciales se
consolidad entre 6 y
12 semanas, luego
del trauma, fracturas
nasales y fracturas
no desplazadas
cicatrizaran en 3

11. FRACTURA FRONTAL
• FX tercio superior
• Asociada a TCE.
• Compromiso de la pared
anterior y post del seno
frontal y de los rebordes
orbitarios
• Asocia con fistulas de LCR.
• Reparación de forma
completa, injertos óseos.
• Reconstruir los conductos
nasofrontales y senos
frontales para evitar
mucopielocele.

12. FRACTURA NASAL
• Fx tercio medio
• Mas frecuente
• Baja energía
• Lateral y frontal
• Epítasis
• Deformidad residual
45%

14. FRACTURA ORBITARIA
• Fractura de tercio medio
• Forman 7 huesos
(débiles)
• Forma de cono
• Posición del globo
• Reparación en todas sus dimensiones para evitar
enoftalmos.
• abordajes palpebrales y del vestíbulo superior de la boca.
• Mallas, tornillos, placas, injertos de hueso .

15. FX HUESO MALAR Y ARCO CIGOMATICO
• Corrección adecuada
permite evitar caída del
pómulo, distopia cantal
y diplopia.

16. FX. FRONTONASORBITOETMOIDAL
• Corrección temprana
• Platirrinia y telecanto.
• Poca resistencia
• Aplanamiento nasal

17. FRACTURA MAXILAR SUPERIOR
• fractura de tercio medio
• Asociadas a otros traumas
• Clasificación lefort
• I- línea alveolar superior
• II- Piramidal
• II- Disyunción craneofacial

18. FRACTURA DE MANDIBULA
• Fractura de tercio inferior
• Inserción de músculos
potentes
• Hueso largo
• Lesión por contragolpe
• Fracturas subcondilares
en niños pueden producir
trastornos en el
crecimiento de esta
Osteosíntesis por abordajes orales
mas placas
Fijacion intermaxilar
Antibiotico
POP: Higiene oral y dieta blanda

19. FRACTURAS PANFACIALES
• Son fracturas
simultaneas.
• TTO :
• es la restauración
de la oclusión .
• Recuperar alturas
faciales, anchos y
dimensiones AP.

20. FRACTURAS DENTALES Y ALVEOLARES
Lesiones de
diente y pulpa
Fisura y fractura de esmalte
Fractura amelodentinaria
Coronal complicada
Coronoradicular complicada
y no complicada
Fractura radicular
Lesiones
periodontales
Conmoción
Subluxación
Luxación extrusiva
Luxación lateral
Luxación intrusiva
Avulsión
Lx del hueso de soporte

21. FRACTURAS FACIALES EN NIÑOS
• Sitio de lesión: nasal,
mentón , dental y
mandíbula.
Fx niños
HC
Glasgow
Tamaño del cráneo
Control vía aérea
Ausencia de dientes
Necesita Tto precoz

22. HERIDAS POR ARMAS DE
FUEGO
Prioridad en cualquier
herida por arma de fuego
en la cara es establecer
una vía aérea segura,
control de la hemorragia
y estabilizar al paciente.
Si el proyectil se
encuentra alojado en
tejidos blandos NO déficit
funcional ó defectos
estéticos importantes
puede ser dejado en el
lugar.
Si la herida está muy
infectada ó causa
alguna molestia debe
extraerse con incisión y
drenaje de la herida.
A pesar de que la
mayoría de las lesiones
de tejidos blandos son
contusiones, abrasiones,
laceraciones ó
combinación de ellas,
muchas solamente
requieran un examen
físico.

23. Del conocimiento adecuado e
interpretación inicial de las
lesiones dependerá el
pronostico
Prioridad en el tto, es la vida del paciente, las
radiografías pueden esperar.
Radiografías mas útiles en la valoración clínica
son:
- tercio superior: TA y coronal
- tercio medio: Wáter
- Tercio inferior: panorex.