Las fracturas mandibulares son las más comunes en la región maxilofacial, frecuentemente causadas por accidentes de tránsito, agresiones y deportes de contacto. Un caso clínico detalla el tratamiento de un paciente con trauma facial severo, diagnosticado con fracturas desplazadas y tratado mediante osteosíntesis. El seguimiento postoperatorio muestra una correcta oclusión, destacando la importancia de un tratamiento oportuno para prevenir secuelas funcionales y estéticas.

1. FRACTURAS MANDIBULARES
(Información básica para público en general)
Edwin José Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial
Las FRACTURAS MANDIBULARES son las más frecuentes, en la región
maxilofacial, después de las fracturas nasales, siendo motivo frecuente de
consultas en los Servicios de Emergencias.
Su ETIOLOGIA está dada por impactos en el tercio inferior de la cara siendo la
más frecuentes, en la CIUDAD DE CHIMBOTE y aledaños, los accidentes de
tránsito pero también las agresiones, caídas, lesiones por armas de fuego,
accidentes domésticos, deportes de contacto, son otras causas de menor
frecuencia.
El DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO debe realizarse de forma oportuna para un
manejo adecuado desde el punto de vista funcional y estructural; impidiendo o
minimizando las secuelas de esta patología.
CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL-CHIMBOTE
Cel.: 943689442 – 970502399 – 943460024

2. CASO CLINICO: Paciente varón de 24 años de edad, procedente de la localidad
de MORO-ANCASH, que hace 2 días sufre accidente de tránsito produciéndole
trauma facial severo en el tercio inferior. Lo más relevante del EXAMEN EXTRA E
INTRAORAL es la tumefacción del tercio inferior de la cara, impotencia funcional
y deformidad del arco mandibular, maloclusión, desplazamiento y movimiento
anormal de la arcada dentaria. Había marcada movilidad de la corona dentaria de
la pieza dentaria 4,3 la cual aparentemente se encontraba adherida solo a la encía
adyacente.

3. RADIOGRAFIA DE CRANEO (FRONTAL). Se aprecia fracturas desplazadas
en el ángulo izquierdo de la mandíbula y en la región parasinfisiaria derecha.

4. RADIOGRAFIA PANORAMICA. Se evidencia una fractura desplazada
parasinfisiaria derecha y un trazo de fractura en el ángulo izquierdo de la mandíbula.
Además se observa una línea radiolucida en la pieza dentaria 4,3 compatible con
fractura radicular del tercio superior (o coronoradicular?).

5. RADIOGRAFIA PANORAMICA (CONTROL POSTOPERATORIO): REDUCCION
CRUENTA + OSTEOSINTESIS:
FRACTURA PARASINFISIARIA DERECHA: una miniplaca con tornillos bicorticales en
el borde basilar de la mandíbula y otra miniplaca superior con tornillos monocorticales,
respetando el agujero mentoniano, su paquete vasculo-nervioso y las raíces dentarias.
FRACTURA ANGULAR IZQUIERDA: una miniplaca ubicada en la cortical bucal superior
(técnica de Champy) y alambrado interóseo en el borde basilar (debido al marcado
desplazamiento y la carencia de otra miniplaca).
I/C odontología para valoración y tratamiento de trauma dentario.

6. ESQUEMA DEL TRATAMIENTO DE LA FRACTURA ANGULAR IZQUIERDA:
REDUCCION CRUENTA+ OSTEOSINTESIS: una miniplaca ubicada en la cortical
bucal superior (técnica de Champy) y alambrado interóseo en el borde basilar (debido
al marcado desplazamiento y la carencia de otra miniplaca).

7. CORRECTAOCLUSION EN EL POSOPERATORIO MEDIATO.