Este documento describe la fisiología de la secreción biliar, incluyendo su composición, regulación y funciones. La secreción biliar es necesaria para la digestión y absorción de lípidos, y juega un papel central en el metabolismo del colesterol. Se compone principalmente de sales biliares, colesterol, lecitina y bilirrubina, y su secreción depende de mecanismos de transporte en los hepatocitos y conductos biliares.

1. Leonardo da Vinci (1452 - 1519)
"Del vechio" (ca. 1508)

2. Secreción Biliar:
•Necesaria para la digestión y absorción de lípidos.
•Rol central en la homeostasis del colesterol corporal.
•Excreción de xeonobióticos liposolubles y toxinas endógenas.
•Rol inmunológico por secreción de IgA-secretora.
FISOLOGIA DE LA SECRECION BILIAR

3. UNIDAD FUNCIONAL SECRETORA DEL HIGADO
HEPATOCITOS Y CONDUCTOS BILIARES (VIA BILIAR)

4. UNIDAD FUNCIONAL SECRETORA DEL HIGADO
HEPATOCITOS Y CONDUCTOS BILIARES (VIA BILIAR)

5. COMPOSICION DE LA SECRECION BILIAR (0.5-1 L/d)
COMPONENTE CONCENTRACION (mmol)
Electrolitos
Na+
140-165
K +
3-7
Cl -
80-120
HCO3 -
10-55
Ca 2+
2.5-6.5
Mg 2+
1.5-3.0
Aniones Orgánicos
Acidos Biliares 3-45
Bilirrubina 1-2
Lípidos
Lecitina 140-800 mg7dl
Colesterol 100-320 mg/dl
Proteínas 1-20 mg/ml
Péptidos y Aminas
Glutatión 3-5
Glutamato 1-2.5
Aspartato 0.4-1
Glicina 0.5-2.5

6. 67
22
4,5
4
0,3
Sales Biliares
Lecitina
Proteina
Colesterol
Bilirrubina
COMPOSICION DE LA SECRECION BILIAR
(% por peso seco)
Quenodeoxicolato
Colato
Deoxicolato
Litocolato
Ursodeoxicolato

7. Flujo Biliar Dependiente de Sales Biliares
Flujo Biliar Independiente de Sales Biliares
Componente Ductal
FlujoBiliar
Excreción de Sales Biliares
COMPONENTES DEL FLUJO BILIAR

8. ESTRUCTURA QUIMICA DE ACIDOS BILIARES
(PRIMARIOS, SECUNDARIOS)
Ac. Cólico
Acido Deoxicólico
Ac. QuenodeoxicólicoColesterol
1rias
2rias

9. HIGADO: ORGANO CENTRAL EN EL CONTROL
DEL METABOLISMO DEL COLESTEROL

10. CE
HDL
rQm
LDL
VLDL
Colesterol Neosíntesis
RETICULO ENDOPLASMICO
BILISPLASMA
Col
Col
Colesterol
Sales Biliares
CE
Colesterol
Metabólicamente
Activo
Síntesis
Sales Biliares
VLDL
Dieta
Transporte
reverso
ORIGEN Y VIAS METABOLICAS DEL COLESTEROL EN EL HEPATOCITO
?
?
?
?

11. VIAS DE SINTESIS DE SALES BILIARES
Colesterol
Oxisteroles
7α-Hidroxi-
Colesterol
7α-Oxisteroles
Hidroxilados
Colesterol
7α-Hidroxilasa
Cyp7a
Oxisterol
7α-Hidroxilasa
Cyp7b
Colato
Quenodeoxicolato

12. CATABOLISMO DE COLESTEROL HEPATICO Y
SINTESIS DE SALES BILIARES (2001)
Colesterol
Dieta Neosintesis
7α-OH-ColCyp7a1
25-OH-Col
27-OH-Col
24-OH-Col
Col-25/27-Hidroxylase
Col-24-Hidroxylase
Cyp7b1
Cyp39a1
Oxysterol-7αOHlasa
7α-OHlated-Col
3β-OH-∆5
-C27
Steroid dehidrogenase
Sales Biliares
Primarias

13. REGULACION TRANSCRIPCIONAL DEL
METABOLISMO HEPATICO DE COLESTEROL
Acetato
Colesterol
Cyp 7a
Oxisteroles
Sales Biliares
Circuito Entero-Hepático
SREBP
FXR
FXR
LXR (-)
(-)
(+)
(+)
(+)

14. SALES BILIARES: CIRCULACION ENTEROHEPATICA
Síntesis
≅ 0,5 g/d
Hígado
IBAT
IBABP
Retorno 95%
Excreción 5%
0,5 g/d

16. cAM
P
PI3K
PI3KcAM
P
NTCP
SB
Na SB
OATP
Endosoma
Endosoma
BSEP
Sales Biliares
Canalículo Biliar
SB
Plasma
TRANSPORTE HEPATICO Y SECRECIÓN BILIAR DE SALES
BILIARES (SB)

17. SINGNIFICADO FISIOLOGICO DE LA SECRECION
DE SALES BILIARES
• Su síntesis y excreción fecal representa una vía muy relevante de
excreción de colesterol corporal en exceso.
• Sales biliares y Lecitina en la bilis solubilizan el colesterol biliar,
evitando que precipite el colesterol en la vía biliar.
• Facilita la digestión de lípidos dietéticos (triglicéridos) junto al jugo
pancreático.
• Facilitan la absorción de vitaminas liposolubles.

18. Colesterol
Lecitina
Sales Biliar
Plasma Canalículo
SECRECION DE LIPIDOS BILIARES
Micelas Mixtas
(SB+Col+Lecitina)
Vesículas o Lamelas
(Col+Lecitina)

19. 500 1000 1500 2000
100
200
300
400
500
SecreciónLípidos(umol/h)
Secreción de Sales Biliares (umol/h)
Lecitina
Colesterol
La Secreción Biliar de Colesterol y Lecitina es Dependiente
de la Secreción de Sales Biliares

20. SECRECION HEPATICA Y ABSORCION DE COLESTEROL
Colesterol biliar
1,2 g/día
Colesterol
dieta+biliar 0.5-1g/d
Tejidos
periféricos
Hígado
?
VB

21. SECRECION DE BILIRRUBINA (ANION ORGANICO)

22. UNIDAD FUNCIONAL SECRETORA DEL HIGADO
HEPATOCITOS Y CONDUCTOS BILIARES (VIA BILIAR)
Secretina

23. bsep
mdr2
?
BS
PL
Free Chol
intrahepatocellular canallicular
Vesicular transport
PC-TP ?
Vesicular
transport
?SCP-2?
Caveolin?
NPC-1?
MECANISMOS DE TRANSPORTE DE LIPIDOS EN EL
CANALICULO BILIAR

24. Secretina
CCK
Vesícula Biliar:
Absorción de agua y eletrolitos
en períodos interdigestivos;
concentración de la bilis hepática
x3-7 veces.
CONTROL DE LA SECRECION BILIAR