1) La prolactina es una hormona producida por la hipófisis anterior que regula la lactancia y tiene otros efectos. 2) Niveles altos de prolactina pueden causar galactorrea u otros síntomas e indican hiperprolactinemia. 3) Las causas de hiperprolactinemia incluyen tumores hipofisiarios, medicamentos, lesiones cerebrales y otros trastornos.
HIPOPITUITARISMO Y PANHIPOPITUITARISMO
AUTORAS:
DIANA AMERICA CHAVEZ CABRERA
PATRICIA TRESPALACIOS PRIETO
ASIGNATURA: ENDOCRINOLOGIA
DR. LUIS CARRION LECHUGA
De los Tumores de la Hipófisis que mejor responde al tratamiento médico son los Prolactinomas ,aqui algunos alcances para su diagnostico y tratamiento.
Conferencia del XXVIII Curso Internacional de Medicina Asociacion Peruano Japones
HIPOPITUITARISMO Y PANHIPOPITUITARISMO
AUTORAS:
DIANA AMERICA CHAVEZ CABRERA
PATRICIA TRESPALACIOS PRIETO
ASIGNATURA: ENDOCRINOLOGIA
DR. LUIS CARRION LECHUGA
De los Tumores de la Hipófisis que mejor responde al tratamiento médico son los Prolactinomas ,aqui algunos alcances para su diagnostico y tratamiento.
Conferencia del XXVIII Curso Internacional de Medicina Asociacion Peruano Japones
El hipopituitarismo es un término médico usado para una disminución anormal de las hormonas secretadas por la glándula hipófisis.1 El hipopituitarismo puede ser primario (por ausencia o destrucción de las células hipofisarias) o secundario (por déficit de estimulación por alteración del hipotálamo o por sección del tallo hipofisario) dependiendo del sitio que esté afectado.2 Los síntomas comienzan cuando se ha destruido el 75% de la glándula, mientras que el déficit total aparece cuando la destrucción es inferior al 90%. Glándula pituitaria o hipófisis son sinónimos.
EL HIPOPARATIROIDISMO , ES CONSIDERADO COMO UNA ENFERMEDAD HUÉRFANA ,SU PRINCIPAL CAUSA ES LA YATROGENIA QUE SE INSTALA LUEGO DE UNA CIRUGIA DEL TIROIDES ( CÁNCER O BOCIO GIGANTES ) FASCINANTE ES SU DIAGNOSTICO Y SU SEGUIMIENTO DE POR VIDA
La Acromegalia es una patología endocrinología poco frecuente pero cuando la diagnosticamos se convierte en un arte para presumirla y diagnosticarla los más temprano y llevarla a un buen pronóstico.
Actualmente conocido como sangrado uterino anormal (SUA), es un término empleado para describir irregularidades o alteraciones en el ciclo menstrual y que involucran la frecuencia, duración, regularidad y volumen de flujo fuera del embarazo.
Puede ser clasificado como sangrado uterino anormal agudo que ocurre como un sangrado excesivo y que requiere una intervención inmediata para detener la pérdida de sangre y el sangrado uterino disfuncional crónico, que se refiere a las irregularidades del sangrado menstrual con alta incidencia en los 6 meses anteriores.
Dentro de los múltiples tipos de tumores hipofisiarios, los adenomas funcionantes se encuentran entre los más prevalentes. EL prolactinoma es una importante causa de consulta ginecologica y en medicina interna. La acromegalia, pese al aumento de la incidencia mundial en la ultima década, es menos prevalente; Sin embargo, un retardo en el diagnostico puede acarrear consecuencia que impactan directamente en la calidad de vida del paciente.
El hipopituitarismo es un término médico usado para una disminución anormal de las hormonas secretadas por la glándula hipófisis.1 El hipopituitarismo puede ser primario (por ausencia o destrucción de las células hipofisarias) o secundario (por déficit de estimulación por alteración del hipotálamo o por sección del tallo hipofisario) dependiendo del sitio que esté afectado.2 Los síntomas comienzan cuando se ha destruido el 75% de la glándula, mientras que el déficit total aparece cuando la destrucción es inferior al 90%. Glándula pituitaria o hipófisis son sinónimos.
EL HIPOPARATIROIDISMO , ES CONSIDERADO COMO UNA ENFERMEDAD HUÉRFANA ,SU PRINCIPAL CAUSA ES LA YATROGENIA QUE SE INSTALA LUEGO DE UNA CIRUGIA DEL TIROIDES ( CÁNCER O BOCIO GIGANTES ) FASCINANTE ES SU DIAGNOSTICO Y SU SEGUIMIENTO DE POR VIDA
La Acromegalia es una patología endocrinología poco frecuente pero cuando la diagnosticamos se convierte en un arte para presumirla y diagnosticarla los más temprano y llevarla a un buen pronóstico.
Actualmente conocido como sangrado uterino anormal (SUA), es un término empleado para describir irregularidades o alteraciones en el ciclo menstrual y que involucran la frecuencia, duración, regularidad y volumen de flujo fuera del embarazo.
Puede ser clasificado como sangrado uterino anormal agudo que ocurre como un sangrado excesivo y que requiere una intervención inmediata para detener la pérdida de sangre y el sangrado uterino disfuncional crónico, que se refiere a las irregularidades del sangrado menstrual con alta incidencia en los 6 meses anteriores.
Dentro de los múltiples tipos de tumores hipofisiarios, los adenomas funcionantes se encuentran entre los más prevalentes. EL prolactinoma es una importante causa de consulta ginecologica y en medicina interna. La acromegalia, pese al aumento de la incidencia mundial en la ultima década, es menos prevalente; Sin embargo, un retardo en el diagnostico puede acarrear consecuencia que impactan directamente en la calidad de vida del paciente.
La prolactina es una hormona segregada por la parte anterior de la hipófisis, la adeno-hipófisis, que estimula la producción de leche en las glándulas mamarias y la síntesis deprogesterona en el cuerpo lúteo.
La hiperprolactinemia es otra de las causas principales de los trastornos en laovulación y de la infertilidad en la mujer. Aunque aún no se conoce con exactitud el proceso que la origina, se cree que los altos niveles de prolactina en la sangre, podrían originar un bloqueo de las segregaciones de lahormona luteinizante (LH), al no producirse el pico de LH, no ocurre la ovulación. Los altos niveles de Prolactina también interfieren en el efecto del mecanismo de retroalimentación positiva del estradiol al nivel hipotalámico, bloqueando los receptores deestrógenos. En el ovario, la hiperprolactinemia puede provocar disminución del número o de la afinidad de los receptores de LH en el cuerpo lúteo, lo cual se asocia a una disminución en la producción y secreción de progesterona y podría explicar el hallazgo clínico de mujeres infértiles condeficiencia de la fase luteal y niveles altos de prolactina.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentación del Capítulo 67 - Guyton y Hall en donde explica desde un punto de vista fisiológico las, las diferentes y más comunes patologías que suceden en el tracto Gastrointestinal, a su vez nos mencionada detalladamente posibles causas y consecuencias de dichos trastornos
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2. Fisiología
La prolactina [PRL] es sintetizada y
secretada a partir de las células
lactótropas de la hipófisis anterior.
Hormona precursora que constituye del
8 al 20% de actividad.
3. Función
Los estrógenos aminoran su efecto.
Durante la gestación, su secreción aumenta promoviendo el
desarrollo de las glándulas mamarias para la producción de
leche.
Estimula la lactancia en el periodo posparto y se mantiene por
succión del pezón.
Concentración alta en el feto y en los primeros meses de vida.
Participa en la inmunomodulación, proliferación y
supervivencia de células inmunitarias.
Relación con linfocitos T, B y macrófagos.
4. Medición
400 ug/día
Vida de 25 a 50
minutos
Mujeres 13
ng/ml
Hombres 5ng/ml
Ensayo
inmunorradiométrico Efecto de gancho Diluciones
Macroprolactinemia
5. Secreción
Factores liberadores Secreción episódica y
relación con el sueño
Otros estímulos
Efectos de otras
hormonas
Efectos de fármacos
El control hipotalámico es
predominantemente inhibidor,
y la dopamina es el factor más
importante.
6.
7. Concepto
Es la producción de leche en periodos que no son de lactancia.
Producción de leche un año después del embarazo y lactancia.
Incidencia variable pero puede ocurrir en 90% de mujeres con hiperprolactinemia
Nulíparas Muj. Postmenopáusicas Hombres
8. Fisiopatología
Receptores de
PRL en
neuronas de
GnRH
Suprimir
secreción de
GnRH
Regulación
descendiente
de receptores
de GnRH en
la hipófisis
Afecta a los
ovarios
Tumor secretor de
PRL
40 a 50% de los
tumores hipofisiarios
Compuesto de células
lactótropas que
secretan PRL y GH
10. Fisiopatología
• La hiperprolactinemia lleva a un hipogonadismo.
• Acortamiento de la fase lútea, anovulación, oligomenorrea o amenorrea y esterilidad
finalmente.
• En varones, el exceso lleva a decremento de la síntesis de testosterona,
espermatogénesis, de la líbido, impotencia y esterilidad.
• Hay una alteracipon del eje hipotálamo hipófisis de la secreción de gonadotropina.
• LH y FSH normales pero con secreción pulsátil disminuida.
13. Alteraciones Del Hipotálamo Y El Tallo
Hipofisiario
Lesiones
supraselares y
selares
Provocan
alteraciones de la
secreción de
dopamina.
Niveles de PRL
arriba de 100 mcg
por L.
Tumores
• Adenomas
• De células
germinales
• Craneofaringioma
• Quiste de Rathke
• Meningionma
Enfermedades
• Sarcoidosis
• Histiocitosis
14. Desórdenes De La Hipófisis
Adenomas
Prolactinomas son clasificados en dos tipos dependiendo su tamaño
Microadenomas [menor de 1cm] y macroadenomas [ mayor o igual a 1cm]
Los valores de PRL son proporcionales al tamaño
El efecto gancho está relacionado con macroadenomas mayores de 3cm
20 a 50% de adenomas en pacientes con acromegalia también secretan PRL.
15. Desórdenes Tiroideos
El hipertiroidismo ha sido asociado con hiperprolactinemia y galactorrea.
Elevación de hormona liberadora de tirotropina.
Receptores de
tiroliberina.
Células lactotropas.
Estimula la secreción
de PRL.
Regulación hipotalámica
de dopamina
22. Evaluación
La galactorrea debe ser distinguida de una
descarga anormal [tumores].
Usualmente es bilateral, multiductal y
lechosa, pero puede ser amarilla, verde o
café.
Puede venir de un ducto y ser sangre o
serosanguinolenta o estar asociada a masa
palpable o radiológica.
23. Historia Clínica Y Exploración Física
Historia Clínica
• Medicamentos
• Embarazo
• Búsqueda de síntomas
• Amenorrea
• Oligomenorrea
• Disminución de la líbido
Exploración Física
• La exploración física puede
confirmar el diagnóstico
• Se debe explorar al paciente en
bipedestación y acostado
• Masaje areolar
• Tracción del pezón
• Disfunción eréctil
• Infertilidad
• Ginecomastia
• Fracturas por osteopenia
• Síntomas relacionados con adenoma
[cefalea, alteración visual]
25. Manejo
• Una vez que la patología
mamaria ha sido excluida, el
tratamiento está indicado a
pacientes con galactorrea,
hipogonadismo
hipogonadotropo o lesión
estructural.
26. Tratamiento De Las Causas De
Hiperprolactinemia
Medicamentos
Prolactinoma sintomático
Microprolactinoma asintomático
28. Tratamiento De Hiperprolactinemia Y Sus
Efectos
• Se debe corregir con agonistas dopaminérgicos o el hipogonadismo
resultante con estrógenos o testosterona en pacientes que no tiene
prolactinoma.
• Estan indicados en HPRL por antisicóticos.
• Reemplazo de estrógenos es considerado en microadenoma o prolactinemia
idiopática. Se debe tener precaución en macroadenomas.
• El reemplazo de testosterona puede no restaurar la espermatogénesis.
29. Tratamiento De Galactorrea Con PRL Normal
• Si no está asociada a inflamación y sensibilidad mamaria y la galactorrea no
es una molestia, el paciente puede ser tranquilizado.
• Si la galactorrea es molesta, el tratamiento a baja dosis de agonistas
dopaminérgicos [0.5mg de cabergolina una vez a la semana] lo resolverá.