El documento resume la fisiopatología, clínica, diagnóstico y aspectos generales del síndrome de ovario poliquístico. Describe que se caracteriza por una sintomatología variable con etiología multifactorial, incluyendo irregularidades menstruales, hirsutismo, obesidad e infertilidad. Explica que involucra alteraciones en las hormonas LH, FSH e insulina, así como un aumento de andrógenos. También cubre los criterios diagnósticos actuales basados en la presencia de hiperandrogenismo y

1. SINDROME DE OVARIO
POLIQUÍSTICO
• Ceballos Beatriz A.
• Gonzalez Alejandro
• Sánchez Elizabeth
• Useche Dhorys
• Ventura Eduardo

2. CONCEPTO
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Bajo Arenas JM, Lailla Vicens JM, Xercavins Montosa J. Fundamentos de Ginecología. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Madrid. 2009
Enfermedad SíndromeVSVS
Síndrome de disfunción ovárica
caracterizado por una sintomatología
variable, con etiopatogenia multifactorial y
poligénica.
Stein y Leventhal
•Obesidad, hirsutismo, infertilidad
por anovulación , ovarios de mayor
tamaño
•Carácter clínico o analítico
•NIH, Rotterdam y de la Sociedad
de Exceso de Andrógenos

3. FISIOPATOLOGIA
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
• Estradiol- LH, LH /FSH,
pulsos de LH
• Tasa de pulso de GnRH.
Hipotálamo-hipófisis
GnRH, LH
FSH
Bajo Arenas JM, Lailla Vicens JM, Xercavins Montosa J. Fundamentos de Ginecología. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Madrid. 2009 ; Sir T, Preisler J, Magendzo A.
Síndrome de Ovario Poliquístico. Diagnóstico Y Manejo. Rev. Med. Clin. Condes - 2013; 24(5) 818-826

4. FISIOPATOLOGIA
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Resistencia a la
insulina
• 53-76% de mujeres con
SOP
• Mecanismo alteración
post-receptor
Bajo Arenas JM, Lailla Vicens JM, Xercavins Montosa J. Fundamentos de Ginecología. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Madrid. 2009 ; Sir T, Preisler J, Magendzo A.
Síndrome de Ovario Poliquístico. Diagnóstico Y Manejo. Rev. Med. Clin. Condes - 2013; 24(5) 818-826

5. V
FISIOPATOLOGIA
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Esteroidogénesis
ovárica
• Incremento de testosterona
• Andrógenos  teca 
• Andrógenos  estroma 
Bajo Arenas JM, Lailla Vicens JM, Xercavins Montosa J. Fundamentos de Ginecología. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Madrid. 2009 ; Sir T, Preisler J, Magendzo A.
Síndrome de Ovario Poliquístico. Diagnóstico Y Manejo. Rev. Med. Clin. Condes - 2013; 24(5) 818-826
Normal
Poliquistica clásica
C. tecales:
17-hidroxilasa
C. granulosa:
Estradiol
Anovulación, SOP

6. SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO. PANAMERICANA, Pág. 51
Glándula Suprarrenal
DHEAS 20 %
ACTH y Cortisol (Normales)
Hiperrespuesta Suprarrenal de
los 17-cetosteroide, DHEAS y
Cortisol
Hiperandrogenismo
Sulfato de DHEAS
Alteraciones en el Test
de ACTH (40-60%)

7. Tejidos Periféricos
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Hiperandrogenismo
Testosterona y
Androstendiona
5 Alfa-Reductasa
5 Alfa-Dehidrotestosterona
LEPTINALEPTINA
HOMOCISTEÍNAHOMOCISTEÍNA
Inhibe la producción
hepática de HGB
Biodisponibilidad del
Andrógeno
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO. PANAMERICANA, Pág. 51

8. Endocrinología
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
SOP Niveles Séricos
Androstendiona y
Testosterona
DHEAS 50%
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO. PANAMERICANA, Pág. 51

9. ETIOPATOGENIA
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Williams obstetricia. 23a edición. F. Gary Cunningham, MD, Kenneth J. Leveno, MD, Steven L. Bloom, MD, John C. Hauth, MD, Dwight J. Rouse, MD, Catherine Y. Spong, MD
Multifactorial
Poligénica
Base GenéticaBase Genética
Aut dominante
Prevalencia parientes de
primer grado 24 a 52%
Genes relacionados con
Andrógenos y Vías de
Señalización de la Insulina
FACTORES AMBIENTALESFACTORES AMBIENTALES

10. CLÍNICA
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Williams obstetricia. 23a edición. F. Gary Cunningham, MD, Kenneth J. Leveno, MD, Steven L. Bloom, MD, John C. Hauth, MD, Dwight J. Rouse, MD, Catherine Y. Spong, MD

11. CLÍNICA
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Disfunción menstrual
•Amenorrea
•Oligomenorrea
•Metrorragias episódicas
Williams obstetricia. 23a edición. F. Gary Cunningham, MD, Kenneth J. Leveno, MD, Steven L. Bloom, MD, John C. Hauth, MD, Dwight J. Rouse, MD, Catherine Y. Spong, MD

12. CLÍNICA
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
• Hirsutismo
• Acné
• Alopecia
androgénica
• Seborrea
Hiperandrogenismo
Williams obstetricia. 23a edición. F. Gary Cunningham, MD, Kenneth J. Leveno, MD, Steven L. Bloom, MD, John C. Hauth, MD, Dwight J. Rouse, MD, Catherine Y. Spong, MD

13. CLÍNICA
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Hiperandrogenismo
Williams obstetricia. 23a edición. F. Gary Cunningham, MD, Kenneth J. Leveno, MD, Steven L. Bloom, MD, John C. Hauth, MD, Dwight J. Rouse, MD, Catherine Y. Spong, MD

14. CLÍNICA
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Hiperandrogenismo
≥8
HIRSUTISMO
Williams obstetricia. 23a edición. F. Gary Cunningham, MD, Kenneth J. Leveno, MD, Steven L. Bloom, MD, John C. Hauth, MD, Dwight J. Rouse, MD, Catherine Y. Spong, MD
Score de Ferriman- Gallwey

15. CLÍNICA
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Patrón androide
Predominio troncular
Factor de riesgo de cardiopatía
Exacerba la resistencia
insulínica
Tiene un efecto sinérgico sobre
el PCOS.
Fundamentos de Obstetricia (SEGO) M, Melchor Bajo Arenas , J C Marcos , L T Mercé

16. CLÍNICA
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
• Este fenómeno cutáneo
se caracteriza por la
presencia de placas
gruesas, aterciopeladas
y de color café grisáceo
en los pliegues de
flexión.
Fundamentos de Obstetricia (SEGO) M, Melchor Bajo Arenas , J C Marcos , L T Mercé

17. CLÍNICA
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Se incorporó la morfología ovárica como criterio diagnóstico, ( 12 o
más folículos de 2 a 9 mm de diámetro o un volumen ovárico mayor a
10 mL en uno o ambos ovarios )
[REV. MEd. cLIN. coNdES - 2013; 24(5) 818-826

18. ANATOMÍA PATOLÓGICA
• Macroscópico
– Volumen  bilateralmente
– Superficie lisa, nacarado
– Capsula engrosada
– Múltiples quistes
• Microscópico 
– Folículos anormales
– C. de la granulosa ausentes
– C. de la teca es más densa
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Bajo J. Fundamentos de Ginecología. Síndrome de Ovario Poliquístico. Ed. Médica Panamericana, 1 jun. 2009

19. DIAGNÓSTICO
Enfermedad vs Síndrome
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Bajo J. Fundamentos de Ginecología. Síndrome de Ovario Poliquístico. Ed. Médica Panamericana, 1 jun. 2009
Checa M, Espinós j, Matorras G. Síndrome del Ovario Poliquístico. Diagnostico. 2006. Editorial Médica Panamericana, S.A. Pag 82-94

20. DIAGNÓSTICO
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Bajo J. Fundamentos de Ginecología. Síndrome de Ovario Poliquístico. Ed. Médica Panamericana, 1 jun. 2009
Checa M, Espinós j, Matorras G. Síndrome del Ovario Poliquístico. Diagnostico. 2006. Editorial Médica Panamericana, S.A. Pag 82-94
12 o más folículos, con diámetros de 2-9mm y/o
un volumen ovárico mayor de 10ml.
UNI O BILATERAL
12 o más folículos, con diámetros de 2-9mm y/o
un volumen ovárico mayor de 10ml.
UNI O BILATERAL

21. DIAGNÓSTICO
• 2009  Sociedad del SOP e
hiperandrogenismo (EA-PCOS):
a) Hiperandrogenismo + hirsutismo y/o elevación
de andrógenos en sangre
b) Disfunción ovárica
c) Ovario poliquístico.
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Salmerón M, Casas J. Síndrome de ovario poliquístico en adolescentes. An Pediatr Contin. Madrid. España.2012; 10:257-63 - Vol. 10 Núm.5
Son diagnosticados los pacientes que cumplen el
criterio a) y al menos uno de los otros 2 criterios, y
es necesaria la exclusión de otras causas de
hiperandrogenismo.

22. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
• Obesidad
• Anorexia
• Bulimia
• Hiperprolactinemia
• Disfunciones
hipotalámicas y tiroideas
• Hiperplasia Suprarrenal
• Terapia con
Psicofármacos
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Bajo J. Fundamentos de Ginecología. Síndrome de Ovario Poliquístico. Ed. Médica Panamericana, 1 jun. 2009

23. DIAGNÓSTICO
• Laboratorio
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Sir T, Preisler J, Magendzo A. Síndrome de Ovario Poliquístico. Diagnóstico Y Manejo. Rev. Med. Clin. Condes - 2013; 24(5) 818-826
Checa M, Espinós j, Matorras G. Síndrome del Ovario Poliquístico. Diagnostico. 2006. Editorial Médica Panamericana, S.A. Pag 82-94
A partir de los 35 años las
concentraciones de
andrógenos  en un 50% en
la mujer.
A partir de los 35 años las
concentraciones de
andrógenos  en un 50% en
la mujer.
ANDRÓGENOS
ELEVADOS
Método UsadoMétodo Usado

24. DIAGNÓSTICO
Testosterona Total
•Andrógeno circulante más
importante
•Hirsutismo
 50% de los casos
•Índice de Andrógenos Libres
– Relación entre la TT y su
proteína transportadora
(SHBG)
Testosterona (nmol)/ SHBG (nmol) x 100
(Valor normal < 4.5).
Para transformar la T en ng/ml a nmol/l
debe multiplicarse el valor x 3.467.
Testosterona (nmol)/ SHBG (nmol) x 100
(Valor normal < 4.5).
Para transformar la T en ng/ml a nmol/l
debe multiplicarse el valor x 3.467.
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Sir T, Preisler J, Magendzo A. Síndrome de Ovario Poliquístico. Diagnóstico Y Manejo. Rev. Med. Clin. Condes - 2013; 24(5) 818-826
Checa M, Espinós j, Matorras G. Síndrome del Ovario Poliquístico. Diagnostico. 2006. Editorial Médica Panamericana, S.A. Pag 82-94

25. DIAGNÓSTICO
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Sir T, Preisler J, Magendzo A. Síndrome de Ovario Poliquístico. Diagnóstico Y Manejo. Rev. Med. Clin. Condes - 2013; 24(5) 818-826
Checa M, Espinós j, Matorras G. Síndrome del Ovario Poliquístico. Diagnostico. 2006. Editorial Médica Panamericana, S.A. Pag 82-94

26. DIAGNÓSTICO
• Relación LH/FSH
– 50% de los SOP
– LH  por incremento en la
amplitud y frecuencia de
sus pulsos
– 95% de los casos se
apreciará un cociente
LH/FSH superior a la
unidad.
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Su normalidad no descarta
el diagnóstico
Su normalidad no descarta
el diagnóstico
Determinación de PROLACTINA
y HORMONAS TIROIDEAS
cuyas alteraciones pueden
cursar con irregularidades
menstruales.
Determinación de PROLACTINA
y HORMONAS TIROIDEAS
cuyas alteraciones pueden
cursar con irregularidades
menstruales.
Resistencia insulínica con
hiperinsulinemia compensatoria,
obesidad y dislipidemia
triglicéridos LDL HDL
Resistencia insulínica con
hiperinsulinemia compensatoria,
obesidad y dislipidemia
triglicéridos LDL HDL
Sir T, Preisler J, Magendzo A. Síndrome de Ovario Poliquístico. Diagnóstico Y Manejo. Rev. Med. Clin. Condes - 2013; 24(5) 818-826
Checa M, Espinós j, Matorras G. Síndrome del Ovario Poliquístico. Diagnostico. 2006. Editorial Médica Panamericana, S.A. Pag 82-94
Componente Metabólico

27. DIAGNÓSTICO
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Sir T, Preisler J, Magendzo A. Síndrome de Ovario Poliquístico. Diagnóstico Y Manejo. Rev. Med. Clin. Condes - 2013; 24(5) 818-826
Checa M, Espinós j, Matorras G. Síndrome del Ovario Poliquístico. Diagnostico. 2006. Editorial Médica Panamericana, S.A. Pag 82-94
Componente Metabólico
• IMC (si es superior a 28 kg/m2)
• Perímetro del abdomen (> 88 cm)
• Cociente abdomen/cadera (> 0,85).

28. TRATAMIENTO
• Según necesidades.
• Se busca:
– Regular menstruación.
– Controlar hiperandrogenismo.
• Inhibir esteroidogenesis ovárica y/o suprarrenal.
• Aumentar la SHBG.
• Evitar acción de andrógeno en tejido blando.
• Actuar en tegumentos
– Tratar infertilidad.
• Inicio precoz y tratamiento prolongado.
• Prevención de complicaciones.
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Díaz C., Hidalgo J., Pellicer A., Perales A. Obstetricia y Ginecología. Guía de actuación. Madrid: Editorial Panamericana; 2013.

29. TRATAMIENTO
Estilo de vida:
•Primer escalón terapéutico
•Baja de 10% de IMC puede
restaurar fertilidad.
•Restricción calórica por 6-7m
•Reducción de insulina y efecto
destructor sobre ovario.
•Disminuye inhibición sobre
SHBG e IG FBP-1
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Díaz C., Hidalgo J., Pellicer A., Perales A. Obstetricia y Ginecología. Guía de actuación. Madrid: Editorial Panamericana; 2013.

30. TRATAMIENTO
Tratamiento Médico
•Controlar Trastornos Menstruales o Hirsutismo:
– Acetato de Medroxiprogesterona 5-10mg/día x 10d
– ACO (Estrógenos y progestágenos).
• Disminuyen secreción de LH.
• Aumentan concentración de SHBG.
• Permiten descamación de endometrio.
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Dienogest
Acetato de
Ciproterona
Drospirenona
Acetato de
Clormadinona
Díaz C., Hidalgo J., Pellicer A., Perales A. Obstetricia y Ginecología. Guía de actuación. Madrid: Editorial Panamericana; 2013.

31. TRATAMIENTO
Tratamiento Médico
•Inducción de la ovulación:
– Citrato de clomifeno 50-100mg/día hasta 6 ciclos.
• Bloquea retroalimentación negativa de estrógenos en eje hipotálamo-hipofisis
• Aumenta FSH.
– No responde: Letrozol 2,5-5mg x 5días
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Díaz C., Hidalgo J., Pellicer A., Perales A. Obstetricia y Ginecología. Guía de actuación. Madrid: Editorial Panamericana; 2013.

32. TRATAMIENTO
Tratamiento Médico
•Inducción de la ovulación:
– Metformina
• Solo o combinado con CC.
• Tasa mejora en combinación.
– Gonadotropina coriónica humana
• Refuerza déficit de FSH
• Alta incidencia de embarazo múltiple y Sx de Huperestimulación
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Díaz C., Hidalgo J., Pellicer A., Perales A. Obstetricia y Ginecología. Guía de actuación. Madrid: Editorial Panamericana; 2013.

33. TRATAMIENTO
Tratamiento Médico
•Antiandrogénicos:
– Esteroidales: Suprimen la hiperandrogenemia.
• Ciproterona 2mg/día.
• Espironolactona 100mg/día.
– No esteroidales: Bloquean acción periférica.
• Flutamida 250mg/día.
• Finasteride 5mg/día
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Díaz C., Hidalgo J., Pellicer A., Perales A. Obstetricia y Ginecología. Guía de actuación. Madrid: Editorial Panamericana; 2013.

34. TRATAMIENTO
Tratamiento Quirúrgico
En fracaso de terapia médica
Drilling Ovárico:
•Vía laparoscópica.
•Múltiples punciones con láser o electrocoagulación.
•Reduce producción de andrógenos.
•Aumenta sensibilidad a CC y hMG.
•Disminuye Sx de hiperestimulación y embarazo múltiple.
•Complicación: Hemorragias o adherencias.
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
Díaz C., Hidalgo J., Pellicer A., Perales A. Obstetricia y Ginecología. Guía de actuación. Madrid: Editorial Panamericana; 2013.