El documento detalla el procedimiento de la gasometría arterial, que evalúa los niveles de oxígeno, dióxido de carbono y pH en la sangre para comprender el estado ventilatorio y ácido-base del paciente. Se proporcionan instrucciones para la preparación del paciente, posibles complicaciones y contraindicaciones, así como una guía para interpretar los resultados de la gasometría. Además, incluye ejemplos de casos clínicos que demuestran la aplicación práctica de los resultados en el diagnóstico.

1. IGSS PUERTO BARRIOS- USAC
Dra. Margarita Del Pilar González Ruiz
Electivo Anestesiología
Gasometría
Arterial

2. Gases Arteriales
Análisis de sangre que se realiza en la arteria radial (sangre venosa
periférica o sangre venosa mezclada) para conocer los niveles de
oxígeno, dióxido de carbono y el PH de la sangre.
Analiza de manera simultánea, el estado de oxigenación, ventilación y
ácido-base de un individuo.
Evalúa la respuesta a las intervenciones terapéuticas, farmacológicas y
no farmacológicas.
Proporciona información sobre la gravedad y evolución de
padecimientos que involucran anormalidades en el intercambio
gaseoso.

3. 1.Evitar realizar ejercicio intenso antes del
procedimiento.
2.Evitar fumar al menos 2 horas antes de la
prueba.
3.No debe suspender medicación de base.
4.No se requiere de ayuno.
5.Hemodinámicamente estable
6.Oxígeno suplementario, éste deberá ser
suspendido por al menos 20 minutos previo
a la toma de muestra.
Instrucciones para el
Paciente
1.Espasmo de la arteria puncionada.
2.Reacciones vaso-vagales y síncope
3.Hematoma.
4.Trombosis arterial.
5.Trauma vascular
6.Infección.
7.Reacción alérgica al anestésico.
8.Hemorragia.
9.Dolor en sitio de punción.
10.Parestesias durante o posterior a la
punción
Complicaciones durante el
procedimiento

4. Contraindicaciones
 Ausencia de pulso en la zona donde se planea llevar a cabo la
punción arterial
 Prueba modificada de Allen negativa: ausencia de circulación
colateral
 Lesión o proceso infeccioso en el sitio de punción
 Presencia de fístula arteriovenosa (tratamiento con
hemodiálisis) en el sitio considerado para la
 Coagulopatía o anticoagulación con dosis medias-altas.

5. ¿Como
realizar
la
muestra
?

6. Datos a tener en cuenta:
 PH: Determina la acidez o alcalinidad de la sangre en
relación al H+.
 PCO2: Indica la presión parcial de CO2 en sangre, regulada por el
pulmón.
 PO2: Indica la presión parcial de oxigeno en sangre.
 SO2: Indica la hemoglobina saturada al oxígeno.
 HCO3: regulado por el riñon

7. pH
7.40 8.00
6.80
H+
H+
H+
H+
H+
H+
H+
H+
H+
H+
pH ácido
pH alcalino
pH básico

8. Valores normales
 pH: 7.35-7.45
 PO2: 80-100
mmHg
 PCO2: 35-
45mmhg
 SO2: 95-100%
 HCO3: 22-26
mE/L
Sistema Bicarbonato- Dióxido de carbono
Sistema Tampón (Buffer)

9. Pasos para interpretar la
Gasometría Arterial
1
¿Acidosis o alcalosis?
2
Componente:
Respiratorio o
metabólico
3
Calcular Brecha
aniónica A/G
4
¿Compensación?

10. 1
¿Acidosis o alcalosis?
pH normal:
7.35-7.45
•PH por debajo de 7.35
•pH por encima de 7.45
Acidosis
Alcalosis

11. PCO2
Desbalance A-B
respiratorio
HCO3
Desbalance A-B
metabólico
2
Componente: Respiratorio
o metabólico

12. pH= HCO3 / Co2
• El pH es:
Directamente proporcional al bicarbonato
Inversamente proporcional al dióxido de
carbono
2
Componente: Respiratorio
o metabólico
HCO3 PCO2
Alcalino Acido
Metabólico Respiratorio

13. 3
Calcular Brecha aniónica A/G
Diferencia entre cationes (Sodio) y aniones (cloro y
bicarbonato) medidos en sangre u orina
RANGO NORMAL: 8-12
AG aumentado: Metanol,
uremia, salicilatos, isoniazida,
acidosis láctica y cetoacidosis
diabética o alcohólica
AG Disminuido:
Hiperalimentación, diarrea,
fistulas, renal (acidosis tubular)

14. Trastorno
A/B
pH pCO2 HCO3
Acidosis
Metabólica
Alcalosis
Metabólica
Acidosis
Respiratoria
Alcalosis
Respiratoria

15. Trastorno A/B pH pCO2 HCO3
Acidosis
Metabólica
Alcalosis
Metabólica
Acidosis
Respiratoria
Alcalosis
Respiratoria
4
¿Compensación?
Trastorno metabólico =
Compensacion Respiratoria
• Acción rápida
• Hiper-Hipoventilacion
Trastorno Respiratorio = Compensacion
metabolica
• Acción tardia
• Eliminación y/o retención de H+ y HCO3

16. 4
¿Compensación?
Formula de Summer para alcalosis metabolica
Alcalosis
respiratoria
asociada o
concomitante
Acidosis
respiratoria
asociada o
concomitante

17. Trastorno A/B Características Situación Causas
Acidosis
Metabólica
PH bajo
Bicarbonato Bajo
AG aumentado: Metanol, uremia,
salicilatos, isoniazida, acidosis
láctica y cetoacidosis diabética o
alcoholica
AG Disminuido: Hiperalimentación,
diarrea, fistulas, renal (acidosis
tubular)
Alcalosis
Metabólica
PH alto
Bicarbonato alto
Retención de
HCO3
Perdida de H+
Uso de diuréticos, recuperación de
cetoacidosis, vómitos
Acidosis
Respiratoria
• PH bajo
• Pco2 aumentado
Hipoventilación • Tx Neurológico: Miastenia
gravis, apnea del sueño,
Fármacos: Benzodiacepinas,
ECV, infecciones
• Vias respiratorias: Obstrucción,
asma
Alcalosis
Respiratoria
• PH Elevada
• Pco2 Disminuida
Hiperventilación • Estimulación del SNC: Dolor,
Fiebre, Ansiedad, ECV, tumores
• Hipoxemia: Altura, neumonía,

18. Ejercicio #1
Paciente femenina de 25 años de edad. Con APF: diabetes mellitus
tipo 1, trasladado a Emergencia en mal estado general, polipneico,
diaforético, con epigastralgia, según la madre en los 3 días previos
presentó poliuria, polidipsia y polifagia
Gasometria
• PH: 7.20
• PO2: 90 mmHg
• PCO2: 24
mmHg
• HCO3: 12 mEq
Bioquimicos
• Glucosa: 400 mg/dl
• Sodio 142 mEq/L
• Potasio: 2 mEq/L
• Cloro: 90 mEq/L
Orina
• PH: 5.5
• Cetonas: ++++
• Bacterias:
Ausentes
• Glucosa: 1,000

19. Gasometria
• PH: 7.20
• PO2: 90
mmHg
• PCO2: 24
mmHg
• HCO3: 12 mEq
Bioquimicos
• Glucosa: 400
mg/dl
• Sodio 142 mEq/L
• Potasio: 2 mEq/L
• Cloro: 90 mEq/L
Orina
• PH: 5.5
• Cetonas: ++++
• Bacterias:
Ausentes
• Glucosa: 1,000
Paso 1:
¿Acidosis o Alcalosis?
Acidosis
Paso 3:
¿Calcular A/G?
Paso 4:
Estimar compensación
Paso 2:
¿Componente respiratorio o metabolico?
Metabolico
A/G aumentado
Compensada

20. Ejercicio #2
Paciente masculino de 47 años de edad referida del hospital Japón
por presentar parálisis flácida. En dicho hospital se demostró
hipokalemia grave (2,0 mEq), por lo que se inicio administración de
KCL IV. LLEga a Emergencia y se realizan labs.
Gasometria
• PH: 7.32
• PO2: 90 mmHg
• PCO2: 30
mmHg
• HCO3: 15 mEq
Bioquimicos
• Sodio 140 mEq/L
• Potasio: 2.6 mEq/L
• Cloro: 115 mEq/L
• Urea 48 mEq/L
• Creatinina: 1,4 mg/dl
Orina
• PH: 6.0
• Bacterias:
Ausentes
• Eritrocitos: 0
• Na:35
• K: 40
• Cl: 18

21. Bioquimicos
• Glucosa: 400
mg/dl
• Sodio 142 mEq/L
• Potasio: 2 mEq/L
• Cloro: 90 mEq/L
Orina
• PH: 5.5
• Cetonas: ++++
• Bacterias:
Ausentes
• Glucosa: 1,000
Paso 1:
¿Acidosis o Alcalosis?
Acidosis
Paso 3:
¿Calcular A/G?
Paso 4:
Estimar compensación
Paso 2:
¿Componente respiratorio o metabolico?
Metabolico
A/G aumentado
Compensada
Gasometria
• PH: 7.32
• PO2: 90 mmHg
• PCO2: 30
mmHg
• HCO3: 15 mEq

22. Ejercicio #3
Paciente masculino de 40 años de edad quien llega en estado de
coma a emergencia.. Respondiendo a estimulos dolorosos, con
respiración superficial y bradipnea. La esposa refiere haber salido 1
hora y al regresar encontró cajas vacias de tranquilizantes:
benzodiacepinas, junto a él.
Gasometria
• PH: 7.20
• PCO2: 80
mmHg
• HCO3: 28 mEq

23. Paso 1:
¿Acidosis o Alcalosis?
Acidosis
Paso 3:
¿Calcular A/G?
Paso 4:
Estimar compensación
Paso 2:
¿Componente respiratorio o metabolico?
Respiratori
a
???
Compensada
Gasometria
• PH: 7.20
• PCO2: 80
mmHg
• HCO3: 28 mEq
Aguda: sucede en las ultimas 24-48 horas
HCO3 aumenta 1 mEq por cada 10 mmHg que aumenta la
PCO2
Crónicas: Mas de 48 hrs.
HCO3 disminuye 4 mEq por cada 10 mmHg que aumenta la
PCO2

24. ¿DUDAS?