La histoplasmosis es una infección causada por la inhalación del hongo Histoplasma capsulatum. Generalmente es asintomática pero puede causar una enfermedad pulmonar progresiva o diseminada. En pacientes con VIH/SIDA es más común que se presente de forma diseminada, con lesiones cutáneas y pulmonares. El diagnóstico se realiza mediante examen microscópico directo, cultivo del hongo o pruebas serológicas e inmunológicas.
Micosis oportunista causada por levaduras capsuladas del Complejo Cryptococcus neoformans, actualmente con dos epecies: C. neoformans y C. gattii, de origen exógeno; se adquiere por vía respiratoria, y es pulmonar en el 90% de los casos; puede afectar vísceras, músculo, hueso, piel y mucosas, pero tiene particular afinidad por el sistema nervioso central
Presentación sobre histoplasmosis, principalmente enfocado desde el punto de vista de la Dermatología, pero también definición, epidemiología, cuadro clínico, fisiopatología, inmunología, diagnóstico, diferencial, tratamiento y pronóstico.
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Presentación actualizada sobre micetoma. Actinomicetoma y eumicetoma. Definición, historia, epidemiología con un énfasis en la epidemiología de México, principales agentes causales, agente etiológico, inmunología, cuadro clínico, diagnóstico, característica de los granos y cultivos, estudios de gabinete, tratamiento y pronóstico.
en este presentacion encontraran una breve descripcion del microorganismo ya mencionado , adema de las enfermedades causadas y las principales formas diagnosticas
Micosis causada por diversas especies de levaduras oportunistas del genero Candida, en especial Candida albicans; presenta una variedad de cuadros clínicos; afecta en particular mucosas (boca, vagina, etc.), piel, uñas y de manera excepcional otros órganos como pulmones e intestino.
Tema de Microbiologia y Parasitologia medica.
Unidad 3: Hongos.
La paracoccidioidomicosis es una micosis progresiva de los pulmones, la piel, las mucosas, los ganglios linfáticos y los órganos internos causada por el Paracoccidioides brasiliensis.
Fuentes: Plataforma electronica de la UNAM y articulos de investigacion de microbiologia.
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en este presentacion encontraran una breve descripcion del microorganismo ya mencionado , adema de las enfermedades causadas y las principales formas diagnosticas
Micosis causada por diversas especies de levaduras oportunistas del genero Candida, en especial Candida albicans; presenta una variedad de cuadros clínicos; afecta en particular mucosas (boca, vagina, etc.), piel, uñas y de manera excepcional otros órganos como pulmones e intestino.
Tema de Microbiologia y Parasitologia medica.
Unidad 3: Hongos.
La paracoccidioidomicosis es una micosis progresiva de los pulmones, la piel, las mucosas, los ganglios linfáticos y los órganos internos causada por el Paracoccidioides brasiliensis.
Fuentes: Plataforma electronica de la UNAM y articulos de investigacion de microbiologia.
Micosis pulmonares, tema del modulo de neumologia, de la asignatura de medicina general I, de la carrera de médico cirujano de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autonóma de México.
Neumonia adquirida en la comunidad
NAC
Urgencias medicas Queretaro
Dr. Allan Martinez Quiroz
https://www.facebook.com/urgenciasmedicas.queretaro?ref=hl
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
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2. Es una infección micótica intracelular del sistema
retículo endotelial causada por la inhalación del hongo.
Aproximadamente el 95% de los casos de
histoplasmosis son inaparentes, subclínicos o benignos.
El cinco por ciento de los casos tiene enfermedad
pulmonar progresiva, cutánea crónica o una
enfermedad sistémica o una enfermedad sistémica
fatal aguda fulminante.
Todas las etapas de esta enfermedad pueden
confundirse con tuberculosis.
Distribución: En todo el mundo, especialmente los
casos esporádicos EEUU ocurren en Australia.
Agente etiológico: Histoplasma capsulatum,
especialmente de suelo enriquecido con las excretas de
pollo, estorninos y los murciélagos.
Histoplasmosis
4. HISTORIAHISTORIA
Darling en 1906 describió estructuras capsuladas dentro de
células hepáticas, bazo y ganglios en la autopsia de un paciente.
Pensó que se trataba de un protozoario, denominandolo:
Histoplasma capsulatum
Emmons en 1949 aisló el hongo del suelo y demostró que la
contaminación se produce por la inhalación de esporas.
Realizó in vitro la transformación de la fase filamentosa a la
levaduriforme.
Kwon-Chung en 1972 descubrió la forma perfecta (teleomorfo).
En el paciente con SIDA la histoplasmosis se ha convertido en la
3ra. micosis de importancia en los EE.UU
5. H. capsulatum es un hongo que se encuentra en los EE.UU
(este y centro), en América central y sur, Antillas
francesas, Oceanía, Japón, India, Viet-nam, Malasia,
cercano oriente y Africa.
En Europa raros casos autóctonos. La mayoría por
importación.
Se encuentra en el guano de los murciélagos, en la mayoría
de las cuevas produciendo innumerables casos de
contaminación a los visitantes , espeleólogos y habitantes
de la zona.
6. H. capsulatum contamina principalmente a los habitantes
del área rural (criadores de aves guardabosques, obreros
agrícolas...).
Se estiman 40 Millones de Americanos infectados.
Un gran número de animales pueden contraer la
enfermedad (gatos, perros…)
PATOGENIA
EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD
PRIMO-INFECCION PULMONAR
Presencia de una o más localizaciones intra-
parenquimatosas asociadas con adenopatias hiliares y
mediastinales.
7.
8. Evoluciona hacia la necrosis caseosa hasta la
calcificación.
Diagnóstico diferencial con la tuberculosis y otras
micosis pulmonares.
La mayoría de los casos son asintomáticos.
Durante los primeros años de la epidemia de SIDA no se
mencionaba a la histoplasmosis entre las infecciones
oportunistas frecuentes en estos pacientes
La histoplasmosis diseminada es frecuente en
infectados por el VIH que viven en zonas donde la
infección por este hongo es endémica.
9. En el SIDA, la histoplasmosis se caracteriza por ser multisistémica,
con elevada frecuencia de lesiones cutáneomucosas y pulmonares,
baja rentabilidad de los métodos inmunológicos de diagnóstico,
frecuente aislamiento del hongo de médula ósea y sangre y mala
respuesta al tratamiento.
El mecanismo patogénico puede ser: tanto la reactivación de una
infección latente crónica como la progresión a enfermedad de una
infección recientemente adquirida.
El paciente con SIDA tiene riesgo de esta enfermedad cuando el
nivel de linfocitos CD4 es de 200 cel/mm3 o menos.
La sintomatología es inespecífica y puede manifestarse solamente
por fiebre y repercusión general.
En 10 a 20% de los casos se manifiesta por shock séptico, falla
hepática y/o renal, distrés respiratorio y coagulopatía.
10. El pulmón casi siempre está afectado aunque la
radiografía puede ser normal.
Los patrones radiológicos pulmonares pueden ser
variados: infiltrados pulmonares o siembras
miliares, con o sin adenomegalias hiliares y/o
mediastinales
12. HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS DISEMINADADISEMINADA
De aparición tardía.
Frecuente en los inmunodeprimidos
Manifestaciones cutáneas.
Es frecuente la hepato y esplenomegalia.
Las lesiones cutáneas pueden ser la primera
manifestación y en muchos de los enfermos se asocian
a las lesiones pulmonares, orientando hacia su
etiología.
PATOGENIAPATOGENIA
25. Toma de muestras
De origen pulmonar ( LBA, esputos ).
Frotis de lesiones de las mucosas.
Médula ósea,
Biopsias de ganglios.
Hemocultivos,
LCR,
Orina.
26. Examen directo
Observación difícil, levaduras ovoides muy pequeñas (2
-3 µ ).
Coloraciones
Wright,
Giemsa,
Grocott,
PAS,
HE.
Se observa: levaduras de pared gruesa con citoplasma
condensado dentro de los macrófagos.
34. Cultivos
Se utiliza : Sabouraud Dextrosa Agar
Sabouraud- Cloramfenicol- Actidiona
Agar cerebro corazón
Sembrar mínimo dos tubos de cada cultivo.
Incubación a temperatura ambiente y 37 °C.
35. Examen macroscópico
Crecimiento lento (entre 8 a 20 días a TA), colonia
algodonosa, blanca a beige, pulvurulenta.
A 37° C colonia color crema (beige), levaduriforme,
de aspecto cerebriforme.
36.
37. Cultivos a temperatura ambiente y 37°C. en Sabouraud
aislamiento. (20 días de incubación)
A. Forma filamentosa
B. Forma levaduriforme
AA
BB
38. Examen micromorfologia
Temperatura ambiente:
Hifas finas y septadas.
Conidias pequeñas redondas o piriformes
(microconidias) sobre un pequeño pedúnculo
Conidias grandes redondeadas (macroconidia
tuberculada) con pared gruesa equinulada sobre un
conidióforo alargado.
44. Intradermoreacción (solo para encuestas
epidemiólogicas).
Inmunoprecipitaíón:
IDD,IEF, Electrosineresis.
Existen dos bandas o arcos de precipitación:
H (infeción aguda), M (persiste por más
tiempo).
47. Histoplasmosis
CIEF
Ag
T
?
IDD
H
M (70% de los
pacientes)
Ambas bandas tienen valor semiológico
banda M
forma aguda o crónica,
infección pasada
prueba cutánea reciente.
Sola indica infección precoz
banda H
forma activa y progresiva,
no es influenciada por la
histoplasmina,
rara vez aparece sola
banda H y M 10% de los pacientes
48. DETECCIÓN DE ANTÍGENO POLISACARIDO
Wheat, desarrolló una prueba de radioinmunoensayo
para la detección rápida del antígeno polisacárido del
Histoplasma capsulatum en sangre, orina y líquido
cefalorraquídeo (LCR) con una sensibilidad del 97.3% y
una especificidad del 98%.
Clin lnfect Dis 2000;30:877-1.Clin lnfect Dis 2000;30:877-1.
49. FUTURO CERCANO
La biología molecular toma importancia para el
diagnóstico de las infecciones por H. capsulatum.
Rev Iberoam Micol 2000;Rev Iberoam Micol 2000;
17: 121-12617: 121-126
Rev.Chil InfectRev.Chil Infect
2004;21(1):39-472004;21(1):39-47
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73. Método
diagnóstico
Manifestaciones clínicas
Ventajas Desventajas
Sensibilidad (%)
Diseminad
a
Pulmonar
crónica
Autolimitad
a*
Microscopia 43 17-40 9 Rápido
Baja
sensibilidad
Cultivo 85 85 15
Gold standard
2-4 semanas
de incubación
Diagnóstico
definitivo
Baja
sensibilidad en
la forma
autolimitada
Pruebas
serológicas
71 100 98
Rápido
Falsos positivos
y falsos
negativos
Sensible en las
formas crónicas y
autolimitadas
Detección de
antígeno
92 15-21 39
Rápido
Pobre
sensibilidad en
la crónica y en
la autolimitada
Sensible en la
forma diseminada
Costos
elevados
Útil para
monitoraer la
terapia
Diagnóstico
molecular
69-10 NE NE
Alta especificidad Costos
elevadosRápido
74. Histoplasmosis Diseminada
Infantil
Es una infección grave y poco frecuente.
Se desarrolla tras la inhalación de esporas
transmitidas por via aerea procedente de
gallineros o cuevas de murciélagos.
Se presenta en niños menores de 2 años
78. OMD del moco fecal en la HDI
Numerosas levaduras pequeñas (racimos de uvas)
2 a 4 micras de diámetro
Intra y extracelulares
Morfología oval o circular
Halo claro alrededor
Masa protoplasmica en semiluna
90. HDI Conclusiones:
Diagnóstico Precoz
Sensible y específica
Facil de obtener
Rapidez en el resultado
Cultivo para confirmar
Inmunologia negativa no descarta HDI
Notas del editor
Text slide.
322. Histoplasmosis of the lower gum showing ulcer around base of tooth.
330. Sección de tejido teñido de ácido periódico de Schiff (PAS) que muestra numerosas células de levadura de Histoplasma capsulatum var. duboisii. Esta variante africana diferencia por tener mayor (7-15um) células de levadura en ciernes en vivo.
331. Sección de tejido teñido de metenamina de plata de Grocott (GMS) que muestra numerosas células de levaduras de Histoplasma capsulatum var. duboisii. Esta variante africana diferencia por tener mayor (7-15um) células de levadura en ciernes en vivo.
323. Sección de tejido teñida con hematoxilina y eosina (H & E) a partir de una biopsia de la lesión de la boca se muestra en la diapositiva 322. Nota macrófagos que contienen numerosas células de levadura de Histoplasma capsulatum. El citoplasma basófilo de las células fúngicas se retira de la pared celular poco manchado, dando la falsa impresión de una cápsula. (Cortesía Dr. G. Hunter, Adelaide, S.A.).
324. Sección de tejido teñido de metenamina de plata de Grocott (GMS) de un pulmón biopsia muestra numerosas células de levaduras de Histoplasma capsulatum en el interior de los macrófagos.
Histoplasma capsulatum, como se ve en las muestras recogidas en la segunda visita del paciente. (A) Frotis de sangre periférica teñida con Wright-Giemsa, con la flecha apuntando negro a la levadura en gemacion intracelular. (B) Tinción de Gram de sangre de la botella de cultivo de sangre bacteriana aeróbica cuando resultó positivo en 4 días y 22 h. Blanco y negro flechas apuntan a las levaduras en gemacion y las hifas, respectivamente. Ampliación original, × 1,000.