Gastritis, duodenitis y úlceras

Gastritis
y úlceras gástricas
UVM
Campus Victoria

Tubo digestivo: Estómago y
duodeno
Células parietales:
ácido clorhídrico,
factor intrínseco
Células
principales:
pepsinógeno

GASTRITIS: DEFINICIÓN.
• Es la inflamación del estómago y más
específicamente de la mucosa gástrica.
– La gastritis puede presentarse en forma
aguda o crónica.
Instituto Nacional del Cáncer.(2007).Diccionario de cancer. Recuperado el 23 de septiembre de 2007 de:
http://www.cancer.gov/Templates/db_alpha.aspx?searchTxt=gastritis&sgroup=Starts+with&lang=spanish

TIPO DE GASTRITIS Y
FISIOPATOLOGÍA.
• Gastritis Bacteriana
– Generalmente es consecuencia de una infección por Helicobacter pylori. Dicho
crecimiento bacteriano puede causar un efecto persistente.
• Gastritis Erosiva Crónica
– Se produce como respuesta al consumo excesivo de ciertos medicamentos,
alimentos (que contengan picante, condimentos y grasa), bebidas
alcohólicas, refrescos con gas, o bien, ingesta accidental de sustancias
tóxicas, como productos de limpieza = cáusticos como ácido muriático o
veneno.
• Gastritis Atrófica
– Se genera cuando el organismo crea Ac que atacan el revestimiento mucoso
del estómago, provocando su adelgazamiento y pérdida de muchas o de
todas las células productoras de ácido y enzimas. Este trastorno afecta
generalmente a personas de edad avanzada y a quienes se les ha eliminado,
mediante cirugía, una parte del estómago (gastrectomía parcial).
– Asociada a anemia perniciosa y megaloblástica.

Síntomas
• Ardor y dolor epigástrico que cede con alimentos.
• Distensión epigástrica.
• Melena (heces negras) por hemorragia.
• Pérdida del apetito.
• Náuseas.
• Vómitos, en los casos más graves con sangre
(hematemesis).
• Cuando la persona se encuentra en una etapa muy
avanzada de la enfermedad pueden aparecer úlceras.
En este caso, es común que haya heces oscuras, que
denotan hemorragias internas.
Medline.(2006).Gastritis. Recuperado el 23 de septiembre del 2007 de:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001150.htm

Kleintierordination (n/d). Röntgenuntersuchung. Recuperado el 24 de septiembre del
2007. Web: http://www.kleintierordination.com/Roentgenuntersuchung.htm
ESTUDIO: SEGD
DESCRIPCION:
Engrosamiento de la
mucosa en el fondo y
en el cuerpo.
DIAGNÓSTICO:
Gastritis.

IDM(2006) Presentaciones clínicas. Recuperad el 24 de septiembre del 2007.
web:myweb.lsbu.ac.uk/dirt/museum/723-3212.html
ESTUDIO: SEGD
con doble medio de
contraste.
DESCRIPCION:
Engrosamiento de la
mucosa que esta
delimitada por el
bario que se deposita
en el fondo de los
pliegues.
DIAGNÓSTICO:
Gastritis péptica

Medscape (2007) Gastritis. Recuperado el 23 de septiembre del 2007.
web:http://www.medscape.com/viewarticle/410726_2
ESTUDIO: SEGD con
doble medio de contraste.
DESCRIPCION:
En el fondo gástrico se ha
perdido la superficie
rugosa normal y ahora
sólo se ve lisa.
DIAGNÓSTICO:
Gastritis atrófica

ESTUDIO: SEGD con
doble medio de
contraste.
Magnificación del
antro gástrico.
DESCRIPCION:
Engrosamiento de la
mucosa en forma de
nódulos con un
depósito de bario en su
interior.
DIAGNÓSTICO:
Gastritis erosiva.
Medscape (2007) Gastritis. Recuperado el 23 de septiembre del 2007.
web:http://www.medscape.com/viewarticle/410726_2

Scielo(2006) Gastritis . Recuperado el 24 de septiembre del 2007. Web:
http://scielo.isciii.es/img/ami/v22n3/imagenes/CARTAS_8.gif
ESTUDIO: T.C.
DESCRIPCION:
Engrosamiento de
la mucosa en
forma de nódulos
hipodensos.
DIAGNÓSTICO:
Gastritis erosiva.

ULCERAS
• Rotura de la piel,
de la mucosa de
un órgano o de la
superficie de un
tejido. Una
úlcera se forma
cuando las células
superficiales se
inflaman, mueren
y se desechan.
Instituto Nacional del Cáncer.(2007).Diccionario de cancer. Recuperado el 23 de septiembre de 2007 de:
http://www.cancer.gov/Templates/db_alpha.aspx?searchTxt=ulcera&sgroup=Starts+with&lang=spanish
ÚLCERA

FISIOPATOLOGÍA DE LAS
ÚLCERAS.
• Normalmente, el revestimiento del estómago y el intestino delgado tiene
mecanismos de protección que previenen los daños por los ácidos irritantes
producidos en el estómago. Por muchas razones, estos mecanismos protectores se
pueden deteriorar, llevando a la destrucción de este revestimiento y ocasionado
una úlcera.
• La causa más común de este daño es la bacteria Helicobacter pylori.
• Otras causas:
– Aspirina y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES) como
ibuprofeno o naproxeno.
– Consumo excesivo de alcohol.
– Consumo de tabaco, como en el caso de fumar cigarrillo.
• En contadas ocasiones, tumores cancerosos del estómago o del páncreas pueden
causar úlceras.
• Las úlceras pépticas no son causadas por alimentos muy condimentados ni por el
estrés como se tenía pensado.
Medline.(2006).ulceras Recuperado el 23 de septiembre del 2007 de:

Síntomas
• El dolor abdominal es el principal síntoma,
que puede despertar al paciente durante la
noche, presentarse 2 a 3 horas después de
comer o empeorar si se omite una comida.
Este dolor se puede aliviar con antiácidos o
leche.
• Otros posibles síntomas son los mismos que
en la gastritis.
Medline.(2006).ulceras Recuperado el 2 3de septiembre del 2007 de:

Archivo de Imagénes del Dr. José A. Castañeda G.
Estudio: SEGD
Descripción: depósito de
bario en la curvatura menor
hacia el cual se orientan
los pliegues gástricos
que a su vez están engrosados.

• http://www.drscope.com/privados/pac/generales/radiologia/f8.html
ESTUDIO:
Serie gastro
duodenal con doble
medio de contraste.
DESCRIPCION:
En curvatura menor
confluencia de
pliegues hacia un
depósito de bario.
DIAGNOSTICO:
Úlcera en curvatura
menor.

ESTUDIO: TC con contraste oral.
DESCRIPCION:
Defecto de llenado en el fondo gástrico con un
depósito de contraste en su interior.
DIAGNÓSTICO: Úlcera en fondo gástrico.

Ciertos datos radiológicos pueden sugerir
que una úlcera gástrica sea maligna:
•
1) La localización, pues las benignas se dan preferentemente en el antro gástrico y el 75 %
en la curvatura menor; las malignas suelen ser también antrales, pero pueden darse en
cualquier lugar.
2) Los pliegues convergen hasta el borde del nicho y son normales o edematosos en las
benignas y se detienen antes y se amputan o adoptan forma en masa en las malignas.
3) Las benignas se proyectan más allá de la pared gástrica mientras que las malignas no.
4) La posición de las benignas dentro de la lesión es en su centro y en las malignas es
excéntrica.
5) Las benignas tienen forma redonda o lineal, las malignas, son irregulares.
6) Las benignas tienen un claro ribete ulceroso y las malignas lo pueden tener, pero es
irregular.
7) Las benignas pueden ser múltiples en el 10-30 por ciento de los casos y asociarse a ulcus
duodenal en 50 por ciento, lo que es excepcional en las malignas.
8) En las malignas existe el llamado signo del menisco de Carman que tiene una
convexidad dirigida hacia la luz.
9) El ulcus maligno suele ser de dimensiones considerables (mayor de 2,5 cm) y la
motilidad de la pared es anómala.

Signo de Hampton 
• Línea ~1mm delgada en el
cuello de la úlcera en vista
lateral que representa el borde
delgado de mucosa intacta.

:? Signo del menisco de
Carman 
• Describe la forma lenticular del bario en casos de úlceras grandes y planas, en las
que el margen interior es convexo hacia el lumen.
Proyección lateral

Duodenitis y úlceras
duodenales

DUODENITISDUODENITIS
• Es la
inflamación
de la
primera
porción del
intestino
delgado o
duodeno.
Serie Fotográfica de estomago y duodeno. Revista electrónica de portales médicos. Recuperado el 23 de septiembre de 2007 del sitio:
http://www.portalesmedicos.com/galeria_fotografias/estomago_duodeno/12.htm
Vista endoscópica

CausasCausas
• Generalmente son las mismas que producen la
gastritis:
• AINES (anti inflamatorios
no esteroideos)
• Alcohol
• Helicobacter pylori, G. lamblia
• Cáusticos
• Traumatismos (causan stress)
• Quemaduras (causan stress)
• Cirugías (causan stress)
*Afecciones digestivas. Federación Argentina de Cardiología. Recuperado el día 23 de septiembre de 2007 delsitio: http://www.fac.org.ar/ccvc/llave/c308/fadul.php
*Husain.A.(2005).Aparato Gastrointestinal. Patología estructural y Funcional . Madrid. Elsevier
Imprint.
*Enfermedad Acido Peptica. Medica Sur. Recuperado el 23 de septiembre de:
http://www.medicasur.com.mx/wb2/Medica_en_linea/enfermedad_acido_peptica#_¿Qué_es_la_duodenitis?
 Mucosa duodenal eritematosa e hiperémicaMucosa duodenal eritematosa e hiperémica

Signos y SíntomasSignos y Síntomas
• Dolor tipo ardoroso en epigastrio y/o en región periumbilical
• Dispepsia
• Dolor desencadenado con grasas (si el esfínter de Oddi se ve
afectado)
• Náuseas
• Hematemesis
*Husain.A.(2005).Aparato Gastrointestinal. Patología estructural y Funcional . Madrid. Elsevier
Imprint.
*Trastornos motores del sistema biliar. Revista cubana de pediatria. Recuperado el 24 de septiembre del sitio: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75311997000100007&script=sci_arttext

Duodenitis por acidez
Peptic Ulceration, Hyperacidity and mucosal inflammation. London South Bank University. Recuperado el día 24 de septiembre del sitio:
http://myweb.lsbu.ac.uk/dirt/museum/p7-25.html
ESTUDIO:
SEGD
DESCRIPCION:
1 Engrosamiento de los
pliegues.
2 Deformidad de los pliegues.
3 Depósitos de bario en
nichos ulcerosos.
1
1
2
2
23
3 3
NORMAL.

ESTUDIO: SEGD con doble contraste.
DESCRIPCIÓN: En bulbo y segunda porción: espasmo, irregularidad y engrosamiento de los pliegues mucosos.
DIAGNÓSTICO: Duodenitis.
Pedrosa.C.S,(2000).Diagnostico por imagen.2nd.Edición.Madrid.Mcgraw-Hill.Interamericana

ÚLCERAS DUODENALESÚLCERAS DUODENALES
DEFINICION
• Es el orificio en la mucosa que se puede
profundizar a la muscular de la mucosa,
a la submucosa, a la muscular y hasta la
serosa (perforación).
• Es una lesión crónica.
• Ocurren en cualquier parte del tracto
gastrointestinal con mayor frecuencia
en la primera porción del duodeno.
Chen Liu.(2006).Tracto Gastrointestinal.Patologia Estructural y Funcional.Pp.801-879.Madrid. Elservier. España.
Ulcera duodenal.

FISIOPATOLOGIA
• Son producidas por un desequilibrio
entre los mecanismos de defensa de la mucosa
gastroduodenal y la secreción de ácido gástrico
y pepsina.
• Helicobacter pylori aumenta la secreción de
ácido gástrico y afecta la producción de
bicarbonato en el duodeno, con lo que reduce
el pH luminal en el duodeno.
Chen Liu.(2006).Tracto Gastrointestinal.Patologia Estructural y Funcional.Pp.801-879.Madrid. Elservier. España.

CUADRO CLÍNICO
• Dolor ardoroso
• Sensación de vacío
• Hambre

ESTUDIO: SEGD
DESCRIPCION: Bulbo deformado, con estenosis, pliegues irregulares y
depósitos de bario en nichos (flechas).
VISTA DE FRENTE VISTA DE PERFIL

ESTUDIO:
SEGD
DESCRIPCION:
Bulbo deformado, con pliegues
engrosados y depósitos de bario
en nichos (flechas).

ESTUDIO:
SEGD
DESCRIPCION:
Bulbo deformado,
con pliegues
engrosados y
depósitos de bario
en un nicho
lineal (flechas).
Úlcera lineal

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