La granulocitoaféresis es un tratamiento extracorpóreo que modula la respuesta inmune en enfermedades inflamatorias intestinales como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Elimina granulocitos y monocitos activados de la sangre periférica, disminuyendo las citocinas proinflamatorias y aumentando las antiinflamatorias para reducir la inflamación intestinal. Los estudios muestran tasas de remisión del 60-90% en colitis ulcerosa corticodependiente y del 50-85% en colitis ulcerosa esteroid-

1. Granulocitoaféresis en el tratamiento de la EICI Francisco Gallardo S á nchez. Unidad de Digestivo Hospital de Poniente

2. Patogenia de la EICI SANGRE PERIFÉRICA SUSCEPTIBILIDAD GENÉTICA MICROFLORA INTESTINAL RESPUESTA INMUNE ANORMAL Il-1 Il-6 Il-8 TNF- α

4. Tipos de sistemas de leucocitoaféresis TÉCNICA EXTRACCIÓN Linfocitoaféresis CENTRIFUGACIÓN Linfocitos(60%) Granulocitos (40%) Granulocitoaféresis FILTRO DE DIACETATO DE CELULOSA (Adacolumn ®) Granulocitos Monocitos Leucocitoaféresis FILTRO DE CELLSORBA (Cellsorba ®) Granulocitos Monocitos Linfocitos

9. Colitis Ulcerosa Corticodependiente Sem 6

10. Colitis Ulcerosa Corticorrefractaria

11. Mantenimiento de la remisión en Colitis Ulcerosa ¿ ? Honma, 2005 45 1 sesión mes 0%(0 de 41)

12. Colitis Ulcerosa Steroid-Naive PROBLEMA: COSTE: 1 sesión= 1300 $ 79% mantuvo remisión 60% mantuvo remisión AUTOR Nº PACIENTES PROTOCOLO REMISIÓN Hanai 2002 8 10 88% Suzuki 2004 20 6-10 85% Kanke 2004 9 10 100% Naganuma 2004 14 5 86% Yamamoto 2004 30 5-10 70% TOTAL 81 85,8%

13. Inducción de la remisión en Enfermedad de Crohn 62% en CU 1 mantuvo Respuesta 6 meses AUTOR Nº PACIENTES PROTOCOLO REMISIÓN Matsui 2002 7 5 5 (71%) Domenech 2004 12 10 7 (70%) Kusaka 2004 6 5 1 (16%) Ljung 2004 51 30 (68%) Peterman 2004 8 4 (50%) TOTAL 84 50,8 %

14. 8 EC 10 CU S E M A N A 8 S E M A N A 3 2 MANTENIMIENTO: 6 sesiones (1/mes) INDUCCIÓN: 5 sesiones/5 semanas (7 sesiones/5 semanas en EC) 2: brotes graves intratto 1: cefalea + síncope vasovagal 7 8 4/7: Remisión (57%) 1/7: Respuesta (14%) 2/7: No Respuesta (28%). RESPUESTA FINAL TTO INDUCCIÓN: 71% 5/8: Remisión (62%) 2/8: Respuesta (25%) 1/8: No Respuesta (12,5%). RESPUESTA FINAL TTO INDUCCIÓN: 87 % 3: 1 tfb séptica 2: brotes/ ineficacia 6 4 3 Remisión 3 Respuesta RESPUESTA FINAL TTO: 100% RESPUESTA INTENCIÓN TRATAR: 60% 2 Remisión 1 Respuesta RESPUESTA FINAL TTO : 75% RESPUESTA INTENCIÓN DE TRATAR: 37,5%.