Este documento resume la anatomía y patologías más comunes del sistema genital masculino. Describe la anatomía de los testículos, epidídimos, conductos deferentes, glándula prostática y pene. Explica anomalías congénitas como la criptorquidia e inflamaciones como la epididimitis y orquitis. También cubre tumores benignos como los condilomas y carcinomas in situ, así como tumores malignos como el carcinoma epidermoide testicular.

1. SISTEMA GENITAL MASCULINO
DRA. BLANCA MARGARITA CRUZ DE
MIRANDA

2. ANATOMIA DE SISTEMA GENITAL
MASCULINO

3. ANATOMÍA DE SISTEMA GENITAL
MASCULINO

4. TUBULOS SEMINÍFEROS

5. EPIDÍDIMO

6. EPIDÍDIMO

7. GLÁNDULA PROSTÁTICA NORMAL

8. EL PENE
• ANATOMÍA
• ANOMALÍAS CONGÉNITAS:
agenesia, hipoplasia, duplicaciones y
alteraciones del tamaño y la forma.
• INFLAMACIONES
• TUMORES

9. ANATOMÍA DEL PENE

10. PENE
ANOMALÍAS CONGÉNITAS:
• Alteraciones del tamaño y de forma
• Malformaciones del surco y del conducto uretral:
HIPOSPADIAS: Superficie ventral, la más común.
EPISPADIA: superficie dorsal
FIMOSIS: Se da cuando el orifico del prepucio es
demasiado pequeño para permitir su retracción.
Causa más frecuente: INFECCIÓN
PARAFIMOSIS: Se da por retracción forzada del
prepucio fimósico

11. EPISPADIAS

12. HIPOSPADIAS

13. FIMOSIS

14. PARAFIMOSIS

15. INFLAMACIONES
• Afectan habitualmente al glande y al
prepucio
• Inflamaciones inespecíficas:
balanopostitis ( se asocia a fimosis y
prepucio redundante )
• Inflamaciones específicas: causadas por
Infecciones de transmisión sexual (ITS)

16. Inflamaciones Específicas
• SÍFILIS
• GONORREA
• CHANCRO BLANDO
• GRANULOMA INGUINAL
• LINFOGRANULOMA VENÉREO
• HERPES GENITAL

17. SÍFILIS: CAUSADA POR LA BACTERIA
TREPONEMA PALLIDUM

18. CHANCRO BLANDO (CHANCROIDE)
CAUSADA POR HAEMOPHILUS DUCREYI

19. GRANULOMA INGUINAL
• CAUSADO POR
CALYMMATOBACTERIUM DONOVANI

20. LINFOGRANULOMA VENÉREO
CAUSADA POR LA CHLAMYDIA
TRACHOMATIS

21. INFLAMACIONES INESPECÍFICAS
• CAUSADAS POR: CANDIDA, BACTERIAS
ANAEROBIAS, GADNERELLA Y
BACTERIAS PIÓGENAS.
GENERALMENTE POR MALA HIGIENE Y
ACUMULACIÓN DE ESMEGMA.

22. BALANOPOSTITIS: Infección del glande y
el prepucio

23. TUMORES
• BENIGNOS
• MALIGNOS

24. TUMORES BENIGNOS
CONDILOMA ACUMINADO:
• PROLIFERACIÓN EPITELIAL DEBIDA AL
VPH, TIPOS 6 Y 11
• ITS
• MACROSCOPICAMENTE:
EXCRECENCIA PAPILAR ROJAS, ÚNICAS O MÚLTIPLES
PEDUNCULADA, O SÉSIL
• AFECTA EL SURCO CORONAL O LA
SUPERFICIE INTERNA DEL PREPUCIO
• HISTOLOGICAMENTE: ESTROMA QUE FORMA
PAPILAS RAMIFICADAS CUBIERTAS POR EPITELIO
ESCAMOSO RAMIFICADO CON HIPERQUERATOSIS Y
ACANTOSIS, HAY VACUOLIZACIÓN CELULAR (COILOCITO)
• LA MADURACIÓN CELULAR SE HACE ORDENAMENTE

25. CONDILOMA ACUMINADO

26. CONDILOMA ACUMINADO

27. CONDILOMA ACUMINADO

28. CONDILOMA ACUMINADO

29. CONDILOMA ACUMINADO

30. CONDILOMA ACUMINADO

31. CARCINOMA IN SITU
DEFINICIÓN: LESIONES EPITELIALES QUE PRESENTAN CAMBIOS
CITOLÓGICOS DE MALIGNIDAD CIRCUNSCRITOS AL
EPITELIO, SIN SIGNO DE INFILTRACIÓN LOCAL NI DE
METÁSTASIS A DISTANCIA.
SUS VARIEDADES SON:
• ENFERMEDAD DE BOWEN
• LA ERITROPLASIA DE QUEYRAT
• LA PAPULOSIS BOWENOIDE
TODAS ESTAS LESIONES ESTÁN ASOCIADAS A VPH EN UN 80%
DE LOS CASOS, TIPO 16

32. ENFERMEDAD DE BOWEN
• AFECTA LA REGIÓN GENITAL
• EDAD : DESPUÉS DE LOS 35 AÑOS
• LESIÓN: PLACA SOLITARIA ENGROSADA BLANCO
GRISÁCEA, ULCERADA Y COSTROSA
• LOCALIZACIÓN: CUERPO DEL PENE Y EL ESCROTO
AFECTA LA PIEL
EN EL GLANDE Y EL PREPUCIO: PLACA ROJO BRILLANTE
• HISTOLOGIA: ATIPIA EPITELIAL,NUMEROSAS MITOSIS Y
PÉRDIDA COMPLETA DE MADURACIÓN
• 10% SE TRANSFORMA EN CARCINOMA EPIDERMOIDE
• SE ASOCIA A LA APARICIÓN DE CÁNCER VISCERAL

33. ENFERMEDAD DE BOWEN

34. ERITROPLASIA DE QUEYRAT
• LESIÓN: PLACA ÚNICA O MULTIPLE
DE COLOR ROJO, A VECES
ATERCIOPELADA
• LOCALIZACIÓN: GLANDE O PREPUCIO
AFECTA LA MUCOSA
• HISTOLÓGICAMENTE ES INDISTINGUIBLE
DE LA ENFERMEDAD DE BOWEN
• NO SE ASOCIA APROCESOS MALIGNOS
VISCERALES

35. ERITROPLASIA DE QUEYRAT

36. PAPULOSIS BOWENOIDE
• LESIONES PAPULOSAS, NUMEROSAS Y
PIGMENTADAS
• OTROS CASOS SON LESIONES VERRUCOSAS
• LOCALIZADAS EN GENITALES EXTERNOS
• APARECE EN ADULTOS JOVENES CON VIDA
SEXUAL ACTIVA
• SE ASOCIA AL VPH 16
• REGRESA ESPONTANEAMENTE
• RARA VEZ EVOLUCIONA A CARCINOMA
INVASOR

37. PAPULOSIS BOWENOIDE

38. TUMORES MALIGNOS
• CARCINOMA EPIDERMOIDE
EDAD: 40-70 AÑOS
ESMEGMA ACUMULADO BAJO EL
PREPUCIO
VPH, TIPOS 16 Y 18
LOCALIZACIÓN: GLANDE Y SUPERFICIE INTERNA DEL PREPUCIO
ENGROSAMIENTO EPITELIAL
CRECIMIENTO EXOFÍTICO O ULCERO
INFILTRANTE
TABAQUISMO AUMENTA EL RIESGO
LA CIRCUNCISIÓN CONFIERE PROTECCIÓN
EPIDEMIOLOGÍA: MENOS DEL 1% DE LOS CÁNCERES DEL HOMBRE
EN UN 50% DE LOS AFECTADOS SE OBSERVA DNA DEL VPH, 16 Y 18

39. CARCINOMA EPIDERMOIDE
• LENTITUD EN SU CRECIMIENTO
• INVADE GANGLIOS LINFÁTICOS INGUINALES
E ILÍACOS
• RARAS LAS METÁSTASIS
• SUPERVIVENCIA A LOS 5 AÑOS DEL 66%
CUANDO ESTA SÓLO EN EL PENE
27% CUANDO SE AFECTAN GANGLIOS
• LA CIRCUNCISIÓN CONFIERE PROTECCIÓN

40. LESIONES EN TÚNICA VAGINAL
• HIDROCELE
• HEMATOCELE
• QUILOCELE
OTRAS LESIONES:
ESPERMATOCELE: ACUMULACION QUÍSTICA DE SEMEN
EN LOS CONDUCTOS EFERENTES O DE LA RED
TESTICULAR.
VARICOCELE: VASOS DILATADOS EN EL CORDON
ESPERMÁTICO

41. TÚNICA VAGINAL

42. HIDROCELE

43. HEMATOCELE

44. QUILOCELE

45. VERICOCELE

46. TESTÍCULO
• ANATOMÍA

47. TESTÍCULO

48. ANOMALÍAS CONGÉNITAS
TESTICULARES
• CRIPTORQUIDIA
• LA APLASIA
• LA SINORQUIA (FUSIÓN)
• QUISTES

49. CRIPTORQUIDIA
• DEFINICIÓN: FALTA DE DESCENSO TESTICULAR AL SACO
ESCROTAL
• SE ASOCIA A HIPOSPADIAS
• LOCALIZACIÓN: CAVIDAD ABDOMINAL
CONDUCTO INGUINAL
• AFECTA AL 1% DE NIÑOS DE 1 AÑO
• CAUSA: IDIOPÁTICA
GENÉTICAS: TRISOMIA 13
HORMONALES: SUSTANCIA INHIBITORIA MULLERIANA
Y ANDROGENOS
• LA MAYORÍA UNILATERALES, 25% BILATERALES
• LOS CAMBIOS TESTICULARES SE PRESENTA A LOS 2 AÑOS.
• HAY AFECTACION DEL TESTÍCULO CONTRALATERAL

50. ANATOMÍA DE SISTEMA GENITAL
MASCULINO

51. CRIPTORQUIDIA
CAMBIOS HISTOLÓGICOS:
• RETRASO DEL DESARROLLO DE LAS CÉLULAS
GÉRMINALES
• ENGROSAMIENTO Y HIALINIZACIÓN DE LA
MEMBRANA BASAL DE LOS TUBOS SEMINIFEROS
• FIBROSIS INTERSTICIAL
IMPORTANCIA CLÍNICA:
ALTA PREVALENCIA DE HERNIAS INGUINALES Y DE
ESTERILIDAD
ALTA INCIDENCIA DE NEOPLASIA TESTICULAR (5-10
VECES MAYOR)
TX: ORQUIOPEXIA

52. CRIPTORQUIDIA

53. ATROFIA TESTICULAR
SECUNDARIA A:
• CRIPTORQUIDIA
• ENFERMEDADES VASCULARES
• PROCESOS INFLAMATORIOS
• HIPOPITUITARISMO
• MALNUTRICIÓN
• OBSTÁCULOS A LA SALIDA DEL SEMEN
• CONCENTRACIONES ELEVADAS DE HORMONAS SEXUALES
FEMENINAS
• NIVELES ELEVADOS DE FSH
• RADIACIONES Y QUIMIOTERAPIA
• SÍNDROME DE KLINEFELTER

54. ATROFIA TESTICULAR

55. INFLAMACIONES: SON MÁS COMUNES
EN EPIDIDMO QUE EN TESTÍCULO
• ORQUITIS INESPECÍFICAS
• ORQUITIS GRANULOMATOSA
• ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
GONORREA
SÍFILIS
PAROTIDITIS
TUBERCULOSIS

56. EPIDIDIMITIS Y ORQUITIS
INESPECÍFICAS
• ASOCIADAS A IINFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
(CISTITIS, URETRITIS, GENITOPROTATITIS).
• INFECCIÓN SECUNDARIA DEL EPIDIDIMO A TRAVÉS DEL
CONDUCTO DEFERENTE O DE LOS LINFÁTICOS DEL CORDÓN
ESPERMÁTICO
• AGENTES ETIOLÓGICOS:
BACILOS GRAMNEGATIVOS ASOCIADOS A MALFORMACIONES
GENITOURINARIAS DE LOS NIÑOS
CLAMYDIA TRACHOMATIS Y N. GONORRHOEAE (EN MENORES
DE 35 AÑOS)
E. COLI Y PSEUDOMONAS (MAYORES DE 35 AÑOS)

57. EPIDIDIMITIS

58. ORQUITIS INESPECÍFICAS
MICROSCÓPICAMENTE:
• CONGESTIÓN INTERSTICIAL
• EDEMA
• INFILTRADOS CON NEUTRÓFILOS, MACRÓFAGOS Y
LINFOCITOS.
• CASOS GRAVES: SUPURACIÓN GENERALIZADA
• CICATRIZACIÓN FIBROSA.
• LAS CÉLULAS DE LEYDIG MANTIENEN LA FUNCIÓN SEXUAL
COMPLICACIONES: ESTERILIDAD

59. ORQUITIS GRANULOMATOSA
• POCO FRECUENTE
• AUTOINMUNITARIA
• AUMENTO DE TAMAÑO DE UN TESTÍCULO
• AFECTA A HOMBRES DE MEDIANA EDAD
• LA MAYORÍA DE CASOS SE PRESENTA COMO MASA
TESTICULAR DOLOROSA DE APARICIÓN BRUSCA
• PUEDE SER INDOLORA Y DIFÍCIL DE DISTINGUIR
DE UNA MASA TESTICULAR
• LOS GRANULOMAS APARECEN DENTRO DE TUBULOS
SEMINÍFEROS Y TEJIDO CONJUNTIVO ADYACENTE
• DIFERENCIARLA CON TB

60. ORQUITIS GRANULOMATOSA

61. ORQUITIS GRANULOMATOSA

62. ORQUITIS GRANULOMATOSA

63. INFLAMACIONES ESPECÍFICAS
• GONORREA
• PAROTIDITIS
• TUBERCULOSIS
• SÍFILIS

64. GONORREA
• CAUSADA POR N. GONORRHOEAE
• EXTENSIÓN RETRÓGRADA DESDE
URETRA
POSTERIOR, PRÓSTATA, VESÍCULAS
SEMINALES, EPIDIDIMO Y TESTÍCULO.
COMPLICACIONES:
• PRODUCE UNA ORQUITIS SUPURADA

65. PAROTIDITIS
• LA ORQUITIS PAROTÍDEA ES RARA EN LOS
NIÑOS
• APARECE EN UN 20-30% DE VARONES
POSPUBERALES CON PAROTIDITIS
• INICIA UNA SEMANA DESPUÉS DE LA
INFLAMACIÓN PAROTÍDEA
• NO SUELE ASOCIARSE A ESTERILIDAD POR
EL CARÁCTER PARCELAR DE LA
INFLAMACIÓN Y POR AFECTACIÓN
UNILATERAL

66. TUBERCULOSIS
• LA INFLAMACIÓN COMIENZA EN
EPIDIDIMO Y AFECTA
SECUNDARIAMENTE EL TESTÍCULO
• LA INFLAMACIÓN ES GRANULOMATOSA
Y SE ASOCIA A NECROSIS CASEOSA

67. EPIDIDIMITIS TUBERCULOSA

68. SÍFILIS
• COMIENZA COMO UNA ORQUITIS QUE
AFECTA SECUNDARIAMENTE AL EPIDIDIMO
• SE OBSERVA EN LA SÍFILIS CONGÉNITA Y
ADQUIRIDA
• EN MUCHOS CASOS LA ORQUITIS NO SE
ACOMPAÑA DE EPIDIDIMITIS.
• SE PRODUCEN GOMAS NODULARES O UNA
INFLAMACIÓN INTERSTICIAL DIFUSA
(EDEMA, ENDARTERITIS OBLITERANTE
CON INFILTRADO PERIVASCULAR DE
LINFOCITOS Y PLASMOCITOS)

69. TRASTORNOS VASCULARES
TORSIÓN TESTICULAR
SE CARACTERIZAN POR:
•SECUNDARIAS A UN GIRO DEL CORDÓN
ESPERMÁTICO QUE PRODUCE OBSTRUCCIÓN
VENOSA.
• ES UNA URGENCIA UROLÓGICA
• LA TORSION PUEDE SER :
NEONATAL
EN LA ADOLESCENCIA (DEFECTO ANATÓMICO QUE
PERMITE MAYOR MOVILIDAD DEL TESTÍCULO)

70. TORSION TESTICULAR
SE PRODUCE EN PACIENTES CON LESIONES PREVIAS COMO:
• DESCENSO INCOMPLETO DE TESTÍCULOS
• AUSENCIA DE LIGAMENTOS ESCROTALES
• ATROFIA TESTICULAR
• FIJACIÓN ANORMAL DEL TESTÍCULO AL
• EPIDIDIMO
MORFOLOGÍA:
• LESIONES CONGESTIVAS CON HEMORRAGIAS INTERSTICIALES
HASTA NECROSIS HEMORRÁGICAS EXTENSAS

71. TORSION TESTICULAR

72. GRACIAS