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Enfermedad de Parkinson M. en C. RAFAEL GOVEA VILLASEÑOR CINVESTAV-IPN
¿Qué es la Enfermedad de Parkinson? Neurodegeneración progresiva que afecta al 1% de los mayores de 70 años Fue descrita por James Parkinson en 1817 Carece de tratamiento curativo, pero tiene terapia paliativa insatisfactoria a largo plazo, No detiene la progresión No se le sabe prevenir, pero el diagnóstico temprano es relativamente accesible al iniciarse la sintomatología
Principales Síntomas y Signos de la EP ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],R.G.V.
Histopatología R.G.V.
Principales características histopatológicas de la EP ,[object Object],[object Object],R.G.V.
Cuerpos de Lewy eosinofilia Halo pálido  -sinucleina y ubicuitina R.G.V.
Zonas con histopatología  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],R.G.V.
Padecimientos a diferenciar en la EP ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],R.G.V.
No hay buenos marcadores biológicos para la EP R.G.V.
Biomarcadores Potenciales de la EP ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],R.G.V.
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Diagnóstico definitivo:  pos-mortem R.G.V. La tasa de diagnóstico errado es del 10 al 25%
Formas de Aparición R.G.V.
Formas de Presentación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],R.G.V.
Genes   Relacionados R.G.V.
Genes relacionados con la EP Gen Tipo de Herencia Prevalen. Edad de inicio Relación causal C/R R.G.V.  -syn Muy rara H. A. D. <50 Si ,   cuerpos de Lewy  PINK-1 2-3% IT H. A. R. <35 Si , progresión lenta, proteasa mitocondrial  Parkina 18% IT <45 Si , progresión lenta, relacio-nada con ubicuitinación  H. A. R. DJ-1 1% IT  <50 Si , progresión lenta, relaciona-da con respuesta a stres cel. H. A. R. LRRK2 ? H. A. D. >50 Si , típica EP, cinasa multi-dominio, cuerpos de Lewy
Genes de Riesgo genético en la EP Mutaciones en   -sinucleina Polimorfismos en el Factor de Crecimiento de Fibroblastos Mutaciones en NR4A2 R.G.V.
Factores de riesgo y etiológicos de la EP ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],R.G.V. R.G.V.
Ganglios Basales y Estructuras asociadas  R.G.V.
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Papel de los Ganglios Basales en la motricidad Corteza frontal Estriado Vía motora río abajo R.G.V. Putamen AMS Globo pálido Sustancia   negra Subtálamo NLV
Ganglios Basales y Parkinson Corteza frontal Estriado Vía motora río abajo R.G.V. Putamen AMS Globo pálido Sustancia   negra Subtálamo NLV
La   -Sinucleina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],R.G.V.
La   -Sinucleina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],R.G.V.
La Parkina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],R.G.V.
LRRK-2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],R.G.V.
No hay buenos Modelos Animales para la EP R.G.V.
Modelo de muerte dopaminérgica
Ganglios Basales y Parkinson Corteza frontal Estriado Vía motora río abajo R.G.V. Putamen AMS Globo pálido Sustancia   negra Subtálamo NLV
Vía Sintética de la Dopamina Tirosina Dopa-descarboxilasa Dopamina Tirosin-hidroxilasa L-dopa L-dopa exógena
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Otras Terapias para la EP ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Mitocondria y Parkinson MME MME EIM MMI Matriz Citosol Parkina  -Syn Caspasa 9 TFAM C DJ-1 C-1 LRRK2 Parkina DJ-1 PINK1 ADNm CR ADNpol   ROS MPTP, rotenona Agregación  de   -syn C apoptosis
 
Demencia Fronto-temporal
Proteínas, Mitocondrias y Neurodegeneración Enfermedad Causa genética Función Alzheimer PPA    la cantidad de A  , forma PN PS1 y PS2    la cantidad de A  42 Parkinson  -Sinucleina Forma los cuerpos de Lewy Parkina Una ubiquitina ligasa E3 DJ-1 Protege vs muerte por oxidantes PINK1 Cinasa mitocondrial, función ? LRRK2 Cinasa de función desconocida HTRA2 S-proteasa del EIM mitocondrial ALS SOD1 Superóxido dismutasa. O 2 •  H 2 O 2 Huntington Huntingtina Función ?,    repetidos de Gln

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Enfermedad de Parkinson

  • 1. Enfermedad de Parkinson M. en C. RAFAEL GOVEA VILLASEÑOR CINVESTAV-IPN
  • 2. ¿Qué es la Enfermedad de Parkinson? Neurodegeneración progresiva que afecta al 1% de los mayores de 70 años Fue descrita por James Parkinson en 1817 Carece de tratamiento curativo, pero tiene terapia paliativa insatisfactoria a largo plazo, No detiene la progresión No se le sabe prevenir, pero el diagnóstico temprano es relativamente accesible al iniciarse la sintomatología
  • 3.
  • 5.
  • 6. Cuerpos de Lewy eosinofilia Halo pálido  -sinucleina y ubicuitina R.G.V.
  • 7.
  • 8.
  • 9. No hay buenos marcadores biológicos para la EP R.G.V.
  • 10.
  • 11.
  • 12. Diagnóstico definitivo: pos-mortem R.G.V. La tasa de diagnóstico errado es del 10 al 25%
  • 14.
  • 15. Genes Relacionados R.G.V.
  • 16. Genes relacionados con la EP Gen Tipo de Herencia Prevalen. Edad de inicio Relación causal C/R R.G.V.  -syn Muy rara H. A. D. <50 Si ,  cuerpos de Lewy PINK-1 2-3% IT H. A. R. <35 Si , progresión lenta, proteasa mitocondrial Parkina 18% IT <45 Si , progresión lenta, relacio-nada con ubicuitinación H. A. R. DJ-1 1% IT <50 Si , progresión lenta, relaciona-da con respuesta a stres cel. H. A. R. LRRK2 ? H. A. D. >50 Si , típica EP, cinasa multi-dominio, cuerpos de Lewy
  • 17. Genes de Riesgo genético en la EP Mutaciones en  -sinucleina Polimorfismos en el Factor de Crecimiento de Fibroblastos Mutaciones en NR4A2 R.G.V.
  • 18.
  • 19. Ganglios Basales y Estructuras asociadas R.G.V.
  • 20. Áreas asociadas a la planificación de movimientos voluntarios R.G.V.
  • 22. Papel de los Ganglios Basales en la motricidad Corteza frontal Estriado Vía motora río abajo R.G.V. Putamen AMS Globo pálido Sustancia negra Subtálamo NLV
  • 23. Ganglios Basales y Parkinson Corteza frontal Estriado Vía motora río abajo R.G.V. Putamen AMS Globo pálido Sustancia negra Subtálamo NLV
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28. No hay buenos Modelos Animales para la EP R.G.V.
  • 29. Modelo de muerte dopaminérgica
  • 30. Ganglios Basales y Parkinson Corteza frontal Estriado Vía motora río abajo R.G.V. Putamen AMS Globo pálido Sustancia negra Subtálamo NLV
  • 31. Vía Sintética de la Dopamina Tirosina Dopa-descarboxilasa Dopamina Tirosin-hidroxilasa L-dopa L-dopa exógena
  • 32. Puntos de intervención en una Sinápsis agonistas Precursores L-dopa inhibidores Ropinerol, pramipexol Carbidopa, benserazida Inhibidor endógeno Inhibidor de COMT selegilina Inhibidor MAO-B
  • 33. Sistema modulador difuso Dopaminérgico
  • 34.
  • 35.
  • 36. Mitocondria y Parkinson MME MME EIM MMI Matriz Citosol Parkina  -Syn Caspasa 9 TFAM C DJ-1 C-1 LRRK2 Parkina DJ-1 PINK1 ADNm CR ADNpol  ROS MPTP, rotenona Agregación de  -syn C apoptosis
  • 37.  
  • 39. Proteínas, Mitocondrias y Neurodegeneración Enfermedad Causa genética Función Alzheimer PPA  la cantidad de A  , forma PN PS1 y PS2  la cantidad de A  42 Parkinson  -Sinucleina Forma los cuerpos de Lewy Parkina Una ubiquitina ligasa E3 DJ-1 Protege vs muerte por oxidantes PINK1 Cinasa mitocondrial, función ? LRRK2 Cinasa de función desconocida HTRA2 S-proteasa del EIM mitocondrial ALS SOD1 Superóxido dismutasa. O 2 •  H 2 O 2 Huntington Huntingtina Función ?,  repetidos de Gln

Notas del editor

  1. 7 Savitt, JM et al (2006) Diagnosis and treatment of Parkinson disease: molecules to medicine J.Clin.Inv. 116(7):1744-54.
  2. 19 19 Savitt, JM et al (2006) Diagnosis and treatment of Parkinson disease: molecules to medicine J.Clin.Inv. 116(7):1744-54. Savitt, JM et al (2006) Diagnosis and treatment of Parkinson disease: molecules to medicine J.Clin.Inv. 116(7):1744-54. Adaptado de la tabla 1, p1745.
  3. 2
  4. 7
  5. 7
  6. 2 Savitt, JM et al (2006) Diagnosis and treatment of Parkinson disease: molecules to medicine J.Clin.Inv. 116(7):1746 Savitt, JM et al (2006) Diagnosis and treatment of Parkinson disease: molecules to medicine J.Clin.Inv. 116(7):1744-54. Adaptado de la tabla 1, p1745. Savitt, JM et al (2006) Diagnosis and treatment of Parkinson disease: molecules to medicine J.Clin.Inv. 116(7):1744-54. Savitt, JM et al (2006) Diagnosis and treatment of Parkinson disease: molecules to medicine J.Clin.Inv. 116(7):1744-54. Adaptado de la tabla 1, p1745.
  7. 19 19 Savitt, JM et al (2006) Diagnosis and treatment of Parkinson disease: molecules to medicine J.Clin.Inv. 116(7):1744-54. Savitt, JM et al (2006) Diagnosis and treatment of Parkinson disease: molecules to medicine J.Clin.Inv. 116(7):1744-54. Adaptado de la tabla 1, p1745.
  8. 19 19
  9. 19 19 Savitt, JM et al (2006) Diagnosis and treatment of Parkinson disease: molecules to medicine J.Clin.Inv. 116(7):1744-54. Savitt, JM et al (2006) Diagnosis and treatment of Parkinson disease: molecules to medicine J.Clin.Inv. 116(7):1744-54. Adaptado de la tabla 2, p1745.
  10. 19 19
  11. 19 19
  12. 2
  13. 7
  14. 2
  15. 16 16
  16. 16 16
  17. 13 13 1
  18. 2
  19. 2
  20. 7
  21. 7
  22. 7 Savitt, JM et al (2006) Diagnosis and treatment of Parkinson disease: molecules to medicine J.Clin.Inv. 116(7):1744-54. Savitt, JM et al (2006) Diagnosis and treatment of Parkinson disease: molecules to medicine J.Clin.Inv. 116(7): p1746-7-.
  23. 7
  24. 7
  25. 19 19
  26. 7
  27. 7
  28. 7
  29. 7
  30. 7
  31. 7
  32. Modificada de Fig. 3 Lin &amp; Beal (2006) Nature, 19 oct., 443:787-95. C = Cit. C, activa a la caspasa 9 al salir de la mitocondria. SMAC = Second activator of caspases, junto a HTRA2, serin proteasa que remueve proteína desnaturalizadas en la mitocondria, pero degrada (reprime) a proteínas inhibidoras citosólicas de apoptosis (IAPs). AIF = apoptosis inhibidor factor, Endo G, endonucleasa G: en el núcleo condensan la cromatina y fragmentan el ADN. La liberación de AIF y Endo G es modulada por BAX (proapoptosis) y Bcl2 (antiapoptosis). Ver Savitt (2006)
  33. 7
  34. 7
  35. 7