1. ENFERMEDAD DE
PARKINSON

2. EPIDEMIOLOGIA
 1% de personas
 35-85 años
 75 % de sindromes parkinsonianos es por PD
 5% Parkinson familiar
 Resto por fármacos
 Factores de riesgo: masculino, lesion craneal, exposicion
a pesticidas,.
 Café, tabaquismo, AINES, terapia hormonal

3. ANATOMIA PATOLÓGICA
 Atrofia
frontal leve con perdida de melanina en el
mesencéfalo
 Degeneración de células dopaminérgicas y
presencia de cuerpos de Lewy en neuronas y
procesos remanentes de la parte compacta de la
sustancia negra

4. PATOGENIA
 Neuronas dopamínicas mueren por :
1) Vulnerabilidad genética
2) Estrés oxidativoformas esporádicas
3) Disfunción de proteosomas
4) Actividad anormal de cinasa
5) Factores ambientales
Radicales por metabolismo de dopamina y melanina.
Defectos en el complejo mitocondrial en plaquetas y
miocitos
Exposicion a insecticidas.

5. PATOGENIA

6. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Bradicinesia, temblor
en reposo y rigidez
 Inicio unilateral y
gradual de los
sintomas
 Sensaciones vagas de
debilidad y fatiga, falta
de coordinación.
 Facies de máscara ,
disminución de
parpadeo

7. SINTOMAS
MOTORAS TRANSTORNOS DEL DISFUNCIÓN
SUEÑO AUTONÓMICA
Bradicinesia, Somnolencia, siestas Hipotensión
micrografia, hipofonia, frecuentes ortostática,
y sialorrea Sueños vividos, estreñimiento,
Temblor unilateral alucinaciones sialorrea, urgencia.
proximal. Apnea
Rigidez, rueda
dentada
Marcha festinante

8. SINTOMAS NEUROPSIQUIATRICOS
 Pueden ser resultado de :
 Padecimiento y sus transtornos
 Demencia y cuerpos de Lew
 Farmacoterapia antiparkinsoniana
 Depresión a veces desapercibida o super puesta 50%
 Transtornos de ansiedad/ crisis de pánico
 Anormalidades de la esfera cognitiva
Bradifrenia, memoria ejecutiva, función ejecutiva, atención,
flexibilidad mental
Empleo de anticolinergicos, amantadina, psicotrópicos y
dopaminomimeticos

9.  Demencia 5 veces más frecuente
 Factores predictores: Edad tardía de inicio, fenotipo
rígido, acinético, presencia de depresión grave,
alucinaciones persistentes y etapas avanzadas de
enfermedad.
 Manifestaciones psicóticas afectan a 40%.
 Ilusiones visuales y alucinaciones
 Depresión y demencia se consideran factores de riesgo
 Pródromos: perturbaciones del sueño y crisis
temperamentales.

10. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Incluir causas primarias y secundarias
 Evaluar temblor en reposo, bilateral, mayor frecuencia y
dependencia posturas.
 Menores de 40 años Wilson
 Huntington
 Exposicion a monoxido de carbono o manganeso
 RM para descartar hidrocefalia
 Tomografia confirma el diagnóstico pero no diferencia de esporádica
a familiar
 Descartar deficiencia de vitamina B12, hipotiroidismo, deficiencia de
testosterona y de vitamina D

11. TRATAMIENTO
 Mantener función y calidad de vida
 Bradicinesia, temblor y rigidez responden al tx inicial
 Equilibrio, funciones cognitivas y disfuncion autonómica
no responden bien.
 Discapacidad motora se agrava por descondicionamiento
fisico
 Inicio temprano para conservar actividad física
 Más allá del control de sintomas neuroprotector
 Coenzima Q10, creatinina oral, goteo intraestriado