Este documento trata sobre la hemorragia post parto, incluyendo su definición, etiología, evaluación y manejo. Define la hemorragia post parto como cualquier sangrado que amenace la estabilidad hemodinámica de la paciente y requiera intervención. Las principales causas son la atonía uterina (85%), retención de tejidos (10-20%) y desgarros (5-10%). Se describen métodos para evaluar la pérdida de sangre como el índice de shock. Un índice de shock mayor a 1 predice la necesidad
El documento describe el puerperio normal y patológico. Define el puerperio normal como el período en el que ocurren cambios progresivos que devuelven el cuerpo a su estado previo al embarazo. Describe las etapas del puerperio normal como inmediato (primeras 24 horas), mediato (días 2-10) y alejado (hasta 45 días). En el puerperio inmediato, se logra la hemostasia uterina, mientras que en el mediato hay máxima involución genital y secreción láctea.
Manejo del óbito fetal intrauterino - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento discute las tasas y causas de muerte fetal a nivel mundial. Menciona que ocurren aproximadamente 3.2 millones de muertes fetales cada año, principalmente en países en desarrollo. Las causas más comunes son complicaciones durante el parto como hemorragia y distocia de presentación cefálica. También señala diversos factores de riesgo como enfermedades maternas como diabetes, hipertensión y infecciones. Finalmente, propone intervenciones para reducir las tasas como atención obstétrica calificada y
La retención placentaria se define como la falta de expulsión de la placenta dentro de los 30 minutos después del parto. Existen tres tipos principales: placenta atrapada, adherente y accreta. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, parto prematuro y uso de ergometrina. El manejo incluye tracción del cordón, maniobras manuales y extracción, con antibióticos para prevenir infecciones. La hemorragia severa requiere medidas adicionales como compresión aórtica o laparot
El documento describe los procedimientos para atender un parto normal. Explica que un parto normal comienza de forma espontánea entre las 37 y 41 semanas, sin complicaciones. Detalla los pasos para admitir a la paciente, monitorear la dilatación cervical, contracciones y signos vitales. Explica que la paciente puede adoptar diferentes posiciones y recibir analgesia si lo desea. Finalmente, describe los procedimientos para el segundo periodo y nacimiento, incluyendo preparación quirúrgica y posición de litotomía dorsal.
El documento describe las etapas del puerperio, que incluyen el puerperio inmediato (las primeras 24 horas después del parto), el puerperio mediato (días 2 a 7) y el puerperio tardío (días 8 a 42). También describe posibles síntomas de alarma durante el puerperio como fiebre, sangrado vaginal intenso, dolor abdominal intenso, y dolor o inflamación en las mamas, que podrían indicar una infección. Se recomienda mantener buena higiene, alimentación y acudir
Este documento describe diferentes tipos de hemorragias obstétricas, incluyendo hemorragias de la primera y segunda mitad del embarazo, así como la hemorragia puerperal. Define la hemorragia puerperal y clasifica sus causas, siendo la más frecuente la atonía uterina. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y manejo de la atonía uterina y la retención de tejido placentario.
El documento describe los procedimientos para un alumbramiento normal y dirigido. Un alumbramiento normal dura hasta 30 minutos y la pérdida de sangre normal es de 500 ml, siendo la hemorragia la complicación más común. En un alumbramiento dirigido se administra oxitocina después del nacimiento para facilitar la expulsión de la placenta de forma segura, prevenir hemorragias y revisar que la placenta esté completa.
El documento describe el puerperio normal y patológico. Define el puerperio normal como el período en el que ocurren cambios progresivos que devuelven el cuerpo a su estado previo al embarazo. Describe las etapas del puerperio normal como inmediato (primeras 24 horas), mediato (días 2-10) y alejado (hasta 45 días). En el puerperio inmediato, se logra la hemostasia uterina, mientras que en el mediato hay máxima involución genital y secreción láctea.
Manejo del óbito fetal intrauterino - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento discute las tasas y causas de muerte fetal a nivel mundial. Menciona que ocurren aproximadamente 3.2 millones de muertes fetales cada año, principalmente en países en desarrollo. Las causas más comunes son complicaciones durante el parto como hemorragia y distocia de presentación cefálica. También señala diversos factores de riesgo como enfermedades maternas como diabetes, hipertensión y infecciones. Finalmente, propone intervenciones para reducir las tasas como atención obstétrica calificada y
La retención placentaria se define como la falta de expulsión de la placenta dentro de los 30 minutos después del parto. Existen tres tipos principales: placenta atrapada, adherente y accreta. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, parto prematuro y uso de ergometrina. El manejo incluye tracción del cordón, maniobras manuales y extracción, con antibióticos para prevenir infecciones. La hemorragia severa requiere medidas adicionales como compresión aórtica o laparot
El documento describe los procedimientos para atender un parto normal. Explica que un parto normal comienza de forma espontánea entre las 37 y 41 semanas, sin complicaciones. Detalla los pasos para admitir a la paciente, monitorear la dilatación cervical, contracciones y signos vitales. Explica que la paciente puede adoptar diferentes posiciones y recibir analgesia si lo desea. Finalmente, describe los procedimientos para el segundo periodo y nacimiento, incluyendo preparación quirúrgica y posición de litotomía dorsal.
El documento describe las etapas del puerperio, que incluyen el puerperio inmediato (las primeras 24 horas después del parto), el puerperio mediato (días 2 a 7) y el puerperio tardío (días 8 a 42). También describe posibles síntomas de alarma durante el puerperio como fiebre, sangrado vaginal intenso, dolor abdominal intenso, y dolor o inflamación en las mamas, que podrían indicar una infección. Se recomienda mantener buena higiene, alimentación y acudir
Este documento describe diferentes tipos de hemorragias obstétricas, incluyendo hemorragias de la primera y segunda mitad del embarazo, así como la hemorragia puerperal. Define la hemorragia puerperal y clasifica sus causas, siendo la más frecuente la atonía uterina. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y manejo de la atonía uterina y la retención de tejido placentario.
El documento describe los procedimientos para un alumbramiento normal y dirigido. Un alumbramiento normal dura hasta 30 minutos y la pérdida de sangre normal es de 500 ml, siendo la hemorragia la complicación más común. En un alumbramiento dirigido se administra oxitocina después del nacimiento para facilitar la expulsión de la placenta de forma segura, prevenir hemorragias y revisar que la placenta esté completa.
La hemorragia postparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo y puede ser causada por atonía uterina, retención de placenta u otros factores. El manejo activo del tercer periodo del parto, que incluye el uso de oxitocina y tracción controlada del cordón, ha demostrado reducir significativamente la hemorragia postparto en comparación con el manejo expectante. El tratamiento de la hemorragia postparto implica medidas como expansores de volumen, masaje uterino, oxitocina y en casos graves, histerectomía
El documento enfatiza la importancia de los controles prenatales regulares durante el embarazo para identificar riesgos y prevenir complicaciones. También proporciona recomendaciones sobre una dieta saludable, ejercicio y signos de alarma que requieren atención médica.
El documento describe los diferentes métodos para diagnosticar un embarazo, incluyendo signos y síntomas clínicos, pruebas de laboratorio y de gabinete. Los signos de sospecha de embarazo incluyen la interrupción de la menstruación, cambios en las mamas y la mucosa cervical. Las evidencias de probable embarazo son el crecimiento del abdomen, cambios en el útero y detección de la hormona hCG. El diagnóstico definitivo se realiza mediante pruebas que detectan los niveles de hCG en la sangre y
El documento proporciona una descripción del puerperio normal y patológico. Describe las diferentes etapas del puerperio normal (inmediato, mediato y alejado), así como los cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren en cada etapa, incluida la involución uterina y la secreción láctea. También describe varias complicaciones del puerperio patológico, como infecciones, hemorragias y mastitis.
Este documento describe la muerte fetal, incluyendo las definiciones de mortalidad fetal temprana, intermedia y tardía. Explica las posibles causas como problemas de circulación, infecciones, malformaciones congénitas y traumatismos. También cubre los grados de maceración, síntomas, diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo.
El documento proporciona información sobre el embarazo de alto riesgo, incluyendo: 1) La definición de embarazo de alto riesgo como aquel en el que existe un mayor riesgo de morbilidad o mortalidad para la madre o el feto; 2) Los factores de riesgo que pueden dar lugar a un embarazo de alto riesgo como enfermedades médicas previas, antecedentes obstétricos complicados, y condiciones socioeconómicas desfavorables; 3) Los métodos para detectar y evaluar el riesgo durante
El documento define el alumbramiento o tercer periodo del parto como el periodo entre el nacimiento del bebé y la expulsión de la placenta y membranas, el cual normalmente dura menos de 10 minutos. Describe las características de la placenta, el cordón umbilical y las etapas del desprendimiento, descenso y expulsión de la placenta. También explica posibles complicaciones como la retención placentaria y el diagnóstico y manejo del accretismo placentario.
1) La atonía uterina es la causa más común de hemorragia posparto primaria, representando aproximadamente el 70% de los casos. 2) Los desgarros del canal de parto como la episiotomía y desgarros del cuello uterino, vagina o perineo son la segunda causa más frecuente, responsables de alrededor del 20% de los casos. 3) La retención de tejido placentario o productos de la concepción ocurre en aproximadamente el 10% de los casos y puede causar hemorragia posparto si
El documento describe varias patologías que pueden darse en el puerperio, incluyendo hemorragias post-parto, complicaciones post-anestésicas, enfermedad tromboembólica, infección puerperal y subinvolución uterina. Explica los signos y síntomas de cada una, sus causas, clasificaciones y los cuidados de enfermería requeridos.
La placenta previa se define como la implantación de la placenta en el segmento uterino inferior, cerca o cubriendo parcial o completamente el orificio cervical interno. Puede clasificarse como completa, parcial, marginal o de inserción baja dependiendo de su localización relativa al orificio cervical. El cuadro clínico se caracteriza por sangrado vaginal indoloro que requiere hospitalización y tratamiento expectante con reposo y vigilancia. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal que es la prueba de elección.
Este documento resume la anatomía, definición, causas, tipos, diagnóstico, tratamiento y prevención de la mastitis puerperal. Existen tres tipos principales: estasis de leche, mastitis no infecciosa y mastitis infecciosa. El diagnóstico se basa en el recuento celular y de colonias bacterianas en la leche. El tratamiento incluye consejería, vaciamiento eficaz de los pechos, antibióticos y medidas sintomáticas. La prevención requiere amamantamiento frec
El mecanismo de parto presenta 6 tiempos. El primer tiempo involucra la acomodación de la cabeza al estrecho superior a través de la flexión craneal. En el segundo tiempo, la cabeza desciende y se encaja a través del estrecho medio. En el tercer tiempo, la cabeza rota para acomodarse al estrecho inferior. Luego, en el cuarto tiempo, la cabeza se desprende completamente. En el quinto tiempo, los hombros se acomodan al estrecho inferior y en el sexto tiempo se desprenden complet
El documento resume los principales cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren durante el puerperio o posparto. Estos incluyen la involución uterina, los cambios en los senos, la regeneración del endometrio, la atención de la madre y posibles complicaciones como la hemorragia posparto y la fiebre puerperal. El puerperio se divide en inmediato (primeras 24 horas), mediato (días 2-7) y tardío (días 8-42).
Este documento describe los cambios fisiológicos, anatómicos y hormonales que experimenta la mujer durante el puerperio, así como las necesidades que surgen en este periodo y las formas de satisfacerlas. Se define el puerperio, se explican los cambios en el útero, pecho, peso y sistema cardiovascular. Luego, se detallan las necesidades de oxigenación, nutrición, eliminación, higiene, termorregulación, movimiento, descanso y recreación; y las estrategias para satisfacer cada una de ellas.
El documento describe el puerperio, el periodo de 6 semanas después del parto en el que los órganos maternos y el estado general vuelven a la normalidad previa al embarazo. Se divide en puerperio inmediato (primeras 24 horas), puerperio mediato (días 2-7) y puerperio tardío (semanas 3-6), durante los cuales tienen lugar la involución uterina y otros cambios fisiológicos, como la lactancia y la recuperación del peso. También se mencionan posibles complicaciones como la dep
Este documento proporciona información sobre la hiperémesis gravídica, incluyendo sus síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento. La hiperémesis gravídica se caracteriza por náuseas y vómitos intensos y persistentes que ocurren durante el embarazo y pueden conducir a deshidratación y pérdida de peso. El tratamiento incluye medidas dietéticas, suplementos de vitaminas, medicamentos antieméticos y reposición de electrolitos.
El documento resume los antecedentes y objetivos de la lactancia materna según organismos internacionales de salud. Describe la anatomía, fisiología y composición de la leche materna, así como sus beneficios. Explica cómo establecer una lactancia exitosa a través del contacto temprano, alojamiento conjunto y alimentación a demanda. Finalmente, identifica factores que pueden hacer fracasar la lactancia y estrategias para prevenirlos.
La atonía uterina se produce cuando el útero pierde el tono muscular después del parto, lo que provoca una hemorragia posparto. Generalmente, las contracciones uterinas comprimen los vasos sanguíneos del útero para reducir el sangrado, pero sin contracciones adecuadas ocurre la atonía uterina. La atonía uterina causa entre el 75-80% de las hemorragias posparto y se trata principalmente con medicamentos uterotónicos.
El documento discute el manejo activo del tercer período del parto para reducir el riesgo de hemorragia postparto. Explica que el manejo activo involucra la administración de oxitócicos, la tracción controlada del cordón umbilical y masajes uterinos para acelerar la expulsión de la placenta. Estudios en Bristol y Hinchingbrooke encontraron que el manejo activo reduce el riesgo de hemorragia y la necesidad de transfusiones en comparación con el manejo fisiológico expectante.
Transfusión Plaquetas. Curso Precongreso de la Sociedad Española de Medicina ...José Antonio García Erce
Este documento trata sobre los concentrados de plaquetas en pacientes críticos. Presenta tres estudios que muestran que la mayoría de las transfusiones de plaquetas en pacientes críticos son preventivas en lugar de terapéuticas, que la estrategia de transfusión "liberal" no se asocia con mejores resultados, y que la trombocitopenia adquirida en la UCI se asocia con mayor mortalidad. También discute diferentes métodos para la obtención, conservación y reducción de patógenos en concentrados de plaquet
El documento define la hemorragia postparto (HPP) y clasifica las causas más comunes. La HPP primaria se presenta en el 4-6% de los partos y se debe principalmente a atonia uterina. Los principales factores de riesgo son la sobredistensión uterina, útero inhibidores, parto prolongado, placentación anormal y cirugía uterina previa. La prevención y manejo temprano son cruciales dado que la HPP es la primera causa de muerte materna en el Perú.
La hemorragia postparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo y puede ser causada por atonía uterina, retención de placenta u otros factores. El manejo activo del tercer periodo del parto, que incluye el uso de oxitocina y tracción controlada del cordón, ha demostrado reducir significativamente la hemorragia postparto en comparación con el manejo expectante. El tratamiento de la hemorragia postparto implica medidas como expansores de volumen, masaje uterino, oxitocina y en casos graves, histerectomía
El documento enfatiza la importancia de los controles prenatales regulares durante el embarazo para identificar riesgos y prevenir complicaciones. También proporciona recomendaciones sobre una dieta saludable, ejercicio y signos de alarma que requieren atención médica.
El documento describe los diferentes métodos para diagnosticar un embarazo, incluyendo signos y síntomas clínicos, pruebas de laboratorio y de gabinete. Los signos de sospecha de embarazo incluyen la interrupción de la menstruación, cambios en las mamas y la mucosa cervical. Las evidencias de probable embarazo son el crecimiento del abdomen, cambios en el útero y detección de la hormona hCG. El diagnóstico definitivo se realiza mediante pruebas que detectan los niveles de hCG en la sangre y
El documento proporciona una descripción del puerperio normal y patológico. Describe las diferentes etapas del puerperio normal (inmediato, mediato y alejado), así como los cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren en cada etapa, incluida la involución uterina y la secreción láctea. También describe varias complicaciones del puerperio patológico, como infecciones, hemorragias y mastitis.
Este documento describe la muerte fetal, incluyendo las definiciones de mortalidad fetal temprana, intermedia y tardía. Explica las posibles causas como problemas de circulación, infecciones, malformaciones congénitas y traumatismos. También cubre los grados de maceración, síntomas, diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo.
El documento proporciona información sobre el embarazo de alto riesgo, incluyendo: 1) La definición de embarazo de alto riesgo como aquel en el que existe un mayor riesgo de morbilidad o mortalidad para la madre o el feto; 2) Los factores de riesgo que pueden dar lugar a un embarazo de alto riesgo como enfermedades médicas previas, antecedentes obstétricos complicados, y condiciones socioeconómicas desfavorables; 3) Los métodos para detectar y evaluar el riesgo durante
El documento define el alumbramiento o tercer periodo del parto como el periodo entre el nacimiento del bebé y la expulsión de la placenta y membranas, el cual normalmente dura menos de 10 minutos. Describe las características de la placenta, el cordón umbilical y las etapas del desprendimiento, descenso y expulsión de la placenta. También explica posibles complicaciones como la retención placentaria y el diagnóstico y manejo del accretismo placentario.
1) La atonía uterina es la causa más común de hemorragia posparto primaria, representando aproximadamente el 70% de los casos. 2) Los desgarros del canal de parto como la episiotomía y desgarros del cuello uterino, vagina o perineo son la segunda causa más frecuente, responsables de alrededor del 20% de los casos. 3) La retención de tejido placentario o productos de la concepción ocurre en aproximadamente el 10% de los casos y puede causar hemorragia posparto si
El documento describe varias patologías que pueden darse en el puerperio, incluyendo hemorragias post-parto, complicaciones post-anestésicas, enfermedad tromboembólica, infección puerperal y subinvolución uterina. Explica los signos y síntomas de cada una, sus causas, clasificaciones y los cuidados de enfermería requeridos.
La placenta previa se define como la implantación de la placenta en el segmento uterino inferior, cerca o cubriendo parcial o completamente el orificio cervical interno. Puede clasificarse como completa, parcial, marginal o de inserción baja dependiendo de su localización relativa al orificio cervical. El cuadro clínico se caracteriza por sangrado vaginal indoloro que requiere hospitalización y tratamiento expectante con reposo y vigilancia. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal que es la prueba de elección.
Este documento resume la anatomía, definición, causas, tipos, diagnóstico, tratamiento y prevención de la mastitis puerperal. Existen tres tipos principales: estasis de leche, mastitis no infecciosa y mastitis infecciosa. El diagnóstico se basa en el recuento celular y de colonias bacterianas en la leche. El tratamiento incluye consejería, vaciamiento eficaz de los pechos, antibióticos y medidas sintomáticas. La prevención requiere amamantamiento frec
El mecanismo de parto presenta 6 tiempos. El primer tiempo involucra la acomodación de la cabeza al estrecho superior a través de la flexión craneal. En el segundo tiempo, la cabeza desciende y se encaja a través del estrecho medio. En el tercer tiempo, la cabeza rota para acomodarse al estrecho inferior. Luego, en el cuarto tiempo, la cabeza se desprende completamente. En el quinto tiempo, los hombros se acomodan al estrecho inferior y en el sexto tiempo se desprenden complet
El documento resume los principales cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren durante el puerperio o posparto. Estos incluyen la involución uterina, los cambios en los senos, la regeneración del endometrio, la atención de la madre y posibles complicaciones como la hemorragia posparto y la fiebre puerperal. El puerperio se divide en inmediato (primeras 24 horas), mediato (días 2-7) y tardío (días 8-42).
Este documento describe los cambios fisiológicos, anatómicos y hormonales que experimenta la mujer durante el puerperio, así como las necesidades que surgen en este periodo y las formas de satisfacerlas. Se define el puerperio, se explican los cambios en el útero, pecho, peso y sistema cardiovascular. Luego, se detallan las necesidades de oxigenación, nutrición, eliminación, higiene, termorregulación, movimiento, descanso y recreación; y las estrategias para satisfacer cada una de ellas.
El documento describe el puerperio, el periodo de 6 semanas después del parto en el que los órganos maternos y el estado general vuelven a la normalidad previa al embarazo. Se divide en puerperio inmediato (primeras 24 horas), puerperio mediato (días 2-7) y puerperio tardío (semanas 3-6), durante los cuales tienen lugar la involución uterina y otros cambios fisiológicos, como la lactancia y la recuperación del peso. También se mencionan posibles complicaciones como la dep
Este documento proporciona información sobre la hiperémesis gravídica, incluyendo sus síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento. La hiperémesis gravídica se caracteriza por náuseas y vómitos intensos y persistentes que ocurren durante el embarazo y pueden conducir a deshidratación y pérdida de peso. El tratamiento incluye medidas dietéticas, suplementos de vitaminas, medicamentos antieméticos y reposición de electrolitos.
El documento resume los antecedentes y objetivos de la lactancia materna según organismos internacionales de salud. Describe la anatomía, fisiología y composición de la leche materna, así como sus beneficios. Explica cómo establecer una lactancia exitosa a través del contacto temprano, alojamiento conjunto y alimentación a demanda. Finalmente, identifica factores que pueden hacer fracasar la lactancia y estrategias para prevenirlos.
La atonía uterina se produce cuando el útero pierde el tono muscular después del parto, lo que provoca una hemorragia posparto. Generalmente, las contracciones uterinas comprimen los vasos sanguíneos del útero para reducir el sangrado, pero sin contracciones adecuadas ocurre la atonía uterina. La atonía uterina causa entre el 75-80% de las hemorragias posparto y se trata principalmente con medicamentos uterotónicos.
El documento discute el manejo activo del tercer período del parto para reducir el riesgo de hemorragia postparto. Explica que el manejo activo involucra la administración de oxitócicos, la tracción controlada del cordón umbilical y masajes uterinos para acelerar la expulsión de la placenta. Estudios en Bristol y Hinchingbrooke encontraron que el manejo activo reduce el riesgo de hemorragia y la necesidad de transfusiones en comparación con el manejo fisiológico expectante.
Transfusión Plaquetas. Curso Precongreso de la Sociedad Española de Medicina ...José Antonio García Erce
Este documento trata sobre los concentrados de plaquetas en pacientes críticos. Presenta tres estudios que muestran que la mayoría de las transfusiones de plaquetas en pacientes críticos son preventivas en lugar de terapéuticas, que la estrategia de transfusión "liberal" no se asocia con mejores resultados, y que la trombocitopenia adquirida en la UCI se asocia con mayor mortalidad. También discute diferentes métodos para la obtención, conservación y reducción de patógenos en concentrados de plaquet
El documento define la hemorragia postparto (HPP) y clasifica las causas más comunes. La HPP primaria se presenta en el 4-6% de los partos y se debe principalmente a atonia uterina. Los principales factores de riesgo son la sobredistensión uterina, útero inhibidores, parto prolongado, placentación anormal y cirugía uterina previa. La prevención y manejo temprano son cruciales dado que la HPP es la primera causa de muerte materna en el Perú.
Manejo de la anemia perioperatoria basada en la evidencia
Charla en el Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria en Santa Cruz de Tenerife 30 de marzo de 2015.
Servicios de Hematología y Hemoterapia, Anestesióloga y Cirugía Digestiva
Choosing Wisely. Fast Track. Rehabilitación Mulltimodal
PREVALENCIA DE LA ANEMIA PREOPERATORIA Y CONSECUENCIAS. Primer Pilar del PBM....José Antonio García Erce
ANEMIA PREOPERATORIA
“Curso de actualización en patient blood management”. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor)
CURSOS EXTRAORDINARIOS UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA JACA Julio 2016.
El documento discute la subestimación visual del sangrado transvaginal y su impacto. Resalta que la estimación visual es un método subóptimo para cuantificar la hemorragia obstétrica, con tendencia a subestimarla. Múltiples estudios muestran que la estimación visual es inexacta y puede retrasar el diagnóstico y tratamiento oportuno de la hemorragia posparto, lo que pone en riesgo la vida de las mujeres. Se concluye que la estimación visual debe dejar de usarse como método estándar y ser reemplazada por
Este documento presenta información sobre la hipertensión y la preeclampsia durante el embarazo. Brevemente describe que la preeclampsia es una de las principales causas de muerte materna en Latinoamérica y otras regiones, y que su incidencia ha aumentado en algunos lugares. También ofrece definiciones y criterios actualizados para el diagnóstico de la hipertensión y la preeclampsia durante el embarazo.
El documento describe las pautas para el manejo de la hemorragia posparto, una de las principales causas de muerte materna. En resumen: (1) Se define la hemorragia posparto como una pérdida de sangre superior a 1000 ml en las primeras 24 horas después del parto; (2) El tratamiento incluye medidas para estabilizar a la paciente, como la administración de oxitocina u otros uterotónicos, y el uso de hemoderivados y líquidos si es necesario; (3) Se recomienda la implementación de protocolos para responder
La Organización Mundial de la Salud define la hemorragia obstétrica posparto (HPP) como una pérdida de sangre de 500 ml o más en las primeras 24 horas después del parto, mientras que la HPP grave se define como una pérdida de 1000 ml o más. La HPP primaria ocurre dentro de las primeras 24 horas, mientras que la secundaria ocurre después de las 24 horas. El documento también describe medidas preventivas y de tratamiento para la HPP.
Este documento presenta un protocolo para el tratamiento de la sepsis en pacientes embarazadas y posparto. Define la sepsis, clasifica sus niveles de gravedad y describe los factores de riesgo, diagnóstico e inicio del tratamiento dentro de las primeras tres horas con reanimación de líquidos, antibióticos y monitoreo hemodinámico. El objetivo es identificar, diagnosticar y tratar oportunamente la sepsis para prevenir complicaciones y la mortalidad materna.
Este documento presenta una guía para el manejo de la hemorragia posparto (HPP) Código Rojo con el objetivo de disminuir la mortalidad materna asociada a esta causa. La guía define la HPP, identifica sus factores de riesgo y clasifica el choque hipovolémico. Establece una secuencia temporal para el código rojo que incluye la activación inmediata, clasificación del choque, reposición de volumen y decisión quirúrgica oportuna. El objetivo es protocolizar las mejores prácticas y
Este documento describe la hemorragia obstétrica. En 3 oraciones: La hemorragia obstétrica es una de las principales causas de morbimortalidad materna a nivel mundial. Puede ser causada por atonía uterina, laceraciones, retención de tejido placentario u otras causas como coagulopatías. Un diagnóstico y tratamiento oportunos son cruciales para prevenir complicaciones graves como el choque hemorrágico.
Anemia perioperatoria. optimización preoperatoria. ii congreso rhmi. dr garc...José Antonio García Erce
Anaemia preoperative. Iron deficit. Guía RICA: Rehabilitación Integral de Cirugía Abdominal
Congreso del Grupo Español de Rehabilitación Multimodal (GERM) Marzo 2016. Zaragoza
Recomendaciones Basadas en la Evidencia
El documento describe la hemorragia obstétrica como una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna a nivel mundial. En México, la hemorragia obstétrica es la primera causa de muerte materna, representando el 20.4% de las defunciones maternas en 2019. Se define la hemorragia obstétrica y se clasifica su severidad. También se explican conceptos como choque hipovolémico y factores de riesgo. Finalmente, se detallan estrategias para el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno de la
Este documento presenta un protocolo sobre el sangrado menstrual abundante (SMA). Define el SMA como una pérdida excesiva de sangre menstrual que interfiere con la actividad, emociones o vida social de la mujer. Explica que el SMA puede tener causas estructurales (como miomas) o no estructurales (como alteraciones en la ovulación). Resalta que el diagnóstico del SMA se basa principalmente en realizar una anamnesis completa para determinar la naturaleza y características del sangrado reportado por la paciente.
Este documento presenta las directrices de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia sobre el sangrado menstrual abundante (SMA). Define el SMA, explica su epidemiología, impacto en la calidad de vida de la mujer, causas (orgánicas y no orgánicas), diagnóstico a través de la historia clínica, exploración física y pruebas de laboratorio, y proporciona recomendaciones sobre el manejo del SMA.
La hemorragia obstétrica sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna en el mundo. En México, las principales causas de muerte materna son la hemorragia obstétrica, la preeclampsia y el aborto. El documento describe la definición, clasificación, factores de riesgo, causas, tratamiento y técnicas quirúrgicas para el manejo de la hemorragia obstétrica, incluida la técnica de desarterialización selectiva uterina de Posadas.
Este documento describe estrategias para reducir el uso de transfusiones sanguíneas alogénicas en pacientes quirúrgicos, incluyendo optimizar la masa de hematíes antes de la cirugía mediante suplementos de hierro y eritropoyetina, minimizar pérdidas de sangre durante la cirugía a través de una buena técnica quirúrgica, y tolerar niveles más bajos de hemoglobina evitando transfusiones automáticas. También discute el uso de autotransfusiones como una alternativa segura a las transfusion
Anestesia Ambulatoria Para El Paciente Obesoguest3a38823
Este documento discute los aspectos clínicos relevantes para la anestesia ambulatoria en pacientes obesos. Aborda temas como la epidemiología de la obesidad, los cambios fisiológicos relacionados con la obesidad como el síndrome metabólico y la apnea obstructiva del sueño, la evaluación preoperatoria, el manejo de la vía aérea, la monitorización intraoperatoria, la farmacología, la anestesia regional y los protocolos postoperatorios para pacientes con apnea obstructiva del sueño.
1) El documento presenta actualizaciones en el manejo de la preeclampsia, una causa importante de morbilidad y mortalidad materna.
2) Se revisan nuevos criterios diagnósticos de preeclampsia propuestos por organizaciones como ACOG e ISSHP, incluyendo valores de presión arterial y proteinuria.
3) También se describen elementos auxiliares para el diagnóstico como hemograma, perfil de coagulación y pruebas de función hepática y renal, así como factores de gravedad para la preeclampsia y eclampsia.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
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La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
Hemorragia post parto
1. Hemorragia post parto
MANEJO
Dr Mick Quispe Cuestas
Medico asistente Hospital Regional Docente de Trujillo
Noviembre del 2016
2. Hemorragia Post parto
Igual oportunidad de ocurrencia . No misma oportunidad de morir
2/3 no hay factores de riesgo . Influye la pobreza
. Acceso a los servicios de salud
. Estado Nutricional
3. F.Morillas –Ramirez .actualización del protocolo de tratamiento de la hemorragia obstétrica.Rev Esp Anestesiol Reanim.2014; 61(4) :196-204
8. Definición
Perdida de sangre mas de 500 ml de sangre o mas de 1000 ml después de una
cesarea
( OMS)
Disminución del hematocrito > del 10%
Nescesidad de transfusión ( ACOG)
9. Problema en la definición?????
Estimación visual es subjetiva
Una hemorragia de 500 a 1000 rara vez da síntomas
La repercusión de la hemorragia depende de su estado de salud previo ( Anemia ,
preclampsia , etc)
El descenso del hematocrito ES UN CRITERIO RETROSPECTIVO
10. Definición clínica
CUALQUIER HEMORRAGIA O SOSPECHA DE HEMORRAGIA QUE EL
CLINICO JUZGUE QUE AMENAZA LA ESTABILIDAD HEMODINAMICA DE
LA PACIENTE Y AMERITA INICIAR ACCIONES TERAPEUTICAS
11. Es una urgencia vital
Requiere Acciones terapéuticas
Requiere medidas preventivas
12.
13. Hemorragia post parto
Premisas Básicas : Diagnóstico precoz
Corrección Rápida de la hipovolemia
Controlar el origen de la hemorragia
Etiologias: Atonía (85%), Desgarros (10%)
Restos (5%) Coagulopatìas (1%)
EL RETRASO EN INICIAR EL TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA POST PARTO ES LA
PRINCIPAL CAUSA DE RESULTADOS ADVERSOS
14. Valoraciòn de la hemorragia
1. Métodos cuantitativos
Valoración Visual : infraestimación < 500 ml , valoración
mejora con entrenamiento
Colección en receptáculos especiales BRASS V
Métodos gravimétricos : pesaje antes / después
Cambios hemoglobina - hematocrito
15. prevalencia
Valoración Objetiva 10.55
Valoración Subjetiva 7.23 DIFERENCIA 31%
Prevalencia
Valoración Objetiva 3.04
Valoración Subjetiva 1.68 DIFERENCIA 45%
Carol G. Epidemiology of pospartum Hemorraghe : a Sistematic Review . Best Pract. Res. Obstet Gynecolo2006
PREVALENCIA DE HEMORRAGIA POST PARTO ( < 500 ML)
PREVALENCIA DE Hemorragia post paerto ( > 1000 ml)
16.
17. GUÍA PARA ESTIMACIÓN VISUAL DE LA PÉRDIDA DE SANGRE
Gasa chica 10 x 10 cm (capacidad sat. max.) 60 ml.
Gasa mediana 30 x 30 “ 140 ml.
Gasa grande 45 x 45 “ 350 ml.
1 kg. gasas embebidas 1000 ml.
Derrame en el piso de 50 cm. Ø 500 ml.
Derrame en el piso de 75 cm. Ø 1000 ml.
Derrame en el piso de 100 cm. Ø 1500 ml.
HPP vaginal limitada a la cama solamente Probable’ < a 1000 ml.
HPP vaginal derramada de la cama al piso Probable’ > a 1000 ml.
Bryan F, Reyna F. BJOG 2006 , 413 920-924
18.
19. Evaluaciòn de la hemorragia post parto
2. Métodos Clínicos
Perdida de Sangre Severidad del shock Signos clínicos
500 – 1000 ml ninguna Ninguno , palpitaciones ,
mareo
1000 – 1500 ml leve Hipotensión postural,
taquicardia , debilidad
1500 – 2000 ml Moderada Hipotensión ( 80 – 100),
palidez Taquicardia ,
Agitación , Oliguria
2000 – 3000 ml Severo Hipotensión ,taquicardia ,
anuria Estado de
conciencia Alterado /
shock
20. Evaluación de la perdida hemática Postparto
métodos clínicos
Hemorragia Obstetrica Severa ( regla de los treinta)
TA sistólica 30 mm Hg
Pulso
30 lpm en la frecuencia cardiaca
Hemoglobina
30% (aproximadamente 3 g /dl)
Hematocrito
30%
Pérdida Sanguinea Estimada
30% del volumen estimado (70 ml/Kg en adultos
( 100 ml / kg durante la gestación)
Chandraharam F . Postpartum Hemorrhaghe and Haematological management . Obstet Gynaecol Reprod Med 2012
21. Evaluaciòn de Perdida hemática Post parto
2 . Metodos clìnicos
Evaluación Perdida Hemática post parto
2. Métodos Clínicos
Si IS > 0.9 : esta asociado con mayor tasa de ingreso a UCI
INDICE DE SHOCK:
FC / TA Sistólica Normal : 0,5 – 0.7
22.
23. INDICE DE SHOCK > 1 indicador de hemorragia masiva
es un predictor de transfusión
> 1.2 ingreso a UCI
> 1.8 SE RELACIONA CON > MORTALIDAD
24. An increase in initial shock index is associated with the
requirement for massive transfusion
CH1, Kim WY, Kim SR, Seo DW, Ryoo SM, Lee YS, Lee JH, Oh BJ, Won HS, Shim JY, Lim KSion in emergency
department patients with primary postpartum hemorrhage.
Abstract
The aim of this study was to determine whether initial shock index (SI) was independently associated
with the requirement for massive transfusion (MT) in emergency department (ED) patients with primary
postpartum hemorrhage (PPH). A retrospective cohort study of ED patients with primary PPH was
performed at a university-affiliated, tertiary referral center between January 2004 and May 2012.
Patients were classified to two groups: MT group (patients who received ≥10 U of packed red blood cells
within 24 h of ED admission) and non-MT group (patients who received <10 U). Variables of the two
groups were compared using univariate and multivariate analyses. A total of 126 patients were included
in this study. Of these patients, 26 (20.6%) were included in MT group and 100 (79.4%) in non-MT group.
Patients in MT group had significantly lower blood pressure and higher heart rate compared with
patients in non-MT group (P < 0.01). Initial SI was significantly higher in MT group than in non-MT group
(1.3 vs 0.8, P < 0.01). In multivariate logistic regression analysis, initial SI and heart rate were the only
variables associated with the requirement for MT, with an odds ratio of 9.47 (95% confidence interval,
1.75-51.28; P < 0.01) and 1.06 (95% confidence interval, 1.02-1.09; P < 0.01), respectively. In
conclusion, initial SI was independently associated with the requirement for MT in ED patients with
primary PPH. Routine calculation of initial SI can help clinicians to identify patients who may benefit
from timely and appropriate use of MT to improve clinical outcomes.
Indice de Shock > de 1.2 es un predictor de transfusión masiva Shock 2013 Aug 40 (2) 101-115
25. Use of the “obstetric shock index” as an adjunct in identifying
significant blood loss in patients with massive postpartum
hemorrhage
Abigail Le BascorrespondencePress enter key for correspondence informationemailPress enter key to Email
the author, Edwin Chandraharan, Anthony Addei, Sabaratnam Arulkumaran
Conclusion
We recommend that the normal OSI range should be 0.7–0.9. An OSI of more than 1 seems to be
a useful adjunct in estimating blood loss in cases of massive PPH and in predicting the need for
blood and blood products.
SI > 1 PREDICTING THE NEED BLOOD AND BLOOD PRODUCTS
International Journal Of Gynecology and Obstetrics volumen 124, march 2014; issue 3 pages 253 - 255
26.
27. Shock index: an effective predictor of
outcome in postpartum haemorrhage ?
> de 0.9 es un predictor de ingreso a UCI
> DE 1.7 es un predictor de transfusiones de mas de 4 PG en intervenciones
quirùrgicas
BJOG .2015 ; 122 : 258- 275
28. ATENCION ¡¡¡¡
NO se recomienda considerar aisladamente la cifra de hematocrito como marcador de sangrado
debido al factor de confusión que suponen las medidas de resucitación (reposición de volemia con
cristaloides coloides)
La determinación de lactato sérico y el déficit de bases son pruebas sensibles para estimar y
monitorizar la magnitud del sangrado y el shock, y el lactato ha demostrado asociación con el
pronóstico.
29. Las complicaciones del sangrado masivo se relacionan por un lado con las consecuencias
del shock hemorrágico ( isquemia e hipoxia tisular) y por otro con las complicaciones de la
reposiciòn masiva :
Hipotermia , acidosis , trombocitipenia, coagulopatia hiperkalemia , reacciones
hemolíticas vinculadas a ABO –Rh y TRALI
30. Del 15 al 54% de los pacientes que presentan una hemorragia masiva en el
intraoperatorio fallecen y estas aumentan cuando se asocia a coagulopatia
hasta en un 75%
la hemodilución , la hipotermia y la acidosis son los principales factores que
producen trastornos de la coagulación.
31. Podemos inferir un nuevo síndrome?????
Coagulopatìa
Hipotermia
Anemia
Acidosis metabólica
SINDROME CHAA ???
Cuando están presentes los cuatro mortalidad es mayor del 80 %
33. No prevenir la HPP
-no realizar el manejo activo del alumbramiento
NO reducir los factores de riesgo tales como
-anemia prenatal
-prevención del parto prolongado
Errores de protocolo
-reconocer la severidad de la hemorragia
-retraso en el inicio del tratamiento para cohibir el sangrado
-seguimiento de la paciente tras el cese inicial del sangrado
Errores logísticos
-No disponer de medicación adecuada y PG insuficiente
-no tener facilidades suficientes ( UCI , SOP)
-problemas de transporte
36. HPP :Atonía uterina
ETIOLOGIA FACOTRES DE RESGO
SOBREDISTENSION UTERINA
Polidramanios
Gestaciòn múltiple
Macrosomìa fetal
AGOTAMIENTO DEL MUSCULO UTERINO
Parto precipitado
Parto prolongado
Paridad alta
INFECCIONES AMNIÒTICAS
Fiebre
Ruptura de membranas
ANOMALIAS UTERINAS
Malformaciones
Miomas
Placenta previa
37.
38. HPP : RETENCION DE TEJIDOS
PROCESO ETIOLOGICO FACTORES DE RIESGO
RETENCION DE COTILEDONES
Placenta incompleta
Antecdenete de ciruga anterior
Paridad alta
Anomlaias placentarias
Placentas ahherentes
RETENCION DE COAGULOS Atonia uterina
39. Hpp : desgarros y traumatismos
PROCESO ETIOLOGICO FACTORES DE RIESGO CLINICO
DESGARROS DE CUELLO Parto precipitado
DESGARROS DE HISTEROTOMIA Macrosomìa fetal
Presentacion dentro de kal pelvis
ROTURA UTERINA Antecedente de cirugía uterina
INVERSION UTERINA Paridad alta
Tracciòn inadecuada del cordòn
40. HPP :Anomalias de la coagulaciòn
ETIOLOGIA FACTOTRES DE RIEESGO
ENFERMEDADES PREVIAS
Coagulopatias hereditarias
.hemofilia
.enfermedad de von villebrand
Enfermedades hepáticas
Tto anticoagulante
ENFERMEDADES ADQUIRIDAS
Purpura trombocitopènica
Coagulaciòn intravascular
- preclampsia
- muerte fetal
- infección
-DPP
41. COMO ESTAMOS EN EL HOSPITAL
REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO?????
42. Nª de Transfusiones Año 2015 Año 2016
CH 391 283
PFC 15 16
PLAQUETAS 9 31
total 415 330
Año total %
2015 193 7.1
2016 123 5.8
Fuente . Dpto de obstetricia y ginecología. Octubre del 2016
43. Hemorragias Post Parto Año 2015 Año 2016
Atonia Uterina 33 18
Retenciòn de Restos 17 14
HPP por otras Causas 12 6
Total 62 38
Fuente . Dpto de obstetricia y ginecología HRDT. Octubre del 2016
46. Plan de manejo en 5 pasos
1 . Equipo multidisciplinario
2. Reposición del volumen a travez de accesos venosos de gran calibre
3. Correcciòn de la coagulación mediante hemoderivados y factores
4. Evaluación del manejo mediante parámetros hemodinámicos y de laboratorio
5.Correcciòn de la causa subyacente del sangrado
47. HPP : PROCESO diagnostico (1)
Alumbramiento Manual
alumbramiento
Con plano de
clivaje
Sin plano de clivaje
Acretismo : HISTERECTOMIA
NO
48. HPP : Proceso Diagnostico (2)
RESTOS PLACENTARIOS
¿PLACENTA INTEGRA? EXAMEN DE VAGINA Y CUELLO NORMAL
EXTRACCION LEGRADO UTERINO
SI
NO
49. HPP : proceso diagnostico (3)
Examen de
vagina y
cuello normal
Desgarros
Suturar
desgarros
50. HPP : PROCESO DIAGNOSTICO (4)
UTERO CONTRAIDO
NO ATONIA UTERINA Oxitocicos
Masaje uterino
Compresiòn externa
Aorta externa
Taponamiento intrauterino
Clampaje de Aorta
Embolizaciòn arterial
Sutura de B- Lynch
histerectomìa
54. HPP : PROCESO DIAGNOSTICO (5)
Utero Contraido in situ
Inversiòn Uterina Reposiciòn Correcciòn Quirùrgica
Examen Uterino
Manual Normal
NO
55. HPP : PROCESO DIAGNÒSTICO (6)
Examen Uterino manual Normal
Rotura Uterina
Histerorrafia
Histerectomìa
Embolizaciòn
Sospechar Coagulopatìa
Tratamiento Especìfico
NO
SI
56. Tratamiento invasivo
Las medidas explicadas anteriormente son temporales, permiten “ganar
tiempo” y simultáneamente deben comenzar a ponerse en marcha medidas
invasivas
57.
58. Tratamiento :transfusiones
Cual es la mejor forma
Regla de tres ? Por cada tres CH un PFC Y CP (3 : 1 :1)
Regla de uno ? Un CH + PFC + CP ( 1 : 1 :1)
59.
60. ATENCION ¡¡¡¡¡¡¡
TODOS los pacientes están en riesgo de presentar coagulopatìa por dilución
ocasionando una disminución de plaquetas, fibrinogeno y otros factores de
coagulación.
Esto puede ocurrir cuando se repone cristaloides coloides y CH ,pero con infusión
insuficiente de PFC y plaquetas.
Se puede prevenir con una infusión precoz de PFC
Lo ideal recomiendan 1 CH + 1 PFC + 1 PLAQ
61.
62. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA
COAGULOPATIA
Los factores de riesgo para desarrollar coagulopatia son:
Acidosis PH < 7.1
Hipotensiòn (PAS < 70 mmHg)
Hipotermia Tª central menor de 34 ªc
ISSC > 25 ( Score de severidad de lesión)
Si todos los factotres están presentes el riesgo de coagulopatìa es de 98%
63. Guías actuales de resucitación ( basados en pacientes con trauma) hacen
híncapie en tres aspectos
Uso temprano de cristaloides , considerando hipotensión permisiva ( PAS 80 –
100mm Hg)
Administración temprana de PFC Y PLAQUETAS relación 1:1:1de forma
empírica sin esperar resultados de laboratorio
Uso precoz de factor recombinante activado
E. Guash y F. Gilsanz .Hemorragia masiva Obstetrica : enfoque terapéutico actual.Med Intensiva.2016
64. Que debemos evitar
Sindrome ???????
Acidosis metabólica
Anemia
Hipotermia
Coagulopatìa
Mortalidad cuando están presentes estos valores > 80 %
F Morillas-Ramirez .Actualizaciòn del protocolo de tratamiento de la hemorrgia obstétrica.Rev Esp Anestesiol.2014 ;61(4):196-204
65. Tratamiento : Acido Tranexamico
Uso de ACIDO TRANEXAMICO (AT) es un antifibrinolìtico, mantiene estable el
coagulo
Las guías europeas sobre el manejo del sangrado severo perioperatorio
recomiendan la administración de acido tranexamico a pacientes Obstetricas
con hemorragia para reducir la perdida sanguínea, la duración y el número de
volumenes transfundidos.
El AT reduce el sangrado después del parto vaginal o cesarea así como la
necesidades de transfusión.
La OMS la recomienda cuando otras medidas han fallado
66.
67.
68. THE WOMAN TRIAL
Estudio multicèntrico doble ciego,prospectivo, se incluyen 20000 mujeres,
después de una perdida de sangre > de 500 ml se coloca Acido Tranexamico
(AT)
El objetivo es ver si el AT tiene impacto en la mortalidad o histerectomías
Comenzò en el 2009 se terminò este año y sus resultados estarán el 2017
69. Conclusiones
LA HPP es una urgencia vital que requiere tratamiento rápido
El retraso en el inicio del tratamiento es la principal causa de efectos adversos
Una proporción importante de morbilidad secundaria a HPP PODRÌA EVITARSE con un
diagnóstico precoz una intervención rápida y trabajo en equipo
La estimación visual es subjetiva y infravalora la pérdida sanguinea
Para valorar la pérdida es mejor los síntomas clìnicos
El diagnóstico es clínico y el tratamiento etiológico
70. Carbetocina no ha demostrado ser mejor que oxitocina en la atonía uterina
Misoprostol debe ser usado sin los demás han fallado, dosis no mayores de 600
ug
Si se identifica hipofibrogenemia durante la hemorragia debe administrarse
precozmente fibrinógeno.