Este documento describe la hemorragia de vías digestivas. Define la hemorragia digestiva alta como sangrado en el tubo digestivo proximal al ángulo de Treitz, e incluye causas comunes como úlcera péptica, gastritis y várices esofágicas. La hemorragia digestiva baja se origina distalmente al ángulo de Treitz, con causas frecuentes como enfermedad diverticular, angiodisplasia y cáncer colorrectal. Se detallan los síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamiento de
Este documento describe la hemorragia digestiva alta y baja. Define la hemorragia digestiva alta como sangrado en el tubo digestivo proximal al ángulo de Treitz, con presentaciones como hematemesis, melena o hematoquezia. La hemorragia digestiva baja se origina distal al ángulo de Treitz, con presentaciones como hematoquezia o rectorragia. Describe las etiologías, factores de riesgo, evaluación clínica, pruebas diagnósticas e intervenciones terapéuticas para ambos tipos de hemorragia digestiva
Este documento describe la hemorragia digestiva alta, incluyendo su definición, clasificación, etiología, métodos de diagnóstico y condiciones diferenciales. La hemorragia digestiva alta se refiere a cualquier sangrado que se origina en la porción del tubo digestivo por encima del ángulo de Treitz. Las principales causas incluyen úlcera péptica, varices esofágicas, cáncer gástrico y esofágico. El método diagnóstico principal es la endoscopia, la cual permite ident
La hemorragia digestiva aguda puede ocurrir en cualquier parte del tubo digestivo y genera un número importante de urgencias hospitalarias. Las causas más frecuentes son la úlcera péptica asociada a Helicobacter pylori o AINEs, así como lesiones en el colon como divertículos o tumores. El tratamiento inicial se centra en la estabilización hemodinámica del paciente mediante fluidoterapia y transfusión, seguido de endoscopia diagnóstica y tratamientos como electrocoagulación de lesiones o erradicación de H
Este documento describe la hemoptisis, definida como la expulsión de sangre por la vía respiratoria inferior. Explica su clasificación en leve, moderada o severa, y sus principales causas como infecciones (40-60%), neoplasias (20-30%) y cardiovasculares (5%). Detalla la importancia de la anamnesis y el diagnóstico diferencial, e incluye recomendaciones sobre tratamiento dependiendo de la gravedad de la hemoptisis.
Este documento proporciona información sobre hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva alta y explica su incidencia y mortalidad. Luego discute los conceptos clave como hematemesis, melenas y hematoquecia. Explica la fisiopatología, etiología, diagnóstico y evaluación de la hemorragia digestiva alta no varicosa. Resalta la importancia de la endoscopia gastrointestinal urgente para diagnosticar la causa de la hemorragia.
Este documento describe la hemorragia digestiva baja, que se produce por debajo del ángulo de Treitz. Afecta principalmente a personas mayores de 65 años y sus causas más comunes son la enfermedad diverticular, las angiodisplasias y las enfermedades inflamatorias intestinales. La evaluación inicial incluye anamnesis, examen físico y estudios de laboratorio para determinar la gravedad. Posteriormente se realizan estudios endoscópicos, radiológicos y en algunos casos cirugía para diagnosticar la causa y tr
Este documento describe la hemoptisis, definida como la expulsión de sangre por la boca procedente de la vía respiratoria subglótica. Explica su clasificación en leve, moderada o severa según la cantidad de sangre, y las causas más frecuentes como infecciones, neoplasias y factores cardiovasculares. Detalla el diagnóstico, incluyendo anamnesis, analítica, radiografía de tórax y en algunos casos TAC o fibrobroncoscopia. Por último, explica las medidas de tratamiento según
Este documento resume las hemorragias digestivas, clasificándolas como altas o bajas. Describe las manifestaciones clínicas, exámenes complementarios y tratamiento para estabilizar al paciente. Explica las causas más comunes de hemorragia digestiva alta como úlcera péptica, varices esofágicas y gastritis. Resalta los enfoques de tratamiento endoscópico e incluso quirúrgico.
Este documento describe la hemorragia digestiva alta y baja. Define la hemorragia digestiva alta como sangrado en el tubo digestivo proximal al ángulo de Treitz, con presentaciones como hematemesis, melena o hematoquezia. La hemorragia digestiva baja se origina distal al ángulo de Treitz, con presentaciones como hematoquezia o rectorragia. Describe las etiologías, factores de riesgo, evaluación clínica, pruebas diagnósticas e intervenciones terapéuticas para ambos tipos de hemorragia digestiva
Este documento describe la hemorragia digestiva alta, incluyendo su definición, clasificación, etiología, métodos de diagnóstico y condiciones diferenciales. La hemorragia digestiva alta se refiere a cualquier sangrado que se origina en la porción del tubo digestivo por encima del ángulo de Treitz. Las principales causas incluyen úlcera péptica, varices esofágicas, cáncer gástrico y esofágico. El método diagnóstico principal es la endoscopia, la cual permite ident
La hemorragia digestiva aguda puede ocurrir en cualquier parte del tubo digestivo y genera un número importante de urgencias hospitalarias. Las causas más frecuentes son la úlcera péptica asociada a Helicobacter pylori o AINEs, así como lesiones en el colon como divertículos o tumores. El tratamiento inicial se centra en la estabilización hemodinámica del paciente mediante fluidoterapia y transfusión, seguido de endoscopia diagnóstica y tratamientos como electrocoagulación de lesiones o erradicación de H
Este documento describe la hemoptisis, definida como la expulsión de sangre por la vía respiratoria inferior. Explica su clasificación en leve, moderada o severa, y sus principales causas como infecciones (40-60%), neoplasias (20-30%) y cardiovasculares (5%). Detalla la importancia de la anamnesis y el diagnóstico diferencial, e incluye recomendaciones sobre tratamiento dependiendo de la gravedad de la hemoptisis.
Este documento proporciona información sobre hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva alta y explica su incidencia y mortalidad. Luego discute los conceptos clave como hematemesis, melenas y hematoquecia. Explica la fisiopatología, etiología, diagnóstico y evaluación de la hemorragia digestiva alta no varicosa. Resalta la importancia de la endoscopia gastrointestinal urgente para diagnosticar la causa de la hemorragia.
Este documento describe la hemorragia digestiva baja, que se produce por debajo del ángulo de Treitz. Afecta principalmente a personas mayores de 65 años y sus causas más comunes son la enfermedad diverticular, las angiodisplasias y las enfermedades inflamatorias intestinales. La evaluación inicial incluye anamnesis, examen físico y estudios de laboratorio para determinar la gravedad. Posteriormente se realizan estudios endoscópicos, radiológicos y en algunos casos cirugía para diagnosticar la causa y tr
Este documento describe la hemoptisis, definida como la expulsión de sangre por la boca procedente de la vía respiratoria subglótica. Explica su clasificación en leve, moderada o severa según la cantidad de sangre, y las causas más frecuentes como infecciones, neoplasias y factores cardiovasculares. Detalla el diagnóstico, incluyendo anamnesis, analítica, radiografía de tórax y en algunos casos TAC o fibrobroncoscopia. Por último, explica las medidas de tratamiento según
Este documento resume las hemorragias digestivas, clasificándolas como altas o bajas. Describe las manifestaciones clínicas, exámenes complementarios y tratamiento para estabilizar al paciente. Explica las causas más comunes de hemorragia digestiva alta como úlcera péptica, varices esofágicas y gastritis. Resalta los enfoques de tratamiento endoscópico e incluso quirúrgico.
Este documento describe la anatomía, irrigación sanguínea e inervación del esófago, estómago y duodeno. Detalla la irrigación arterial, venosa y nerviosa de cada sección del tubo digestivo alto, así como la clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y tratamiento de la hemorragia digestiva alta.
Manejo del paciente con Hemorragia Digestiva AltaCristian Zavala
Este documento describe la hemorragia digestiva alta (HDA), incluyendo su definición, etiología, presentación clínica, evaluación, factores de riesgo, manejo y tratamiento. La HDA se define como la pérdida de sangre a través del tubo digestivo proximal al ángulo de Treitz. Las causas más comunes son úlceras pépticas y varices esofágicas. La evaluación incluye examen físico, pruebas de laboratorio y endoscopia para determinar el origen y grado de sangrado. El trat
Copia de hemorragia digestiva alta no variceal 2010cursobianualMI
Este documento resume la hemorragia digestiva alta no variceal. La prevalencia es de 170 casos por 100,000 adultos por año con un costo estimado de $750 millones anuales. La causa más común es la úlcera péptica. La mortalidad es mayor en pacientes de edad avanzada con enfermedades comórbidas que no reciben tratamiento endoscópico. La endoscopía temprana y el tratamiento adecuado mejoran los resultados.
Cambios fisiológicos del envejecimiento y la historia clínicanelson chavez
Este documento describe los cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento. Explica que con la edad hay una disminución de la masa muscular y un aumento de la grasa corporal. También hay cambios en los sistemas cardiovascular, respiratorio, muscular y esquelético que incluyen una disminución de la función cardiaca, capacidad pulmonar y fuerza muscular, así como un aumento de la osteoporosis y artritis. Estos cambios fisiológicos normales conllevan a una mayor fatiga, fragilidad y
La hemorragia digestiva alta se define como la pérdida de sangre en el tubo digestivo desde la orofaringe hasta el ligamento de Treitz. Puede deberse a causas variceales u no variceales como úlceras, angiodisplasias o tumores. El diagnóstico inicial incluye la historia clínica, examen físico y pruebas como endoscopia para identificar la causa. El manejo involucra reposición de volumen, tratamiento de la causa subyacente y un enfoque multidisciplinario para lograr el é
Este documento describe la diabetes insípida, una afección causada por la falta de la hormona antidiurética (ADH), lo que provoca que los riñones no puedan concentrar la orina ni conservar el agua corporal. Explica que la ADH se sintetiza en el hipotálamo y se almacena en la hipófisis posterior para ser liberada, y describe los síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento de la diabetes insípida.
El documento describe la anatomía y fisiología del tubo digestivo alto, incluyendo el esófago, estómago y duodeno. Se detalla la irrigación, inervación y función de cada parte. También se explican las causas y clasificaciones de la hemorragia del tubo digestivo alto, así como los métodos diagnósticos y las medidas generales de tratamiento.
Este documento clasifica y describe el sangrado de tubo digestivo alto. Define hemorragia de tubo digestivo y la clasifica como alta (por encima del ángulo de Treitz) o baja (por debajo del ángulo de Treitz). También clasifica el sangrado alto según su evolución, volumen y manifestación, e identifica las posibles etiologías esofágicas, gástrico-duodenales y el diagnóstico diferencial.
Este documento describe la hemorragia digestiva alta, que se define como la pérdida de sangre en cualquier parte del tubo digestivo desde el esófago hasta el ángulo de Treitz. Puede manifestarse como hematemesis, melena u otras formas y su gravedad depende de la cantidad y velocidad de sangrado. Las causas más frecuentes son úlcera péptica, erosiones gastrointestinales y esofagitis.
Este documento define la hemorragia digestiva y describe sus características. Se produce por la ruptura de vasos sanguíneos en cualquier parte del tubo digestivo desde el esófago hasta el ano. Puede clasificarse según su ubicación, gravedad y cronología. Las causas más comunes son las úlceras pépticas, erosiones gastrointestinales y esofagitis. Toda hemorragia digestiva alta no oculta requiere hospitalización debido a su alto riesgo.
Este documento define la hemorragia digestiva alta, clasifica su origen y magnitud, describe su epidemiología, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico, escalas pronósticas de riesgo y abordaje terapéutico. La hemorragia digestiva alta es sangrado por el tracto gastrointestinal superior, generalmente causado por úlceras pépticas o varices esofágicas, y requiere evaluación endoscópica para determinar el origen y tratamiento.
HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO Y BAJO Crizty Sahagun
Este documento describe la anatomía y fisiología del tracto gastrointestinal, así como las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia de tubo digestivo alto y bajo. El tracto gastrointestinal mide aproximadamente 10-12 metros y se extiende desde la boca hasta el ano. La hemorragia de tubo digestivo puede ser causada por úlceras, varices, tumores, entre otras lesiones, y su diagnóstico incluye endoscopia, colonoscopia y pruebas de laboratorio. El tratamiento depende de la causa y graved
Este documento describe las hemorragias gastrointestinales. Define hemorragia gastrointestinal como la expulsión de sangre por el conducto digestivo debido a una lesión que rompe la continuidad de la mucosa. Clasifica las hemorragias según su sitio de origen (alta o baja), visibilidad (visible u oculta) y cuantía (leve, moderada, grave o masiva). Explica los diferentes tipos como hematemesis, melena, enterorragia, hematoquexia y proctorragia. También cubre la etiología, diagnóst
Este documento proporciona información sobre el protocolo de diagnóstico de sangrado de tubo digestivo alto. Describe la anatomía y fisiología del esófago, estómago y duodeno. Explica la clasificación, etiología, métodos diagnósticos e diferenciales del sangrado de tubo digestivo alto, destacando que la endoscopia es el método más útil para diagnosticar la causa del sangrado.
La hemorragia digestiva baja se origina en el intestino distal al ángulo de Treitz. Las causas más comunes incluyen diverticulosis colónica, angiodisplasia intestinal y colitis isquémica. El diagnóstico incluye anamnesis, examen físico, pruebas de sangre y exploraciones como colonoscopia y enteroscopia para identificar la fuente de sangrado. El tratamiento depende de la gravedad de la hemorragia.
Este documento describe varias malformaciones del tracto gastrointestinal, incluyendo atresia esofágica, obstrucción duodenal y atresia yeyunoileal. Proporciona detalles sobre la incidencia, etiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una.
El documento trata sobre la hemorragia digestiva alta. Explica que se define como aquella que se origina por encima del ángulo de Treitz y puede manifestarse a través de hematemesis, melena o hematoquezia. Detalla la evaluación y tratamiento inicial del paciente, incluyendo anamnesis, examen físico y colocación de sonda nasogástrica. Además, cubre temas como la endoscopia digestiva alta, factores pronósticos, tratamiento endoscópico y tres casos clínicos de pacientes con hemorragia
Este documento describe diferentes tipos de hemorragia digestiva, incluyendo sus definiciones, formas de presentación, etiología, cuadro clínico, valoración inicial y clasificación. Describe la hemorragia digestiva alta y baja, úlcera péptica, varices esofágicas y divertículos de colon como causas comunes de sangrado gastrointestinal. Explica cómo evaluar la gravedad de la hemorragia y estabilizar al paciente.
Shock en Obstetricia - Alumnos MedicinaJavier Hojman
El documento trata sobre shock en obstetricia. Explica las definiciones de shock hipovolémico, séptico y cardiogénico, así como sus etiologías, fisiopatogenia, etapas clínicas, diagnóstico y tratamiento. En particular, se enfoca en el shock hemorrágico posparto, una de las principales causas de mortalidad materna, y en el shock séptico, describiendo su presentación clínica en las primeras horas, días y semanas posteriores a la infección.
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 70 años con hidrocefalia normotensiva. El paciente presentaba demencia progresiva, alteraciones de la marcha y dilatación ventricular sin aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo. Se realizó una punción lumbar que mejoró transitoriamente los síntomas, confirmando el diagnóstico de hidrocefalia normotensiva.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
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Este documento define la hemorragia digestiva y describe sus características. Se produce por la ruptura de vasos sanguíneos en cualquier parte del tubo digestivo desde el esófago hasta el ano. Puede clasificarse según su ubicación, gravedad y cronología. Las causas más comunes son las úlceras pépticas, erosiones gastrointestinales y esofagitis. Toda hemorragia digestiva alta no oculta requiere hospitalización debido a su alto riesgo.
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Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
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Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
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Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
2. DEFINICION
DEFINICION
Sangrado en el tubo digestivo originado
Sangrado en el tubo digestivo originado
proximalmente al ángulo de Treitz
proximalmente al ángulo de Treitz
3. FORMAS DE PRESENTACION
FORMAS DE PRESENTACION
Hematemesis y/o melena
Hematemesis y/o melena
Ocasionalmente hematoquezia
Ocasionalmente hematoquezia
Anemia crónica (sangrado) inaparente y
Anemia crónica (sangrado) inaparente y
persistente.
persistente.
Anemia aguda
Anemia aguda
4. CLASIFICACION
CLASIFICACION
No asociada a hipertensión portal
No asociada a hipertensión portal
Asociada a hipertensión portal (várices
Asociada a hipertensión portal (várices
esofágica) y gastropatía de la hipertensión portal.
esofágica) y gastropatía de la hipertensión portal.
6. Sindrome ulceroso
Sindrome ulceroso
Consumo de alcohol
Consumo de alcohol
Consumo de AINE.
Consumo de AINE.
Consumo de aspirinas
Consumo de aspirinas
Vómitos persistentes
Vómitos persistentes
Uso de esteroires
Uso de esteroires
Enfermedad hepatica o renal cronica
Enfermedad hepatica o renal cronica
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
7. RELACION ENTRE LOS SIGNOS CLINICOS Y LA
RELACION ENTRE LOS SIGNOS CLINICOS Y LA
MAGNITUD DE LA HIPOVOLEMIA POR HEMORRAGIA
MAGNITUD DE LA HIPOVOLEMIA POR HEMORRAGIA
Hipovolemia Signos clínicos Pérdida volumen sanguíneo.
Hipovolemia Signos clínicos Pérdida volumen sanguíneo.
Nula
Nula Ninguno
Ninguno 10-15 % (500-750 ml)
10-15 % (500-750 ml)
Leve
Leve Taquicardia leve, hipoten-
Taquicardia leve, hipoten-
sión ortostática, frialdad
sión ortostática, frialdad 15-25 % (750-1250 ml)
15-25 % (750-1250 ml)
ligera de pies y manos
ligera de pies y manos
Moderada Taquicardia (100-120 ppm)
Moderada Taquicardia (100-120 ppm)
hipotensión (< 100 mm Hg)
hipotensión (< 100 mm Hg)
disminución de la tensión del
disminución de la tensión del 25-35 % (1250-1750 ml)
25-35 % (1250-1750 ml)
pulso, inquietud, sudoración,
pulso, inquietud, sudoración,
palidez y oliguria.
palidez y oliguria.
Grave
Grave Taquicardia > 120 ppm,
Taquicardia > 120 ppm,
TA < 60 mm Hg,
TA < 60 mm Hg, 35-50 5 (1750-2500 ml)
35-50 5 (1750-2500 ml)
estupor, palidez extrema, pulso
estupor, palidez extrema, pulso
tenue, extremidades frías y anuria.
tenue, extremidades frías y anuria.
8. DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
Historia Clinica
Historia Clinica
Cirroticos: várices esofágicos, gastropatía hipertensiva.
Cirroticos: várices esofágicos, gastropatía hipertensiva.
50 % de los cirróticos sangran por causa diferente a las
50 % de los cirróticos sangran por causa diferente a las
várices.
várices.
Ingesta alcoholica reciente o embarazo. Asociado a
Ingesta alcoholica reciente o embarazo. Asociado a
vómitos profusos y sangre fresca pensar en Mallory
vómitos profusos y sangre fresca pensar en Mallory
Weiss.
Weiss.
Uso de aspirina, AINES, uremicos: gastritis erosiva
Uso de aspirina, AINES, uremicos: gastritis erosiva
historia úlcerosa previa: agudizacion
historia úlcerosa previa: agudizacion
Grandes quemados y sepsis: úlceras de stress.
Grandes quemados y sepsis: úlceras de stress.
9. CONFIRMACION DE LA
CONFIRMACION DE LA
HEMORRAGIA
HEMORRAGIA
Tacto rectal
Tacto rectal
Hemorragias ocultas
Hemorragias ocultas
Sonda nasogastrico: verifican presencia de
Sonda nasogastrico: verifican presencia de
sangre en el estómago (rutilante o en cuncho de
sangre en el estómago (rutilante o en cuncho de
café)
café)
10. Endoscopía Digestiva. Elemento de elección
Endoscopía Digestiva. Elemento de elección
tanto diagnóstico como terapeútico.
tanto diagnóstico como terapeútico.
Radiología: De escasa utilidad.
Radiología: De escasa utilidad.
Angiografía selectiva ubicar el sitio de
Angiografía selectiva ubicar el sitio de
sangramiento. Necesita que haya una pérdida
sangramiento. Necesita que haya una pérdida
de 0.5 ml/ minutos.
de 0.5 ml/ minutos.
Paraclinicos
Paraclinicos
11. ULCERA PEPTICA
ULCERA PEPTICA
Clasificación de Forrest
Clasificación de Forrest
Tipo de hemorragia
Tipo de hemorragia Riesgos de resangrado
Riesgos de resangrado
Forrest I
Forrest I:
: Sangrado activo.
Sangrado activo.
I.a.Sangrado en chorro
I.a.Sangrado en chorro 80 a 100 %
80 a 100 %
I.b.Escurrimiento continuo
I.b.Escurrimiento continuo
Forrest II
Forrest II:
: Con estigmas de sangrado
Con estigmas de sangrado
II.a.Vaso visible
II.a.Vaso visible 50 a 80 %
50 a 80 %
II.b.Coágulo pardo adherente
II.b.Coágulo pardo adherente 20 a 30 %
20 a 30 %
II.c.Coágulo plano de base negra 5 a 10 %
II.c.Coágulo plano de base negra 5 a 10 %
Forrest III
Forrest III:
: Sin estigmas de sangrado
Sin estigmas de sangrado
III.Lesión de lecho limpio.
III.Lesión de lecho limpio. 1 a 2 %
1 a 2 %
12. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
1.-Hospitalización
1.-Hospitalización
2.-Vía venosa
2.-Vía venosa
3.-Controles frecuentes de pulso, presión arterial, frecuencia
3.-Controles frecuentes de pulso, presión arterial, frecuencia
respiratoria, diuresis, PVC.
respiratoria, diuresis, PVC.
4.-Reposición de volemia
4.-Reposición de volemia
-Transfusión de sangre fresca(con una pérdida de un 25 % del
-Transfusión de sangre fresca(con una pérdida de un 25 % del
volumen sanguíneo no esta justificada transfusión.)
volumen sanguíneo no esta justificada transfusión.)
-Cuando se transfunden GR por otra vía hay que colocar expansores
-Cuando se transfunden GR por otra vía hay que colocar expansores
de volumen plasmatico.
de volumen plasmatico.
-Hay que tener un hematocrito 30 a 35 % para proporcionar nivel
-Hay que tener un hematocrito 30 a 35 % para proporcionar nivel
óptimo de oxigeno a los tejidos.
óptimo de oxigeno a los tejidos.
Antes de la transfusión si la urgencia lo requiere reanimar con
Antes de la transfusión si la urgencia lo requiere reanimar con
cristaloides.
cristaloides.
13. 5
5.-Sonda NasoGástrica
.-Sonda NasoGástrica
Efectuar lavados gástricos: permite vaciar el estómago y
Efectuar lavados gástricos: permite vaciar el estómago y
se vera el contenido gástrico (no colocar aspiración
se vera el contenido gástrico (no colocar aspiración
contínua). No utilizar soluciones frias.
contínua). No utilizar soluciones frias.
6.-Tratar la causa
6.-Tratar la causa
7.-Alimentación lo más precoz posible después de
7.-Alimentación lo más precoz posible después de
efectuar el diagnóstico endoscopico.
efectuar el diagnóstico endoscopico.
8.-Cirugía: HDA exsanguinante cuyo origen no sea por
8.-Cirugía: HDA exsanguinante cuyo origen no sea por
várices esofágica, HDA masiva que persista por más
várices esofágica, HDA masiva que persista por más
de 24 hrs, necesidad de > 6 ui GRE.
de 24 hrs, necesidad de > 6 ui GRE.
14. Otras Medidas Terapeuticas
Otras Medidas Terapeuticas
Bloqueantes H2 y Omeprazol IV
Betabloqueantes
Somatostatina
Pitressin y nitroglicerina
Sonda de Sengstaken Blakemore
TIPS
16. HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
DEFINICION
DEFINICION
Sangrado de tubo digestivo que se origina
Sangrado de tubo digestivo que se origina
disttalmente al angulo de Treitz.
disttalmente al angulo de Treitz.
17. HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA
Etiología de hemorragia colónica
Etiología de hemorragia colónica
Causa de
hemorragia
Frecuencia
%
Grupo de riesgo
Años
Enfermedad
diverticular
23-55 >60
Angiodisplasia 1-20 >60
Carcinoma 6-10 >50
Pólipos 7-15 Todas
18. HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA
Etiología de la hemorragia colónica
Etiología de la hemorragia colónica
Causas de
hemorragia
Frecuencia
%
Grupo riesgo
Años
Inflamación
intestinal
3-8 Jóvenes
Meckel/Intestino
delgado
5-10 Jóvenes
Trauma/impactación 1-5 Todas
Enteritisxradiación 1-7 Todas
19. HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA
Etiología de la hemorragia colónica
Etiología de la hemorragia colónica
Causas de
hemorragia
Frecuencia
%
Grupo riesgo
Años
Colitis isquémica 1-3 >60
Anticoagulantes 1-5 Todas
Hemorroides/fístulas 1 Todas
Úlcera rectal
solitaria
raro Jóvenes
Fístula Ao-entérica ↑ >60
21. Hematoquezia + cambios hemodinámicos: 20%
Hematoquezia + cambios hemodinámicos: 20%
tracto superior
tracto superior
Sonda nasogástrica
Sonda nasogástrica
Endoscopia
Endoscopia
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
22. HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
Evaluación inicial
Evaluación inicial
Tacto rectal
Tacto rectal
Anoscopia
Anoscopia
Rectosigmoidoscopia
Rectosigmoidoscopia
Colonoscopia
Colonoscopia
Estudios de imagenes
Estudios de imagenes
23. Colonoscopia
Colonoscopia
Lesiones menos manejables
Lesiones menos manejables
Angiodisplasia: electrocauterio o terapia térmica
Angiodisplasia: electrocauterio o terapia térmica
Divertículos
Divertículos
Determinar sitio de sangramiento para la cirugía
Determinar sitio de sangramiento para la cirugía
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
24. Estudios de medicina nuclear
Estudios de medicina nuclear
Scan con coloide de tecnecio-sulfuro
Scan con coloide de tecnecio-sulfuro
Eritrocitos marcados
Eritrocitos marcados
Reportes contradictorios
Reportes contradictorios
Interpretar con cautela
Interpretar con cautela
Angiografía
Angiografía
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA