Este documento describe los cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento. Explica que con la edad hay una disminución de la masa muscular y un aumento de la grasa corporal. También hay cambios en los sistemas cardiovascular, respiratorio, muscular y esquelético que incluyen una disminución de la función cardiaca, capacidad pulmonar y fuerza muscular, así como un aumento de la osteoporosis y artritis. Estos cambios fisiológicos normales conllevan a una mayor fatiga, fragilidad y

1. Dr. N. Ivan Chavez MostajoDr. N. Ivan Chavez Mostajo
Medicina Interna - GerontologiaMedicina Interna - Gerontologia
Cambios Fisiológicos delCambios Fisiológicos del
Envejecimiento y la HistoriaEnvejecimiento y la Historia
ClínicaClínica

2. INTRODUCCIONINTRODUCCION

3. EpidemiologíaEpidemiología
Máxima longevidad humana: 120 añosMáxima longevidad humana: 120 años
USA - 1900 expectativa de vida era 47 añosUSA - 1900 expectativa de vida era 47 años
- 1996 expectativa es 79 años (mujer)- 1996 expectativa es 79 años (mujer)
México – 2000 expectativa de vida 74 añosMéxico – 2000 expectativa de vida 74 años
- 10 % población son A. Mayores- 10 % población son A. Mayores
- 2030- (estimación) 18% AM- 2030- (estimación) 18% AM
A.M: 60-70% independientesA.M: 60-70% independientes
30% frágiles o en riesgo; 3% postrados30% frágiles o en riesgo; 3% postrados

4. 0
20
40
60
80
100
0 5 10 20 30 40 60 80 100
age (yrs)
%survival.
50,000 years ago
15,000 years ago
100 BC
1970
Curva de porcentajes de sobrevida
en humanos en diferentes condiciones históricas
From Cutler RG, 1991, ANYAS

5. Envejecimiento: definiciónEnvejecimiento: definición
 Solo los cambios presentes en todos los individuosSolo los cambios presentes en todos los individuos
que envejecen, y que aumentan en magnitud con laque envejecen, y que aumentan en magnitud con la
edad representan envejecimiento per se.edad representan envejecimiento per se.
 Disminución reserva funcional - respuesta anormalDisminución reserva funcional - respuesta anormal
ante estres físico, emocional o ambiental.ante estres físico, emocional o ambiental.
Diferenciar entre envejecimiento normal o envejecimientoDiferenciar entre envejecimiento normal o envejecimiento
patológico (enfermedad asociada al envejecimiento)patológico (enfermedad asociada al envejecimiento)

6. Características del proceso deCaracterísticas del proceso de
envejecimiento:envejecimiento:
 UniversalUniversal
 IrreversibleIrreversible
 ContinuoContinuo
 IntrínsecoIntrínseco
 HeterogéneoHeterogéneo

7. Sobrevida máxima determinada paraSobrevida máxima determinada para
diferentes especies animalesdiferentes especies animales
 ChimpancéChimpancé 44 años44 años
 HombreHombre 115 años115 años
 GatoGato 28 años28 años
 PerroPerro 20 años20 años
 Tortuga galápagosTortuga galápagos > 100 años> 100 años
 CaballoCaballo 46 años46 años
 RataRata 3 años3 años

8. Modelo global del proceso deModelo global del proceso de
envejecimientoenvejecimiento
Base Genética Estilo de
vida
Factores
ambientales
Envejecimiento del organismo
Funcional Celular Molecular
Enfermedad

9. CAMBIOS CON ELCAMBIOS CON EL
ENVEJECIMIENTOENVEJECIMIENTO
DECLINAR FISIOLOGICODECLINAR FISIOLOGICO
DE LOS ORGANOS Y SISTEMASDE LOS ORGANOS Y SISTEMAS
DISMINUCION DE LA RESERVADISMINUCION DE LA RESERVA
FUNCIONALFUNCIONAL
PRESENCIA DEPRESENCIA DE
ENFERMEDADES CRONICASENFERMEDADES CRONICAS
MAYOR FRAGIBILIDADMAYOR FRAGIBILIDAD
Y VULNERABILIDADY VULNERABILIDAD
MAYOR RIESGO DEMAYOR RIESGO DE
PRESENTAR COMPLICACIONESPRESENTAR COMPLICACIONES
MUERTEMUERTE

10. FORMAS DE ENVEJECERFORMAS DE ENVEJECER
ENVEJECIMIENTO SATISFACTORIOENVEJECIMIENTO SATISFACTORIO
Anciano sano, sin enfermedades ni discapacidadesAnciano sano, sin enfermedades ni discapacidades
ENVEJECIMIENTO PATOLOGICOENVEJECIMIENTO PATOLOGICO
Anciano con enfermedad crónica progresiva yAnciano con enfermedad crónica progresiva y
discapacitantediscapacitante
ENVEJECIMIENTO USUALENVEJECIMIENTO USUAL
Ancianos con mayor o menor grado de fragilidadAncianos con mayor o menor grado de fragilidad
y vulnerabilidad, afectos de enfermedades crónicasy vulnerabilidad, afectos de enfermedades crónicas
sin o con moderada repercusión funcional (mayoría).sin o con moderada repercusión funcional (mayoría).

11. Cambios FisiológicosCambios Fisiológicos
 Composición CorporalComposición Corporal
 Aparato CardiovascularAparato Cardiovascular
 Aparato LocomotorAparato Locomotor
 Organos de los SentidosOrganos de los Sentidos
 Sistema InmuneSistema Inmune
 Función renalFunción renal
 Sistema Nervioso: Memoria, SueñoSistema Nervioso: Memoria, Sueño
 PielPiel

12. Cambios GeneralesCambios Generales

13. Composición corporalComposición corporal::
< % músculo, > % grasa: inicialmente grasa abdominal.< % músculo, > % grasa: inicialmente grasa abdominal.
< masa ósea:.< masa ósea:.
< metabolismo basal (1%/ año post 30 a)< metabolismo basal (1%/ año post 30 a)
< VO2max (consumo máx O2 ejerc= fatiga)---capacidad aeróbica< VO2max (consumo máx O2 ejerc= fatiga)---capacidad aeróbica
< 10% por década< 10% por década
< agua corporal total (y < sed)< agua corporal total (y < sed)

14. HISTORIA CLINICA:HISTORIA CLINICA:
 Temperatura: falla en la respuesta a temp.Temperatura: falla en la respuesta a temp.
ExtremasExtremas
 intolerancia al frio, disminución en la sudoración,intolerancia al frio, disminución en la sudoración,
disminucion en la vasocontriccióndisminucion en la vasocontricción
 Disminución de masa muscular general, conDisminución de masa muscular general, con
acumulación de grasa.acumulación de grasa.
 El paciente reporta que se cansa fácilmente alEl paciente reporta que se cansa fácilmente al
caminar hasta llegar a la fatiga.caminar hasta llegar a la fatiga.

15. Organos de los SentidosOrganos de los Sentidos

16. VisionVision
 Presbicia: < agudeza visual.Presbicia: < agudeza visual.
 > Sensibilidad a contrastes y brillo> Sensibilidad a contrastes y brillo
(mala visión del verde, buena del rojo),(mala visión del verde, buena del rojo),
 Acomodación más lentaAcomodación más lenta
HISTORIA CLINICA:HISTORIA CLINICA:
El paciente reporta que ve mal de cerca, que ve borroso y que requiereEl paciente reporta que ve mal de cerca, que ve borroso y que requiere
lentes para leer.lentes para leer.

17. AudiciónAudición
 Presbiacusia: falla audición (neurosensorialPresbiacusia: falla audición (neurosensorial
bilateral), principalmente de tonos altos (2000- 4000bilateral), principalmente de tonos altos (2000- 4000
Hz)Hz)
HISTORIA CLINICA:HISTORIA CLINICA:
El paciente reporta que no escucha bien, que leEl paciente reporta que no escucha bien, que le
tienen que gritar o hablarle lento ( los audífonos entienen que gritar o hablarle lento ( los audífonos en
algunos casos funcionan)algunos casos funcionan)

18. GustoGusto
o > sabor amargo> sabor amargo
o < otros sabores< otros sabores
o < salivación< salivación
HISTORIA CLINICA:HISTORIA CLINICA:
El paciente reporta que no le sabe laEl paciente reporta que no le sabe la
comida, que su boca esta muy seca y quecomida, que su boca esta muy seca y que
por eso no le da hambre.por eso no le da hambre.

19. SistemasSistemas

20. CardiovascularCardiovascular
o Dilatación y elongación de grandes vasos (alteración tej.Dilatación y elongación de grandes vasos (alteración tej.
elástico)elástico) →→ HTA Sistólica.HTA Sistólica.
o < Elastina y > colágeno en miocardio< Elastina y > colágeno en miocardio
ο →→ disfunción diastólica ventrículo izquierdo --- Disminución del índicedisfunción diastólica ventrículo izquierdo --- Disminución del índice
cardiaco.cardiaco.
o Débito cardiaco reposo =Débito cardiaco reposo =
o FC reposo =FC reposo =
o menor respuesta a ejericiomenor respuesta a ejericio
o Reducción en el aumento de la FC en respuesta al ejericioReducción en el aumento de la FC en respuesta al ejericio→→
fatigafatiga

21. HISTORIA CLINICA:HISTORIA CLINICA:
o El paciente reporta fatiga o cansancio al caminar oEl paciente reporta fatiga o cansancio al caminar o
realizar ejercicio vigoroso, esta respuesta aumenta sirealizar ejercicio vigoroso, esta respuesta aumenta si
hay alteraciones cardiovasculares incipientes.hay alteraciones cardiovasculares incipientes.

22. Sistema respiratorioSistema respiratorio
Disminución movilidad cavidad torácicaDisminución movilidad cavidad torácica
Limitación expansión inspiratoria.Limitación expansión inspiratoria.
Debilidad muscular.Debilidad muscular.
Encorvamiento progresivo.Encorvamiento progresivo.
Cambios articulares.Cambios articulares.
Calcificación cartígalos costales.Calcificación cartígalos costales.
La respiración depende de los músculos abdominalesLa respiración depende de los músculos abdominales
(menos efectivos en posición supina o(menos efectivos en posición supina o
sentada).sentada).

23. Disminución del intercambio de aireDisminución del intercambio de aire
Disminución y enlentecimiento de losDisminución y enlentecimiento de los
cilios.cilios.
Mayor tamaño de glándulas mucosasMayor tamaño de glándulas mucosas
bronquiales.bronquiales.
Disminución reflejo de la tos.Disminución reflejo de la tos.
Frecuencia respiratoria aumenta.Frecuencia respiratoria aumenta.

24. APARATO RESPIRATORIOAPARATO RESPIRATORIO
CAMBIOS FUNCIONALESCAMBIOS FUNCIONALES
 Capacidad vital forzada (FVC):Capacidad vital forzada (FVC): ↓↓ entre 0.15 y 0.3 litros por décadaentre 0.15 y 0.3 litros por década
(varones no fumadores).(varones no fumadores).
 Volumen respiratorio forzado en el primer segundo (FEV1):Volumen respiratorio forzado en el primer segundo (FEV1): ↓↓ entreentre
0.2 y 0.3 litros por década (los cambios son < en mujeres)0.2 y 0.3 litros por década (los cambios son < en mujeres)
 Capacidad pulmonar total no cambia significativamente con la edadCapacidad pulmonar total no cambia significativamente con la edad
 Volumen residual aumenta.Volumen residual aumenta.
 Gasometría arterial: el PH y el CO2 = presión parcial deGasometría arterial: el PH y el CO2 = presión parcial de
oxígeno (PaO2) disminuye 7.5 a 10 mmHg por década a partir de losoxígeno (PaO2) disminuye 7.5 a 10 mmHg por década a partir de los
50 años50 años..

25. PRESION PARCIAL DE OXÍGENOPRESION PARCIAL DE OXÍGENO
ARTERIAL (PaO2) RESPIRANDOARTERIAL (PaO2) RESPIRANDO
AIRE AMBIENTALAIRE AMBIENTAL
60 años> 80 mm Hg60 años> 80 mm Hg
70 años> 70 mm Hg70 años> 70 mm Hg
80 años> 60 mm Hg80 años> 60 mm Hg
90 años> 50 mm Hg90 años> 50 mm Hg
PO2= 100 - 1/3 edadPO2= 100 - 1/3 edad

26. APARATO MUSCULARAPARATO MUSCULAR
 A los 80 la masa muscularA los 80 la masa muscular
disminuye de 30 a 40 % respectodisminuye de 30 a 40 % respecto
a los 30 años (sarcopenia).a los 30 años (sarcopenia).
 La fuerza del puño disminuyeLa fuerza del puño disminuye
60%, menor en trabajadores60%, menor en trabajadores
manuales.manuales.
 La fuerza de las extremidadesLa fuerza de las extremidades
inferiores se pierde más rápidoinferiores se pierde más rápido
que las superiores.que las superiores.
 La contracción muscular estaLa contracción muscular esta
alterada con un pico de tensión yalterada con un pico de tensión y
relajación disminuido.relajación disminuido.
 Modificciones de la marchaModificciones de la marcha

27. ESQUELETOESQUELETO
• A los 35A los 35 añosaños se empieza a perder calcio dese empieza a perder calcio de
los huesos conduce a la osteoporosis ylos huesos conduce a la osteoporosis y
riesgo de fracturasriesgo de fracturas
• La vértebras se aplastan y se pierde tallaLa vértebras se aplastan y se pierde talla
• Las articulaciones pierden la elasticidad deLas articulaciones pierden la elasticidad de
su cartílago y aparece la osteoartrosis y lasu cartílago y aparece la osteoartrosis y la
artritis.artritis.
• Estas alteraciones conducen a la disminuciónEstas alteraciones conducen a la disminución
de la motilidad y la realización de lasde la motilidad y la realización de las
actividades del diario viviractividades del diario vivir

28. Marcha y equilibrioMarcha y equilibrio
 < Reflejos posturales,< Reflejos posturales, ↓↓ velocidad respuesta a estímulosvelocidad respuesta a estímulos
 < Masa muscular, < flexibilidad y resistencia (< Masa muscular, < flexibilidad y resistencia (αα ejercicio)ejercicio)
 Cambio en estrategias de compensación (cadera-tobilloCambio en estrategias de compensación (cadera-tobillo →→ pasopaso
adelanteadelante →→ nada)nada)
 Marcha: pasos cortos, <altura pasos, < velocidad, < braceo, > baseMarcha: pasos cortos, <altura pasos, < velocidad, < braceo, > base
sustentación, inestabilidad.sustentación, inestabilidad. ↓↓ Fuerza y tono muscular, > flexiónFuerza y tono muscular, > flexión
tronco.tronco.

29. HISTORIA CLINICA:HISTORIA CLINICA:
El paciente refiere inestabilidad para caminar,El paciente refiere inestabilidad para caminar,
perdida de equilibrio, inclusive caídasperdida de equilibrio, inclusive caídas
frecuentes, su marcha se torna lenta y medida,frecuentes, su marcha se torna lenta y medida,
compensación osea de los puntos de equilibriocompensación osea de los puntos de equilibrio
con el encorvamiento postural.con el encorvamiento postural.

30. Sistema InmuneSistema Inmune
o Involución TimoInvolución Timo →→ < inmune celular (linfocitos T)< inmune celular (linfocitos T)
o Inmunidad humoral anormalInmunidad humoral anormal →→ < capacidad de formar< capacidad de formar
anticuerpos, > frecuencia autoanticuerpos.anticuerpos, > frecuencia autoanticuerpos.
o < función de neutrófilos< función de neutrófilos
o (Hemograma: Hemoglobina y leucocitos sin cambios)(Hemograma: Hemoglobina y leucocitos sin cambios)

31. HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
o El paciente reporta que se enfermaEl paciente reporta que se enferma
fácilmente de enfermedades respiratorias,fácilmente de enfermedades respiratorias,
hay mayor vulnerabilidad si hayhay mayor vulnerabilidad si hay
enfermedades propias del envejecimiento.enfermedades propias del envejecimiento.
Vacunas antigripal y antineumococo.Vacunas antigripal y antineumococo.
Cuidarse de infeccionesCuidarse de infecciones..

32. RenalRenal
o < número y función de glomérulos< número y función de glomérulos
o < flujo plasmático renal< flujo plasmático renal
o pérdida reserva funcional renal: inadecuadapérdida reserva funcional renal: inadecuada
respuesta a las alteraciones del balance de H20respuesta a las alteraciones del balance de H20
y electrolitosy electrolitos

33. FUNCIONES CEREBRALESFUNCIONES CEREBRALES
 Disminuye las pruebas de fluidez verbal y las habilidadesDisminuye las pruebas de fluidez verbal y las habilidades
visuoespaciales , sobre todo la construcción tridimensional.visuoespaciales , sobre todo la construcción tridimensional.
 LenguajeLenguaje
 Dificultad encontrar palabras nuevasDificultad encontrar palabras nuevas
 Comprensión mensajes complejos y/o largosComprensión mensajes complejos y/o largos
 Disminuye la solución de problemas, la habilidad deDisminuye la solución de problemas, la habilidad de
planificación y de conceptos abstractos.planificación y de conceptos abstractos.
 La atención centrada y dividida sueleLa atención centrada y dividida suele ↓↓ , de ahí que se distrae, de ahí que se distrae
muy fácilmente.muy fácilmente.

34.  Cambios en el control postural y en la marcha.Cambios en el control postural y en la marcha.
 La velocidad psicomotoraLa velocidad psicomotora ↓↓, (> bradicinesia,, (> bradicinesia,
discinesias).discinesias).
 Enlentecimiento del procesamiento de laEnlentecimiento del procesamiento de la
información sensorial tanto visual comoinformación sensorial tanto visual como
auditiva.auditiva.
 La memoria sin pistas declina, mientras que laLa memoria sin pistas declina, mientras que la
memoria por reconocimiento se conserva.memoria por reconocimiento se conserva.

35.  El aprendizaje es similar al joven aunque mucho más lento LaEl aprendizaje es similar al joven aunque mucho más lento La
memoria visual se altera más que la auditivamemoria visual se altera más que la auditiva
 La inteligencia fluida, relacionado con funciones manipulativasLa inteligencia fluida, relacionado con funciones manipulativas
generalmente disminuye, mientras que las actividades verbalesgeneralmente disminuye, mientras que las actividades verbales
que se le conoce como inteligencia cristalizada se conserva.que se le conoce como inteligencia cristalizada se conserva.
 Pruebas de inteligencia, a los 30 años se alcanza el máximoPruebas de inteligencia, a los 30 años se alcanza el máximo
rendimiento luego disminuye.rendimiento luego disminuye.
 SueñoSueño
 Dificultad conciliaciónDificultad conciliación
 Despertar precozDespertar precoz
 Menor efecto reparadorMenor efecto reparador

36. SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO
PÉRDIDAPÉRDIDA::
de percepción, memoria reciente, sueño,de percepción, memoria reciente, sueño,
coordinación motora y control muscular.coordinación motora y control muscular.
oEstabilidad emocionalEstabilidad emocional
oVisión más ponderada de las cosasVisión más ponderada de las cosas
oHegemonía de valores de el mundoHegemonía de valores de el mundo
externoexterno
oGANANCIA:GANANCIA:

37. APARATO DIGESTIVO: BOCAAPARATO DIGESTIVO: BOCA
 Alteraciones en la mucosa, la lengua, las encías, losAlteraciones en la mucosa, la lengua, las encías, los
dientes, las glándulas salivales que condicionan unadientes, las glándulas salivales que condicionan una
disminución del gusto y la producción de saliva,disminución del gusto y la producción de saliva,
alteraciones de la masticación y la deglución, yalteraciones de la masticación y la deglución, y
favorecen la aparición de infecciones locales.favorecen la aparición de infecciones locales.
 La xerostomía (40% >65) favorece la inapetencia yLa xerostomía (40% >65) favorece la inapetencia y
dificultan la formación y deglución del bolo alimenticio,dificultan la formación y deglución del bolo alimenticio,
asimismo se dificulta la masticación y favorecen losasimismo se dificulta la masticación y favorecen los
atragantamientos.atragantamientos.

38. ESOFAGO Y ESTOMAGOESOFAGO Y ESTOMAGO
 En el esófago hay disminución de las neuronas del plexoEn el esófago hay disminución de las neuronas del plexo
mientérico trae alteraciones de motilidad (presbiesófago)mientérico trae alteraciones de motilidad (presbiesófago)
 20 a 30% >de 65 años presentan gastritis atrófica y20 a 30% >de 65 años presentan gastritis atrófica y
disminución de la producción del ácido clorhídrico (infeccióndisminución de la producción del ácido clorhídrico (infección
por H. Pylori).por H. Pylori).
 La motilidad gástrica también esta alterada lo que favorece alLa motilidad gástrica también esta alterada lo que favorece al
reflujo gastroesofágico, común en las personas mayores.reflujo gastroesofágico, común en las personas mayores.

39. INTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADO
 NONO existen mayores cambios en la anatomía delexisten mayores cambios en la anatomía del
intestino delgado y su motilidad esta preservada.intestino delgado y su motilidad esta preservada.
 La absorción sufre algunas modificacionesLa absorción sufre algunas modificaciones
 un tercio presenta disminución de la absorción de losun tercio presenta disminución de la absorción de los
carbohidratos (por sobrecrecimeinto bacteriano secundario acarbohidratos (por sobrecrecimeinto bacteriano secundario a
la hipoclorhidria gástrica o a la diverticulosis yuyenal).la hipoclorhidria gástrica o a la diverticulosis yuyenal).
 La absorción de lípidos no se altera, ni de las vitaminasLa absorción de lípidos no se altera, ni de las vitaminas
liposolubles, a excepción de la D.liposolubles, a excepción de la D.
 No hay malabsorción de las vitaminas hidrosolubles niNo hay malabsorción de las vitaminas hidrosolubles ni
minerales, a excepción del hierro y de la vitamina B12,minerales, a excepción del hierro y de la vitamina B12,
cuya absorción puede estar disminuida por lacuya absorción puede estar disminuida por la
aclorhidria.aclorhidria.

40. INTESTINO GRUESOINTESTINO GRUESO
 Atrofia de las fibras mientéricas con una disminución de laAtrofia de las fibras mientéricas con una disminución de la
motilidad, más intenso en usadores de laxantes , “tubo demotilidad, más intenso en usadores de laxantes , “tubo de
plomo” (impactaciones).plomo” (impactaciones).
 La pared muscular del tubo digestivo se debilitaLa pared muscular del tubo digestivo se debilita
favoreciendo a la aparición de dilataciones en todo sufavoreciendo a la aparición de dilataciones en todo su
trayecto produciendo la enfermedad diverticular en colón,trayecto produciendo la enfermedad diverticular en colón,
esófago y duodenoesófago y duodeno
 Las estructuras vasculares también se degeneran y aparecenLas estructuras vasculares también se degeneran y aparecen
los “lagos” venosos en la submucosa que constituyen lalos “lagos” venosos en la submucosa que constituyen la
angiodisplasia intestinal (causa de anemia ferropénicaangiodisplasia intestinal (causa de anemia ferropénica
crónica por micropérdidas digestivas después de la herniacrónica por micropérdidas digestivas después de la hernia
de hiato).de hiato).

41.  ElEl páncreaspáncreas también se degenera, observándosetambién se degenera, observándose
dilataciones del conducto pancreático y ramas, y unadilataciones del conducto pancreático y ramas, y una
disminución de su función exocrina.disminución de su función exocrina.
 ElEl hígadohígado disminuye de tamaño, peso y el número de losdisminuye de tamaño, peso y el número de los
hepatocitos, que condicionan modificaciones en elhepatocitos, que condicionan modificaciones en el
metabolismo de los fármacos y síntesis de proteínasmetabolismo de los fármacos y síntesis de proteínas
 La composición de laLa composición de la bilisbilis tiene un alto indexe litogénicotiene un alto indexe litogénico
predisponiendo a la formación de cálculos.predisponiendo a la formación de cálculos.
OTROS ORGANOS DIGESTIVOSOTROS ORGANOS DIGESTIVOS

42. CAMBIOS EN LA SEXUALIDADCAMBIOS EN LA SEXUALIDAD
MASCULINAMASCULINA FEMENINAFEMENINA
Erección lenta y conErección lenta y con
menor turgencia.menor turgencia.
Pérdida de la erecciónPérdida de la erección
con el orgasmo.con el orgasmo.
Disminucion delDisminucion del
volúmen del esperma.volúmen del esperma.
EyaculaciónEyaculación
retrógrada.retrógrada.
Disminución del placer.Disminución del placer.
Disminución de lasDisminución de las
hormonas sexualeshormonas sexuales
circulantes.circulantes.
Menor lubricaciónMenor lubricación
vaginal.vaginal.
Menos contraccionesMenos contracciones
orgásmicas.orgásmicas.
Rápido decrescendoRápido decrescendo
postorgásmico.postorgásmico.

43. PielPiel
o Envejecimiento biológico (fisiologico) +Envejecimiento biológico (fisiologico) +
fotoenvejecimiento.fotoenvejecimiento.
o Arrugas finas, atrofia de dermis, < tejido adiposo.Arrugas finas, atrofia de dermis, < tejido adiposo.
Encanecimiento;Encanecimiento;
o Uñas delgadas y de crecimiento lento; < glándulasUñas delgadas y de crecimiento lento; < glándulas
sudoriparas.sudoriparas.
o < producción Vit amina D3.< producción Vit amina D3.

44. HISTORIA CLINICA:HISTORIA CLINICA:
o El paciente reporta arrugas finasEl paciente reporta arrugas finas
laxitud de la piel con machas, lesioneslaxitud de la piel con machas, lesiones
proliferativas y queratosis seborreica, laproliferativas y queratosis seborreica, la
piel se torna seca y delgada hasta llegar apiel se torna seca y delgada hasta llegar a
ser frágil. El pelo se hace canoso y hayser frágil. El pelo se hace canoso y hay
mayor caída,mayor caída,

45. Crisis de identidadCrisis de identidad
¿Cómo soy?¿Cómo soy?
¿Quién soy?¿Quién soy?
¿Qué cambios tuve?¿Qué cambios tuve?
¿Cómo fue mi vida?¿Cómo fue mi vida?
¿Alcance mis objetivos?¿Alcance mis objetivos?¿Cuáles son mis¿Cuáles son mis
proyectos?proyectos?

46. CambiosCambios Psicológicos en elPsicológicos en el
Adulto MayorAdulto Mayor
1) Rigidización de los rasgos de1) Rigidización de los rasgos de
personalidad previospersonalidad previos
2) Conductas de atesoramiento,2) Conductas de atesoramiento,
apegamiento a sus bienesapegamiento a sus bienes
3) Refugio en el pasado3) Refugio en el pasado
4) Sentimientos de Inseguridad4) Sentimientos de Inseguridad
5) Cambios en las relaciones5) Cambios en las relaciones
Sociales, reducción de interesesSociales, reducción de intereses
6) Mayor rigidez para aceptar los6) Mayor rigidez para aceptar los
cambios tecnológicos y socialescambios tecnológicos y sociales
7) Agresividad, hostilidad7) Agresividad, hostilidad