Este documento describe diferentes tipos de hemorragias en el embarazo, incluyendo abortos espontáneos, embarazos ectópicos y molar. Explica las causas, síntomas y tratamientos de cada condición. Se dividen las hemorragias en la primera y segunda mitad del embarazo, y se detallan formas clínicas de aborto y su manejo respectivo. El embarazo molar implica anormalidades en las vellosidades coriales y requiere legrado uterino o histerectomía.

1. HEMORRAGIAS EN EL EMBARAZO
LICENCIADO EN ENFERMERIA:
VICTOR EMMANUEL POOT MENDEZ

2. HEMORRAGIAS DEL
EMBARAZO
Las hemorragias gravídicas se dividen en hemorragias de la
primera mitad y en hemorragia de la segunda mitad del
embarazo, pues ambas tienen diferente origen, diagnostico y
tratamiento.

3. HEMORRAGIAS DEL EMBARAZO
• Las principales hemorragias de origen ovular en la primera mitad de
la gestación son:
• EL ABORTO
• EL EMBARAZO ECTOPICO
• MOLA HIDATIDICA.

4. ABORTO
Hay que señalar que aproximadamente,
10% de los embarazos terminan en aborto.

5. ABORTO
• Causas orgánicas: Pueden ser
por enfermedades generales,
como sífilis, toxoplasmosis,
rubeola, mycoplasma,
desnutrición, y deficiencias del
acido fólico; y causa locales
como las malformaciones
uterinas, etc.
• Causas funcionales: Como la
endocrinopatías, la involución
precoz del cuerpo amarillo
gravídico o la insuficiencia del
propio cuerpo amarillo para
producir progesterona, lo que
hará mas difícil la implantación
del trofoblasto.
En lo que refiere a los factores etiológicos del aborto, estos se
dividen en:

6. ABORTO
• Causas psicodinámicas: Los
traumatismos emocionales
pueden producir influjos
hormonales, humorales y
nerviosos, que modifican la
regulación hormonal, el
metabolismo y el tono
circulatorio de los órganos
genitales.
• Causas Ovulares: Estas causas se
refieren a huevos genéticamente
anormales, incapaces de
sobrevivir, con defectos del
desarrollo embrionario por
alteraciones cromosómicas.

7. ABORTO
• Causas toxicas: Intoxicaciones
por diferentes tipos y sustancias,
ejemplo: el tabaquismo,
alcoholismo, marihuana,
cocaína, etc.
• Causas traumáticas:
Traumatismos directos o
indirectos sobre el abdomen.

8. ABORTO FORMAS CLINICAS
• En el aborto, es indispensable el reconocimiento de la forma clínica
que presenta la paciente, pues la conducta terapéutica es diferente
para cada una de ellas:
Amenazas
De aborto
Aborto
inminente
Aborto
inevitable
Aborto en
Evolucion
 Metrorragia
 Dolores
hipogástricos
 Lumbares
• Intensificación
de los signos
anteriores.
• Dilatación del
cérvix (orificio
interno)
• Hay hidrorrea
• Metrorragia
• Observación de
restos ovulares en
vagina y cérvix
(dilatado).

9. ABORTO FORMAS CLINICAS
Aborto
incompleto
Aborto
completo
Aborto
diferido
Aborto
septico
Restos ovulares no son
eliminados de cavidad
uterina, esta no se
contrae, el cérvix
abierto y excesiva
hemorragia
Presupone paciente
aborta:
Elimina totalmente el
huevo,
No se puede asegurar,
Se realiza un legrado
uterino terapéutico.
Gestacion
interrumpida.- No hay
vitalidad ovular, ni
crecimiento del utero
El huevo esta retenido
como cuerpo extraño
Hay PELIGRO en el
paciente por
COAGULACION.
Es producido por
gérmenes que
ascienden de la vagina
y encuentran en la
sangre y los tejidos
desprendidos un
medio para su cultivo.

10. Esta depende de la forma clínica que esta presente la paciente
AMENAZA DE ABORTO: -reposo –uteroinhibidores como la isoxuprina –inhibidores de prostaglandinas
ABORTO INEVITABLE: -observación al paciente –Se puede practicar un inducto-conducto y puede
finalizar en un legrado uterino digital
ABORTO INCOMPLETO: -Es el legrado uterino inmediato

11. NANDA-NIC
• Riesgo de infección
Destruccion tisular , traumatismo,
prematura de las membrenas
amnióticas.
• Manejo de la medicación
Determinar fármacos necesarios,
observar si hay respuesta a los
cambios de régimen

12. EMBARAZO MOLAR
• Es una degeneración quística, edematosa de las vellosidades coriales
que abarca la placenta y el resto del huevo
• El tamaño puede abarcar desde unos cuantos mm, hasta 1cm de
diámetro
• Este padecimiento denomina la enfermedad TROFOBLASTICA

13. EMBARAZO MOLAR
• Anatopatologicamente, se observa la placenta ocupa todo el utero y
esta transformada en:
• UNA ESPECIE DE RACIMO DE UVA
• VESICULAS CLARAS

14. EMBARAZO MOLAR
MOLA EMBRIONARIA
• Es cuando el útero solo es
ocupado parcialmente por la
mola y esta acompañado por un
feto.
OTRO DATO CARACTERISTICO
• Es la presencia de quiste
ováricos luteinicos bilaterales
que son producidos por la
excesiva cantidad de
GONODOTROPINAS CORIONICAS
circulantes.

15. Cuadro Clínico.
• La paciente presenta:
• Fenómenos gestosicos
• Sangrado(con anemia progresiva)
• Desnutrición
• Hay dosificación de gonadotropinas
corionicas (500,000UI)
• Ultraecosonografia no demuestra
esbozo embrionario y el contenido
uterino revela una imagen en “copos
de nieve”
• El útero se encuentra muy
aumentado de tamaño.
• Hay amenorrea
• No hay signos vitales fetales
• Radiografía con resultado
negativo

16. EMBARAZO MOLAR
• Tomando en cuenta la severa
sintomatología que presenta
estas pacientes, y la posibilidad
de que desarrollen un serio
proceso neoplastico
• Si la paciente ya ha abortado o
esta en proceso de aborto con el
cérvix abierto, se debe proceder
al legrado uterino digital o
instrumental
• Se puede llegar a practicar la
cesaría vaginal e incluso con
mujeres multíparas.
• TRATAMIENTO: practica de
histerectomía abdominal total y
administración de
medicamentos citostaticos.
• Con vigilancia cada 2 años

17. NANDA-NIC
• RIESGO DE SHOCK
Hipotensión
Hipovolemia
Infección
Sepsis
• Manejo de shock
Monotorizar signos vitales,
presión sanguínea
Vigilar los valores de laboratorio
Etc

18. E
M
B
A
R
A
Z
O
E
C
T
O
P
I
C
O
Este consiste en la nidacion y
desarrollo del huevo fuera de la
cavidad uterina.
Dependera de la implatacion del
huevo
Pues se reconocen diferentes tipos
de embarazos ectopicos.
TUBARICO
TUBOOVARICO
OVARICO
ABDOMINAL
INTRALIGAMENTARIO
CERVICAL